低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液的临床价值

目的探讨低渗热灌注奥沙利铂(L-OHP)胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液的临床价值。方法实验组23例患者应用体外循环机加热的生理盐水灌洗胸腔结合低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗。对照组30例患者接受单纯灌注顺铂(DDP)胸腔化疗。结果实验组胸腔积液控制缓解率,2年的生存率,一般状况改善率均有提高;与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组毒副反应差异无统计学意义。结论低渗热灌注奥沙利铂胸腔化疗治疗肺癌并胸腔积液是一种有效的新疗法,值得临床推广应用。     

胸腔热灌注化疗治疗肺癌恶性胸水临床观察

目的观察热疗联合胸腔内注射化疗药物顺铂治疗肺癌恶性胸水的疗效、生活质量和不良反应。方法确诊为肺癌所致的恶性胸水患者60例,随机分为2组。2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水,单纯化疗组(对照组)30例仅胸腔内注入顺铂60 mg;联合化疗组(观察组)30例胸腔内注入在水浴箱加热至43℃灭菌蒸馏水+顺铂60 mg。结果观察组(总有效率83.3%)疗效优于对照组(总有效率36.7%)(P<0.05);生活质量观察组改善率(83.3%)优于对照组(46.7%)(P<0.05);不良反应两组无显著性差异(P>0.05)。结论热疗联合胸腔内注射化疗药物治疗肺癌恶性胸水疗效确切,生活质量改善明显,具有一定临床意义。     

电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液

目的 评价电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的价值.方法 75例胸腔积液患者在电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检,病理检查明确为胸膜转移癌后以43℃0.9%NaCl溶液循环胸腔热灌注60 min,随访观察胸腔积液的有效控制率、不良反应、患者的生活质量以及生存期.结果 电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检诊断阳性率达100%,细胞学检查诊断阳性率为24.6%.全组胸腔积液控制总有效率为98.7%,完全缓解率为94.7%,部分缓解率为4.0%,无效率为1.3%.2例分别于热灌注冶疗后6、12 个月胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发.71例患者热灌注治疗后生活质量有明显提高,Karnofsky行为评分超过80分.全组中位存活期为17.5个月,1年存活率为89.3%,其中5例存活3年以上.手术过程顺利,无明显并发症和手术死亡病例.结论 电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注术是一种安全、有效、微创的恶性胸腔积液诊疗方法.     

选择性支气管动脉灌注抗癌药物治疗晚期肺癌(附43例报告)

本组对４３例资料齐全,经细胞学或组织学确诊为晚期肺癌的病人,采用Ｓｌｄｉｎｇｅｒ技术,行选择性支气管动脉灌注抗癌物治疗共９３例次,结果表明,肺癌肿块完全消失或缩小者３７例。占８６％,临床症状消失或部分缓解者４０例,占９３％。５例患者经二次灌注,行手术治疗,手术切除率１１．６％。     

尿激酶胸腔内灌注治疗凝固性血胸的疗效分析(附20例报告)

目的探讨尿激酶胸腔内灌注治疗凝固性血胸的临床疗效。方法2004年1月~2005年6月共收治凝固性血胸20例,均采用胸膜腔内灌注尿激酶,胸腔闭式引流治疗,观察记录每日引流量。同时监测凝血功能。结果18例病人痊愈,2例局部胸膜肥厚、肋膈角变钝,半年后X线检查完全吸收。治疗前后凝血功能无明显变化。结论尿激酶胸膜腔内灌注治疗凝固性血胸,方法简单、安全、创伤小、经济负担轻、效果满意,值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗周围型肺癌的临床经验。方法回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例。结果左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利。结论VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快。     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

目的:研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗临床疗效.方法:116例胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注组和静脉化疗组,腹腔热灌注组在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后生存率、并发症、不良反应及腹腔复发率.结果:两组术后并发症及不良反应无统计学差异,术后3 a、5 a生存率和复发率有统计学差异.结论:胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后患者生存率和生存质量.     

电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的 总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗周围型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例.结果 左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20 cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利.结论 VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快.     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110（86±10）min,术中失血量10～200（110±20）ml,术后住院时间4～7（5.8±0.4）d.术后随访时间4个月至2年,平均（14.2±3.1）个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

肺隔离灌注治疗肺癌术中的麻醉管理(附21例报告)

肺隔离灌注技术是将肿瘤所在的肺(或肺叶)所属的肺动静脉暂时阻断，插管与心泵连接，建立与体循环隔离的体外肺循环，应用化疗药物或／和热疗(41-43℃)选择性杀灭灌注部位的肿瘤细胞的特别治疗方法。这种方法能在灌注部位形成局部高温及高化疗药物浓度，并减少化疗药物的全身毒性反应及并发症，为失去手术机会或肺功能受损的肺癌患者开辟了一条新的治疗途径，同时也为麻醉及术中管理提出了新的更高要求。我院自2000-01—2003-11共行此手术21例，现将其麻醉体会总结如下。     

30例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

目的 探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 对30例重症肌无力患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除,切除范围包括全胸腺组织及前纵隔和上纵隔所有脂肪组织.结果 30例均顺利完成手术;手术时间60～110(86±10)min,术中失血量10～200(110±20)ml,术后住院时间4～7(5.8±0.4)d.术后随访时间4个月至2年,平均(14.2±3.1)个月,大部分患者均有不同程度的改善.结论 胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但远期疗效尚需进一步观察.     

