老年脑梗死合并房颤56例

心房纤颤简称"房颤",最主要的并发症是脑栓塞〔1〕。与动脉硬化性脑卒中相比,房颤导致的脑卒中死亡率更高〔2〕,住院时间越长,遗留的神经损害和功能障碍越重。为了进一步了解老年患者房颤与脑梗死之间的相关性,更好地指导其治疗,     

伴有房颤的老年人大面积脑梗死52例分析

近来非风湿性非瓣膜性房颤( AF)导致的心源性脑卒中日益受到关注〔1～3〕。目前国内对AF伴发脑栓塞的临床及CT有较多研究,但对老年人AF伴大面积脑梗死的临床未见报道。1　资料与方法1.1　一般资料　收集我院1999年1月～2 0 0 3年6月收住的≥6 0岁伴有AF的大面积脑梗死5 2例,男2 7例,女2 5例,年龄6 0～90岁,平均74±8岁。全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑栓塞诊断要点。大面积脑梗死的标准为头颅CT扫描示脑梗死灶波及两个脑叶或以上,甚至整个半球,其周围有水肿,有的脑室系统受压,甚至中线结构移位〔1〕。起病:活…     

老年人低钾致特发性房颤1例

房颤多见于有器质性心脏病患，少数不伴有心脏瓣膜损害及心脏扩大等器质性改变或其他疾病的房颤称为特发性房颤（也称为孤立性房颤）。顾名思义，特发性房颤是找不到病因的房颤。然而有些被称为特发性房颤的患却存在着被忽视的病因。本报道1例特发性房颤患，其病史长达5年，因欲行射频消融治疗住院，却发现与低钾有关。当纠正低钾后房颤随即消失。回顾诊断过程颇为曲折。本将初步探讨低钾致阵发性房颤的发病机制，并提醒临床医生注意在进入“起搏器”、“射频消融”治疗成为时尚的今天，心律失常患的病因治疗仍十分重要。     

华法林预防非瓣膜性房颤病人并发脑梗死的疗效

非瓣膜性房颤(NVAF)在我国中老年人中有较高的发病率,其主要的并发症是动脉栓塞,发生率显著高于窦性心律者〔1〕。因此对于房颤患者,抗凝治疗也是治疗中不可或缺的一部分。研究显示〔2～4〕,华法林和阿司匹林都可以显著地减少栓塞的形成,减少脑卒中等各种并发症的产生。但是目前国内外     

阵发性房颤并完全性左束支传导阻滞1例

患者女性，70岁。风心病、冠心病。心电图特征；开始P波消失，代之以大小不等形态不同“f”波，心房率约为400次／min，房室传导比例不同，R-R间期不规则，心室率100次／min，房颇终止后恢复窦性心律，心率109次／min，P波时间0．12s，V1呈QS型，S波宽深，V6呈R型，R波宽钝，心电图诊断：①窦性心动过速；②阵发性房颇与完全性左束支传导阻滞并存。     

老年非瓣膜性房颤与脑梗死的关系

随着人口老龄化的发展,脑梗死的病死率有上升趋势,引起该病的因素已有不少报道[1].有研究表明非瓣膜病房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)导致的脑卒中有很高的再发率、致残率和病死率[2].本文对我院42例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,探讨非瓣膜性房颤与脑梗死的关系.     

肥厚型心肌病致房颤伴全身多部位血栓1例

<正>肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)以心肌肥厚为特征的一种疾病,其发病机理现代医学尚无法解释。HCM作为遗传性心肌病之一,通常为常染色体显性遗传。在HCM患者中,房颤年发病率为3.08%,而房颤合并血栓栓塞的发病率为3.75%[1]。此类病例在国内报道较少,还未引起临床医师的足够重视。故报道HCM致房颤伴全身多部位血栓1例,旨在提高临床医师对该疾病的认识,为临床诊治提供参考。1 临床资料     

囊虫病致老年人脑梗死1例

囊虫病是北方一种较为常见的寄生虫病,有相当一部分患者为脑部囊虫感染即脑囊虫病(neurocysticercosis,NCC)。脑囊虫病临床表现复杂,无特异性,主要表现有颅内高压、脑膜炎、癫痫发作、脑积水、精神障碍等。NCC所致的脑血管病特别是脑梗死少见,约占所有患者的3%。本文回顾性分析我院收治的1例囊虫病致老年人脑梗死患者的临床资料,以供参考。     

风湿热的预防和治疗进展

风湿热（rheumatic fever）是A组乙型溶血性链球菌感染后的一种并发症,其临床表现通常出现在链球菌感染后3周左右.当易感个体感染链球菌后产生自身免疫反应,引起弥漫性结缔组织炎性病变,可出现心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节等.风湿性心脏炎是风湿热最严重的临床表现,是全世界儿童和青年人获得性心脏病最常见的病因,常常因为风湿热反复急性发作,引起心脏瓣膜纤维化,并发展为慢性心脏瓣膜病而出现血液动力学改变,严重时导致心衰,甚至死亡.本病初发年龄以9～17岁多见,严重威胁着学龄儿童和青少年的身体健康.     

