螺内酯对特发性醛固酮增多症患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察螺内酯在治疗特发性醛固酮增多症(IHA)患者中对胰岛β细胞功能的影响.方法:设70例特发性醛固酮增多症患者为研究对象,随机分为对照组与分析组各35例,对照组行常规治疗,分析组则予以螺内酯治疗,经随访8个月,总结比较两组患者治疗前后胰岛β细胞功能变化.结果:较之对照组,分析组血钾、醛固酮指数(ALD)水平明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);且分析组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)明显优于对照组(P＜0.05).结论:螺内酯在治疗IHA患者中疗效确切,有助于改善患者胰岛β细胞功能,具有临床应用与推广价值.     

螺内酯治疗32例原发性醛固酮增多症的临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,简称原醛症)患者的不同临床表现以及治疗方法.方法 收集我科2008年2月-2011年12月的32例原发性醛固酮增多症患者,根据其主要的临床特点进行分组对照,观察其血压动态、24小时尿量、血钾浓度、心律失常、血浆及尿醛固酮浓度测定,进行统计学分析.[2]结果 24例高血压组病例与8例周期性瘫痪组病例其血压动态、24小时尿量、血钾浓度与心律失常等数据比较,有显著差异性(P<0.001),有统计学意义.结论 原发性醛固酮增多症患者的主要临床表现为高血压和肌无力,血钾浓度下降,多饮,多尿.血浆及尿醛固酮浓度升高.[2]螺内酯能纠正电解质代谢紊乱并降低高血压,有效缓解临床症状.本科32例原醛症患者经过系统治疗,均告痊愈出院,获得满意治疗效果.     

特发性醛固酮增多症1例

<正> 1 临床资料 患者,男,36岁,因反复乏力2年余,于2001年3月12日入院。2年前患者无明显诱因出现乏力,当时测血钾为2.9mmol/L,血压170/110mmHg,在家自服氯化钾等药物,血钾波动3.0mmol/L左右,血压波动在160～190/100120mmHg,有时出现肢体麻痹。为进一步确诊,来我院就诊。入院时尿量每日约5000mL左右,否认家族中有低钾病史。入院查体T36.2℃,P75次/min,R20次/min,BP160/110mmHg,神志清。双肺(-),心(-),腹(-),血K~+3.1mmol/L,Na~+     

贝那普利联合螺内酯治疗治疗原发性醛固酮增多症患者高血压的临床疗效

目的：探讨贝那普利联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症患者高血压的临床疗效。方法：将96例老年原发性高血压合并心力衰竭(HF)的患者随机分为联合组（A组）与对照组（B组）,每组各48例,B组用螺内酯治疗,A组用贝那普利和螺内酯,治疗期间观察各组患者血压、心率及左室射血分数,左室收缩末期内径,左室舒张末期内径,6分钟步行试验等心功能指标,疗程均为6个月。结果：治疗后,A组总有效率(95.83%)显著高于B组(77.08%),P＜0.01;治疗后,2组血压及心率均较治疗前降低(均P＜0.01),A组降幅较B组更为显著(P＜0.01);治疗后,2组心功能指标较治疗前均有不同程度的改善(均P＜0.01),A组较B组改善明显(P＜0.01);治疗后,2组6min步行试验较治疗前均有改善(均P＜0.01),其中A组较B组差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：贝那普利联合螺内酯治疗原发性醛固酮增多症患者,可产生协同降压效应,显著改善了高血压合并HF患者的心功能。     

醛固酮瘤与特发性醛固酮增多症鉴别诊断分析

目的:探讨醛固酮瘤(APA)与特发性醛固酮增多症(IHA)的鉴别诊断方法.方法:回顾性分析66例APA与14例IHA患者的临床资料.结果:与IHA组相比,APA组血压较高,血钾更低,24 h尿钾排出更多.APA患者立位血醛固酮较卧位升高32例,下降的34例, 14例IHA患者立位血醛固酮均较卧位升高.与病理检查结果比较,B超诊断符合率APA组为57.6%(38/66),IHA组为4/8,两组 CT诊断符合率均为100%.结论:APA较IHA血压更高,血钾更低,尿钾排出更多.立卧位试验在诊断中具有重要的地位,但临床结果需结合CT结果综合分析.     

