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Ａ型预激综合征合并右束支传导阻滞许广实，吴洁例１男，３４岁，因心悸来诊。查体、胸透、超声心动图检查无异常。ＥＣＧ（图１）示：窦性Ｐ波，Ｐ－Ｒ间期０．１０ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，Ｐ－Ｊ０．２７ｓ，Ⅱ、ａＶＦ及Ｖ２－６导联可见正向预激波，Ｖ１－２导联为... 相似文献
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Ａ型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞阎保国，卢喜烈，鲍冉，贾文兰患者女性，５２岁。临床诊断；冠心病、阵发性心动过速。图１记录于１９９４年１１月２６日。心电图示，窦性心律，心率９１次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ间期０．１１ｓ，ＱＲＳ时限０．１７ｓ，各导联ＱＲＳ波... 相似文献
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例1 患者男,36岁。因反复发作阵发性心动过速2年就诊。体检、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心电图(图1上行)示A型预激综合征合并右束支传导阻滞。图1中行示单纯右束支传导阻滞。图1下行长Ⅱ导联见 相似文献
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患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 … 相似文献
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例1 患者男，46岁，因胸闷、心悸1W就诊。心电图示：P-P及RR间期规则，P-R间期为0．07s。QRS波明显宽大畸形，除起始部可见明显δ波外，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联，其顶端可见明显的钝挫，时限达0．12s，V1～V3S波时限0．12s。V1～V3QRS主波向下，V4～V6QRS主波向上，δ波Ⅰ、aVL直立，Ⅱ、Ⅲ、aVR倒置。心电图符合B型预激综合征(WPW)并左束支传导阻滞(LBBB)。 相似文献
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频率依赖性ＷＰＷ伴手风琴效应间歇性右束支传导阻滞郭淑艳，鲍秀荣，刘同库有关预激综合征（ＷＰＷ）．间歇性传导的报告已见诸文献，但对频率依赖性ＷＰＷ伴手风琴效应间歇性右束支传导阻滞尚很少有报导，现将我室遇到的一例报告如下：患者男２６岁，既往身体健康，近半... 相似文献
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预激综合征旁道对共存束支传导阻滞心电图的影响 总被引：14，自引：5，他引：14
王医师 (住院医师 )本次教学查房的患者为男性 ,１８岁 ,预激综合征伴反复心悸４年 ,加重２个月 ,拟作射频消融术住院。入院后经各种相关检查未发现明显的心血管疾病 ,未服用抗心律失常药物。入院时窦性心律伴显性预激 ,心率７７次／ｍｉｎ,心电图Ｐ＿Ｒ间期０．０８ｓ,ＱＲＳ时间０．１６ｓ,Ｐ＿Ｊ间期０．２５ｓ,因Ｖ１～Ｖ３ ＱＲＳ波群主波向下 ,Ｖ４～Ｖ６ ＱＲＳ波群主波向上 ,而诊断Ｂ型预激综合征 ,再结合ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联δ波直立 ,经体表心电图定位旁道位于右心室前壁 (图１)。患者随后进行了常规心脏电生理检查及射频导… 相似文献
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患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波 ,各导联可见Ｐ -Ｒ间期缩短 ( <0 12 )ｓ,ＱＲＳ时限 >0 12ｓ,ＱＲＳ波起始部出现延迟粗钝之δ波。Ｖ1～ 6 导δ波及ＱＲＳ波主波方向均向上 ,可诊断Ａ型预激综合征 (ＷＰＷ)。值得注意的是 :Ｖ1～ 2 呈宽大切迹之Ｒ波 ,Ⅰ、Ｖ5～ 6 导ＱＲＳ波终末部分出现增粗之Ｓ波 ,时限 >0 0 4ｓ,提示Ａ型ＷＰＷ合并完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。讨论 ＷＰＷ合并束支传导阻滞 (ＢＢＢ)时 ,ＢＢＢ能否显现 ,取决于预激旁道 (ＢＴ)与ＢＢＢ位置之间的相互关系 :①如果ＢＴ的位置和ＢＢ… 相似文献
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患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
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预激(WPW)合并房颤(Af)据统计并不少见,但我院在近10年来只见到2例,一例误诊为室速死亡,本例误诊为Af伴左束支阻滞(LB BB)。故值得注意,如不警惕极易误诊,甚而会致严重后果。女患,陶某某,40岁,住院号46114。风心病二尖瓣狭窄20余年,无Af史,因心悸气短2～3天于1988年5月14日来院急诊。ECG示Af伴宽畸的QRS波群,诊断为快速Af伴LBBB(附图)而留观。始用地高辛每日0.25mg。头三天加用西地兰每日0.20mg无效。随后转入病房,继续服地高辛每日0.25mg。第七天症状明显加重,心悸气短不能平卧,ECG仍为Af,心室率达每分钟180次左 相似文献
