胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床分析(附36例报告)

胆总管探查术是胆道外科常见手术。对于部分胆总管探查术，可选择性行胆总管一期缝合。本院自1995年11月～2002年11月行胆总管探查术373例，其中缝合胆总管36例，现报告如下。     

胆总管探查阴性原因分析

遗漏胆总管病变给病人造成痛苦,但是,胆总管探查阴性同样给病人带来不必要的损害和负担.因此,必须严格掌握胆总管探查指征.本院自1990年6月至2003年1月,收治的胆囊结石伴感染或/和胆管炎的病人中,共有372例施行了胆总管切开探查术,其中21例探查阴性,占5.6%.而且术后B超及"T"管造影均未发现胆总管结石残留.现报告如下.     

胆总管探查术后胆道内支架引流14例

为探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管，同时解除因术后Oddi括约肌痉挛、水肿而致胆道高压的有效引流方法，我院于2005年7月至2007年7月对14例胆总管探查术后的患者成功采用胆道内支架引流术，临床效果满意，现报道如下。     

腹腔镜胆总管探查术88例分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术的可行性。方法 回顾分析1996年4月～2001年12月腹腔镜胆总管探查术88例临床资料。结果 85例完成腹腔镜手术，其中腹壁小切口辅助下手术8例。手术时间100分钟～260分钟，平均140分钟。85例中胆总管切开取石75例，胆道蛔虫1例，探查阴性9例。中转开腹3例，其中胆总管下段肿瘤2例。并发症7例：1例胆管损伤，4例胆管残留结石，2例胆漏。结论 腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管良性病变安全有效的方法。胆总管探查前作术中胆道造影可减少阴性探查，除低术后残石率。     

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目的 探讨腹腔镜治疗复发性胆总管结石的方法与疗效。方法 回顾分析1999年10月至2003年10月经腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗的29例胆道术后胆总管复发结石的临床资料,结果 28例手术成功，1例中转开腹。23例借助内镜鼻胆管引流(ENBD)导管Ⅰ期缝合胆总管探查切口，6例胆总管内放置T管引流。术后无胆漏及残石等并发症。手术时间平均151min，术后平均住院10．3d。结论 腹腔镜手术治疗胆道术后胆总管复发结石安全、可行，体现了微创治疗的优点。但腹腔镜下分离粘连及解剖、缝合胆总管较困难，应掌握中转开腹手术的指征。     

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管切开探查术的疗效比较

目的比较腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与经胆总管切开胆总管探查术的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年4月我院收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)(n=32)和腹腔镜下经胆总管切开胆总管探查术(LTDBDE)(n=38)。结果 LTCBDE组手术成功28例,成功率达87.5%,4例因胆总管结石较大,无法通过胆囊管取出,转行LTDBDE术。LTDBDE组行胆总管切开取石后一期缝合并腹腔引流32例,T管引流并腹腔引流6例。与LTDBDE组比,LTCBDE组的术中出血、住院时间、住院费用较少(P0.05),但两组手术时间、术后胆漏、结石残留差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石能够降低术后住院时间和费用,但对腹腔镜操作技术要求较高,且要严格把握手术适应证。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月5年期间内,我院施行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石病人的临床资料,共72例.结果 成功施行腹腔镜胆总管探查手术64例,中转开腹8例.取石后留置T管引流60例,胆总管一期缝合12例.术...     

小切口胆囊切除,胆总管探查术

小切口胆囊切除、胆总管探查术谭祥荣近年国内外均有小切口胆囊切除的报道［１～５］。作者自１９９４年１月～１９９５年６月施行小切口胆囊切除、胆总管探查术１２５例，切口长３～６ｃｍ，术后恢复快、住院时间短，获得满意效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料...     

胆总管探查术中致十二指肠穿孔4例处理体会

作者近几年收治了胆总管探查术中，因探查探子造成医源性十二指肠穿孔４例，现将处理结体会报告如下。１病历简介例１．男，４２岁。胆总管探查术后持续发热并出现黄疸，右侧腹痛并有腹膜炎表现。术后第１０天右下腹切开，流出混有食物残渣的液体约３０００ｍｌ。此后每天...     

胆总管探查术式的改进体会

目的通过改进胆总管探查术,探讨降低残石率及胆道损伤风险的方法。方法回顾性分析38例胆总管探查术的临床资料,同时检索相关文献,总结胆总管探查术式的改进方法。结果本组38例采用改进的胆总管探查术式,发现胆总管结石35例,探查阴性3例。无手术死亡、术中无胆道损伤。术后1个月T管造影无结石残留及胆总管狭窄。结论术中作kocher切口、经T管胆道造影及应用气囊导管探查、取石,可明显提高结石的取净率,降低残石发生率及胆道损伤的风险。     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术的临床应用——附403例报告

