自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用

目的：通过应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,形成稳定的鼻尖软骨复合体,来达到完美、立体的鼻尖外形,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,从而达到理想的鼻部整形美容效果。方法：以鼻小柱基底部＂几＂字形切口和鼻孔内鼻翼软骨外侧缘切口,彻底分离皮肤达鼻翼基底部,对鼻尖短小朝天者可松解到达梨状孔边缘,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,同时暴露鼻中隔软骨游离端;雕刻自体肋软骨,移植、固定到鼻中隔软骨上,贯穿缝合鼻翼软骨、移植的软骨,形成鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体。雕刻膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架放置到鼻背鼻骨骨膜下抬高鼻背。结果：本组96例手术者均采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体行鼻整形,术后7天拆线,切口Ⅰ/甲愈合。随诊6～12个月,95例术后鼻尖表现点明显,鼻形立体、挺拔,自然美观,鼻尖活动度好,效果满意。1例术者感觉鼻小柱下垂,通过修复移植软骨,达到满意效果。结论：应用自体肋软骨重塑鼻尖软骨支架结构,构建鼻尖软骨复合体,同时应用膨体聚四氟乙烯或硅胶假体支架抬高鼻背,可以达到理想的鼻部整形美容效果。     

耳软骨在鼻尖美容整形中的应用

目的 自体耳软骨鼻尖整形联合膨体聚四氟乙烯或硅胶假体置入鼻背整形,塑造较理想的鼻形.方法 采用鼻小柱"飞鸟"形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离鼻中隔膜部达鼻基底,将取出的耳软骨雕刻成形后植入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的膨体聚四氟乙烯或硅胶假体插入鼻背固定,缝合切口.结果 195例求美者术后Ⅰ期愈合.30例获随访6个月,外观自然,手感良好.9例耳郭变形.结论 应用自体耳软骨及膨体聚四氟乙烯或硅胶假体行鼻部美容整形,能解决鼻尖不良形态,纠正鼻孔外露,垫高了鼻背,获得了鼻部整体形态自然协调的效果,是较理想的手术方法.     

耳软骨在二次隆鼻术及鼻尖成形术中的应用

目的：探索二次隆鼻术及鼻尖成形术的方法。方法：采用鼻小柱“飞鸟”形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离皮肤、皮下组织,显露假体并取出,分离两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨等,将取下的耳软骨缝合固定于新雕刻假体的顶部及短壁上,插入鼻背固定,缝合双侧穹窿部鼻翼软骨,缝合切口。结果：自2010年6月～2013年6月对46例不满意隆鼻术行二次隆鼻及鼻尖成形术,获得满意的手术效果。术后鼻尖形态自然、鼻长度延长、高度增加、歪鼻也得到矫正等。结论：用自体耳软骨及硅胶假体行二次隆鼻术及鼻尖整形术,能解决鼻尖不良形态,矫正鼻偏斜、鼻孔外露、增加鼻长度,获得鼻部整体形态自然协调的效果,是一种理想的手术方法。     

自体软骨移植矫正鼻小柱退缩

目的 探索一种通过调整鼻小柱与鼻翼位置的关系来矫正鼻小柱退缩的方法,形成正面观"海鸥翼"状的鼻下段美学曲线.方法 采取自体软骨移植支撑鼻小柱,同时行鼻中隔延伸及韧带分离技术,使鼻小柱向下延伸,并对鼻小柱短小及鼻尖突出度不足进行矫正.结果 对18例鼻小柱内陷缺陷的患者进行治疗,术后随访6～24个月,满意率为83%.结论 联合应用自体软骨移植和鼻尖区软骨重构,可以有效矫正鼻小柱退缩.     

改良自体软骨移植矫正鼻尖塌陷

目的：改良的自体软骨塑形移植矫正鼻尖塌陷畸形。方法：取右侧第7肋软骨或鼻中膈软骨、耳廓软骨，自体肋软骨(同时进行鼻背充填)塑形成柳叶形假体、鼻小柱支架和“子弹头”状软骨块、或鼻中隔软骨修戍鼻小拄支架、耳廓软骨塑形戍“子弹头”状充填鼻尖矫正鼻尖塌陷畸形。结果：应用自体软骨塑形后组合移植填充治疗鼻尖塌陷7例，取得良好效果，随访1年，无不良反应。结论：通过对自体软骨改良塑形进行移植是一种矫正鼻尖塌陷的良好方法。     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。     