特发性醛固酮增多症2例

砜怂贾饕宓闹魅ü厶轿觥睯〕.东南大学学报(哲社版),2001,(3).国家主权:9084,研究综述:2340,主权问题:1645,主权国家:1558,民族自决权:1394,人权与主权:1199,主权与治权:1055,国际法:954,国家主权原则:907,文化主权:790国家主权:7538,主权:3499,主权问题:2833,研究综述:2129,主     

原发性醛固酮增多症患者使用螺内酯或依普利酮有效性与安全性的meta分析

目的 比较两种醛固酮受体拮抗剂(ARA)螺内酯和依普利酮治疗原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床效果和安全性。方法 利用计算机在PubMed、Cochrane图书馆、Elsevier、中国知网、万方数据库中检索,时间为建库至2021年12月,内容为比较螺内酯及依普利酮治疗PA的临床研究。选取治疗前后收缩压、舒张压、血钾水平变化,以及治疗过程中不良事件发生率作为评价指标。获取数据资料后用R语言和STATA软件进行meta分析。结果 通过筛选,最终纳入6项随机对照临床试验(RCTs),共计573例患者(433例螺内酯治疗,140例依普利酮治疗)。结果显示,在降压方面,螺内酯和依普利酮降低收缩压效果无差异[MD=4.567 6,95%置信区间(95%CI)=-12.446 7～21.582 0,P=0.60],但螺内酯降低舒张压效果强于依普利酮(MD=4.473 4,95%CI=0.679 4～8.267 4,P=0.02)。升高血钾方面,螺内酯相较于依普利酮,血钾升高效果更加显著(MD=-0.244 0,95%CI=-0.422 8～-0.065 1,P=0.007 5)。安全性方面,螺内...     

特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压的关联性

【摘要】 目的 探讨特发性醛固酮增多症与低肾素原发性高血压间的关联性。方法 比较特发性醛固酮增多症（特醛症）（IHA）与低肾素原发性高血压（LREH）患者临床表现的异同。收集119例高血压患者的临床资料,分为特醛组（IHA组）45例、低肾素原发性高血压组（LREH组）25例、正常肾素原发性高血压组（NREH组）49例,比较3组醛固酮等相关指标的差异。结果 LREH组的肾素活性和醛固酮水平均低于NREH组,而醛固酮/肾素比值明显增高（P＜005）;IHA组血钾水平低于LREH组,而前者醛固酮水平高于后者（P＜005）,盐水负荷及卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义（P＞005）。将IHA组按醛固酮/肾素比值递增顺序分为3个亚组进行比较,发现随着醛固酮/肾素比值的增高,肾素活性逐渐降低（P＜005）,而醛固酮水平无明显变化（P＞005）。结论 从低肾素原发性高血压到特发性醛固酮增多症,可能是一个肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮系统调控异常由轻微到逐渐明显的连续性过程。     

特发性醛固酮增多症术前诊断方法的比较

目的 比较特发性醛固酮增多症（特醛症）几种术前诊断方法的价值。方法 对特醛症患者行影像学检查、体位激发试验、肾上腺静脉插管取血检查。结果 81例患者中,高血压者占100％,低血钾者占41．98％,血醛固酮升高者占80．25％,尿醛固酮升高者占32．91％。76例患者肾上腺B超检查的符合率为84．21％;75例患者CT检查的符合率为84．00％。26例患者行体位激发试验,激发后血醛固酮较基础值均升高。19例患者行肾上腺静脉插管取血检查,分泌较高侧与对侧血醛固酮之比均小于2．0,符合率为100％。结论 影像学检查对特醛症的诊断有一定局限性;体位激发试验在原发性醛固酮增多症的分型诊断中有参考价值;肾上腺静脉插管取血检查的准确率高,对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须行该项检查,以明确诊断。     

特发性醛固酮增多症术前诊断方法的比较

目的比较特发性醛固酮增多症(特醛症)几种术前诊断方法的价值.方法对特醛症患者行影像学检查、体位激发试验、肾上腺静脉插管取血检?结果 81例患者中,高血压者占100%,低血钾者占41.98%,血醛固酮升高者占80.25%,尿醛固酮升高者占32.91%.76例患者肾上腺B超检查的符合率为84.21%;75例患者CT检查的符合率为84.00%.26例患者行体位激发试验,激发后血醛固酮较基础值均升高.19例患者行肾上腺静脉插管取血检查,分泌较高侧与对侧血醛固酮之比均小于2.0,符合率为100%.结论影像学检查对特醛症的诊断有一定局限性;体位激发试验在原发性醛固酮增多症的分型诊断中有参考价值;肾上腺静脉插管取血检查的准确率高,对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须行该项检查,以明确诊断.     

