改良腱间联合法修复指伸肌腱矢状束断裂11例

指伸肌腱矢状束位于伸指肌腱掌指关节处。闭合性指伸肌腱矢状束断裂是指伸肌腱向尺侧滑脱,在掌指关节背侧腱帽处向尺侧脱位,常会导致弹指、甩手等活动受限,严重可致屈曲位难以自动伸直,患指向尺侧外展,需要进行手术治疗。2006-01至2011-12,笔者采用改良腱间联合法重建伸指肌腱帽部,修复闭合性指伸肌腱矢状束断裂11例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料11例共11指,男6例,女5例;年     

重建腱周组织一期修复指伸肌腱断裂的疗效分析

目的探讨在指伸肌腱修复术中重建腱周组织减少肌腱粘连的方法。方法指伸肌腱损伤68例分为A、B两组（按配对设计原则）,应用显微外科技术一期修复损伤。A组修复腱旁组织、深筋膜;B组不修复腱旁组织,仅修复深筋膜。术后早期进行保护性功能锻炼。术后随访3～12个月。结果术后6个月按美国手外科学会总主动活动度（TAM）系统评定方法评定疗效：A组优26例,良7例,可1例,优良率97.06%。B组优20例,良6例,可8例,优良率76.47%。两组优良率比较差异有统计学差异（P〈0.05）,A组效果优于B组。结论新鲜的指伸肌腱损伤,应用显微外科技术一期缝合腱旁组织,能更好地促进肌腱功能的恢复。     

防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的实验研究与临床应用

目的 通过动物实验与临床应用观察防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的效果.方法 28只菜亨鸡随机均分为4组均横断趾长伸肌腱,A组行双十字缝合,B组行双十字缝合+玻璃酸钠喷涂,C组行交指样显微编织缝合,D组采用高强度防粘连缝合技术即交指样显微编织缝合+玻璃酸钠喷涂.术后6周处死动物,行形态组织学观察及生物力学测定并进行组间比较.按D组术式临床应用116例(男89例,女27例,年龄20～55岁,平均36岁;手伸指肌腱断裂73例,劳损松弛38例,火器伤肌腱缺损5例;发生在手背部56例,手伸指中央腱束部48例,手伸指侧腱束部12例;一期手术治疗者82例,二期手术治疗34例),随访2～5年,观察术后疗效.结果 D组经防粘连高强度缝合技术修复的肌腱术后外形良好,腱细胞多排列规则.呈束状,最大载荷70.9±5.7N,与A组(48.4±5.7N)、B组(51.3±3.2N)、C组(68.3±2.8N)比较差异显著(P<0.001).临床应用116例,术后保持腱扁平外形,无隆起,不影响运动.随访2～5年,102例术后功能良好,无粘连,外观基本正常,10例因粘连行二次手术松解,2例因患者不配合过早拆石膏致断裂,2例2年后复发松弛,经二次手术治愈.粘连二次手术松解率8.62%.结论 防粘连高强度缝合技术用于治疗伸指肌腱损伤疗效确切,值得进一步推广.     

109HH人发腱治疗手伸屈肌腱缺损12例

笔者自１９９６年２月采用１０９ＨＨ人发腱（人发角蛋白即人发经特殊促健化处理称人发腱）重建手伸屈肌腱缺损１２例，临床效果满意。临床资料（１）一般资料：本组男１１例，女１例；年龄８～３８岁（平均２４．５岁）。左手４例６条，右手８例９条，伸指肌腱３例４条，...     

腱病的基础及临床研究进展

肌腱的过度使用性损伤(overuse injury)也称"腱病",是骨科、运动医学、康复医学、职业病和老年医学的常见病,主要表现为肌腱或肌腱-骨骼连接处的疼痛、压痛、甚至断裂.确切病因不明,大部分学者认为与肌腱的反复、过度力学负荷有关.最常见的发病部位是髌腱、跟腱、冈上肌腱肩袖、指深屈肌腱及肱骨外上髁伸肌总腱止点等.腱病非常常见,但常为临床医生忽视.美国国家职业安全与健康研究院(NIOSH)年度报道(1997)指出[35]:腱的过度使用性损伤造成大量的工人患病和生产成本升高,它占了已报道职业病的48%.在欧洲的大型运动创伤中心,腱病几乎占了所有运动创伤的30～50%[12].尽管近年来基础研究和临床报告日益增多,但遗憾的是,至今没有统一名称,对腱病的发展过程了解甚少,治疗方法大多凭经验,缺乏充足的科学依据[9,14,18].正如著名奥林匹克运动员及运动医学教授Douglas B. Clement 指出"Tendon disorders are a nemesis to both the athlete and the physician".     

