鼻腔术后填塞对动脉血气影响的研究

目的 探讨鼻内手术鼻腔填塞前后对动脉血气分析影响的发生机制及其临床意义.方法 选择20例做鼻内手术的患者,用血气分析仪分别对填塞前、后24h、抽出填塞物后24h的动脉血进行分析.结果 ①抽出填塞物后24h的PaO2明显高于术前、术后24h(p<0.05);②鼻腔填塞前、后及抽出填塞物后24h的PaCO2、pH、HCO3-差别有非常显著性(p<0.01);③抽出填塞物后24h的O2Hb、P50明显高于术前、术后24h(p<0.05).结论 鼻腔、鼻窦阻塞性炎症的患者应尽早治疗,对术后鼻腔填塞者要密切观察因缺氧诱发临床症状,尤其是中老年伴有心血管疾病的患者.     

鼻腔止血器用于鼻腔填塞止血的疗效分析

目的分析比较高分子止血海绵和鼻腔止血器在鼻内镜术后的止血效果。方法选取100例需要进行鼻腔、鼻窦手术患者,其中男性76例,女性24例;年龄18~60岁,中位年龄36岁。随机分为2组,试验组50例,对照组50例。在术后分别放置高分子止血海绵和鼻腔止血器,观察患者的疼痛反应和止血效果,并对比取出填塞物时的难易程度及出血量,进行对比分析。结果两者止血效果相当,试验组少量渗血36例,对照组29例;两组无出血病例;止血效果两组差异无统计学意义(P0.05)。试验组无痛、轻度疼痛各26、24例,对照组各3、44例。试验组填塞物容易取出46例,对照组21例。两组在鼻腔胀痛、头痛、抽出时难易程度、抽出时出血量方面的差异均有统计学意义(P0.05),均显示试验组的效果优于对照组。结论鼻腔止血器不良反应少,临床效果优于高分子止血海绵填塞,值得广泛推广。     

功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响

目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响.方法:前瞻性选取2017年7月至2020年5月期间在皖北煤电集团总医院耳鼻咽喉科接受FESS的90例慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusiti...     

纳吸棉在鼻腔疾病患者鼻内镜术后的应用

目的：对比观察患者鼻腔术后填塞纳吸棉和膨胀海绵填塞物的临床效果,寻找更适合鼻腔术后填塞的填塞物。方法随机抽取科室163例鼻内镜手术患者与11例鼻出血患者,随机分成纳吸棉组和膨胀海绵组,术后分别置入吸棉组和膨胀海绵进行填塞,评估观察两组患者使用不同填塞物的患者术后反应和并发症。结果术后使用纳吸棉的面部肿胀度一般程度的占61.97%,头痛程度中等以下占94.37%,睡眠情况好和中等以上占94.37%,取出伤害性轻微占100%;而术后使用膨胀海绵的患者,术后面部肿胀度一般程度的占19.71%,头痛程度中等以上的占100%,睡眠情况中等以下的占80.28%,取出伤害性中等程度以上的占87.32%。结论纳吸棉用于鼻内镜术后止血效果比膨胀海绵好,根据患者情况,纳吸棉可以作为鼻内镜手术后首选填塞物之一。     

鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用观察

随着功能性鼻内镜手术在临床的广泛应用，术后常出现如粘膜肿胀、术腔结痂、分泌物积聚等不良反应。为了解决上述问题，我科开展了鼻内镜术后鼻腔冲洗治疗，取得了明显效果，现总结如下。     

鼻内镜术后抽取油纱条使用复方薄荷油滴鼻时机的选择

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。术后通常会以油纱条填塞鼻腔,以压迫术腔止血。然而在抽取油纱条时,我们发现复方薄荷油滴鼻时机的选择对患者抽取纱条时术腔疼痛、出血量都有不同的影响,现报告如下。     

耳脑胶不填塞止血法在鼻腔手术中的应用

鼻腔手术后临床最常用凡士林纱条填塞止血.虽然此方法止血效果可靠,但是,患者在填塞后常出现头痛、流泪、口干、失眠、情绪烦躁.为了减轻患者的痛苦,我科自2006年6月至2007年6月进行鼻腔手术240例,其中166例是应用耳脑胶代替填塞止血,收到良好效果.现报告如下.     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