高血压病人左室肥厚与心脏结构及功能的关系

研究138例原发性高血压病人M型超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)与收缩末期左室容积(ESV)、收缩末期左室壁张力(ESS)、舒张末期左室容积(EDV)、收缩压(SBP)/ESV关系,与健康人(181例)进行对照。健康男性LVMI上界为100g/m~2,女性为90g/m~2,高血压病人LVMI即使在正常范围,其他各种参数已有明显变化。LVMI达140g/m~2后,EDV,ESS,平均动脉血压(MBP)明显增加,SBP/ESW与左室内径缩短率(FS)明显下降。LVMI 140g/m~2可能是机体对高血压从适应向代偿转变的转折点。LVMI与MBP,EDV,ESS呈正相关,与心脏收缩指数呈负相关。多因素分析表明前负荷(EDV)与后负荷(ESS)是LVMI的两项主要因素。     

高龄高血压患者心脏结构和功能的变化

目的 评价增龄和高血压对高龄高血压患者心脏结构和功能的影响。方法 收集150例老年住院患者,按年龄（≥80岁为高龄,60~80岁为老年）和高血压患病情况分为高龄高血压组（n=84）、高龄非高血压组（n=18）和老年高血压组（n=48）。记录患者的基本情况,检测血生化指标,并进行24 h动态血压监测。行心脏超声检查,检测和计算心脏的结构和功能指标;分析高血压患者病程与心脏结构和功能的相关性。结果 高龄高血压组患者的平均年龄、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高龄高血压组患者的24 h收缩压和舒张压均显著高于高龄非高血压组（P<0.01）,两组患者的左心室质量、左心室质量指数和左心室后壁厚度比较差异也均有统计学意义（P<0.01）;但高龄高血压组的所有心脏结构指标与老年高血压组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄高血压组患者的心脏功能指标与高龄非高血压组和老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示,高血压病程与心脏结构指标均呈正相关（P<0.05或P<0.01）,但与心脏功能指标均呈负相关（P<0.05）。结论 在高龄患者中,高血压导致更显著的左心室壁肥厚、心脏质量增加以及心脏收缩功能下降。随着高血压病程的延长,左心室肥厚、左心房和左心室扩大加剧,左心室收缩功能进一步下降,老年患者应在一定范围内平稳降压。     

安体舒通对充血性心力衰竭心肌纤维化和左室重塑的影响

目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响.方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化.结果观察组Ⅲ型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ⅲ型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关.结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑.Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标.     

螺内酯与培哚普利合用对老年退行性心瓣膜病左室重构的影响

目的: 观察螺内脂与培哚普利对老年退行性心瓣膜病(SDVHD)左室重构的影响.方法: 选择SDVHD并发充血性心力衰竭(CHF)患者168例,随机分为对照组(80例),治疗组(88例).对照组采用综合治疗,治疗组在上述治疗基础上加用螺内脂(安体舒通 )20 mg,2/d、培哚普利(雅施达2～8 mg/d),随防(9±3)mo,试验前后用彩超测定左室容积(LVV)、左室壁容积(LVWV)、左室腔容积(LVCV)及左室重量(LVM),并进行对比分析.结果: 临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组试验前后量化的LVV,LVWV,LVCV,LVM对比均有明显缩小(P<0.05),对照组试验前后仅LVV及LVCV有明显缩小(P<0.05).进一步对两组同期数据比较治疗后治疗组LVV,LVWV,LVM较对照组变化有统计学意义(P<0.05).结论: 螺内脂与培哚普利合用防治SDVHD左室重构有效.     

螺内酯在伴肾上腺增生难治性高血压治疗中的疗效观察

目的 探讨螺内酯在治疗伴肾上腺增生难治性高血压的临床疗效.方法 将伴肾上腺增生难治性高血压患者随机分为两组:对照组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg(n =54),观察组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg+螺内酯40 mg(n=54),分别在治疗后1个月、2个月、3个月监测血压、血钾、血尿酸、血肌酐、血糖等指标.评估两组治疗前后血压、血钾、肌酐、尿酸、血糖水平.结果 (1)治疗1个月、2个月、3个月两组患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组血压下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组显效率、有效率、无效率分别为66.7％、25.9％、7.4％;对照组分别为48.1％、33.3％、18.5％.总有效率观察组(92.6％)明显高于对照组(63.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗前后两组血钾、肌酐、尿酸、血糖水平比较无统计学差异,虽然两组尿酸水平有升高趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规降压治疗基础上联用螺内酯能够降低伴肾上腺增生难治性高血压患者血压使更多的患者血压达标,且副作用没有明显增加,临床效果显著,值得推广.     

