急性心肌梗塞并发束支传导阻滞临床分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时 ,由于心脏传导系统及其附近的神经结构缺血或梗塞 ,可出现各种类型的心脏传导阻滞 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素。为进一步探讨ＡＭＩ并发束支传导阻滞的临床特点及意义 ,我们总结了２３６例Ｑ波型的ＡＭＩ的临床资料进行分析 ,结果如下。１．资料与方法１．１病例选择 :经病史、ＥＣＧ、心肌酶学（ＣＰＫ、ＣＰＫ＿ＭＢ、ＬＤＨ、ＳＧＯＴ等）确诊为Ｑ波型ＡＭＩ２３６例 ,其中经心电图和心电监护证实为此次梗塞后出现一过性或持续性束支传导阻滞４７例。非Ｑ波ＡＭＩ及既往证实有束支阻滞者 ,未列入本文…     

6例急性心肌梗死院前溶栓治疗

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗可以大大降低病死率。近年来我们对６例ＡＭＩ患者院前进行静脉溶栓治疗,取得了良好的效果。报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：６例均为男性,年龄５７～７３岁（平均６６岁）,临床上明确诊断ＡＭＩ患者。心肌梗死部位：前间壁２例;下壁４例。既往有高血压史３例,冠心病史３例,陈旧性心肌梗死１例。发病时间均在６小时以内。均无溶栓治疗禁忌症。１．２ 治疗方法：接诊后立即给予吸氧,心电监护。嘱患者口嚼阿斯匹林０．３ｇ,将尿激酶１５０～２００万Ｕ溶入１００ｍｌ生理盐水中,３０分钟…     

急性心肌梗塞不典型心电图改变20例分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是目前中老年人的一种常见病、多发病，大多数患者心电图（ＥＣＧ）都有典型的图型改变，但确有不少患者ＡＭＩ发生后ＥＣＧ不出现典型改变．本组２０例，其中男１２例，女８例，平均年龄（５５ ±３．６）岁，现报道如下。１ＡＭＩ的不典型ＥＣＧ表现类型 ①Ｔ波高而失，当Ｔ波振幅在心前导联≥１１ｍｍ或Ⅱ、 Ⅲ， ａｖＦ≥５ｍｍ且Ｔ／Ｒ比值≥１时有诊断价值，就应考虑到前壁或下壁ＡＭＩ．这种Ｔ波高尖的变化亦称为ＡＭＩ的超急期改变，临床上则称之为ＡＭＩ前综合征的一种变化． ②出现Ｑ波：在 Ｖ１、Ｖ２导联…     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞的临床观察

对１３例发病６小时以内的ＡＭＩ患者应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。在１８０分钟内给药总量为１００ｍｇ，根据床旁指标判定１０例再通，开通率达７６．９％，仅１例出现牙龈出血。在溶栓２小时内发现心律失常１０例，死亡１例。本文就ｒｔ－ＰＡ的特点及静脉溶栓时机，再灌注心律失常进行讨论。     

64例女性急性心肌梗死临床分析

目的；对比观察女性急性心肌梗死与男性ＡＭＩ，探讨绝经前，围绝经期，绝经后及老年期等不同年龄段女性，ＡＭＩ临床特点。方法：对６４例女性ＡＭＩ和１５４例男性ＡＭＩ分别统计住院期间梗死部位，并发症，病死率，卡方检验。结果：（１）女性较男性晚６年发生ＡＭＩ；（２）Ｑ波梗死与性别之间无差异；女性随年龄增加，非Ｑ波梗死发生率增加；（３）女性ＡＭＩ并发症略高于男性，但无差异；（４）女性ＡＭＩ病死率显著高于男性。     

AMI静脉溶栓并发症的护理

在适应证范围内进行静脉溶栓是近年来急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的重要进展这一 ,据报道发病 6ｈ内国产尿激酶溶栓率可达 6 0 %以上[1] 。但静脉溶栓也有一定的风险 ,易出现一系列的并发症 ,我对我院几年ＡＭＩ静脉溶栓并发症的护理体会如下。1　资料及方法1.1　临床资料　我院 1999年～ 2 0 0 1年住院静脉溶栓治疗ＡＭＩ患者 14 2例 ,男 114例 ,女 2 8例 ,年龄为 2 6～ 6 9岁 ,平均年龄为 5 6岁 ,急性前、侧、间壁心肌梗死 70例 ,急性下、后壁心肌梗死 5 8例 ,非Ｑ波心肌梗死 14例。1.2　方法　按照 1997年ＷＴＯ标准确诊符合溶栓条件者[2 …     

尿激酶治疗急性心肌梗塞53例

现对我院１９９７年以来尿激酶（天普落欣）静脉溶栓５３例报道如下：１ 临床资料１．１ 对象：按ＷＨＯ标准确诊急性心梗的病人５３例,男４５例,女８例,年龄３１～７９岁,前壁心梗１３例,广泛前壁心梗１４例,下壁并正后壁心梗２４例,侧后壁心梗２例。开始溶栓时间＜６小时 ４４例、≥６小时９例,符合溶栓适应症,除外禁忌症。１．２ 溶栓适应症：（１）心电图２个相邻导联ＳＴ段抬高≥０．２ｍＶ或出现新的病理Ｑ波,且含眼硝酸甘油ＳＴ段不回落;（２）胸痛持续 ２０～３０分钟不缓解;（３）心肌缺血发病时间少于２４小时;（４…     

