极早产儿3岁内体格指标追赶生长的特征性研究

背景随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高。极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少。目的探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进科学追赶生长。方法选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿（胎龄28~32周）为研究对象,其中小于胎龄儿（SGA）组11例,适于胎龄儿（AGA）组109例,随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组。在矫正年龄40周,矫正年龄3、6、12、24月龄,矫正年龄36月龄时进行体质量、身长、头围的测量,计算体格指标Z评分、生长速率。结果SGA、AGA极早产儿组和足月儿组各项体格指标Z评分在矫正12月龄内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。AGA极早产儿组和足月儿组体质量追赶高峰出现在矫正3月龄前,SGA极早产儿组体质量追赶峰值在矫正3~6月龄;AGA极早产儿组和足月儿组身长以矫正6月龄内增长趋势明显,SGA极早产儿组身长在矫正3~6月龄之间出现追赶高峰;AGA极早产儿组头围在矫正3月龄内追赶趋势明显,SGA极早产儿组头围在矫正3月龄后追赶明显,矫正12月龄后逐渐变缓。三组在矫正年龄40周~12月龄的体质量生长速率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组在矫正年龄40周~24月龄的身长及头围生长速率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3岁内SGA极早产儿和AGA极早产儿体格指标追赶趋势有差别,SGA极早产儿各体格指标生长速度早期均落后于AGA极早产儿且追赶速度不均衡。极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明显的差距,组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不同。     

早期营养干预对SGA大鼠体格生长的影响

目的：了解生后早期营养干预对SGA大鼠体格发育的影响。方法：正常新生鼠仔和SGA鼠仔随机分四组：正常对照组对正常大鼠正常饮食（CC）组。SGA生后初4周正常饮食（SC）组，SGA鼠生后初4周低蛋白饮食（SL）组及高蛋白饮食（SH）组。4周后各组均予正常饮食喂养。出生、第1、2、3、4、5、8、12周各测一次体重、身长。结果：（1）SGA鼠出生体重、身长均显著小于正常鼠。（2）SL组身长、体重自出生至12周均落后于CC组，有显著性差异。（3）SC组体重、身长追赶生长，于生后第5周追至正常组范围，12周时与CC组比较无显著性差异。（4）SH组头4周身长、体重追赶生长迅速，12周时身长与CC组比较无显著性差异；体重则重于CC组，有显著性差异。结论：宫内营养不良至SGA新生鼠出生体重、身长发育落后；生后早期（初4周）营养状况对SGA大鼠早期体格追赶生长及成年期能否达正常水平有重要的影响。     

小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况分析

背景　出生后2年是小于胎龄儿（SGA）完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿（AGA）相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的　探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法　采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月-2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组（n=147）、早产SGA组（n=42）、足月AGA组（n=164）,分别在出生时、3月龄（±7 d）、6月龄（±7 d）、12月龄（±14 d）、18月龄（±14 d）、24月龄（±14 d）测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果　重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别身长Z值（LAZ）、年龄别体质指数（BMI）Z值（BMIZ）、年龄别头围Z值（HCZ）存在交互作用,且主效应显著（P<0.05）;简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组（P<0.05）。3组间0~3月龄、>3~6月龄、>6~12月龄?WAZ,>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ,0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ,>3~6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0~3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?HCZ高于足月AGA组（P<0.05）。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。结论　出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0~3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。     

小于胎龄儿1 987例病例分析

目的 探讨小于胎龄儿在不同性别，胎龄，临床类型的发生情况及其诱因。方法 对本院氛发娩新生儿１９６１０例进行调查，并分析与小于胎龄儿发生有关的各种因素。结果 小于胎龄儿发生率为１０．１３５，妇婴明显高于男婴，早产与足月小于胎龄儿发生率比较，差异有显著意义，不同类型小于胎龄儿发生率艰均称型最高，不均称型次之，中间型最低，小于胎龄儿之孕母年龄，孕母疾病，妊高征，羊水异常，双胎，胎儿畸形等发生率明显高于适     

