纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用.方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析.结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%).结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值

目的提高结核病的及时诊断。方法利用纤维支气管镜（纤支镜）诊断痰菌阴性的下肺野结核57例。纤支镜下表现为溃疡性肉芽肿、气管黏膜充血水肿和纤维性狭窄。结果经纤支镜活检病理诊断7例（7／57），刷检涂片诊断20例（20／57），吸检涂片18例（18／54），灌洗液涂片诊断14例（14／27）。结论利用纤支镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况，从而指导临床治疗。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断：附68例报告

本文报告３０００例纤维镜检查中，确诊肺结核６８例，该６８例患者镜检痰查抗酸杆菌阴性或无痰，其中４０例Ｘ光胸片表现为下肺野病灶、纤支镜下可见在胸片所示病变部位均有相庆支气粘膜的异常改变，其中刷检涂片查抗酸杆菌２６例，活检标本证实有结核性病理改变，４２例，术后留炎查到抗酸杆菌１８例，本文资料表明纤支镜检查对于难以确诊的非典型结核有重要的诊断价值。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

支气管结核183例临床表现分析

目的了解支气管结核的临床特征。方法分析183例支气管结核的临床表现及纤支镜检查结果。结果183例中症状主要包括：咳嗽148例，咯血49例，发热34例，胸痛23例，胸闷19例，哮喘13例。纤支镜检查：47．5％为充血水肿型，33．6％为瘢痕狭窄型，14％为溃疡型，4．9％为增殖型；初治肺结核患者瘢痕狭窄型19．6％，复治肺结核为56．9％；行抗酸染色检查痰涂片阳性率为27．8％，纤支镜刷片检查阳性率为70．5％；行纤支镜活检的105例未明确结核病变41例(33．8％)。结论对疑似支气管结核患者应及时行纤支镜检查，纤支镜是确诊支气管结核的主要方法，同时行常规刷检找抗酸杆菌和组织细胞学活检，可提高确诊率。     

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌癌性空洞的诊断价值。方法：回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况，结果：27例中鳞癌17例，腺癌2例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例，未能分型6例，纤支镜检查确诊21例，阳性率77．8％，镜下表现，新生物型4例，粘膜浸润型12例，外压型3例，大致正常型8例，4例新生物型直视下活检均阳性，刷检3例阳性，7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例，刷检阳性3例，其中1例活检刷检均阳性，纤支镜检查阳性率57．1％（4／7），余16例中经支气管肺活检阳性11例，经支气管刷检阳性6例，其中4例活检刷检均阳性，阳性率81．3（13／16），结论：纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高，应予重视，对镜下未见新生物者，应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检。     

支气管内膜结核37例临床分析及诊断方法学比较

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的纤维支气管镜(纤支镜,FB)下类型及诊断方法学。方法分析37例确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果,作单纯痰抗酸杆菌培养、钳取病变部位行病理学检查及刷检病变部位涂片找抗酸杆菌,并(或)作抗酸杆菌培养。结果37例中主要症状包括:咳嗽31例,发热9例,咯血10例,胸痛8例,气促5例,消瘦3例。1例出现喘息。3例的X线表现正常,只有1例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示37%的病例有炎症浸润型病变,9%有增殖型病变,27%有狭窄闭塞型病变,16%有溃疡型病变,11%大致正常。37例痰涂片行抗酸染色者中4例阳性,37例行活组织检查者中25例证实为结核,37例行纤支镜刷检涂片找抗酸杆菌检查者中33例阳性,另外4例阴性再经刷检病变组织作抗酸杆菌培养均为阳性。这三种诊断方法的检出率分别为11%,68%,89%经Χ2检验,认为这三种不同检查方法的检出率不同,即FB涂片最高,单纯痰菌涂片最低。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,单纯痰抗酸杆菌培养检出率低,确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑EBTB而及时行纤支镜检查。刷检病变组织作抗酸杆菌培养检出率高,但抗酸杆菌培养时间长;镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率较高,且简便快捷,值得推广。     

胸片正常支气管结核纤支镜检查68例分析

目的：探讨纤支镜在胸片正常支气管结核中的诊断价值。方法：对我院经纤支镜确诊的68例胸片正常支气管结核进行分析。结果：本组68例经纤支镜灌洗、刷检涂片抗酸染色、活检均确诊为支气管结核,纤支镜下所见主要表现有浸润15例（22.1%）,溃疡20例（29.4%）,增殖21例（30.9%）,瘢痕12例（17.6%）。结论：由于支气管结核临床表现无特异性,痰检阳性率低,尤其胸片正常时,更难诊断,纤支镜检查可提高支气管结核的确诊率。     