Effects of spironolactone on electrical and structural remodeling of atrium in congestive heart failure dogs

Background Renin-angiotensin-aldosterone system has been demonstrated to be associated with both congestive heart failure （CHF） and atrial fibrillation （AF）. This study investigated the effects of spironolactone, a kind of aldosterone antagonist, on atrial electrical remodeling and fibrosis in CHF dogs induced by chronic rapid ventricular pacing. Methods Twenty one dogs were randomly divided into sham-operated group, control group, and spironolactone group. In control group and spironolactone group, dogs were ventricular paced at 220 beats per minute for 6 weeks. Additionally, spironolactone at 15 mg.kgl.d1 was given to dogs 1 week before rapid ventricular pacing until pacing stopped. Transthoracic and transoesophageal echocardiographic examinations were performed to detect structural and functional changes of the atrium. Swan2 Ganz floating catheters were used to measure hemadynamics variances. Atrial effective refractory period （AERP）, AERP dispersion （AERPd） conduction velocity （CV） were determined. The inducib atrial fibrosis was quantified with Masson staining. intra- and inter-atrium conduction time （CT） and intra-atrium ity and duration of AF were also measured in all groups. Finally, Results AERP did not change significantly after dogs were ventricular paced for 6 weeks. However, AERPd, intra- and inter-atrium CT increased significantly, and CV decreased apparently, which was negatively correlated to the atrial fibrosis （r=-0.74, P〈0.05）. Simultaneously, left atriums were enlarged and cardiac hemadynamics worsened in pacing dogs. Although spironolactone could not affect cardiac hemadynamics effectively, it can obviously improve left atrial ejection fraction （P〈0.05）. Spironolactone treatment did not alter AERP duration, but this medicine dramatically decreased AERPd （P〈0.05）, shortened intra- and inter-atrium conduction time （P〈0.05）, and increased atrium CV. Moreover, spironolactone decreased the inducibility and duration of AF （P〈0.05）, as well as at     

影像学诊断在原发性醛固酮增多症手术治疗中的价值

目的探讨影像学诊断在原发性醛固酮增多症(PA)手术治疗中的价值。方法1995年1月~2004年12月收治PA患者245例。术前所有患者均行B超和CT检查,240例行静脉肾盂造影(IVP),75例行核磁共振(MRI)检查。将术前影像学检查资料与术中所见及其术后的病理学诊断结果进行对比分析。结果与术中所见对照发现,B超、CT和MR I对PA的定位诊断准确率分别为92.7%、98.2%和90.4%。与术后病理学诊断对比分析显示,B超、CT、MRI对PA亚型醛固酮瘤(APA)的定性诊断正确率分别为83.0%、90.7%和72.2%。结论完整的影像学资料对PA的定位诊断有一定参考价值。术前APA的准确定性诊断是外科成功治疗PA的关键。     

Effect of treatment of rosacea in females by Chibixiao Recipe (赤鼻消方) in combination with minocycline and spironolactone

To observe the clinical efficacy of Chibixiao Recipe （赤鼻消方, CBX） in combination with minocycline and spironolactone in treating rosacea in females. Methods： Sixty-eight women with rosacea were randomly assigned to the treated group （48 cases） and the control group （20 cases）, both of which were treated with minocycline and spironolactone taken orally, but to the treated group, the Chinese herbal recipe, CBX was given additionally. Besides, cryotherapy with liquid nitrogen was applied to those with apparent capillary dilatation. The therapeutic course for both groups was 8 weeks. The levels of serum testosterone before and after treatment were determined by radioimmunoassay （RIA）, and a 4-month followup was conducted. Results： In the treated group the cure-markedly effective rate was 87.5% and the recurrent rate was 6.5 %, while in the control group, they were 45.0 % and 41.2 % respectively. Comparisons in the indexes between the two groups all showed significant difference （both P〈0. 01 ）, with the cure-markedly effective rate higher, and the recurrent rate lower in the treated group. The serum level of testosterone got lowered in both groups （ P〈0. 05 and P〈0. 01 ）, but the lowering in the treated group was more significant, showing significance when compared with that in the control group （ P〈0. 01 ）. Conclusion： CBX in combination with Western medicine has effect in treating rosacea superior to that of Western medicine alone, and could effectively reduce recurrent rate and the serum level of testosterone.     

特发性血小板减少性紫癜治疗前后巨核细胞的改变及其意义

目的探讨ITP治疗前后骨髓巨核细胞变化的临床意义。方法对ITP患者进行骨髓巨核细胞光镜与电镜检查,并作了治疗前后对比。结果巨核细胞数、颗粒型巨核细胞百分率,治疗后均明显低于治疗前(P<0.001);而产血小板型巨核细胞治疗后明显增加(P<0.001)。部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复。结论治疗前后骨髓巨核细胞的变化,对于ITP的诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义。