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例1男性。38岁。因反复发作心慌胸闷就诊，心脏超声：心脏结构正常。临床诊断：阵发性心动过速。图1A记录2004年3月18日首次心电图示P波消失．心率150次／min．规则QRS波呈室上性．时限0．08s．额面电轴不偏．V1、V2导联R／S=1．V3、V5、V6导联呈R型．qR型．伴ST—T改变。心电图诊断：①窄QRS波心动过速；②房室反复性心动过速。 相似文献
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预激综合征 (ＷＰＷ)是由于房室之间存在着异常的房室传导组织 ,使心房激动提早到达心室的某一部分并使提早激动所致。 80 %发生于无器质性心脏病者 ,2 0 %合并有先心病、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、冠心病等。对于典型的单纯ＷＰＷ的诊断容易 ,当合并束支传导阻滞(ＢＢＢ)时 ,诊断较为困难 ,对此讨论如下。1 典型ＷＰＷ的诊断1 1 Ｐ -Ｒ <0 12ｓ1 2 ＱＲＳ波初始部分粗钝、模糊 ,形成所谓的预激波 ,即“δ”波1 3 ＱＲＳ间期 >0 10ｓ1 4 Ｐ -Ｊ间期正常。1 5 可继发ＳＴ -Ｔ改变。2 ＷＰＷ分型根据附加传导束部位不同 ,分为①Ａ型… 相似文献
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讨论预激综合征或完全性右束支传导阻滞是最常见的心律失常,但A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞罕见。本例预激综合征心电图P-J间期>0.27s,是A型预激综合征合并完全性右束支传导阻滞的依据。当旁道与传导阻滞的束支同侧时,旁道快速下传使束支传导阻滞时的心室终末除极部分提前激动,束支传导阻滞的心电图表现可被掩盖。当旁道与传导阻滞的束支位于不同侧时,旁道下传的时间、心室间及心室内传导时间的总和应当与房室结传导时患者女性,52岁。在健康体检中偶然发现心律失常。体检:BP120/80m m H g。心界不大,心率70次/m in。心律齐,未… 相似文献
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图1说明见正文。患者女性,51岁。因心前区不适1周来院就诊。体检:BP135/75mmHg。心界不大,心率77次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未及。心电图检查正常。入院当日下午行24h动态心电图监测,装机后不久患者感心前区不适。第2日回放心电图(图1A)示窦性心律,心率111次/min,心室波群形态在完全性左束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、正常QRS波群之间改变,间或出现二度Ⅱ型房室传导阻滞。心电图(图1B)可见窦性心律,心率120次/min,前半部分为右、左束支交替性传导阻滞,但能1∶1下传心室,后半部分表现为右、左束支同步传导阻滞引起P… 相似文献
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患者男性，12岁。因心悸1天就诊，拟诊为“心律失常”收住入院。6年前曾因埃布斯坦综合征在外院行房间隔缺损及三尖瓣修补术。体检：BP90／70mmHg。神志清。心界不大，心率160次／min，心律均齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：右心房明显扩大(心房化右心室扩大)， 相似文献
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患者男性，82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院，查体：血压150／80mmHg，心率80次／分，呈四联律。临床诊断：冠心病、心绞痛，心律失常。入院时描记心电图1A示：窦性心律，频率约为80次／分，每4个P波和ORS波为一组，第1个P-R间期较短，约0．11s，QRS波起始部出现占波，QRS间期0．12s，V1导联呈rS型，V3、V5呈R型，为B型预激表现。第2、3个P-R间期0．20s，QRS间期0．14s，呈完全性右束支传导阻滞（RBBB）图形。第4个QRS波为室性期前收缩（PVS），第4个P波落在PVS的ST段上，偶联间期恒定为0．42s，有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS，PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断：①窦性心律；②PVS；③3位相右束支传导阻滞；④3位相预激旁道传导阻滞。 相似文献
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患者女性,48岁,发作性心悸4年.体表心电图示A型预激征(图略).为进一步明确诊断行心腔内电生理检查.经右侧股静脉及左上肢贵要静脉穿刺,插入电极导管4根.分别置于右房上、右房下外,His束区及右室心尖部.因未能进入冠状静脉窦以食管电极代替左房电图. 相似文献