非瓣膜性房颤患者发生出血性脑梗死的相关因素分析

目的分析对于非瓣膜性房颤患者发生出血性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析168例非瓣膜性房颤合并脑梗死患者的临床资料,其中出血性脑梗死35例,非出血性脑梗死133例。并用χ2检验统计分析出血性脑梗死的危险因素。结果脑栓塞、大面积脑梗死、梗死累及大脑皮质、糖尿病史两组比较有统计学意义。结论脑栓塞、大面积脑梗死、梗死累及大脑皮质、糖尿病史是非瓣膜性房颤患者发生出血性脑梗死的危险因素。     

阵发性房颤致间歇性预激综合征并完全性右束支阻滞酷似多形性室速1例

患者女 ,35岁。因有机磷农药中毒 12ｈ急诊入院。体检 :ＢＰ 13.3 80ＫＰａ ,神志模糊 ,双侧瞳孔直径 5ｃｍ ,等大等圆 ,光反射尚可。听诊心律不齐 ,心率约 16 0次 ｍｉｎ ,脉搏短拙。心电图示 :Ⅱ、Ｖ1 导联未见Ｐ波 ,基线上隐约可见ｆ波。ＱＲＳ波增宽程度不一、振幅不等 ,ＲＲ间距不匀齐 ,酷似多形性室速。仔细观察后发现 :明显增宽的ＱＲＳ波起始部均有不同程度的挫折 ,为预激波。其中Ⅱ导联Ｒ1 0 (宽 0 .2 8ｓ)、Ｖ1 导联Ｒ1 9～ 2 2 (宽 0 .2 0ｓ)增宽最明显 ,为室上性激动沿旁路下传心室所形成 ;Ⅱ导Ｒ1 8无预激波 ,终末Ｓ波明显增宽…     

惊恐发作致高血压危象和阵发性房颤1例救治体会

患者男，52岁。因阵发性恐惧、头痛、胸闷、心悸5年，加重半天入院。患者5年前有车祸史，以后出现反复阵发性恐惧、心悸，多次外院就诊诊为冠心病并按之治疗，效果欠佳。查体：P80～90次／min，律不齐；BP145／90mmHg。心电图示快速房颤，心室率133次／min；心脏超声未见明显异常。初步诊断为心律失常(快速房颤)。给予吸氧、静注西地兰0．4mg，治疗     

持续性房颤自行转复1例

患者,男,76岁.因反复胸闷、气短伴双下肢水肿,活动后加重,1年后,于2012年3月14日住院.近1年来,曾先后多次因此症状住院,诊断为冠心病、陈旧性高侧壁心肌梗死、心律失常、快速房颤、心功能不全、老年性心脏瓣膜病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病,均以扩冠利尿及对症等综合措施而好转出院.近4天出现心慌气短加重、伴咳嗽、咳痰、腹胀、食欲缺乏、阵发性呼吸困难、夜不能平卧及双下肢水肿而再次住院,病人既往有慢性支气管炎、肺气肿、高脂血症及50余年烟酒嗜好,否认高血压病、糖尿病病史.     

高血钾致持久性房颤转为窦室传导1例

患者女性 ,70岁。因恶心、呕吐 3d ,伴意识障碍 2d入院。既往有风湿性心脏病史 10余年 ,房颤病史 4年 ;2 0 0 1年行二尖瓣换瓣术。术后坚持服用地高辛治疗 ,0 .2 5mg/d。但房颤一直未纠正。此次住院前所记录的心电图显示 :P波消失 ,以大小不等的f波代之 ,心房率 >35 0次 /min ,R R不规则 ,频率为 76次 /min ,V1导联呈 qR型 ,V5,V6 导联呈Rs型 ,S波粗钝 ,QRS时间 0 .0 9s ,Q T间期0 .37s(图 1)。心电图诊断 :房颤 ,不完全性右束支传导阻滞。入院后诊断为 :①风湿性心脏病 ,二尖瓣换瓣术后 ;②右心衰 ,淤血性肝硬化 ,心功能Ⅲ级 ;③慢性…     

真性红细胞增多症并脑梗死1例

<正>真性红细胞增多症(PV)是一种起源于造血干细胞的克隆性、慢性骨髓增殖性疾病,主要表现为以红细胞增多为主的两系或三系血细胞增多。血栓形成是其常见的并发症,多为脑动脉栓塞,常导致腔隙性脑梗死。1病例资料患者,女性,63岁,农民,因"双下肢乏力"入院。患者于10月30日凌晨起夜发现双下肢乏力,不能行走,伴右侧肢体麻木,无头痛、呕吐、意识障碍,无视物成双、视力下降等不适。既往"脑梗死"、"高血压"病史10年余。体格检查:体温:36.7℃,     