早产小于胎龄儿发生的危险因素分析

目的 分析早产小于胎龄儿(small for gestational age infant, SGA)发生的危险因素,为加强围生期教育及进行临床干预提供依据。方法 选取2017年1月至2022年1月河北大学附属医院新生儿科收治的1 483例早产儿为研究对象,根据出生体质量和胎龄的关系将研究对象分为2组,即早产SGA组和早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant, AGA)组,分析每组患儿的围生期高危因素,并运用单因素及多因素Logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果 早产SGA组母亲孕期合并妊娠期高血压、羊水过少、胎盘异常、妊娠期贫血、双胎/多胎妊娠、高龄产妇、接受辅助生殖技术比例高于早产AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血是早产SGA发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 母亲患有妊娠期高血压、胎盘异常、妊娠期贫血与早产SGA的发生关系密切,在临床工作中应针对性开展围生期教育并及时干预,降低SGA的发生率。     

0～1岁小于胎龄儿早期追赶生长与糖代谢的关系

目的:探讨小于胎龄儿出生后早期追赶生长与糖代谢的关系.方法:选取2018年6-12月在本院出生的小于胎龄儿(SGA)78例,作为研究组;根据12个月龄时有无追赶生长情况分为追赶生长组和无追赶生长组.选取同期适于胎龄儿(AGA)78例,作为对照组.检测各组餐前血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数(HOMA)等指标水平;分析SGA...     

新生儿脐带血鸢尾素水平与出生体重及宫内生长受限的关系

目的 本实验将检测不同出生体重及子宫内生长受限（IURG）新生儿脐带血中鸢尾素（Irisin）的含量,并探究Irisin与新生儿体重、胎龄和其他因素的关系。方法 本研究对2014年5月~2016年5月在笔者医院诞生的新生儿进行横断面研究。把新生儿按照体重分为小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、适于胎龄儿（AGA）,同时收集IUGR的新生儿。检测4组新生儿脐带血中Irisin的水平。结果 本实验一共纳入110例新生儿,其中SGA与AGA各30例,IUGR与LGA各25例。SGA组中新生儿的平均胎龄小于其他3组,SGA与IUGR组中新生儿的平均出生体重小于其他两组（P=0.000）。SGA与IUGR组中平均Irisin水平[54.4（45.6~66.7） ng/ml,53.7（40.3~62.4） ng/ml]显著低于LGA组[67.7（53.8~78.1） ng/ml]与AGA组[64.7（53.6~71.2） ng/ml]（P=0.000）。LGA组中平均胰岛素水平[7.54（0.83~58.96） mIU/ml]显著高于AGA组[38.00（34.40~39.30） mIU/ml]与IUGR组[3.86（0.49~16.15）]及SGA组[（4.19（0.62~14.42） mIU/ml]（P=0.000）。本研究通过相关性分析发现新生儿脐带血Irisin水平与新生儿胎龄（r=0.22,P<0.01）、胎儿体重（r=0.17,P<0.01）、孕妇年龄（r=-0.12,P=0.021）呈正相关。但只有在LGA组中新生儿脐带血Irisin水平与胰岛素水平（r=0.41,P=0.042）呈正相关。多因素线性回归分析发现,SGA （β=-0.14,P=0.02）与胎儿体重（β=0.05,P=0.008）是新生儿脐带血Irisin水平的独立危险因素。结论 新生儿脐带血Irisin水平与出生体重呈正相关。SGA与IURG组新生儿的Irisin水平明显低于AGA与LGA组新生儿,但Irisin水平在SGA与IURG组间及AGA与LGA组间差异无统计学意义。且只有LGA组新生儿中Irisin水平与胰岛素水平呈正相关。Irisin水平在患有先兆子痫的孕妇所产的新生儿中明显低于正常孕妇。     

146例小于胎龄儿高危因素及合并症分析

小于胎龄儿 (SGA )又称小样儿、宫内生长迟滞等。关于SGA的发病率报告不一。因为其病因复杂 ,合并症多 ,是造成围产儿死亡的重要原因之一 ,近年来倍受关注。为了解其发病率、探讨病因、加强预防和治疗 ,现将我院 2 0 0 1年分娩的 14 6例 SGA分析报道如下。1　临床资料SGA诊断标准依据中国 15城市不同胎龄新生儿出生体重的百分位值 [1 ] 。 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日间在我院产科共分娩新生儿 2 82 7例 ,SGA14 6例 ,其中男 6 5例、女 81例 ;胎龄为 31周至 4 1+ 3周 ,早产儿 2 9例 ,平均胎龄为 34.2± 1.85周 ,足月儿 11…     

