肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值.方法 应用葡萄糖氧化酶法和放免法对42例肝源性糖尿病和42例初诊2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验的检测对照.结果 两组糖尿病患者OGTT中血糖各时间段差异无显著性(P＞0.05),胰岛素释放试验中肝源性糖尿病为高反应型,胰岛素水平呈高基础值血症型,两者间差异有显著性(P＜0.01).结论 胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值.     

肝硬化合并糖尿病30例临床分析

目的 了解肝源性糖尿病的临床特点和发病机制。方法 对30例肝硬化合并糖尿病的临床和实验室表现以及并发症、治疗结果进行分析。结果 肝源性糖尿病以高血糖高胰岛素血症为特征。控制血糖以胰岛素效果好。结论 胰岛素抵抗是引起肝源性糖尿病的主要原因。     

肝硬化合并糖尿30例临床分析

目的了解肝源性糖尿病的临床特点和发病机制.方法对30例肝硬化合并糖尿病的临床和实验室表现以及并发症、治疗结果进行分析.结果肝源性糖尿病以高血糖高胰岛素血症为特征,控制血糖以胰岛素效果好.结论胰岛素抵抗是引起肝源性糖尿病的主要原因.     

肝源性糖尿病62例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析62例肝源性糖尿病患者的临床表现、治疗方法及转归。结果62例中仅有11例出现口干、多饮、多食、多尿等糖尿病症状,无一例发生糖尿病大血管及周围神经并发症;用胰岛素或口服降糖药治疗后血糖大多能控制在正常或接近正常。结论肝源性糖尿病症状隐匿,血脂降低可能是肝源性糖尿病较少发生糖尿病并发症的主要原因,应用胰岛素治疗效果较好。     

口服葡萄糖耐量试验对肝源性糖尿病的应用价值

目的 :探讨口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)在肝源性糖尿病中的应用价值。方法 :对 36例肝源性糖尿病、14例原发性2型糖尿病和 2 0例正常对照组进行OGTT ,检测血糖和血浆胰岛素水平 ,采用方差分析和 q检验。 结果 :肝源性糖尿病患者与原发性 2型糖尿病患者血糖在OGTT中除 180min差异有显著性外 (P <0 .0 1) ,其余各时间段间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,血浆胰岛素均呈高峰延迟型 ,但肝源性糖尿病患者胰岛素分泌呈高基础值血症型。结论 :OGTT在鉴别肝源性糖尿病中有很高的应用价值     

肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果肝源性糖尿病的血糖升高程度与肝功能损害程度呈正相关,予胰岛素治疗,症状改善、肝功能好转出院42例;6例因肝硬化并发症而死亡,空腹血糖均〉11．1mmol／L;自动出院8例。结论肝源性糖尿病主要继发于肝硬化,临床上往往无典型的“三多一少”症状,主要予胰岛素治疗,大部分患者血糖随肝功能减轻而好转。     

68例肝硬化并发肝源性糖尿病治疗体会

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点。方法对肝源性糖尿病68例患者临床表现特点、病情、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系及治疗方法进行回顾性分析。结果肝源性糖尿病发生率高达37％,糖尿病的病情与肝功能分级之间有一定关系（P〈0．05）,血清胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感性指数（ISI）下降,给予胰岛素治疗,血糖控制良好。结论肝源性糖尿病症状多不典型,糖尿病轻重与肝损害程度有关,首选胰岛素治疗。     

肝硬化合并肝源性糖尿病66例临床分析

目的探讨肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点。方法对肝源性糖尿病66例患者的发病年龄分布情况、临床表现特点、糖尿病病情与肝功能分级的关系、胰岛素抵抗与肝功能分级的关系、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果多发生于中老年男性,随着肝功能恶化,血糖也出现明显异常,肝功能C级血糖重度增高达50％,血清胰岛素水平显著增加,胰岛素敏感性指数（ISI）下降,子胰岛素治疗,血糖控制良好43例,控制一般13例,另10例肝功能重度损害因并发症死亡。结论肝源性糖尿病主要继发于肝硬化,临床上往往无典型的三多一少症状,病情程度与肝硬化分级呈正相关,患者存在着胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与Child分级呈正相关,主要子胰岛素治疗,大部分患者血糖随肝功能改善而改善。     

71例重症肝炎合并肝源性糖尿病治疗体会

目的探讨重症肝炎并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。方法对71例重症肝炎并发糖尿病患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果重症肝炎并发肝源性糖尿病以肝炎症状为主,很少出现口干、多饮、多尿等糖尿病症状,血糖以餐后血糖升高为主。经控制饮食、保肝、抗病毒治疗后血糖好转,必要时予以短效胰岛素治疗。结论肝源性糖尿病,临床症状不典型,以餐后高血糖为特点,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合治疗措施,使用胰岛素控制好血糖水平,大部分患者的糖代谢紊乱随着肝功能的好转而改善。     