预激综合征合并快速房颤1例

患者男 ,3 7岁 ,无器质性心脏病。 5年内反复发作阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)及房颤 ,多在紧张、劳累、饱餐及用力过猛时发作 ,此次是心前区不适 2ｈ来院急诊 ,心率 2 11次 ｍｉｎ ,节律绝对不整 ,血压 90 60ｍｍＨｇ。心电图示 ,心室率 2 11次 ｍｉｎ ,电轴显著左偏 ( - 5 4) ,ＱＲＳ波形绝大多数宽大畸形 ,起始有Δ波 ,其中偶可见正常形态的ＱＲＳ波形 ,时限在 0 0 7～ 0 15ｓ之间。心电图诊断 :ＷＰＷ合并快速房颤 ,应用乙胺碘酮及营养心肌药物后 ,次日恢复窦律讨论　预激综合征 (ＷＰＷ)合并房颤一般占ＷＰＷ的 11%～ 3 9%。ＷＰＷ时 ,…     

老年风湿热33例临床分析

风湿热(RF)是一种由A组乙型溶血性链球菌(Group A streptococcus,GAS)感染咽喉部后引起的自身免疫性疾病,可有全身结缔组织病变,尤好侵犯关节、心脏、皮肤,偶可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏.长期、反复发作的风湿性心瓣膜炎导致慢性心瓣膜损害,形成风湿性心脏病(RHD).随着抗生素的应用,GAS引起的上呼吸道感染得到了及时的治疗和控制,虽然RF的发病率大幅度下降,但临床仍不少见.本文回顾分析老年RF患者的临床资料,为其治疗提供依据.     

流行性出血热并一过性房颤

患者男 ,38岁。因发热伴头痛、腰痛4ｄ入院。既往体健。查体 :Ｔ 37.1℃ ,ＢＰ17.3 12 .0ＫＰａ ,醉酒貌。双肺呼吸音清 ,心率 84次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹平软 ,肝区及双肾区叩击痛。血常规示 :ＷＢＣ8.9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＢＰＣ 9× 10 1 2 Ｌ ,异淋 0 .5 %。尿常规示 :ＰＲＯ -。心电图示 :窦律 ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 倒置。肾脏Ｂ超示 :双肾弥漫性损害。肝功能 :ＡＬＴ 37Ｕ,ＢＵＮ 12 .0 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＣＲＥ 2 2 0 .4ｕｍｏｌ Ｌ ,ＵＡＣ :72ｕｍｏｌ Ｌ ,出血热抗体ＥＨＦ - 2ｇＭ阳性。诊断为流行性…     

30例甲亢并房颤与左房大小相关性的探讨

左房内径大小是房颤的始动和持续存在的因素 ,并且是治疗能否成功的决定因素之一。甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是房颤的常见病因之一 ,其左心房大小与房颤的相关性尚少报道。现对 30例报道如下。1　资料与方法　　 30例中男 9例、女 2 1例 ,平均年龄(38± 12 )岁 ,病史 6个月～ 2年。临床表现和实验室检查均符合甲亢 ,均伴有持续性房颤。采用日本 875型超声心动图仪检测。病人取平卧位 ,于心前区胸骨左缘第 3～ 4肋间 ,取标准左心长轴切面超声心动图 ,测量收缩末期左房前后径。 >35ｍｍ为增大。2　结果5例左房增大 ,分别为 36、37、37、38、39…     

近15年158例小儿风湿热回顾性分析

对近１５年收治１５８例风湿热［含急性风湿热（ＡＲＦ）１３６例及风湿性心脏病（ＲＨＤ）２２例］患儿的临床资料进行分析。结果表明，８０年代以来，风湿热发病从未间断，近５年有增加趋势（８３／１５８，５２．５％）。１３６例ＡＲＦ中９６例（７０．６％）出现心脏炎，以隐匿型心脏炎诊断者１７例，占１７．７％（１７／９６），余７９例（８２．３％）为典型急性心脏炎；慢性ＲＨＤ２２例，其瓣膜损害以二尖瓣关闭不全（ＭＩ）多见（６８．２％，１５／２２），均合并慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）；死亡３例，其中２例合并感染性心内膜炎（ＩＥ）、脑栓塞、呼吸衰竭死亡，１例因难治性ＣＨＦ、淤血性肝硬化致肝功能衰竭、肝性脑病死亡。住院期间，ＡＲＦ患儿，经正规治疗，尤其大剂量较长疗程（１～２月）青霉素静注，严格卧床休息及控制ＣＨＦ等对症处理，５０．０％患儿抗＂Ｏ＂下降或正常，４９．１％患儿心脏杂音减轻或消失。认为，坚持长期、规律地药物预防复发及防治ＩＥ是降低ＲＨＤ发生率和病死率的有效措施。