泰索帝联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例临床观察

目的　观察泰索帝、顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　 30例晚期非小细胞肺癌患者每周注射泰索帝、顺铂进行疗效和毒副作用评价。结果　按照WHO标准 ,总有效率 (CR +PR)为 4 3 3%。 13例有效均为PR。主要毒副作用为白细胞下降 ,腹泻 ,肌肉 /关节疼痛和脱发。结论　本方案对晚期非小细胞肺癌有效 ,毒性反应轻 ,耐受性好     

吡柔比星联合顺铂在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的应用(附32例报告)

目的探讨以吡柔比星为主的联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床应用。方法32例患者于术前应用吡柔比星及顺铂化疗方案联合化疗2个周期,观察其疗效及毒副反应。结果全组总有效率为50%,毒副反应以骨髓抑制为主。结论以吡柔比星及顺铂为主联合化疗用于III期非小细胞肺癌的新辅助化疗,疗效满意且毒副反应轻,有利于下一步手术治疗。     

支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗晚期肺癌附14例报道

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌一旦伴胸水便被认为是晚期病变 ,预后差。大量积液影响肺的膨胀 ,挤压心脏和纵隔 ,引起患者呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸。严重者引起呼吸、循环衰竭导致死亡。有效地控制晚期肺癌所致的胸水对改善症状 ,减轻痛苦 ,提高患者生存质量甚为重要。我院自 1996-0 5以来采用支气管动脉灌注联合胸腔内化疗治疗 14例晚期肺癌患者取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例。年龄 3 2～76岁 ,平均 5 9 8岁。所有病例经胸部X线、胸部CT、胸部…     

胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效评价

目的 探讨胸腔镜下(VATS)肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将本院收治的NSCLC患者98例按床位单双号分为观察组和对照组,每组各48例.观察组和对照组分别采用VATS肺叶切除术和传统开胸肺叶切除手术.比较两组患者的术中清扫淋巴结数量、手术时间、出血量、VAS评分和术后1年生存率等.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显增加,术中出血量、胸腔引流时间及术后住院时间明显减少(P＜0.05)；两组清扫肺门和纵隔淋巴结数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 d和3d时的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组和对照组1年生存率分别为95.8％ (46/48)和97.9％(47/48),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS肺叶切除术可彻底清扫淋巴结,且创伤小、疼痛轻、恢复较快及生存率高,是治疗早期NSCLC的一种安全有效术式.     

氟康唑治疗肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡的观察及护理

目的 探讨氟康唑治疗肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡的效果.方法 将肺癌及乳腺癌术后化疗所致口腔溃疡患者随机分为A组(用氟康唑治疗)38例和B组(用甲硝唑或庆大霉素漱口治疗)18例,进行对照观察治疗效果.结果 用氟康唑漱口液治疗肺癌及乳癌术后化疗所致口腔溃疡经临床观察效果显著.结论 应用氟康唑漱口液护理口腔溃疡具有显著疗效,同时控制了继发感染,避免了静脉使用抗生素,减轻患者的经济负担,同时也避免了大量应用抗生素所致的二重感染,保持口腔清洁,滋润了口腔黏膜,缓冲酸性唾液、溶解粘稠的唾液,减少疼痛,减轻了吞咽困难,能促进患者进食,补充足够的营养,促进了溃疡面愈合,提高了生活质量.     

参附注射液辅助化疗治疗肺脾气虚性中晚期肺癌临床观察

目的观察参附注射液联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法将76例接受化疗的中医辨证分型为肺脾气虚中晚期肺癌患者随机分为两组,治疗组在化疗基础上加用参附注射液联合治疗,对照组给予单纯化疗;比较两组化疗毒副反应及临床症状改善情况。结果治疗组的不良反应明显减轻,生活质量明显优于对照组。结论参附注射液可降低肺脾气虚性中晚期肺癌化疗毒副反应,改善肺脾气虚临床症状。     

甘露聚糖肽加顺铂胸腔注入治疗肺癌胸腔积液178例分析

肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位,多数患者确诊时已属于晚期,胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症之一,积液增多,产生压迫症状,引起胸闷、呼吸困难等症状,影响到患者的生存质量.因此,及时有效地控制胸腔积液成为肺癌晚期姑息性治疗的关键措施之一,胸腔内注入抗癌药物是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一. 2000-03/2008-03我院采取胸腔置管引流,胸腔内注射甘露聚糖肽+顺铂治疗恶性胸腔积液178例,疗效满意,现报道如下.     

经皮肝动脉化疗灌注栓塞术治疗原发性肝癌96例的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一.回顾我院2008-10-2009-05采用经皮肝动脉化疗灌注栓塞术(以下简称TACE)治疗原发性肝癌96例,疗效满意.现将护理经验总结报告如下.     

三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.