鼻朗鼻腔喷雾器在儿童鼻内镜术后的临床应用

目的探讨鼻朗鼻腔喷雾器应用于儿童鼻内镜术后的临床治疗。方法将40例儿童鼻内镜术后患者随机分为2组。试验组20例,其中男性14例,女性6例;年龄6岁10个月～14岁,平均年龄11岁8个月。对照组20例,其中男性15例,女性5例;年龄7～15岁,平均年龄12岁。试验组应用生理性海水冲洗鼻腔,对照组应用0.9%NaCl溶液加庆大霉素、糜蛋白酶冲洗鼻腔,观察两组鼻黏膜上皮化时间、鼻黏膜肿胀消失时间、鼻腔粘连的发生率。结果试验组能缩短鼻黏膜上皮化时间,缩短鼻黏膜肿胀消失时间,试验组明显优于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.001);两组鼻腔粘连的发生率,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性海水冲洗鼻腔能够快速清除覆盖于黏膜表面的干痂,防止鼻腔粘连,可减轻术后鼻腔黏膜水肿,缩短术后鼻腔上皮化时间,促进术后鼻腔愈合,使用方便、安全。     

库血复温输注对失血性休克兔血液流变学和血气的影响

目的探讨库血复温输注对失血性休克兔血液流变学和血气的影响。方法将30只新西兰兔随机分成两组,建立失血性休克模。一组采用低温(4℃)输血,另一组采用复温(37℃)输血,分别于输血后30、60 min观测血液流变学和血气的变化。结果复温输血组与低温输血组相比较,全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显降低(P<0.001),二氧化碳分压(PaCO2)也明显降低(P<0.05);氧饱和度(SatO2)、氧分压(PaO2)、剩余碱(BEecf)、pH明显升高(P<0.05)。结论复温输血对改善血循环,纠正酸碱平衡紊乱方面有一定作用。     

动脉血气分析培训软件的开发

目的研制动脉血气分析教学培训软件供临床和教学使用。方法全部程序使用Delphi7.0软件编写,与Windows操作系统紧密结合。软件知识库使用Microsoft Access数据库结合HTML格式文件建立。本软件动脉血气分析培训库根据中华医学会相关诊治指南、陈灏珠主编《实用内科学》（第12版）、叶任高主编《内科学》（第6版）、钱桂生主编《现代临床血气分析》及我院专家的临床经验建立。结果动脉血气分析教学培训软件包含动脉血气分析知识库、动脉血气分析的临床思维、动脉血气分析考试库、动脉血气图知识、计算公式、相关书籍和网站、帮助等。结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用,也可作为临床治疗的参考,有较大的实用价值。     

动脉血气分析和治疗建议软件的开发和应用

目的 开发一种可以快速、准确判断呼吸衰竭和酸碱失衡类型并提出相应治疗建议的动脉血气分析软件。方法 用Delphi7．0编写全部程序，适用Windows98、2000和XP操作系统。使用MicrosoftAeess建立数据库。运用相关知识和公式建立知识库和推理判断库。结果 本软件由动脉血气图分析、酸碱紊乱分型、电解质紊乱判断和呼吸衰竭分型等功能模块组成，并能对呼吸衰竭、酸碱紊乱和电解质紊乱等提出治疗建议，临床使用表明可快速判断呼吸衰竭、酸碱失衡并对治疗提出建议。结论 本软件界面简洁，操作方便，结果准确可靠，分析时间短，在临床有较大的实用价值。     

Blood gas analyses of hibernating hamsters and dormice

Summary Blood gases were measured in hibernating and hypothermic animals as a biological model of clinical hypothermia. Blood gas analyses from hamsters and dormice were carried out with the aid of permanent arterial catheters during normothermia and hibernation. In golden hamster pH increased from 7.30 to 7.46 during hibernation andPaCO₂ decreased from 59.7 to 40.5 mm Hg. In dormice pH increased from 7.24 to 7.44 andPaCO₂ decreased from 38.5 to 27.4 mm Hg. The actual bicarbonate concentration increased from 29 to 52 mMol in golden hamsters and from 16 to 34 mMol in dormice during hibernation.In experiments with induced hypothermia in golden hamsters under ketamine-anaesthesia there was no correlation between temperature andPaCO₂. Despite the slight decrease inPaCO₂ during hibernation we conclude thatPaCO₂ rather than total carbon dioxide content is held constant when temperature is changed. During clinical hypothermia it will probably be safe to keepPaCO₂ constant.These investigations were supported by the Swiss National Research Foundation     