髓核致炎大鼠背根神经节中NF-资B和ASICs上调机制的探讨

目的通过观察核因子-资B（NF-资B）和酸敏感离子通道（ASIC）信号通路阻断剂PDTC和阿米洛利对髓核致炎大鼠背根神经节（DRG）中NF-资B和ASIC3表达的影响,探索NF-资B和ASIC3在髓核组织诱导神经根性疼痛的可能机制。方法将80只大鼠采用随机数字表法分为5组,对照组、模型组、阿米洛利组、PDTC组和阿米洛利组+PDTC组,每组16只。对照组在暴露L5DRG后直接缝合。模型组取出大鼠尾部的髓核组织置于暴露的L5DRG上,缝合切口。阿米洛利组和PDTC组在模型组的基础上,分别于术后2周内每天腹腔内注射20滋g/kg阿米洛利和20滋g/kgPDTC。阿米洛利+PDTC组在模型组基础上,术后2周内每天腹腔内注射20滋g/kg阿米洛利和20滋g/kgPDTC。对照组和模型组不进行药物干预。造模成功后分别于术后2、4、6、8、10、12d检测大鼠后足机械刺激缩足阈值（PWT）。采用RT-PCR法和Westernblot法测定ASIC3、NF-资Bp65、TNF-α和IL-6mRNA和蛋白表达水平。术后1、3、7、14d采用ELISA法检测外周血及DRG上清液中的TNF-α和IL-6水平,并检测一氧化氮（NO）水平。结果与对照组比较,术后12d时模型组中大鼠后足的PWT显著下降（P＜0.01）,术后14d模型组DRG中NF-资Bp65和ASIC3的mRNA和蛋白表达显著上调（均P＜0.05）,外周血和DRG中NO、TNF-α、IL-6水平均显著上调（均P＜0.01）。与模型组比较,阿米洛利组、PDTC组和阿米洛利+PDTC组大鼠后足PWT在8d内下降,之后逐渐增加,术后10、12d大鼠后足PWT明显高于模型组（均P＜0.01）,术后14dDRG中NF-资Bp65和ASIC3的mRNA和蛋白表达明显下降（均P＜0.05）,外周血和DRG中NO、TNF-琢、IL-6水平均显著降低（均P＜0.01）。结论NF-资B和ASIC3可相互影响,通过抑制NO及多种细胞炎性因子（TNF-琢和IL-6）的表达,减轻髓核组织对DRG的炎症损伤所致的痛觉过敏,减缓神经根性疼痛。     

早产小于胎龄儿的临床特点分析

目的 探讨早产小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）发生的相关围生期因素及新生儿期发病特点。方法 选取2018年1—12月首都医科大学附属北京友谊医院新生儿病房以及解放军总医院第七医学中心新生儿病房收治的早产SGA作为SGA组,按胎龄分层1∶1随机抽取住院早产儿中同期入院、同胎龄适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）作为对照组。回顾性分析两组早产儿的基本情况、围生期因素、患病情况,并采取多因素logistic回归分析早产SGA发生的危险因素。结果 共收治新生儿7268例,其中早产儿2828例,早产SGA 325例,早产SGA发生率为11.49%。排除严重畸形、遗传代谢病、生后24h后入院以及病例资料不完整早产SGA 54例,最终SGA组和AGA组各纳入271例。与AGA组相比,SGA组早产儿的出生体重更低,女性比例、剖宫产率更高,住院时间更长,差异均有显著性（P<0.05）。在围生期因素方面,与AGA组比较,SGA组产前应用地塞米松、多胎妊娠、不良孕产史、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、脐带异常及宫内窘迫...     

