单纯血尿的血友病A一例

患儿男,8岁。因反复肉眼血尿2年入院。患儿于2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿,为全程性浓茶色尿,无发热、水肿、腰痛、皮疹、尿频、尿急、尿痛,尿量正常。化验尿RBC满视野/HP,于当地诊断为急性肾小球肾炎,静脉注射青霉素2 d后尿色转为正常,共静脉注射半个月至尿常规恢复正常。     

高血压、血尿

病历摘要患儿男,5岁.于1988年3月26日因间断发作性血尿1个半月。高血压半月入院.患儿于入院前1个月剧烈运动后开始发现肉眼血尿,呈洗肉水样,持续1～2天即消失,此后又有3次类似的肉眼血尿发作.在当地就诊时发现高血压,用降压药治疗无效.病后曾无诱因呕吐3次,乏力,无发热、水肿.近3年有尿频表现,近1年加重(约10次/日),未治疗.既     

红细胞管型堵塞致急性肾衰竭IgA 肾病1 例报告并文献复习

目的探讨IgA肾病时肾衰竭的罕见原因。方法回顾分析1例IgA肾病肾衰竭患儿的临床资料。结果男性患儿,6岁,入院前3个月内反复发作性肉眼血尿3次,均有呼吸道感染诱因,不伴明显蛋白尿。前2次经抗感染、对症处后约1周内尿色转清。第3次肉眼血尿发作1天后出现少尿、急性肾衰竭,经血液滤过、抗感染、对症、支持治疗后完善肾活检,病理示轻-中度系膜增生性Ig A肾病(M1E1S0T0),伴急性肾小管损伤(肾小管多量红细胞管型)。进一步给予抗感染、利尿、碱化尿液等对症、支持治疗,患儿肌酐逐渐下降,病程近4周时恢复正常。结论 IgA肾病时肉眼血尿导致急性肾衰竭较为少见,其主要机制为红细胞管型造成肾小管的机械堵塞。     

肉眼血尿对尿液化验结果的影响

目的探讨肉眼血尿对尿液多项化验检查结果的影响。方法回顾分析比较2014年1月至2015年12月间收治的80例有明显肉眼血尿的IgA肾病(IgAN)患儿、40例急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)患儿,分别在肉眼血尿期间、肉眼血尿消失后送检尿常规、尿蛋白定量、尿白蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿钙定量、尿钙/肌酐、肾早期损伤指标和尿蛋白电泳的变化情况。结果 IgAN和APSGN两组患儿在肉眼血尿期间的尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿钙定量、尿钙/肌酐和尿小分子蛋白百分比水平较肉眼血尿消失后明显升高,差异均有统计学意义(P均0.05);而尿白蛋白定量、肾早期损伤各指标(如微量白蛋白、α1微球蛋白水平、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶)、血钙/肌酐、尿白蛋白百分比水平与肉眼血尿消失后比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。肉眼血尿期间,IgAN和APSGN两组患儿的尿蛋白定量水平均高于尿白蛋白定量水平(P0.001);而肉眼血尿消失后,两组患儿的尿蛋白定量与尿白蛋白定量水平之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论肉眼血尿时尿蛋白、尿钙定量结果均偏高,而尿白蛋白定量则不受影响。     

肉眼血尿外阴分泌物增多

患儿,女,10岁,因间歇肉眼血尿8年,外阴分泌物增多1个月入院。患儿2岁时因感冒后出现肉眼血尿,不伴尿路刺激征、水肿及少尿。外院予抗感染及对症治疗12d,肉眼血尿消失。8年来患儿多次于感冒后出现肉眼血尿,每次持续1～5d,均在感冒症状缓解后肉眼血尿消失,但仍有持续镜下     

益萨林致急性肾功能衰竭1例报告

1病例资料 患儿,男,9岁,因右下腹痛3d在当地医院诊断为“阑尾炎”,给予静脉输注益萨林2．5g／d,共2d。当天即出现全程肉眼血尿,之后迅速无尿,即来我院就诊。入院查：T37．3℃,P90次／min,R24次／min．BP150／120mmHg。精神萎靡,皮肤无黄染。双眼睑无浮肿,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音有力。腹软,下腹压痛（＋）,无反跳痛,双肾区扣击痛（＋）。双下肢无浮肿,神经系统检查无异常。     

第8例全身紫癜反复发作,血尿蛋白尿

1 病史摘要 患儿,女,14岁,浙江省人.于2004年7月感冒,鼻塞,无发热,经抗炎及对症处理无效,当地医院诊断为慢性鼻炎.2004年10月出现间隙性腹痛,以左下腹为著,无呕吐及腹泻.随后双下肢出现紫癜,皮疹高于皮面,逐渐蔓延至臀部,反复出现,曾外用无极膏涂抹治疗无效;出现紫癜2周后出现肉眼血尿伴四肢肌肉疼痛,关节无疼痛,当地医院诊断为紫癜性肾炎,经糖皮质激素治疗无效.     