支气管内膜结核70例临床分析

【目的】探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征及早期诊断手段。【方法】分析70例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线、CT、纤支镜检查结果。【结果】70例中主要症状包括：咳嗽66例，发热23例，咯血20例，胸痛14例，气促9例。5例的X线表现正常，只有3例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示41．4％的病例有炎症浸润型病变，31．4％有狭窄闭塞型病变，14．7％有溃疡型病变，7．1％有增殖型病变，5．7％大致正常。54例痰涂片行抗酸染色者中5例阳性，68例行纤支镜刷片检查者中61例阳性，64例行活组织检查者中16例证实为结核。【结论】EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检，有助于诊断EBTB。     

误诊肺癌伴霉菌感染二例报告

肺癌伴霉菌感染并不少见,由于伴霉菌感染使肺癌的确诊增加困难。现就所见2例探讨其诊断问题。例1:女,42岁。因咳嗽、胸闷2月,加重伴血痰20天入院。无发热、盗汗及体重下降。查体:体温正常,左肺下部背面呼吸音略低,余未见异常。血、尿、大便三常规及血沉均正常,多次痰涂片查结核杆菌及瘤细胞均阴性。X线胸片及胸部断层片示左肺门后下一不规则肿块,左肺下叶背段支气管阻塞。经静滴青霉素等治疗,痰血不减少。纤支镜检查见左下叶支气管开口处被一菜花样肿物不全堵塞。刷检未查到瘤细胞及抗酸杆菌。直视下活检,病理切片示支气管粘膜慢性炎症及坏死组织中有大量霉菌菌丝及孢子。为排除肺癌,3天后第2次纤     

经纤支镜刷检对肺下叶结核的诊断价值

我院从1990年6月～1993年11月共收治4例长期被误诊的肺下叶结核患者,最后经纤维支气管镜(纤支镜)下刷检才获确诊。现报告如下: 例1,男,22岁。高热5天,继之咳嗽白痰胸闷1个月。抗炎治疗后症状减轻,左下肺湿罗音反增多。X线检查:左下肺背段有6cm×6cm厚壁空洞,边缘光整。纤支镜下见:左下叶各段尤其背段支气管粘膜弥漫性充血、水肿,刷检找抗酸杆菌阳性。例2,男,48岁。不规则发热40天,伴胸闷20天。抗炎治疗后体温渐降正常,但右下肺湿罗音不减,并发展至两下肺粗大湿罗音。X线检查:左下肺背段大片模糊影。CT提示两下肺炎伴胸膜增厚。纤支镜下见:两下叶基底段及左下叶背段支气管粘膜     

纤维支气管镜诊断支气管结核38例分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）诊断支气管结核临床特征及早期确诊手段。方法：回顾分析我院2000/2002年38例经纤支镜诊断支气管结核的临床资料。结果：临床表现缺乏特异性,镜下表现有明显的结核病理改变,通过镜下活检及刷检确诊分别为71.05%和55.3%,镜后痰抗酸杆菌涂片阳性率78.9%。结论：对慢性咳嗽经积极抗炎治疗无效的患者,应考虑支气管结核的可能,而纤支镜检查加活检、刷检是确诊这一疾病的重要手段。     

纤维支气管镜对不典型肺结核的诊断价值

目的 总结纤维支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用价值.方法 对肺部病灶不典型,痰菌检查阴性的患者90例,采用纤支镜检查,镜下予以刷检、痰抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检细胞学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰分枝杆菌快速培养等检查.结果 镜下除18例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核70例,10例确诊为周围型肺癌,10例均为阴性.结论 纤支镜可能达不到肺部病灶,通过上述综合手段,纤支镜对不典型肺结核的确诊具有重要的临床应用意义.     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

纤维支气管镜检查对阻塞性肺炎病因的诊断(附47例分析)