投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例

我院1989～1994年收治投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例。1临床资料5例均为男性新兵，年龄17～19岁，平均18．2岁。3例为初次投弹，2例为多次投弹训练。3例为瘦长体型，2例为匀称体型。4例发生在弹体未脱手时，1例发生在脱手瞬间。3例发生在近止点处，2例伴有位帽损伤。横断4例，1例呈斜形撕裂性损伤。5例X线片均未见骨折。入院后采取常规手术治疗，其中2例行直接缝合，3例采用Carroll法用侧腱束交叉缝合修复中央腱束缺损，保持过伸位制动3周后进行功能锻炼，随访6～60个月伸指功能均正常。2讨论伸肌腱中央束断裂，因触诊局部有如“纽扣孔”…     

膝关节后脱位合并髌腱断裂1例

1病例报告患者，男，32岁，骑自行车被一辆机动三轮车撞倒，当即感右膝关节疼痛剧烈，活动历得，伤后5h于1994年4月10回收入我科。初步查体：右膝关节明显肿胀、畸形，膝关节活动随意。右足首动脉对动减弱，伸趾、伸阻功能及右小腿外侧、足背感觉均正常。X线表现：右膝关节后脱位。闭合手法复位后进一步查体；右髌下可触及软组织缺失，伸膝功能障碍。后抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。血管造影显示：右膝动脉完整。MRI检查显示：右膝髌腱完全断型，外侧副韧带不完全断裂，后交叉韧带回裂。入院诊断：（1）右膝关节后脱位合并髌腱断裂；…     

手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现

目的 探讨手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现.方法 运用3.0T磁共振成像仪、小柔线圈对24例指伸肌腱结构损伤患者进行MRI检查,分析指伸肌腱结构损伤的MRI表现特征.结果 指伸肌腱结构损伤(末端腱损伤7例、中央束损伤12例、伸肌总腱损伤2例、矢状束损伤3例)的MRI主要表现为肌腱附着部的FS-PDWI信号升高,...     

腱皮减张缝合法治疗开放性跟腱断裂28例

跟腱开放性断裂多为直接暴力所致 ,常伴有腱周组织的损伤 ,有的还会有创面 ,甚至跟腱的外露 ,用传统的方法治疗 ,并发症多 ,效果不太理想[1 4 ] 。自1995年起 ,笔者用腱皮减张缝合法治疗跟腱开放性断裂 2 8例 ,取得了较好的疗效。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 19例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均 31岁。损伤原因 :锐器割伤 11例 ,钝器击伤 8例 ,交通伤 5例 ,局部碾轧伤 4例。跟腱损伤情况 :4例跟腱为不完全断裂 ,断裂平面在止点上方 2～ 10ｃｍ范围 ,断裂部分稍有回缩 ,间隙不大 ;2 4例为完全断裂 ,断裂的肌腱回缩 ,间隙…     

指深屈肌腱经骨隧道重建Ⅰ区伸肌腱止点的临床应用

目的介绍一种Ⅰ区指伸肌腱止点重建的方法。方法对20例伸肌腱止点撕脱、断裂伤患者进行止点重建的手术治疗,其中男性12例,女性8例;年龄22~46岁,平均32岁。左手7例,右手13例;示指9例,环指8例,小指3例;撞击伤12例,割裂伤5例,压砸伤3例。受伤至手术时间2h~35d,平均8.7d。采用克氏针固定远侧指间关节,转移部分指深屈肌腱经末节指骨骨隧道到背侧伸肌腱止点上缘穿出,与伸肌腱近端编织缝合。结果术后随访6个月~1年,无一例发生肌腱再次断裂,按手指总主动活动度(TAM)评定法评定:优13例,良6例,可1例。结论采用指深屈肌腱经骨隧道重建Ⅰ区伸肌腱止点,疗效满意。     

急性髌腱断裂的临床诊断和治疗

目的 :分析急性髌腱断裂的诊疗情况。方法 :回顾性研究了 1978～ 2 0 0 1年本所收治的30例患者 (31例膝髌腱断裂 )的受伤机制、治疗及恢复情况。结果 :31例髌腱断裂中 ,直接暴力伤 6例 ,间接暴力伤 2 5例。断裂位于腱止点处 2 2例 ,体部 9例。 2 3例患者修补髌腱的同时进行了减张。术后早期开始屈膝练习。 2月去减张时屈膝可至 90～ 130度。术后效果满意 ,单纯髌腱断裂者术后 6～ 12月 (平均 10月 )恢复到伤前运动强度。结论 :急性髌腱断裂后早期诊断、减张缝合及术后早期康复活动对患者尽快恢复、减少并发症很有利。     

尿毒症并发自发性双侧髌腱断裂1例

髌腱是人体膝关节伸膝装置中强大的腱性组织,该肌腱损伤多由创伤所致,自发性髌腱断裂临床罕见,容易发生漏诊.其发病机制目前尚不明确,普遍认为与长期血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进相关; 也有研究认为可发生在慢性代谢性疾病患者,如长期使用类固醇激素、自身免疫性疾病、糖尿病、肾炎、喹诺酮类抗生素应用、尿毒症、痛风等[1-2]....     