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法 从1992年6月—2003年5月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合的手术方式(胆道镜取石术、扩张术、细导管引流术、支架术)对403例病人进行治疗。结果 381例手术获成功(94.5％)，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈，2例胆囊管细导管脱落，1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论 选择合适病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的方法、适应证及并发症。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月78例行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术,术后无结石残留。7例患者发生胆瘘,均经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术是安全可行的,但必须严格掌握适应证。     

86例胆总管探查术后一期缝合的体会

<正> 胆总管探查术是外科常用的术式,由于术后易出现并发症不易管理,住院时间长。我院于1992年2月～2002年3月开展了胆总管探查术后一期缝合术,术后效果良好,现报告如下。     

三孔法腹腔镜胆总管探查术21例分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管探查与"T"管引流术在临床上的应用价值。方法:采用三孔法行21例手术,于腹腔镜下切开胆总管,纤维胆道镜探查胆总管,取石网篮取石后,置"T"管引流。术后45d拔"T"管,经"T"管窦道纤维胆道镜探查肝内外胆道情况。结果:手术均获成功,无中转开腹,手术时间(70±24)min,术后无胆漏。术后45d经"T"管窦道纤维胆道镜探查,发现胆总管残余结石2例,肝内胆管结石3例,均经胆道镜取出。结论:三孔法腹腔镜胆总管探查术操作安全、可靠,具有一定的临床应用价值。     

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目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法自1992年3月至2004年3月,对434例病人施行腹腔镜胆总管探查即时缝合术(胆管镜取石术,扩张术,细导管引流术,支架术)。结果412例手术获成功(95%),4例残石经内镜取石治愈,4例未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例细导管脱落,1例胰头癌术后第15天死亡。其他并发症均经非手术疗法治愈。结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

纤维内镜在腹腔镜胆总管探查术中的应用

作者对１１例术前或术中诊断胆囊结石伴胆总管结石患者，在腹腔镜下应用纤维输尿管镜经胆囊管探查胆总管取石和胆总管切开用胆道探查取石。结果：输尿管经胆囊管探查４例，取石２例，阴性１例，改胆道总管切开取石１例。腹腔镜下胆总管切开用胆道镜探查取石８例（包括改行１例）阴性１例。放Ｔ管６例，一期缝合胆总管２例。均治愈。作者认为，腹腔镜下用纤维水管镜经胆囊管行胆总管探查取石和胆总管切开用胆道取石是安全可行的手术方     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术832例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2008年4月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式，对832例患者进行治疗。结果785例手术获成功，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，34例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈，2例输尿管导管脱落，2例术后出血，1例胰头癌术后死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

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目的 总结运用腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合，微创治疗内镜取石失败的胆管结石病人的治疗经验。方法 从1998年4月至2002年5月，运用三镜联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流，腹腔镜胆总管探查术，术中胆道镜），对251例胆总管结石病人进行微创治疗。结果 240例手术均获成功，11例中转开腹、无残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短，操作熟练后手术时间也短于开腹手术。194例随访半年以上未见远期并发症。结论 三镜联合胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术的医疗单位是切实可行和安全可靠的。十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显，可基本取代开腹胆总管探查术。     

腹腔镜胆总管探查术

腹腔镜胆总管探查术成都市第二人民医院肝胆外科（６１００１７）张诗诚现在腹腔镜技术在外科各个领域有了很大发展，它改变了外科手术的观念和模式，尤其是在治疗胆道结石病方面取得长足进步。我院从１９９２年３月用腹腔镜胆总管切开术治疗胆总管结石获得成功，并且不安...     

腹腔镜胆总管探查术后不留置T管引流的临床研究

目的探讨免T管腹腔镜下胆总管探查的可行性及适应证。方法回顾性分析 175例试行腹腔镜胆总管探查的临床结果。结果 175例中成功施行腹腔镜下胆总管探查 16 9例 ,因结石嵌顿探查 (取石 )失败 6例 ,其中 2例中转开腹 ,另 4例行术中内镜下乳头括约肌切开术 (EST)并取石 ,1例EST失败后中转开腹。 16 9例腹腔镜下胆总管探查术后 10 4例不放置T管 ,平均住院时间 2 7d ,其中胆总管切开探查一期缝合 6 8例 ,平均手术时间 135min ,术后平均住院时间 3d ;经胆囊管胆总管探查 36例 ,平均手术时间 14 0min ,术后平均住院时间 2d。 16 9例腹腔镜下胆总管探查中胆总管切开探查T管引流 6 5例 ,平均手术时间 15 0min ,术后平均住院时间 4d ,T管平均拔管时间为术后 38d ,1例于术后拔T管后出现腹痛 ,经保守治疗后痊愈 ;残留结石 1例 ,术后经EST取净结石。术后无死亡病例 ,术后未发生出血或胆漏 ,4例术后 (无症状 )出现尿淀粉酶一过性升高 ,随访时间 1～ 10 3个月 ,平均 13个月 ,无胆管狭窄。结论在有选择的病例中 ,腹腔镜下胆总管探查术后可以不放置T管引流 ,从而缩短住院时间 ,避免放置T管所致的各种并发症。