抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌药物的药学干预评估

目的:评价我院临床药师干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物应用的效果。方法:采用回顾性方法,选取我院2011年1-3月(干预前)和7-9月(干预后)应用抗MRSA抗菌药物的患者病历各160份进行统计、分析。结果:经过药学方面的系统干预和个体干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,用药不合理比例由干预前的36.88%下降到了干预后的23.13%。结论:我院临床药师在短期内干预抗MRSA抗菌药物的应用已初见成效;临床需规范应用抗MRSA类抗菌药物,以免出现难以控制的耐药局面。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现有抗菌治疗药物评价

介绍5种治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的药物在临床上的使用特色,应结合各药物特点作个体化选药与给药方案制定,这对MRSA感染治疗的安全性、有效性至关重要。     

3种药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的疗效及其相关因素分析

摘 要 目的：评价万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效、安全性及相关影响因素。 方法：采用回顾性研究方法,收集某三甲医院2016 年8月～2017 年 1月使用万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺治疗MRSA感染的病例,统计不同用药组患者的年龄、性别、感染部位、病原学检查、用药情况、药品不良反应等,评价比较3组疗效。结果：共纳入260例患者,主要是中老年患者,感染部位主要分布在肺部、腹腔、颅内、皮肤软组织及血液。万古霉素组（100例）、替考拉宁组（80例）、利奈唑胺组（80例）临床有效率分别为68.00%,70.00%,73.75%,差异无统计学意义（P＞0.05）;药品不良反应发生率分别是23.00%,7.50%,30.00%,替考拉宁组与万古霉素组、利奈唑胺组相比,差异有统计学意义（P<0.01）;万古霉素组发生肾功能损害16例,利奈唑胺组发生血小板减少16例。〖HTH〗结论：〖HTK〗3组药物有效率不高可能分别与感染部位用药选择、血药浓度监测较少、不良反应发生、首剂负荷剂量不足、合并感染等多种因素有关,临床治疗应加以重视。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的效果比较

目的:探究利奈唑胺与替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的疗效和安全性.方法:选取2015年1月～2016年12月我院收治的MRSA感染患者126例作为研究对象,按照治疗方式不同分为利奈唑胺组(n=63)和替考拉宁组(n=63),利奈唑胺组每日静脉滴注利奈唑胺,替考拉宁组每日静脉滴注替考拉宁,比较两组临床疗效、细菌清除率和不良反应发生率.结果:利奈唑胺组总有效率(85.71％)显著高于替考拉宁组(69.84％),差异具有统计学意义(X2=4.5913,P=0.0321);利奈唑胺组细菌清除率(82.54％)显著高于替考拉宁组(65.08％),差异具有统计学意义(X2=4.9677,P=0.0258);利奈唑胺组不良反应发生率(3.17％)显著低于替考拉宁组(12.70％),差异具有统计学意义(X2=3.9103,P=0.0480).结论:利奈唑胺治疗MRSA感染的疗效和安全性均显著优于替考拉宁,值得推广.     

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价

介绍5种治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的药物在临床上的使用特色,应结合各药物特点作个体化选药与给药方案制定,这对MRSA感染治疗的安全性、有效性至关重要。     

替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效比较

目的：比较替考拉宁与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）肺炎的安全和有效性。方法选取68例MRSA肺炎患者按照随机数字分组法分为两组：观察组34例,采用替考拉宁治疗;对照组34例,采用万古霉素治疗。观察和比较两组的临床疗效、细菌学疗效及不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为82．35％、76．47％,细菌总清除率分别为91．18％、85．29％,两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）;观察组出现红斑、皮疹、腹泻各1例,对照组出现肾毒性4例及耳毒性、静脉炎、腹泻各1例,观察组的总不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论替考拉宁治疗MRSA肺炎的疗效良好、肾损伤较轻,与万古霉素的治疗效果基本相当,值得临床推广和应用。     

万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌活性及药物优弊的研究

近年来,世界各地分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)不断上升,又因为MRSA对大量的广谱抗生素表现为耐药,仅对万古霉素等少数药品敏感,所以在医院内很难降低其发生率,更难将其清除[1-3]。MRSA现已成为威胁人类健康的重要致病菌,大量课题研究围绕其进行。本文将对四种抗MRSA的抗生素药物的抗菌活性及其药物发展,优缺点进行综述。     

利奈唑胺、去甲万古霉素等抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌活性

目的:研究北京市三家医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药现状,评价利奈唑胺、去甲万古霉素等药物的抗菌活性。方法:收集解放军总医院、北京医院、北京协和医院三家医院分离的非重复MRSA111株,头孢西丁纸片法确认MRSA,采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:111株MRSA,对β-内酰胺类的耐药率为100%,对红霉素的耐药率为92.8%,对氨基糖苷类(奈替米星、庆大霉素)的耐药率为99.1%,对氟喹酮类(加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)的耐药率为91.9%~99.1%,对氯霉素的耐药率为3.6%,对去甲万古霉素、利奈唑胺全部敏感,对去甲万古霉素MIC50和MIC90分别为0.5和1μg/mL,对利奈唑胺的MIC50和MIC90均为2μg/mL。结论:北京三家医院分离的MRSA对本研究的大多数抗菌药物均耐药,去甲万古霉素和利奈唑胺对于MRSA有很高的抗菌活性。     

利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的临床疗效及其安全性

目的 探讨利奈唑胺联合替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症肺炎的临床疗效及其安全性.方法 选取吉安市中心人民医院2017—2019年收治的MRSA重症肺炎患者65例,按随机数字表法分为对照组32例,观察组33例.对照组予以替考拉宁治疗,观察组采用利奈唑胺联合替考拉宁治疗.比较2组病菌清除率,治疗前后炎性...     