小于胎龄儿血清T_3、T_4、TSH、GH水平测定

小于胎龄儿 (SGA)是指由宫内慢性缺氧和营养不良引起胎儿生长发育障碍 ,其出生体重低于同胎龄正常值的第1 0百分位数或低于同胎龄正常平均值的 2个标准差的一组新生儿 ,在我国发生率达 7.5 % ,病死率是正常足月儿的 8倍[1 ] ;出生体重在第 3个百分位以下 ,为重度小于胎龄儿。有早产小样儿 ,足月小样儿 ,过期小样儿之分 ,一般以足月小样儿为主 ,其出生体重多低于 2 50 0g。本研究旨在分析小于胎龄儿与适于胎龄儿 (AGA)血清T3、T4 、促甲状激素 (TSH)及生长激素 (GH)水平的差异 ,并探讨其可能的原因和机制 ,为SGA的临床干预提供理论依…     

早产儿和足月小样儿的体格生长模式

①目的　了解早产儿和足月小样儿体格生长状况。②方法　选取参加系统保健的早产儿 84例和足月小样儿 6 7例 ,纵向观察其体质量、身长和头围的发育情况 ,并与同期足月正常儿比较。③结果　 2 4个月时 ,男性早产儿和足月小样儿的体质量分别为 (13.0 0± 1.2 1) ,(11.35± 0 .95 )kg ,均未达到足月正常儿 (13.5 4±1.2 5 )kg水平 ,差异有显著性 (F =13.5 0 ,q =5 .90 ,8.14 ,P <0 .0 1) ;身长发育情况与体质量相似 (F =10 .2 1,q =6 .5 0 ,6 .70 ,P <0 .0 1) ;头围分别为 (48.0± 0 .9)cm ,(47.1± 1.1)cm ,达到足月正常儿均值 (48.2± 0 .8)cm ,差异无显著性 (F =1.78,P >0 .0 5 )。女性早产儿和足月小样儿体质量、身长和头围发育情况与男性一致。生长速度方面早产儿和足月小样儿 2 4个月内均有生长加速期。④结论　早产儿和足月小样儿特别是足月小样儿在系统保健的情况下 ,发育状况仍不理想。     

小于胎龄儿大鼠ghrelin水平变化及其与GH/ IGF-1生长轴的关系

 【目的】 探讨ghrelin在小于胎龄儿发生矮身材中的作用&#65377;【方法】 采用母鼠妊娠期饥饿法,建立SGA动物模型&#65377;根据新生鼠及其生后第4周时体质量和/或身长分为有生长追赶SGA组&#65380;无生长追赶SGA组和正常对照组即适于胎龄儿(AGA)鼠组;幼鼠每周测量体质量和鼻肛长&#65377;4周龄时测定24 h尿GH排泄率 &#65377;分别于4周&#65380;8周和12周测定血清ghrelin&#65380;IGF-1&#65380;IGFBP3浓度&#65377;【结果】 正常SD雄性大鼠在生后4周和12周的血ghrelin水平分别为(1.6 ± 0.3) ng/mL和(1.8 ± 0.5) ng/mL,无显著性差异(P > 0.05)&#65377;4周龄雄性SGA鼠血ghrelin水平显著高于正常大鼠,但24小时尿GH排泄量无相应升高,且两者间无相关性;但ghrelin水平与血IGF-1&#65380;血IGFBP3水平呈有意义的负相关,分别r = -0.333,P = 0.031;r = -0.338, P = 0.028&#65377;12周龄有生长追赶组SGA大鼠的血ghrelin水平(1.4 ± 0.5) ng/mL与对照组比较明显下降(P < 0.05),SGA组血IGF-1 和IGFBP3水平显著降低,且无生长追赶组更低(均P < 0.05)&#65377;24 h尿GH排泄量各组间未见差异(P > 0.05)&#65377;【结论】 SGA大鼠可能存在ghrelin抵抗并与GH抵抗汇同加重了对SGA生长的损害&#65377;     

妊娠期糖尿病与新生儿体重的Meta分析*

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus,GDM）对新生儿体重的影响。方法：通过Pubmed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库等数据服务平台检索2012年1月～2016年12月发表的文献,经过筛选最终纳入5篇,共110 968例。采用Meta分析研究妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响。结果：GDM组发生新生儿大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）的可能性是妊娠期血糖正常组的2.12倍（OR=2.12,95%CI：1.97～2.29,P＜0.00001）,而妊娠糖尿病与小于胎龄儿（small for gestational age infan,SGA）的关联性无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠期糖尿病是发生LGA危险因素,孕期血糖监测和控制的有重要意义。     