第3例──贫血、黄疸、呼吸困难

1．病史摘要患儿，女，10岁5个月，因面色苍白10个月，加重伴发热一周，于1997年12月4日入院。10月前患儿无明显原因鼻咽，面色苍白，先后在西安市三所医院住院，分别诊断为“特发性血小板减少性紫病”，“EV。ifs综合征”，“溶血性贫血”，均应用肾上腺皮质激素、输血及中药等对症治疗。每次住院后病情均有缓解，但时好时坏。一周前无明原因发高热（体温39．SC）轻咳，面色苍白，皮肤、眼睛发黄并逐渐加重，并伴有胸闷气短、乏力、恶心、呕吐、尿少，在本单位医院治疗无效后转来我院。患儿自病以来，否认肉眼血尿及皮肤紫癫，曾两次骨髓…     

咳嗽呕吐血尿无尿

第一次查房 主治医师查房,入院后16h. 肾内科住院医师 汇报病史.患儿,男,10岁,因咳嗽、呕吐3d,肉眼血尿、尿少2d入院.患儿3d前无明显诱因出现咳嗽、流涕、咽痛伴发热,至当地医院就诊,予丁胺卡那霉素、头孢曲松等抗感染治疗.当天该患儿热退,仍咳,并出现腹痛,呕吐8次(非喷射性),呕吐物为胃内容物,排稀便1次,无黏液脓血,少尿.     

阿莫西林克拉维酸钾注射液致血尿一例

患儿,女,4岁.因咳嗽3 d,加重1 d,诊断为急性支气管炎.在门诊予5%葡萄糖加阿莫西林克拉维酸钾静点3 d,咳嗽减轻.第4天静点后,患儿出现严重腹痛,随之排出洗肉水样尿液后,腹痛缓解.患儿平素健康,无外伤史及家族史.查体:T 36.4℃,HR 92次/min,R 20次/min,BP 80/58mm Hg.神志清,皮肤黏膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,眼脸及双下肢无水肿,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,心脏听诊末闻异常,肝脾末触及,双肾区无叩击痛.辅助检查:血常规正常,尿常规:外观肉眼血尿,镜下红细胞满视野,蛋白(++),肾功能、补体C3正常,双肾、膀胱B超正常.当时考虑可能与用药有关,嘱停用所有药物,多饮水,注意休息.在接下来3 d里,肉眼血尿逐渐减轻至镜下血尿.第5天尿常规完全恢复正常.之后的2周每周检查尿常规1次,均正常.在血尿出现的整个过程中,患儿精神壮态,食欲,玩耍均正常,再未出现腹痛.     

肉眼血尿 肾功能进行性恶化

<正>1病历摘要患儿男,9岁。因肉眼血尿伴眼睑水肿3d收入中南大学湘雅第二医院儿科肾脏病专科病房。患儿住院前3d尿颜色加深呈洗肉水样,无血块,尿量减少(具体不详),有轻微尿痛,但无尿频尿急等症状。晨起时眼睑水肿,偶有阵发性前额痛,持续数分钟后自行缓解。当时有轻微咳嗽,     

左肾静脉压迫综合征1例

患儿，男。3岁4个月，以反复肉眼血尿半年余为主诉来诊。半年前无明显诱因出现肉眼血尿，感冒后症状加重，无其他伴随表现。在当地医院治疗，仍反复出现肉眼血尿。查体：一般情况可，血压正常，全身及眼睑无水肿，心肺听诊无异常。腹软，肝脾不大，无压痛及反跳痛，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规正常，尿红细胞（＋＋＋），蛋白微量。左肾静脉彩超示：腹主动脉前方的左肾静脉内径倦主动脉左侧的肾静脉内径〉3。诊断为左肾静脉压迫综合征。嘱其定期来医院复查，随访至今，患儿病情较稳定。     

大剂量环磷酰胺中毒1例

环磷酰胺(简称CTX)大剂量中毒鲜有报道。我科收治1例误服CTX 约1000mg 而发生严重急性中毒,现报告如下。1 病例摘要患儿男,3岁6个月,因肉眼全程血尿伴尿频、尿痛1天入院.追问病史,误服CTX 约20片(每片50mg)。服药后2小时出现恶心、呕吐;8小时出现肉眼全程血尿并有血块,每2至3分钟排尿一次,尿     

急性阑尾炎并药物性血尿1例

患儿男，10岁，因转移性右下腹痛2d，血尿1d入院。患儿于入院前2d无任何诱因出现转移性右下腹痛，当地医院诊断为“阑尾炎”，给予头孢拉定100mg／kg，溶于50ml生理盐水中静滴30min，约1h后患儿出现全程肉眼血尿，呈洗肉水色，无尿频、尿急、尿痛，急转我院治疗。查体：T37．5℃，P98次／     