利奈唑胺治疗老年人院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的效果分析

目的 探讨利奈唑胺治疗老年人院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的效果.方法 90例老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各45例,治疗组给予利奈唑胺治疗,对照组给予万古霉素治疗.结果 两组都无死亡患者,治疗组的总有效率为91.1％,对照组总有效率为75.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论 利奈唑胺治疗老年人院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染效果明显优于万古霉素,且安全性更好,有很好的推广价值.     

利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察

目的：观察利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效。方法：筛取2013年6月～2014年6月于我院接受治疗的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者60例作为研究对象,将其平均分为对照组与观察组,每组30例,对照组予万古霉素治疗,观察组予利奈唑胺治疗,比较两组的疗效。结果：观察组治疗后总有效率为90.0%,对照组治疗后总有效率为63.3%,观察组疗效显著优于对照组,且观察组细菌清除率86.7%显著优于对照组的60.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效确切,患者耐受性较高,值得临床推广。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各种抗菌药物的耐药性。方法 对30株MRSA进行药敏实验,药敏实验采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板。结果 在测试的14种抗菌药物中,万古霉素未出现耐药菌株,对呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑耐药率低(分别为6.7%、10.0%、20.0%)。对氯霉素耐药率为53.3%,对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率均在90.0%以上。对氨苄西林、头孢唑啉、苯唑西林、青霉素则是全耐药。结论 应加强抗菌药物的合理应用,减少MRSA耐药事件的发生。     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性

目的 评价利奈唑胺(嗯唑烷酮类抗菌药)、万古霉素(胺基糖苷类抗生素)2种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性.方法 用琼脂二倍稀释法,测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);用肉汤稀释法,测定抗菌药物的最低杀菌浓度(MBC),绘制杀菌曲线(KCs).结果 利奈唑胺对临床分离的98株MRSA的MIC50为1 μg·mL-1,MIC90为2 μg·mL-1,MBC50为8 μg·mL-1,MBC90为32 μg·mL-1,敏感率为100%;万古霉素对临床分离的98株MRSA的MIC50为1 μg·mL-1,MIC90为1 μg·mL-1,MBC50为8 μg·mL-1,MBC90为32 μg·mL-1,敏感率为100%.随着抗菌药物浓度的升高,其杀菌时间缩短不甚明显,呈现非浓度依赖性的特点.结论 利奈唑胺对MRSA的体外抗菌活性与万古霉素相当,均显示非浓度依赖性的杀菌曲线.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗药物的选择

介绍治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的一线药物，提出采用联合用药治疗MRSA感染的方法。耐药金黄色葡萄球菌感染的防治仍是临床上的一个亟待解决的难题，但是随着抗菌药物的不断开发应用，将开辟对耐药金黄色葡萄球菌相关感染的新途径。     

利奈唑胺注射液治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床研究北大核心CSCD

目的观察利奈唑胺注射液治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性。方法将74例MRSA肺炎患者随机分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以15 mg·kg^(-1)万古霉素,q12 h,静脉滴注;试验组予以利奈唑胺每次600 mg,q12 h,静脉滴注。2组患者均连续治疗7～14 d。比较2组患者的临床疗效、细菌清除率、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.59%(35例/37例)和78.38%(29例/37例),细菌清除率分别为91.89%(34例/37例)和72.97%(27例/37例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CRP分别为(35.73±6.41)和(42.30±6.88)mg·L^(-1),TNF-α分别为(163.49±25.10)和(187.41±26.55)ng·L^(-1),PCT分别为(3.20±1.51)和(5.12±1.62)mg·L^(-1),CD4^+分别为(39.86±5.34)%和(35.10±5.12)%,CD4^+/CD8^+分别为(2.11±0.25)和(1.93±0.24),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应、皮疹和发热,对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应和皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为18.92%和16.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺注射液治疗MRSA肺炎的临床疗效确切,其能显著降低患者的炎症因子,提高免疫功能,且不增加药物不良反应的发生率。     

