应用儿科哮喘生命质量调查问卷评估儿童哮喘吸入疗法

支气管哮喘是一种严重影响人们生活质量的慢性身心疾病。目前该病对生命质量的影响在国外备受关注,但国内此方面研究尚少。我们于2001年1—12月应用儿科哮喘生命质量调查问卷(pediatric asthma quality of life questionnaire,PAQLQ)对儿童哮喘治疗效果进行评估。     

规范化管理教育和吸入激素对哮喘治疗作用

目的探讨规范化管理教育和吸入激素在小儿哮喘防治中的作用、方法 收集我院儿科哮喘门诊住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组(对照组)各55例。两组首次就诊时即由专科医师建立详细门诊档案,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松,适时升级或降级治疗。对照组仅进行发作期治疗。结果 管理组1年后总有效率明显高于对照组(X2-15.89 P<0.05);管理组1年内缺课天数、哮喘发作次数、住院次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05)。 对照组观察前后各项指标比较均无显著变化(P>0.05);管理组肺功能明显改善(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较均无显著变化(P均>0.05)。结论通过对哮喘儿童进行规范化管理教育,患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,减少哮喘急性发作及住院次数,医疗费用降低。 实用儿科临床杂志,2004,19(12):1032-1033     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗回顾性分析

对哮喘患儿进行长期、持续、规范化治疗是提高哮喘综合管理水平的关键。我科哮喘学组自1996年1月起 ,遵循《全球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)[1]及1993年、1998年中华医学会儿科呼吸学组制定的哮喘防治指南 [2 ,3],进行以糖皮质激素 (glucosecorticosteroid,GCS)吸入为主的治疗措施 ,现总结如下。对象与方法一、对象1996年1月～2000年12月接受糖皮质激素吸入治疗的支气管哮喘患儿326例 ,男178例 ,女148例 ,男女之比为1∶2。首次就诊时的年龄范围为2个月～16岁 ,其中2个月～3岁91例(占27.9 % ) ,～6岁137例 (占42.0 %…     

毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究

毛细支气管炎 (简称毛支炎 )是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病 ,由呼吸道合胞病毒 (RSV)引起达50%～80% ,其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等 ,少数为肺炎支原体、流感杆菌引起 ,近来报道由多种病毒或病毒与支原体、细菌的混合感染所致。病变主要侵犯直径为75～300μm的细支气管、肺泡、间质 ,是喘憋性肺炎的一种类型[1]。一、毛支炎转归与哮喘的关系毛支炎日后有可能气道损伤、阻塞、肺气肿、肺不张、渐进的肺功能异常 ;临床方面都有典型的病状。特异性IgE产生等方面均与哮喘有许多共同点和内在联系 ;从毛支炎和哮…     

长期吸入布地奈德对哮喘儿童骨密度影响

吸入糖皮质激素是目前维持哮喘疗效的重要治疗方法。长期全身应用激素不可避免引起骨代谢平衡失调 ,使人体多个部位含小梁结构骨的骨密度(BMD)降低 ,甚至导致骨质疏松。尽管吸入疗法已经大大减少了骨的副效应 ,但较大剂量吸入激素仍会抑制骨形成或增加骨吸收 [1]。为评价长期吸入激素治疗对哮喘儿童的骨质矿化的影响 ,我们监测了45例小剂量应用激素哮喘患儿的骨密度 ,现报告如下。对象和方法一、对象观察组45例 ,系我科1999年10月至2001年3月住院和门诊的中度哮喘患儿 ,诊断和分度符合全国哮喘防治协作组制定的标准 [2]。其中男26例 ,女19…     

哮喘知识教育和吸入激素对儿童哮喘的治疗作用

目的：探讨哮喘知识教育和吸入激素对儿童哮喘的作用。方法：将哮喘患儿分为规范治疗组和非规范治疗组(对照组),对规范治疗组进行哮喘知识教育,按GINA方案吸入激素治疗。对照组仅作发作时的处理,未进行系统教育及吸入激素,两组均记录病情变化、峰流速(PEF)、急诊次数。结果：经半年随访,规范治疗组总有效率 87.0%明显高于对照组 40.7%(P<0.05);规范治疗组PEF值为(251±44) L/min,明显高于对照组 (217±36)L/min(P<0.01);规范治疗组急诊就诊次数为(2.0±1.0)次,显著低于对照组(3.3±1.2)次(P<0.01)。结论：哮喘知识教育和吸入激素治疗有助于提高患儿的依从性,改善患儿的病情。     