急性心肌梗死冠脉内与静脉溶栓疗效及安全性对比研究

目的 评价尿激酶（ＵＫ）冠脉内与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床疗效及安全性。方法 ５８例ＡＭＩ患者随机分为冠脉溶栓组（Ａ组）及静脉溶栓组（Ｂ组）各２９例,分别给予ＵＫ治疗。结果 心肌梗死相关血管再通率Ａ组８２．８％与Ｂ组６２．１％比较,Ｐ〈０．０５。但出血并发症Ｂ组１０．３％与Ａ组３．５％相比较,Ｐ〈０．０５。结论 冠脉内溶栓治疗ＡＭＩ安全有效的,可明显改善病人近期远期预后。     

急性心肌梗塞溶栓药物的研究及其进展

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）可降低病死率并改善幸存心功能＾［１－３］，已为大规模临床实验所证实。早期溶栓治疗，可以增加心肌血流、改善氧供而使梗死范围缩小、维护左心室功能、降低死亡率，因而成为急性心肌梗塞的标准治疗方法之一，从而使ＡＭＩ的治疗有很大进展。近年来在溶栓降低病死率的机制、溶栓药物之间疗效的比较、用药方案的改进及新的纤溶酶原激活剂的研制等方面又取得了不少进展。     

急性心肌梗塞溶栓再灌注后心律失常临床分析

对４１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行溶栓治疗并行２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）监测，观察冠脉再灌注生发生心律失常的特点。冠脉再灌润组与未灌注组比较，前者心律失常明显增多，再灌注后８小时内出现心律失常最为频繁。室早发生率１００％，室性自搏心（ＡＩＶＲ）次之，１９例出现短暂室性心动过速，本组无１例出现室颤。仅有４例出现缓慢心律失常。认为心律失常呈良性过程，个别病例需引起注意给予治疗。     

不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗AMI

本文就我院１９９６年１月～１９９８年５月收治的６６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者,采用尿激酶（ＵＫ）溶栓,不同的给药方式及剂量,疗效满意,报道如下。１　资料与方法１１　一般资料　６６例患者均为我院住院的ＡＭＩ患者,临床症状、心电图动态改变及心肌酶谱演变均符合１９７９年世界卫生组织关于ＡＭＩ的诊断标准。其中男４１例,女２５例,年龄４２～６０岁,平均５１岁。梗塞部位：广泛前壁心梗２０例,前壁心梗１８例,前间壁心梗７例,下壁心梗１７例,高侧壁心梗３例,前侧壁心梗１例。多数病人在起病６ｈ内入院,少数虽超…     

急性心肌梗死时QT间散离散度测定的临床意义

为了研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）时ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）的变化规律及其与临床的关系，对９３例ＡＭＩ病人进行入院时及第４周的ＱＴＤ测定，并与８０例正常人对照。结果发现：（１）ＡＭＩ患者入院时及第４周的ＱＴＤ均明显长于对照组（Ｐ〈０．０１）。（２）单部位与多部位ＭＩ患者入院时的ＱＴＤ无明显差异，但第４周时多部位ＭＩ患者的ＱＴＤ明显大于单位ＭＩ患者（Ｐ〈０．０５）。（３）ＡＭＩ合并心衰、室速或室颤者ＱＴ     

64例女性急性心肌梗死临床分析

目的：对比观察女性急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 与男性 Ａ Ｍ Ｉ，探讨绝经前、围绝经期、绝经后及老年期等不同年龄段女性 Ａ Ｍ Ｉ临床特点。方法：对６４ 例女性 Ａ Ｍ Ｉ和１５４ 例男性 Ａ Ｍ Ｉ分别统计住院期间梗死部位、并发症、病死率，卡方检验。结果：①女性较男性晚６ 年发生 Ａ Ｍ Ｉ；② Ｑ波梗死与性别之间无差异（ Ｐ＞ ００５） ，女性随年龄增加，非 Ｑ 波梗死发生率增加；③女性 Ａ Ｍ Ｉ并发症略高于男性，但无差异（ Ｐ＞ ００５） ；④女性 Ａ Ｍ Ｉ病死率显著高于男性（ Ｐ＜ ００５） 。提示：随年龄增加， Ａ Ｍ Ｉ中女性发生率及 Ｑ 波梗死增加，与雌激素水平密切相关，激素替代疗法可能降低女性冠心病发生率。     