近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素分析

目的:回顾性分析近足月小于胎龄儿围生期并发症发生情况和危险因素.方法:选择349例近足月儿,其中小于胎龄儿(SGA)187例,适于胎龄儿(AGA)162例,比较2组患儿的围生期情况、出生后一般情况、并发症发生情况、治疗转归和随访预后.结果:SGA组患儿围产期的母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫的发生率分别为43.32%、11.23%、26.20%和18.72%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患儿胎龄显著小于、1 min Apgar评分显著低于、住院时间显著长于AGA组(P<0.01);SGA组患儿呼吸窘迫综合征、感染、高胆红素血症发生率和静脉营养应用率分别为45.99%、61.50%、32.09%和85.56%,均高于AGA组(P<0.05~P<0.01);SGA组患者出院时并发症痊愈率为56.14%,低于AGA组的70.54%(P<0.05),但随访1年时,2组患儿发育情况差异无统计学意义(P>0.05).结论:SGA较AGA患儿具有更高的并发症发生率和更低的痊愈率,同时母亲妊娠期高血压综合征、孕期感染、脐带异常和宫内窘迫是造成近足月儿SGA的危险因素,临床医生应高度重视SGA的特点,尽早干预其发生的危险因素.     

人重组生长激素治疗无生长追赶的小于胎龄儿的疗效及安全性

目的分析人重组生长激素(rhGH)治疗无生长追赶的小于胎龄儿(SGA)的疗效及安全性。方法选择2017年3月至2019年2月我院收治的无生长追赶SGA患儿78例,依据随机数字表法将其分为两组,各39例。对照组接受运动锻炼、加强营养支持并保障充足睡眠等常规治疗,治疗组接受rhGH治疗。比较两组身高、ΔHtSDS、生长速率(GV)、骨龄、胰岛素样生长因子(IGF-1)及不良反应。结果治疗前两组身高、HtSDS、生长速率、IGF-1水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组身高(121.18±9.47)cm、HtSDS(-1.63±0.49)、生长速率(9.57±1.23)cm/年、ΔHtSDS(1.89±0.34)、IGF-1(212.74±24.49)μg/L高于对照组(107.74±8.26)cm、(-2.94±0.56)、(4.98±0.51)cm/年、(0.57±0.21)、(122.27±38.40)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组骨龄(6.57±0.80)岁、治疗组骨龄(6.62±1.04)岁,两组对比,差异无统计学意义(P>0...     

小于与适于胎龄的极低出生体重儿患肺透明膜病差异的探讨

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)中小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)患肺透明膜病(HMD)的差异.方法将VLBWI 72例按出生体重与胎龄关系及是否患HMD分组,从围产因素、胎龄、出生体重、患病率、起病时间、病情及3d内病死率等因素分析比较.结果在VLBWI中,围产因素如窒息、剖宫产、前置胎盘等可增加患HMD的危险,尤其在SGA是主要致病因素;AGA胎龄越小,越易患HMD,而SGA此种关系不明显;出生体重近似的SGA与AGA患病率无明显差异;患病的SGA与AGA病情及3d内病死率均无明显差异,起病时间则SGA较晚.结论VLBWI在胎龄、围产因素等影响下,体重近似的SGA和AGA的HMD患病率、病情等可无明显差异;要降低HMD发病率,除了延长患儿胎龄外,还应尽量减少围产期各危险因素.     

河南省小于胎龄儿临床特征的多中心研究

目的 分析河南省小于胎龄儿(SGA)的临床特征,为SGA的防治提供理论支持.方法 选取2019年1月1日至12月31日在河南省17地市53家医院产科分娩的<37周早产儿为研究对象,收集其一般情况、母亲社会学资料、围生期情况、并发症、结局和死亡原因等临床资料.按胎龄和出生体质量的关系分为SGA组和适于胎龄儿(AGA)组,...     

小于胎龄儿的诊断与临床管理

小于胎龄儿是一组异质性疾病, 不仅围产期死亡率高, 存活者也可伴有各种近期及远期并发症。小于胎龄儿的临床管理应在恰当界定小于胎龄儿的基础上早期明确病因, 结合生后不同生长模式及不同时期的管理重点, 全面分析、综合管理, 以改善近期及远期健康结局, 提高生命质量。