自我管理教育对哮喘患儿生命质量的影响

目的通过对哮喘患儿及其家长的自我管理教育,使患儿的临床症状、药物需求量、肺功能和呼吸道反应性等方面产生明显改善同时,再采用哮喘儿童生命质量调查问卷（PAQLQ）,评估自我管理教育对哮喘患儿生命质量的影响,以期通过哮喘自我管理教育有效提高哮喘患儿的生命质量。方法将确诊为支气管哮喘的75例6～14岁的门诊及住院患儿随机分为教育组38例,对照组37例,采用中国版的PAQLQ,二组初诊时、0.5年后均作生命质量评估,并将二组教育前后问卷结果及二组间问卷结果进行比较。结果0.5年后教育组及对照组二组生命质量症状、活动、情感各方面得分及总得分均有显著提高,但教育组生命质量症状、活动、情感各方面得分及总得分均显著高于对照组（Pa〈0.01）。结论对哮喘患儿及其家长进行自我管理教育及生命质量评估能显著提高哮喘患儿的生命质量。     

中文版儿童生命质量哮喘特异性量表的信度和效度评价

目的：评价简体中文版儿童生命质量（PedsQLTM）哮喘特异性量表家长报告的信度和效度。方法：采用 PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告量表及自设一般情况问卷,对重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心就诊的 233 例哮喘患儿及其家长进行问卷调查。用克朗巴赫α系数考核其信度,分别用探索性因子分析、相关分析考核其效度。结果：中文版 PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告全量表、症状相关问题、治疗相关问题、担心相关问题、沟通相关问题的α系数分别为0.86、0.80、0.78、0.89和0.93,表明量表有较好的内部一致性。通过因子分析共提取7个公因子,与量表基本结构一致,主成分累积贡献率接近 66%。4个维度得分与所含条目得分间均有较强的相关关系(r=0.41~0.92, P＜0.01)。结论：中文版PedsQLTM 哮喘特异性量表家长报告有良好的信度和效度,与原语言版本一致,可适用于中国哮喘患儿健康相关生命质量评价。［中国当代儿科杂志,2010,12(12)：943-946］     

哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用

吸入糖皮质激素(GCS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物，也是目前最为安全有效的方法。因为吸入疗法作用直接、迅速；局部药物浓度高、疗效好；药物剂量小；副作用少，深受广大患者欢迎。但是，长期吸入GCS对哮喘儿童是否有全身副作用?由于实验方法、药物剂量、疗程及观测指标不同，所以结论也不尽相同。     

鱼腥草雾化吸入辅助治疗支气管哮喘

1999～2002年4月我院用鱼腥草雾化吸入辅助治疗68例支气管哮喘患儿,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组68例,男40例,女28例;年龄4个月～1岁15例,～2岁20例,～5岁20例,～12岁13例。依据首都儿科研究所哮喘防治诊断标准:1.咳嗽反复发作,尤以夜间加重;2.反复喘息发作,反复呼吸困难;3.喘息时高     

哮喘儿童主观生活质量研究

目的 探讨哮喘对儿童主观生活质量的影响,以及生活质量测评在哮喘儿童健康评估中的意义.方法 抽取9～12岁健康儿童189例,哮喘儿童128例,其中病情已控组60例,未控组68例,应用儿少主观生活质量问卷进行对照评估研究.结果 哮喘未控组儿童主观生活质量在认知、情感水平及总体满意度显著低于哮喘已控组及健康组(P均<0.05),哮喘已控组情感水平满意度高于健康组(P<0.05).结论 哮喘末控制影响患儿主观生活质量满意度,提高哮喘儿童主观生活质量关键是控制疾病.     

激素耐药型哮喘的研究进展

糖皮质激素可有效地控制哮喘和其他炎症或免疫疾病。人们已认识到即使是轻型哮喘也存在气道炎症，所以吸入糖皮质激素已成为治疗持续性哮喘的一线用药。９０％以上的哮喘在吸入或口服糖皮质激素后得到控制，但仍有约０．１％～１．０％的哮喘即使口服大量糖皮质激素也无反...     