肝硬化并发肝源性糖尿病41例临床分析

目的探讨肝硬化并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。方法对41例肝硬化并发肝源性糖尿病患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果肝硬化并发肝源性糖尿病以肝硬化的症状为主,很少出现糖尿病症状,血糖以餐后血糖升高为著。治疗上经控制饮食、保肝治疗后血糖好转,必要时胰岛素治疗。结论肝硬化并发肝源性糖尿病,临床表现不典型,以餐后高血糖为特征,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合治疗措施,但应及早使用胰岛素,大部分患者的血糖随肝功能的改善而改善。     

解析肝源性糖尿病

目的了解肝源性糖尿病的诊断和治疗。方法将42例肝病患者根据临床症状、肝功能、病毒学标志物检测、B超检查、空腹血糖及尿糖测定诊断为肝源性糖尿病,在保肝、降酶、退黄等综合治疗的同时给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素。结果治疗的42例肝病合并糖尿病病人中,病情明显好转36例,病情得不到控制3例,病情恶化并消化道出血死亡3例。病情明显好转者出院时血糖、尿糖测定均在正常范围内。结论肝源性糖尿病以隐性糖尿病多见,凡属肝病患者应定期复查空腹血糖,必要时做葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。肝源性糖尿病需兼顾肝病及糖尿病两个方面,治疗重点在于积极治疗原发病,去除使血糖升高的因素,保护和改善肝功能,对于血糖明显升高及肝功能损坏较严重者,应尽早使用胰岛素治疗。     

9例肝源性糖尿病的护理体会

肝脏是调节血糖浓度的重要器官。肝脏病变可引起糖类代谢异常，机体对葡萄糖耐受量降低，血糖增高甚至可以有糖尿病样改变，但其本质与胰岛素病变引起的糖尿病不同，称之为“肝源性糖尿病”。肝源性糖尿病合并症多，病情复杂，愈后不良，常见于慢性活动型肝炎及重型肝炎，应加强护理，以提高临床治愈率。     

肝源性糖尿病糖代谢异常的临床分析

目的 比较分析肝源性糖尿病与2型糖尿病患者血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数,指导临床治疗.方法 肝源性糖尿病与2型糖尿病患者,均行OGTT试验,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数.结果 肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者(P＜0.05),胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病患者需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗,与2型糖尿病患者相比,剂量应较小.     

诺和锐30注射治疗肝源性糖尿病的疗效分析

目的观察诺和锐30一天三次注射治疗肝源性糖尿病的疗效。方法选择本院确诊的52例肝源性糖尿病患者,随机分为两组,治疗组给予诺和锐30一天三次控制血糖,对照组给予诺和锐一天三次+甘精胰岛素睡前皮下注射,控制血糖,每组根据监测血糖结果调整药物剂量,比较两组血糖达标时间、每日胰岛素总量及每日胰岛素费用。结果两组血糖达标时间比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组使用胰岛素剂量及花费均小于对照组(P0.05)。结论诺和锐30一天三次皮下注射治疗肝源性糖尿病具有疗效确切、使用胰岛素剂量较少、治疗费用较低的优点,值得在临床中进一步推广。     

肝源性糖尿病51例临床分析

目的:探讨肝源性糖尿病的临床特点及诊断治疗。方法:对51例肝源性糖尿病临床转点、诊断及治疗进行分析。结果:糖尿病确诊在肝病6个月~7年后出现。肝病临床表现如乏力、腹胀、腹水、黄疸等表现多见;口渴、多饮、多尿等糖尿病症状表现不明显,糖尿病急慢性并发症少见。入院后化验肝功能均异常,其中乙型肝炎表面抗原阳性30例,2例丙肝抗体阳性,空腹血糖轻度增高12例、中度增高21例、重度增高18例。9例行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验均呈糖尿病曲线。全部病例在饮食控制,应用保肝药物基础上,7例给予ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)治疗,28例给予胰岛素治疗,16例给予胰岛素联合阿卡波糖治疗;血糖控制理想26例,血糖控制较好17例,血糖控制不理想8例。死亡6例,其中死于上消化道出血2例,肝性脑病1例,肝肾综合征3例,无1例死于糖尿病并发症。结论:肝硬化伴肝源性糖尿病患者临床表现糖尿病症状多不典型,以餐后高血糖为特征,血糖波动性大,易发生低血糖反应。     