冠脉造影正常的急性心肌梗死2例

1996年至1998年我院收治的急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者中,有2例为年轻男性,(年龄29岁、41岁),突发持续性剧烈胸痛4～6小时,伴心电图ＳＴ—Ｔ典型改变及心肌酶和同功酶明显升高,符合ＡＭＩ临床诊断标准,诊断为急性广泛前壁心梗。均予尿激酶300万Ｕ静脉溶栓,达到冠脉再通的临床标准后,给予硝酸甘油持续静滴、抗凝、抗血小板及口服钙拮抗剂等治疗,于4周后康复。心电图均始终未见病理性Ｑ波,心室晚电位及心率变异性均未见异常。超声心动图均示:心电图定位相应梗死部位局限性室壁节段性运动。恢复期冠造影均示:冠脉供血呈左优势型,左主干、左前降支…     

灯盏花注射液对AMI溶栓后再灌注损伤防治观察

近年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注治疗已成为ＡＭＩ的基本治疗方法。而再灌注后可出现心肌损伤加重和心功能减退与再灌注损伤。本研究对１９９５年１月～１９９７年６月收住确诊ＡＭＩ２５例，随机分为两组，Ⅰ组１５例，用尿激酶与灯盏花０５ｍｇ／ｋｇ静脉滴注。Ⅱ组１０例为常规治疗对照。结果显示灯盏花组用药６ｈ后Ｔ—ＳＯＤ，２周后ＬＶＥＴ明显高于对照组。提示在ＡＭＩ溶栓时，应用灯盏花可减少氧自由基产生，减轻心肌再灌注损伤。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞早期心脏自主神经功能的影响

目的 研究溶栓治疗对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期心脏自主神经功能的影响。方法 采用时域法研究ＡＭＩ溶栓治疗再通组、未通组、及ＡＭＩ未作溶栓治疗的对照组患者心梗后２４小时内的心率变异性（ＨＲＶ）。结果 溶栓再通组２４小时全部窦性ＲＲ间期（ＮＪＮ）均值的标准差（ＳＤＮＮ）、２４小时所有５分钟窦性ＲＲ间期均值的准确差（ＳＤＡＮＮ）,２４小时相邻窦性ＲＲ间期标准差的平方根（ｒＭＳＳＤ）、逐次的窦性ＲＲ间期改     

天普洛欣尿激酶治疗113例急性心肌梗死观察

笔者应用天普乐欣尿激酶（ＴＰＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）１１３例，旨在观察该溶栓剂的有效性和安全性。资料和方法一、病例选择ＡＭＩ１１３例，男７２例，女４１例，年龄３９～８４岁，其中≥７５岁２１例（４８６％），均有持续胸痛半小时以上，应用...     

影响老年人不稳定心绞痛内科治疗的预后因素

老年人冠心病不稳定心绞痛８３例，２４小时动态心电图７７例检出７７６次ＴＭＩ，１５。４６％ＴＭＩ伴胸痛，８．７６％伴胸闷、胸骨后或上腹部堵塞感，７５．７７ＳＭＩ，５７例同时检出室律失常。均采用内科治疗，９例住院ｌ月内发生ＡＭＩ，随访５．０２±２．１２年，ＡＭＩ累计发生率１年１９．６％，５年为２７．４６％，７年为３０．２４％。心源性病故１３例，ＭＩ急性期７，淬死３，慢性泵衰３。非心源性病故７，累计ｌ年存活率８９．０１％，５年存活率７５．５８±５．３９％。经计算ＲＲ与Ｘ￣２，与心源性死亡和急性心脏事件显著有关因素为：内科治疗后心绞痛仍发作；肺水肿；２４小时累计ＴＭＩ超过１小时。与心源性死亡单独有关因素为：ＳＴ偏移≥３ｍｍ，复杂室律紊乱和糖尿病。性别、年龄、既往有心梗、高血压、高血脂、ＴＭＩ是否伴胸痛与急性心脏事件和心源性死亡组间对比无显著差异。     

急性下壁心肌梗死的心电图改变对右室梗死诊断价值的探讨

回顾分析１０２例急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）的心电图变化对右室梗死（ＲＶＩ）的诊断价值。在１０２例ＡＭＩ中，结合临床诊断ＲＶＩ占４０．２％，以Ⅱ导联Ｒ／Ｑ比值〈１者，ＲＶＩ的阳性率为７５．５％；以Ⅱ、ⅢａＶＦ导联均呈ＱＳ形者，ＲＶＩ的阳性率为９３．８％，两者差异有显著性意义，其特异性分别为８３．６％和９６．７％，差异有显著性意义。两种心电图的测定方法均可作为早期诊断ＲＶ泊一个补充，其中以Ⅱ、ⅢａＶ     

不同年龄组急性心肌梗塞溶栓治疗的对比研究

４７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者按发病年龄随机分成三组，进行尿激酶（ＵＫ）溶栓疗效的对比研究。结果表明，１２小时内溶栓的４７例ＡＭＩ患者再通率、死亡率和并发症发生率分别为５５．３％、１４．９％和８．５％。６小时内溶栓再通率老年组（５０％）明显低于青年组（８０％）和老年前期组（７０％）。老年组住院病死率为２５．９％，且有出血并发症发生，而青年组和老年前期组无一例死亡且无一例出血并发症发生。提示ＵＫ溶栓疗效与患者年龄有关，老年人溶栓疗效较差，病死率和出血并发症发生率较高。