自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用

目的 探讨自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值.方法 切取一侧或两侧大部分自体耳屏软骨,将其切取1条移植于鼻翼软骨内侧脚之间,相互缝合后,延长鼻小柱并抬高鼻尖.将余下的耳屏软骨修剪塑形后,移植于鼻尖和鼻翼软骨表面,或联合使用人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)同期行隆鼻术.结果 本组共156例求美者,其中35例失访,121例随访3～48个月.鼻尖形态均有不同程度的改善,效果满意;供区耳屏外形正常.结论 耳屏软骨是鼻尖整形术中自体软骨的较好来源;其方法简单,效果良好,值得在临床上推广应用.     

自体耳软骨移植在鼻尖成形术中的临床应用分析

目的:介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会。方法:针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大圆钝,以及部分假体隆鼻术后效果不佳的病例,在隆鼻时切除鼻翼软骨外侧脚上外侧部,并水平褥式缝合,将内侧脚也行缝合,以缩小鼻小柱宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果:本组25例患者,均随访3～6个月,鼻尖外形、颜色均满意,无假体在鼻尖部和切口处穿孔。供区耳廓外形无改变。结论:自体耳软骨移植鼻成形术其方法较好,效果明显,值得在临床上推广应用。     

耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用

目的 探讨耳甲腔软骨移植鼻尖成形在膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体隆鼻术中的临床效果.方法 选择鼻孔缘"蝶"形切口联合鼻小柱基底V形切口的开放式手术方法,切开并分离鼻背皮肤、软组织,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线处分离鼻中隔膜部,切取耳甲腔软骨并雕刻成形后,插入两侧鼻翼软骨间,并贯穿缝合于鼻小柱前端,将雕刻好的ePTFE假体插入鼻背并固定,缝合切口.自2009年10月至2011年4月,共对12例求美者施行隆鼻术.结果 术后所有求美者获随访3～12个月,鼻整体外形美观,手感良好,无严重并发症发生,切口瘢痕较轻微.结论 ePTFE假体隆鼻术中,利用耳甲腔软骨行鼻尖成形术,可有效抬高鼻尖,使鼻尖外观圆润、自然,可避免直接用假体作支撑出现假体外露现象.     

直视下鼻尖整形联合硅胶假体治疗鞍鼻合并鼻尖畸形

目的:探讨鼻尖整形联合硅胶假体置人治疗鼻畸形的新方法。方法:针对国人鞍鼻合并鼻尖扁平肥大圆钝者,我们设计了鼻翼软骨外侧脚头侧部分"新月"形切除、悬吊,向中线拉拢缝合外固定。将手术切下的"新月"形鼻翼软骨植于鼻尖部假体表面形成"盾牌",延长鼻小柱,抬高鼻尖。同时行鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移。结果:对本组83例患者均进行了6～32个月随访,效果良好者68例,改善者13例,伴有并发症2例,术后未出现鼻尖形态异常。结论:直视下联合硅胶假体鼻尖整形术可以改善鼻部整体美学形态,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用。     

隆鼻术中鼻尖整复的体会

目的：为使鼻尖低平或鼻小柱下垂者在隆鼻术中达到更好的效果。方法：对65例患者在隆鼻术的同时利用自体的鼻翼软骨进行界尖抬高,通过切除部分中隔软骨进鼻算小柱下垂的繁复。结果：经随访一周至半年,效果满意。结论：本文所述方法简单易行,并发症少,患者容易接受,术后外形自然。     

自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术

目的探讨自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术的效果和优点。方法将自体耳甲软骨雕刻后移植于鼻尖和鼻小柱,假体置入鼻根鼻梁。结果手术1年后随访106例,105例临床效果满意,鼻部外形自然、未发生假体下滑、移位和外露等现象。1例因隧道分离过宽,术后受术者强烈要求不包扎固定而出现假体歪斜,手术修复后效果满意。结论自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术,不仅使鼻的外形更加优美自然,而且可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。     

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的：探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法：70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果：除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论：根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