应用自编软件判断复合型酸碱平衡紊乱的体会

目的 研究自主开发的动脉血气分析软件用于判断复合性酸碱平衡紊乱的临床意义.方法 应用该软件分析80例患者的动脉血气资料并判断酸碱平衡紊乱的类型,同时应用代偿公式手工计算和通过Siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图进行判断,比较三种方法判断结果的一致性、作出判断所费时间及判断酸碱平衡紊乱的效果.结果 ①电脑软件分析和手工计算判断酸碱平衡紊乱类型的符合率,正常和单纯性酸碱紊乱为100.0%,二重酸碱紊乱为82.4%(P＜0.05),三重酸碱紊乱为65.2%(P＜0.01).②电脑软件分析和应用Siggaard-Andersen酸碱平衡诊断图判断酸碱平衡紊乱类型的符合率,正常和单纯性酸碱紊乱为87.0%,二重酸碱紊乱为50.0%(P＜0.05),三重酸碱紊乱为0.0%.③应用软件对23例正常及单纯型酸碱紊乱组、34例二重酸碱紊乱组进行判断,所需时间分别为(8.0±1.0)s和(8.3±1.0)s,明显少于通过Siggaard-Andersen酸碱图判断时所需的(30.0±2.7)s和(33.5±3.2)s,及应用代偿公式手工计算作出判断所需的(23.4±5.5)s和(96.1±12.9)s,其差别均有极显著性(P＜0.001).④软件与Siggaard-Andersen酸碱图相结合判断酸碱紊乱类型,可以扩大酸碱图的使用范围.结论 应用该软件判断复合型酸碱紊乱准确性高、花费时间短,软件分析和Siggaard-Andersen酸碱图相结合有助于酸碱平衡紊乱的判断.     

锥度角对非定常的动脉血流的压力分布的影响

应用Navier-Stokes方程和质量连续原理对具有锥度角的动脉血管中非定常状态下的血液发展流动建立了一组数学模型，采用贝塞尔函数方法进行了解析求解，获得了非定常状态下的动脉血液发展流动的速度分布和压力分布公式。并与定常状态下动脉血管中的血液发展流动做了比较。结果表明，非定常状态下动脉血液发展流动的压力分布和定常状态下的动脉血管中的血液发展流动的压力分布差别很大。     

氟碳代血液对大鼠血液流变学的影响

本文探讨了氟碳代血液(FCBS)对大鼠血液流变学的影响。Wistar大鼠20只,体重163～273g,从颈静脉以7.5ml/kg放血。随后实验组(n=9)输注与失血等量的FCBS,对照组输注乳化剂F-68(n=6)或生理盐水(n=5)。观察输注后30分钟其血液流变学的变化。结果显示:输注FCBS后30分钟,大鼠全血粘度明显降低,微血管血流速度明显加快,而对照组无明显变化;血球压积、红细胞聚集和微血管管径各组均无明显改变。输注FCBS和F-68后5分钟,微静脉内翻滚的白细胞减少,贴壁的白细胞增多,后者以F-68组更为明显,输注后15分钟已恢复到输注前水平。提示输注FCBS有改善血液流变学的效应,白细胞贴壁的增加可能与F-68有关。     

血脂与血液流变性的关系及其对高血压的影响

目的:探讨血脂与血液流变性的关系及对高血压患者血压的影响。方法:测定482例高血压病患者和100例健康人血压(SBP、DBP),Cho-C、TG、apoA、apoB、LDL-C、HDL-C以及血液流变学指标,进行统计学分析。结果:高血压组Cho-C与全血低切粘度、ESR、血沉方程K值、红细胞电泳时间呈明显正相关(P<0.05~0.01);TG与全血低切粘度、全血中切粘度、ESR、血沉方程K值、SBP、DBP呈明显正相关;全血粘度、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞电泳时间与DBP呈明显正相关(P<0.05);全血中切粘度、全血低切粘度与SBP呈明显正相关(P<0.01)。结论:高血脂和高血粘与高血压的关系非常密切。血脂和血液粘度异常与高血压相互影响,互为因果,形成恶性循环。     

The Effect of Neonatal Exchange and Later Blood Transfusion on Lymphocyte Cultures

ABSTRACT: As blood transfusion has a beneficial effect on renal graft survival and may confer a protection against preeclampsia, the effect of neonatal or late blood transfusion on lymphocyte cultures was studied. Mixed lymphocyte reactions were significantly less even 20 years after transfusion.