纤支镜检查对发现支气管树异常很有帮助，可直接在病灶部位活检、刷检以获取组织病理学诊断。本组４７例阻塞性肺炎患者；纤支镜检查５４例次，确诊４２例（８９．４％），现予报道。１　临床资料４７例均为阻塞性肺炎住院患者，男３１例，女１６例，年龄２４～７３岁，平均５２岁，≥４５岁３３例。其中左上肺１５例（上叶舌段１１例、前段４例），左下肺６例，右上肺７例，右中肺１１例，右下肺８例。纤支镜检查镜下表现：４７例患者支气管病变部位均有不同程度的炎症表现，粘膜血管增多，管壁充血水肿。其中管腔内见局部隆起使管腔部分或…     

纤维支气管镜确诊胸片阴性的支气管结核39例

目的 探索有呼吸道症状而胸片无异常发现的支气管结核患者的支气管镜检查时诊断的重要性,以减少漏诊、误诊.方法 所有患者用Olympus P30型纤支镜做常规观察,镜下行支气管黏膜刷检,涂片查抗酸杆菌,以查见细菌为确诊条件.结果 纤支镜肉眼观察主要表现为支气管黏膜充血、水肿、黄色被膜状附着物、浅表血管单支或呈网状曲张、疲痕形成等;病变波及左主支气管者34例、右主支气管者24例、右中间支气管者27例、左上支气管者17例、左下支气管者13例、右上支气管者11例、右中叶支气管者24例、右下叶支气管者5例,同时波及双侧支气管者30例.所有患者常规刷片均查见抗酸杆菌,其中2例同时做支气管黏膜活检病理报告发现干酪样坏死物或结核结节.结论 对长期不易治愈的有呼吸道症状的患者,即使胸片阴性,也应做结核的筛查检查如PPD皮试、血沉、血清抗结核抗体检查等,特别是应提倡做常规纤支镜检查,取得细菌学结果,为患者争取治疗时间,不耽误病情.总之,纤支镜检查是诊断支气管结核必须的检查手段,镜下刷检对提高支气管结核的诊断率,避免误诊具有相当重要的临床意义.     

纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核的临床诊断意义

目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.     

肺癌患者纤维支气管镜检查的临床意义

根据８年来经纤支镜检查确诊的１９６例肺癌纤支镜检查资料,结合文献资料,总结了肺癌纤支镜下的表现：镜下分型、各病理类型肺癌镜下表现的特点及镜下类型与常用纤支镜检查方法阳性率间的关系。指出为提高纤支镜检查方法阳性率,应注意结合使用直视下支气管粘膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检、刷检和支气管肺泡灌洗等取材方法,纤支镜检查不仅能为肺癌的确诊提供病理学依据,同时还能指导选择治疗方案,为中晚期中心型肺癌提供有效的特殊治疗手段。强调对疑诊肺癌患者进行纤支镜检查的重要性。     

支气管结核132例临床诊断分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期诊断方法。方法：回顾分析132例2000—2002年我院住院的经纤维支气管镜确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果。结果：132例中主要症状包括；咳嗽121例、发热42例、血痰50例、喘息26例、消瘦12例、声嘶17例。7例的X线表现正常，只有5例的CT检查结果疑为EBTB。常规细菌学检查阳性率29％。纤支镜刷检涂片检查抗酸菌的阳性率为82％。结论：本病症状多样缺乏特异性，胸部X线表现正常，不能排除EBTB，CT诊断阳性率不高，常规细菌学检查阳性率低，确诊主要依靠纤支镜检查。临床上有咳嗽发热等呼吸道症状患者经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而及时纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检可明显提高阳性率。且简便，应当普及推广。     

胸片正常的支气管内膜结核的临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核(EBTB)的临床特征和临床诊断。方法回顾性分析41例胸片正常的EBTB患者的临床特征和纤维支气管镜(纤支镜)检查。结果本组EBTB患者主要症状有:咳嗽(34例),胸闷气促(12例),咯血(9例),发热(5例),盗汗(4例)。≤35岁组患者25例,其中2例合并有其他慢性疾病,病程平均为(5±4)个月;>55岁组患者7例,有5例合并有其他慢性疾病,病程平均为(10±6)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纤支镜检查见充血水肿型16例,活动性干酪样坏死型11例,肉芽肿型7例,肿瘤样型2例,溃疡型4例,非特异性支气管型5例,纤维性狭窄型1例。镜下活检病理确诊26例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性13例。镜检前痰涂片11例阳性,镜检后涂片19例阳性。结论胸片显示正常的EBTB缺乏特异的临床表现,有慢性咳嗽的患者以及合并有糖尿病或其他呼吸系统慢性疾病的老年患者都应警惕EBTB可能。确诊主要依靠纤支镜检查。