显微交指样编织缝合法加玻璃酸钠治疗手伸指肌腱损伤116例

目的寻找一种安全、有效、美观的治疗手伸指肌腱损伤的方法。方法采用显微外科技术,将手伸指肌腱的两个断头进行交指样编织缝合,喷涂玻璃酸钠治疗手伸指肌腱损伤、断裂、松弛或缺损患者116例。结果术后随访1～3年,86.2%的患者功能恢复良好,无粘连,外观基本正常。结论应用交指样编织缝合法,结合玻璃酸钠治疗手伸指肌腱损伤愈合好,肌腱周围形成假性鞘膜及粘连少,肌腱活动功能良好且外表美观。     

用阔筋膜修补手背伸肌腱一例报告

肌腱新鲜断裂回缩不多者,一般可以直接对拢缝合,若断裂时日已久,回缩过多,则宜采用肌腱移植或其他代腱物修补。1963年,我们曾用阔筋膜修补一例手背伸肌腱断裂回缩达10.5厘米的病例,经13个月     

手指屈肌腱损伤243指一期修复缝合方法

手指屈肌腱损伤修复方法较多 ,各有所长。1992年以来 ,我们在继承传统方法基础上 ,自行设计并应用  形缝合法 ,修复手指屈肌腱损伤 12 1例2 4 3指 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 12 1例 2 4 3指 ,男 96例 ,女2 5例 ;年龄 10～ 53岁。切割伤 69例 ,电锯伤 39例 ,挤压伤 13例 ;拇指 4 3指 ,示指 77指 ,中指 68指 ,环指 35指 ,小指 2 0指 ;指深浅肌腱同时断裂197指 ,深腱断裂 4 6指 ;Ⅰ区 4 6指 ,Ⅱ区 88指 ,Ⅲ区 63指 ,Ⅳ区 33指 ,Ⅴ区 13指 ;合并骨关节损伤56指 ,滑车损伤 96指。1 2　手术方法　显露肌腱两断端 ,并修齐。显微…     

胫骨锁式髓内钉内固定术并发长伸肌腱损伤二例

锁式髓内钉内固定治疗胫骨干骨折在临床已广泛应用,并发症时有发生,但术中并发长伸肌腱损伤未见报道。我院自2000年4月至2003年6月发生2例。现报告如下。1病历资料例1男,27岁。于2000年4月跌倒致右胫骨粉碎性骨折,入院当天行骨折开放复位锁式髓内钉内固定术,过程顺利。术后第2天发现患者右足趾背伸功能受限,认为有损伤长伸肌腱可能,行石膏固定治疗。但术后2个月,症状未见明显好转,给予手术探查,发现该肌腱大部分断裂,局部粘连,行肌腱松解和修补术。术后效果满意。例2男,46岁。2003年6月交通伤致右胫骨开放性粉碎性骨折,急诊行骨折开放复位锁…     

手指残端修整56例体会

1995年以来,我院采用“肌腱包埋法”进行手指残端修整56例75指,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共56例75指,其中男42例51指,女14例24指;年龄12～54岁,平均25岁。致伤原因:撕脱伤28指,冲压伤40指,切割伤7指。残端修整平面:远侧指间关节23指,手指中节34指,近节18指。损伤指别:拇指10指,中指20指,示指26指,环指8指,小指11指。1.2　手术方法　指根部鞘管内阻滞麻醉。患指残端清创后,根据皮肤损伤程度,指骨行相应缩短,从鞘管内牵出屈指深腱断端,调节张力后,剪去多余部分,将屈指深腱断端向背侧反转,与伸指肌腱断端缝合,包埋指骨残端。另…     

背侧腱帽或手的功能解剖：尸体解剖的超声与MR表现对照研究

本研究是基于16例尸解手部标本，对背侧腱帽（DH）的解剖做一概述，并对照其MRI与超声的表现，同时评价背侧腱帽组成部分的功能。16例经防腐保存的手部标本在经MRI与超声分析后进行解剖，在解剖的每一阶段均拍照。然后通过分别切断DH的尺侧或桡侧结构来评价其不同结构在伸肌腱稳定性方面的作用。     

应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损

目的探讨应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植同期修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损的临床效果。方法 2011年5月~2013年10月治疗12例(27指)多手指皮肤合并伸、屈肌腱缺损患者。根据伤指创面大小、形状设计以足背血管为主干的跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶或以第一跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植,切取皮瓣同时携带趾伸肌腱,一次性修复2~3指的皮肤合并1指或2指的屈、伸肌腱缺损。结果移植皮瓣全部成活。其中3例发生动脉危象,2例经静脉使用抗血管痉挛药物后皮瓣成活,1例经血管探查,切除血栓段血管,重新吻合动脉后皮瓣成活。12例经8~19个月随访,皮瓣外形和质地良好,18指屈伸功能正常,5指屈曲轻度受限,伸直正常,4指屈曲有较明显受限,伸直轻微受限。供皮瓣和肌腱足无明显瘢痕挛缩,行走正常。结论应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱游离移植方法,一次手术能修复多个手指皮肤合并肌腱缺损,皮瓣外形和质地良好,手指获得良好的功能恢复,是修复多手指皮肤合并腱肌组织缺损的有效方法。     

尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂一例

尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂罕见，由于股四头肌腱损伤是1种较少发生、窨易漏诊的病变，不论临床医师还是影像科医师都易于注意股四头肌腱断裂的本身，而忽略肌腱断裂的真正原因，影响疗效及预后。现就笔者所见的尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂的病例报告如下。