鼻中隔软骨联合自体真皮组织在鼻综合整形术中的应用

目的探讨应用鼻中隔软骨行鼻尖塑形,并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效。方法本组36例求美者均采用鼻小柱开放式切口,应用自体鼻中隔软骨,根据需要做鼻小柱支撑物、鼻尖移植物或鼻中隔延伸移植物;于臀下皱襞处取真皮组织瓣,去除表皮及皮下脂肪,切开真皮,缝合成多层置于鼻背筋膜下,妥善固定。结果36例求美者术后无切口感染裂开及软骨外露,鼻外形自然饱满,鼻尖表现点明显,侧面观弧线圆润。术后随访3个月至2年,切口无明显瘢痕增生,鼻外形无显著变化,效果满意。结论鼻中隔软骨联合自体真皮组织移植是综合鼻整形中的有效方法,值得临床推广应用。     

Nasal Tip Plasty Using Various Techniques in Rhinoplasty

Rhinoplasty is one of the most common aesthetic surgical procedures in Korea today. However, simple augmentation rhinoplasty results often failed to satisfy the high expectations of patients. As a result, many procedures have been developed to improve the appearance of the nasal tip and nasal projection. However, the characteristics of Korean nasal tips including the bulbous appearance (attributable to the thickness of the skin), flared nostrils, and restriction of the nasal tip attributable to an underdeveloped medical crus of the alar cartilage and a short columella have made such procedures difficult. Currently, most plastic surgeons perform rhinoplasty simultaneously with various nasal tip plasty techniques to improve the surgical results. An important part of an aesthetically pleasing result is to ensure an adequate nasal tip positioned slightly higher than the proper dorsum, with the two tip defining points in close proximity to each other, giving the nose a triangular shape from the caudal view. From June 2002 to November 2003, the authors performed rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty using various techniques according to the tip status of 55 patients (25 deviated noses, 9 broad noses, 15 low noses, and 6 secondary cleft lip and nose deformities). The surgery included realignment of alar cartilage by resection and suture, fibroareolar and subcutaneous tissue resection, tip graft, and columellar strut. The postoperative results over an average period of 10 months were entirely satisfactory. There were no patient complaints, nor complications resulting from the procedures. Good nasal tip projection, natural columellar appearance, and improvement of the nasolabial angle were achieved for most patients. In conclusion, rhinoplasty with simultaneous nasal tip plasty, achieved by a variety of techniques according to patients tip status, is an effective method for improving the appearance of the nose and satisfying the desires of the patients.     

自体软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形手术中的应用

目的：通过应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯解决鼻部美容整形的问题,以形成较理想的鼻形。方法：以鼻小柱飞鸟形切口加鼻翼软骨缘切口,切开分离鼻背皮肤,显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨,中线分离弓形取出深部鼻中隔软骨,鼻中隔软骨雕刻塑形后插入两鼻翼软骨之间,并贯穿缝合形成中隔软骨＋鼻翼软骨为新的鼻小柱。将取下的耳软骨雕刻成杏仁状固定缝合于鼻小柱前端,雕刻好的膨体聚四氟乙烯插入鼻背固定,缝合切口。结果：20例美容就医者鼻部整形术后效果良好,自然美观,手感良好,无不良并发症发生,术后恢复时间略长。结论：应用自体鼻中隔软骨和耳软骨及膨体聚四氟乙烯行鼻部美容整形,能从根本上改变外鼻形态,是较理想的手术方法。     

Complications Associated With Isotretinoin Use After Rhinoplasty

Background This study aimed to evaluate the association between the postoperative use of isotretinoin and the formation of nasal tip deformities after rhinoplasty.Methods A retrospective study investigated a case series of patients who presented with nasal tip deformities subsequent to the use of isotretinoin after rhinoplasty. Patients who had taken isotretinoin after rhinoplasty were identified from a single surgeon’s case log. Clinic charts and operative reports were reviewed. Predisposing factors and time intervals to complications were identified.Results Three patients were found to have undergone isotretinoin therapy after rhinoplasty. Nasal tip deformities included bossa formation, asymmetry, and prominence of a composite graft. All three patients required subsequent procedures to repair soft tissue nasal tip deformities. In all three cases, isotretinoin was started within 2 years of the primary rhinoplasty. The nasal tip deformities were first observed within 6 months after isotretinoin was started.Conclusions Three cases are described in which postoperative use of isotretinoin was associated with nasal tip deformities after rhinoplasty. Further studies are needed to investigate this possible causative relationship and to describe the risks involved.     

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。