肝源性糖尿病68例诊治体会

目的分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特点,探讨肝源性糖尿病的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法对1998年8月至2009年9月本院诊治的68例肝源性糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果对68例诊断明确的肝源性糖尿病患者给予治疗原发病及应用胰岛素治疗,52例转氨酶明显下降,其中49例血糖降至正常;7例转氨酶下降、血糖好转;3例血糖无变化;6例肝功能恶化,血糖升高,其中消化道大出血死亡1例,肝性脑病1例。结论肝源性糖尿病临床表现复杂,以肝硬化表现为主,同时伴有糖代谢紊乱,很少出现典型的＂三多一少＂症状,有别于单纯的2型糖尿病。应做到早发现、早诊断、早治疗。积极治疗原发性肝病及严格控制血糖是主要治疗措施。     

慢性乙型肝病肝源性糖尿病临床特征分析

目的探讨慢性乙型肝病肝源性糖尿病的临床特征及其可能机制,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析126例慢性乙型肝病肝源性糖尿病（肝源性糖尿病）患者的临床资料,并与179例（慢性乙型肝病伴发2型糖尿病）患者进行对比分析。结果 126例肝源性糖尿病中107例血清HBV-DNA〉103copies/mL,92例是慢性乙型肝炎肝硬化患者;126例肝源性糖尿病患者与179例慢性乙型肝病伴发2型糖尿病患者相比人体质量指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、白蛋白和凝血酶原活动度（PTA）均呈低水平,无慢性乙型肝病伴发2型糖尿病多饮、多食、多尿症状和酮尿酸中毒、心、脑、肾等血管疾病,空腹血糖（6.82±2.42）mmol/L,显著低于慢性乙型肝病伴发型糖尿病[（9.50±2.34）mmol/L]（P〈0.01）;空腹和餐后2 h血清胰岛素和C肽水平均明显高于慢性乙型肝病伴发2型糖尿病患者（P〈0.05）。在抗病毒治疗、改善肝功能、抗纤维化基础治疗的基础上,经控制饮食,应用胰岛素联合胰岛素增敏剂可有效控制血糖。结论肝源性糖尿病临床表现主要是肝功能损害的症状,而慢性乙型肝病伴发2型糖尿病的临床表现不典型,以餐后高血糖为特征;HBV感染引起肝脏、胰岛损伤及其引发的胰岛素抵抗可能是肝源性糖尿病重要的发病机制,抗病毒治疗和积极应用胰岛素效果较好。     

肝硬化所致肝源性糖尿病糖代谢和胰岛素分泌特点的临床研究

目的研究和比较肝硬化所致肝源性糖尿病患者与2型糖尿病患者在血糖、胰岛素、C肽水平及胰岛素敏感性等方面的差异和特点,指导临床治疗。方法肝硬化所致肝源性糖尿病组17例,2型糖尿病组19例,两组均进行OGTT及同步检测胰岛素和C肽,结果进行t检验。计算胰岛素敏感指数,进行比较。结果肝硬化所致肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性好于2型糖尿病患者。结论肝源性糖尿病患者若应用胰岛素,与2型糖尿病患者相比较,剂量相对要小,并适宜选择短效胰岛素。     

核苷类药物治疗慢性乙肝伴肝源性糖尿病的临床观察

目的探讨核苷类药物治疗慢性乙肝（CHB）伴肝源性糖尿病的临床疗效与预后分析,分析慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与临床的关系。方法观察组：选取慢性乙肝伴肝源性糖尿病30例;对照组：2型糖尿病30例。比较观察组与对照组肝功能指标,空腹血糖水平、HBV-DNA、HOMA-IR等。结果治疗前,观察组与对照组HOMA-IR无统计学差异。核苷类抗病毒治疗后,观察组HOMA-IR下降,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。但与对照组比较无显著差异。结论慢性乙肝患者伴肝源性糖尿,经核苷类抗病毒治疗后血糖、胰岛素抵抗好转。     

20例肝源性糖尿病糖代谢异常的临床研究

目的:探讨肝源性糖尿病和2型糖尿病患者血糖、胰岛素、C肽水平和胰岛素抵抗指数等指标.方法:对所观察患者行OGTT试验,检测胰岛功能,并计算胰岛素抵抗指数.结果:2型糖尿病组FBG、HOMA-IR 和HbA1c明显高于肝源性糖尿病组(P<0.05),而肝源性糖尿病组胰岛素在3小时明显高于2型糖尿病组(P<0.05).结论:肝源性糖尿病是在肝病的基础上,产生胰岛素抵抗为主,临床上应早期诊断,综合治疗.