利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效的Meta分析

目的：根据现有的临床研究资料,运用Meta分析的方法比较利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）相关感染的数据,系统地评价两者的疗效和安全性。方法全面检索 Pubmed,Medline,ScienceDirect以及 CNKI、万方数据库（检索年限均从建库检索至2013年9月）以确定利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA相关感染的随机对照试验（RCT）的研究资料,提取纳入研究的特征信息,根据异质性检验结果选择相应的效应模型,漏斗图分析发表性偏倚。结果评估包括临床治愈率,微生物清除率、病死率和不良反应发生率。结果共有9项RCT符合纳入研究标准,共5657例受试病例。Meta分析结果显示：在临床可评估患者中,治疗结束后（EOT）（RR＝1．11;95％CI：1．05～1．18;P＝0．0002）和随访期（TOC）结束后（RR＝1．10;95％CI：1．04～1．17;P＝0．0004）,利奈唑胺组的临床治愈率优于万古霉素组。做亚组分析,在皮肤软组织感染（SSTIs）组（P＝0．02）和肺炎组（P＝0．003）利奈唑胺临床治愈率亦优于万古霉素,菌血症组（P＝0．97）临床治愈率相当。在微生物学可评估患者中EOT MRSA清除率（RR＝1．36;95％CI：1．14～1．63;P＝0．0006和TOC的MRSA清除率（RR＝1．17;95％CI：1．04～1．31;P＝0．008）,利奈唑胺均优于万古霉素。病死率（RR＝0．92;95％CI：0．87～1．19;P＝0．82）两组没有显著性差异。另外,尽管没有发现两组的总体药物相关不良反应（RR＝1．07;95％CI：0．96～1．19;P＝0．25）的显著差别,但万古霉素组肾功能异常（P＝0．0001）、皮疹瘙痒（P＜0．00001）高于利奈唑胺组;而利奈唑胺组的胃肠道反应（P＜0．00001）多于万古霉素组;两组贫血发生率（P＝0．37）相当;血小板减少发生率利奈唑胺（2．89％）高于万古霉素（0．98％）,但没有统计学差异（P＝0．12）。结论基于随机对照试验的合并的数据的分析,在治疗MRSA所致的感染中利奈唑胺的疗效应该更优于万古霉素,但还需要更多精心设计的,大样本的随机双盲对照试验,来进一步验证和支持。而临床应用时应根据特定患者人群的特征,综合考虑加以选择。     

美国耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染治疗临床治疗指南

MRSA感染患者的治疗方案Ⅰ.怎样治疗社区获得性MRSA(CA-MRSA)感染期皮肤软组织感染(SSTIs)?皮肤和软组织感染(SSTI)1.对于表皮脓肿,首先以切开排脓处理(循证级别A-Ⅱ)。对单纯性脓肿或疖,只是切开排脓似乎足可以治疗,但是在这一过程中需要进一步的其它数据以用来对抗生素的作用进行定位。     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致重症肺炎患者的细菌清除率和临床疗效比较

目的:比较利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致重症肺炎患者的细菌清除率和临床疗效。方法:选取2014年7月—2016年7月间收治的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎患者40例,研将其分为对照组和观察组,每组20例;对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者给予利奈唑胺治疗,比较治疗后两组患者的细菌清除率和临床疗效。结果:经不同药物治疗后,观察组患者的细菌清除率、临床总有效率和不良反应的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的重症肺炎患者可有效清除细菌、不良反应的发生率较低,其临床疗效优于万古霉素。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

自从1961年英国学者Jevons报道了世界上首株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantstaphylococcusaureus,MRSA）以来,MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球（methicillin．resistantcoagu．1ase—ngeativestaphylococci,MRCNS）在世界各地广泛传播,其分离率逐年增加。20世纪80年代末90年代初以来,葡萄球菌较以前感染明显增多,尤其是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）。耐药菌株的出现,给临床抗感染治疗造成极大困难。本文旨在比较我院患者MRS对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、利福平、左氧氟沙星的耐药性,为临床预防、治疗该菌感染提供基础。     

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效和影响因素分析

目的评价利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效,分析与疗效相关的影响因素。方法将2009年1月至2013年1月在我院接受利奈唑胺治疗的47例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者根据疗效分为治疗有效组和治疗失败组。比较两组患者的性别、年龄、体重、炎症指标、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压和基础疾病,进而通过二元逻辑回归分析找出影响疗效的因素。结果利奈唑胺的临床总有效率为72.3%。治疗失败组的PCT值和APACHEⅡ评分更高[分别为(1.38±0.67)mg/L对(0.91±0.32)mg/L,14.3±5.7对9.8±4.1,P=0.029和0.004),动脉血氧分压更低[(66±10)mmHg对(72±8)mmHg,P=0.016]。PCT值、APACHEⅡ评分和脑血管病是影响利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效的临床因素。PCT的OR值为2.02(P=0.034,95%CI 1.06³.88),APACHEⅡ的OR值为1.41(P=0.013,95%CI 1.173.88),APACHEⅡ的OR值为1.41(P=0.013,95%CI 1.17¹.85),脑血管病的OR值为5.42(P=0.017,95%CI 1.691.85),脑血管病的OR值为5.42(P=0.017,95%CI 1.69⁴2.4)。结论利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄肺炎的疗效良好,而高PCT值、高APACHEⅡ评分和脑血管病是治疗失败的主要危险因素。