遗传性口形红细胞增多症1例报告

病史摘要王××,女,9岁,住院号185148,199502。因面色苍黄、乏力、纳呆一年于1981年6月30日及82年12月1日两次住院。1980年9月起患儿出现低热、乏力、面色苍黄伴恶心,在当地医院诊断为“急性黄疸型肝炎”。同时发现有贫血,网织细胞计数高达30%以上,骨髓穿刺证实为溶血性贫血。1981年1月来沪住某医院检查,除发现血胆红质2.5～11mg/dL、1分钟胆红质0.6～6.6mg/dL、尿胆元1:20     

《中华实用儿科临床杂志》2019年第34卷第5期广告目次北大核心CSCD

封2 上海现代制药股份有限公司 小眉(右美沙芬缓释混悬液) 封3上海联合赛尔生物工程有限公司 珍怡(注射用重组人生长激素)封4北京三元基因药业股份有限公司 运德素(重组人干扰素α1b注射液)和Kincaid_Smith[12]对有发作性肉眼血尿的IgAN患者行肾脏病理分析,发现有发作性肉眼血尿患者中肾功能恶化的比例高于无肉眼血尿患者,其中新月体的形成比例高达91% ~100%,提示肉眼血尿可引起IgAN患者新月体的形成,从而导致肾功能的恶化.但随后有研究证实,明显肉眼血尿时红细胞管型堵塞也是引起IgAN和HSDN患儿急性肾功能异常的一个重要原因[1_4].1985年Draga等[13]研究显示 IgAN 时肉眼血尿导致的主要原因为50%以上的肾小管红细胞管型形成导致肾小管坏死,而且这种病变多为可逆性的.随后这一观点被其他研究相继证实[4,14],并发现在HSDN也可有这种现象[3,15].Kobayashi等[3]报道1例5岁4个月的HSDN女童,病初表现为肉眼血尿和急性肾衰竭,肾脏病理仅发现多数肾小管红细胞管型而无明显肾小球病变;而Araque等[15]报道1例38岁HSDN男性患者,分别于10年前、后因肉眼血尿各发生1次急性肾衰竭,2次肾脏病理均显示红细胞管型、肾小管坏死而无明显肾小球病变.     

他巴唑致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患儿,女,7岁,因“肉眼血尿1周,发热3d”入院。患儿入院前1周无明显诱因出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛,家人未在意。入院前3d出现发热,体温最高38．5℃,伴有单声咳嗽,于院外肌注药物2次（具体不详）,效果差,     

Klippel-Feil综合征1例报告

女,3岁。因反复血尿11个月入院。患儿于1985年5月首次出现肉眼全程血尿,伴尿频尿急,经中药治疗后6天血尿消失。此后有多饮多尿,并血尿两次,近1(1/2)月有间隙腹痛,并再次出现尿频尿急。病后无发热、浮肿,先后用吡哌酸、氨苄青霉素等治     

紫癜性急进型肾炎1例报告

紫癜性肾炎呈急进型表现者较少见,病死率较高。现将我院于1986年4月收治的1例,经腹膜透析及四联疗法抢救成功报告如下。病历摘要患儿男,9岁。以浮肿尿少23天,双下肢紫癜3天为主诉入院。忠儿于入院前23天出现尿少,浮肿呈下行性,进展很快至全身浮肿,眼裂细小、腹部逐渐膨隆,尿量每日200～400ml,近3天每日不足100ml,浓茶色,伴恶心、头迷,呕吐1～2次/日。腹部胀满感,曾有黑便1次。起病后第3天曾见眼睑出现少数红色斑点,约2天后消退,近3天双下肢出现大小不等出血点稍凸出于皮肤。当地医院曾用氨基苄青霉素及强地松20mg/次,每日3次口服,输血浆4次,多次用速尿及降血压药物等对症治疗病情无好转,病情危重转入我院。既往健康。查     

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血尿是小儿肾小球疾病最常见的临床表现之一,单纯性血尿又称无症状性血尿,患儿常无明显症状和体征。本文对44例单纯性血尿患儿行肾活检,以探讨单纯性血尿的病理类型,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2001-06—2006-12,中国医科大学附属第二医院收治的单纯性血尿患儿44例,男21例,女23例;年龄2~14岁;起病年龄最小1岁,其中1~5岁4例,~8岁9例,~14岁31例。肾穿刺前病程3个月至10年,其中3个月至1年21例,~3年17例,3年以上5例。临床表现为持续性或反复性镜下血尿17例,镜下血尿伴发作性肉眼血尿27例。所有患儿均符合单纯性血尿的诊断标准:(1)离心尿,…