激素治疗前后哮喘患儿血清白细胞介素23变化的观察

为探讨白细胞介素23（IL-23）在儿童哮喘中的作用,我们于2004年4月-2006年1月,对哮喘患儿激素治疗前后血清中IL-23变化进行了观察,结果如下。     

支气管哮喘患儿缓解期不同激素吸入治疗方案与疗效的关系

目的研究支气管哮喘(哮喘)缓解期患儿糖皮质激素(GCS)不同吸入治疗方案与缓解治疗期个体依从性及疗效的关系。方法轻、中度哮喘患儿323例,采用硫酸特布他林250μg/次,3次/d;布地奈德200μg/次,2次/d吸入治疗。必要时加用口服支气管扩张剂治疗4周,临床缓解后进入为期12周的缓解期治疗;将缓解治疗患儿随机分为3组,布地奈德100μg,1次/d(A组);100μg.2次/d(B组);200μg,1次/d(C组)。分别于第4、8、12周调查吸入依从性.同时进行日间、夜间评分和(或)肺功能测定.并于第12周末对其疗效进行分析。结果中度哮喘活动期B组87%以上在4周内达到临床缓解;缓解治疗期随时间延长,虽然各组吸入依从率均逐渐降低,但以B组最明显,与A、C组比较均有显著差异(P<0.05,0.01),吸入依从率与用药剂量和用药次数均密切相关,12周结束时吸入缓解率C组明显高于A组(P<0.01);总缓解率C组明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)。结论布地奈德200μg2次/d,可有效控制轻、中度哮喘;200μg/d可使80%以上的哮喘息儿持续临床缓解。布地奈德吸入治疗应个体化。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗前后血清总IgE的变化

目的探讨哮喘儿童吸入糖皮质激素（ICS）治疗前后血清总IgE的变化及意义。方法选择2005年12月-2007年11月本院儿童哮喘门诊哮喘患儿351例。诊断标准参照全国儿童哮喘协作组标准。随机分为对照组（118例）,ICS组（233例）。对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主。ICS组〈5岁（162例）患儿选用储雾罐吸入氟替卡松气雾剂（辅舒酮）,≥5岁（71例）患儿选用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）。对照组与ICS组分别于治疗前和治疗3个月运用全自动过敏原定量分析仪测定其血清IgE,ICS组继续治疗至1a,复查测定其血清IgE水平。结果对照组治疗前及治疗3个月IgE水平分别为（360.14&#177;34.43）ng/L、（385.07&#177;32.36）ng/L（P〉0.05）;ICS组治疗前、治疗3个月及1aIgE分别为（586.26&#177;42.39）ng/L、（453.12&#177;30.74）ng/L、（421.96&#177;25.73）ng/L,治疗前与治疗3个月比较有显著差异（t=4.744P〈0.01）,治疗3个月与治疗1a比较无明显差异（t=1.384P〉0.05）。ICS治疗3个月,辅舒酮治疗者（162例）中107例（66.05%）控制,舒利迭治疗者（71例）中52例（73.24%）控制,二组比较无明显差异（P〉0.05）。辅舒酮治疗者中126例（77.78%）IgE水平下降,舒利迭治疗者中43例（60.56%）IgE下降,二组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论ICS氟替卡松治疗儿童哮喘中等剂量可使血清IgE下降,IgE的检测有利于哮喘患儿诊治过程中的体内变态反应状况的观察。IgE下降在哮喘急性期明显,缓解期下降缓慢。二种不同剂型的ICS均能有好的临床疗效,但在降低血清IgE水平方面,舒利迭则不及辅舒酮。     

多维评估在儿童难治性哮喘中的作用

在哮喘规范化诊治的推广过程中,难治性哮喘是儿科医师绕不开的临床难题。现首先强调多维评估在诊断难治性哮喘中的重要作用,再详细介绍多维评估的方法,并系统综述近年国内外对真正难治性哮喘内在机制的研究,展示难治性哮喘内表型、生物标志物、靶向治疗方法等研究进展,以期开拓临床医师的思路,以精准医疗为目标,进一步提升哮喘的诊治水平。     

吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验

背景 国外研究显示奥马珠单抗对≥6岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定,目前缺乏中国哮喘儿童临床数据.目的 评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性.设计自身前后对照试验.方法 纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断、年龄6～18岁、能够承受16周疗程费用、使用奥马珠单抗前血清IgE 75～1500...     

激素依赖型哮喘替代药物治疗的研究

不少哮喘儿童需要长期药物治疗，但又不宜用激素。本文着重介绍了替代激素药物治疗哮喘的临床近展。     

丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗对哮喘儿童骨密度的影响

目的 探讨长期吸入丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法 对3～15岁68例哮喘患儿给予吸入丙酸倍氯米松，吸入剂量≤400μg／d，分级阶梯治疗，每0.5年复查，分别于吸入前、后测骨密度(BMD)。根据吸入时间分3组，A组68例，吸入时间≥6个月；B组65例，吸入时间≥1年；C组56例，吸入时间≥2年。每组根据BMD正常参考值又分3～6岁、～13岁组，采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测BMD均数分组进行配对资料t检验。结果 经随访观察吸入丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD与治疗前比较均无明显差别。结论吸入丙酸倍氯米松≤400μg／d，3年内应用是安全的，对哮喘儿童骨密度无明显影响。