畸形精子与精子DNA损伤对生育影响的研究进展

精子作为生殖过程中不可或缺的雄性配子,其正常的形态结构与核染色质决定了生殖能力及子代安全,因此畸形精子与精子脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid,DNA)损伤是引起不育的重要原因.一直以来,精子形态是影响男性生育力及生殖结局的重要指标,严格的精子形态在自然受孕及辅助生殖技术(Assisted rep...     

密度梯度离心加上游法处理对精子形态学的影响

目的 观察男性精液经密度梯度离心加上游法处理前、后精子形态学改变情况,探讨密度梯度离心加上游法对精子形态学的影响.方法 选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的93对不孕夫妇,男方精液在经密度梯度离心加上游法处理前、后分别进行精液常规检查,运用Diff-Quick精子形态分析法进行精子形态学分析.结果 经密度梯度离心加上游法处理后正常形态精子率显著增加,中段畸形精子率、混合畸形精子率与处理前比较有明显下降(P＜0.05).结论 经密度梯度离心加上游法处理可降低中段畸形精子率和混合畸形精子率,显著提高正常形态精子率.     

精子形态与男性不育的关系

精子形态检查是了解男性生育能力的一项重要指标，随着男性学的发展而日益受到临床的重视。为此，我们于2005年对本区86例初诊的男性不育者作了精液及精子形态的检查，现报告如下：     

原发不育精子形态对常规体外受精(IVF)结局的影响

目的:探讨原发不育和精子形态分析对常规体外受精(In vitro fertilization,IVF)中受精率、妊娠率及流产率的预测价值.方法:对634例接受IVF的男方精液进行分析,观察精子形态与IVF受精率间的相关性;建立精子正常形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态cut-off值分组,比较其IVF受精率、妊娠率和流产率的差异;比较原发不育和继发不育组精子参数及IVF妊娠结局的差异.结果:①精子形态与IVF受精率呈显著正相关性.②精子形态分析预测受精率的cut-off值为12%;正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义,妊娠率和流产率差异无显著性意义.③原发不育和继发不育组间精子密度、前向运动率、存活率、正常形态率及IVF受精率、妊娠率、流产率差异均无统计学意义;原发不育组正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义.结论:通过建立自己中心的正常形态cut-off值可以对IVF受精率进行预测,对原发不育患者应结合精子形态综合判断来选择合适的助孕方式.     

人类无精子症的研究进展

由于无精子症的发病机制相当复杂 ,给临床治疗带来了许多困难。随着这些年来的辅助生殖技术 (ART)不断完善和深入发展 ,人们对无精子症的病因及治疗的研究都有了更深刻的认识。下面就近年来人们对无精子症的相关研究及治疗进展做一综述。1　无精子症的基因研究　　无精子症 ,即     

476例男性不育患者精子形态与精子密度和动力关系的研究

目的 探讨男性不育患者精子形态与精子密度和动力的关系.方法 将476例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组 ,根据WHO标准(第4版)进行精液常规分析 ,采用Diff-Quik染色法进行精子形态的检测.结果 各年龄组的正常形态精子百分率、精子密度和精子活动率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).在精子正常形态百分率不同的8组中 ,精子密度、前向运动精子密度和非前向运动精子密度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .92、0 .95、0 .98 ,P＜0 .05 );前向运动精子(% )、非前向运动精子(% )、曲线速度和直线速度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .81、0 .80、0 .76、0 .74 ,P＜0 .05 ).结论 精子密度和精子动力均与精子正常形态百分率呈正相关.     

不同来源的精子显微受精治疗男性不育

目的回顾分析不同来源精子的单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗男性不育62个周期.方法比较采用手淫射精获得精子、睾丸活切及附睾穿刺获得精子行ICSI治疗后的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率.结果射出精子组50个周期,受精率72.3% 、卵裂率80%、优质胚胎率40%及临床妊娠率40%;睾丸及附睾精子组12个周期,受精率64.1%、卵裂率76.3%、优质胚胎率35.2%及临床妊娠率33.3%.两组结果比较,无显著性差异.结论不同来源精子行ICSI治疗男性因素不育可以获得相似的治疗结果.     

不同源性精子卵胞浆内单精子显微注射结局及其安全性研究进展

卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是目前辅助生殖技术的重要组成部分,主要用于严重男性不育症的治疗.不同来源的精子对ICSI结局及安全性是否存在影响是目前众多学者所关心的问题.文中从不同参数的射出精子、睾丸和附睾精子、冻融精子等几个方面,详述了不同源性精子ICSI后的结局及后代安全性等问题.     

人类辅助生殖技术中精子制备技术的研究进展

<正>精液优化选择是人工授精和体外受精-胚胎移植过程中的重要环节,目的是将液化精液中的精子和精浆分离,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、死亡或畸形精子等,从而防止子宫痉挛而抑制受精[1-3]。除去精浆还可以减少传染某些疾病的风险,减少精液的黏稠性[4]。目前,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中主要使用的精子制备方法为密度梯度离心法和直接上游法[5-6]。使用这两种精子优化技术均可以提高精子标本的活力[7-9]。但是这     

精子形态与精子密度、活力关系研究

目的探讨精子形态与精子密度和活力的关系。方法592例男性不育患者,采用计算机辅助精液分析方法（CASA）检测精子密度和活力,采用Diff-quick染色法进行精子形态分析。根据精子密度分为〈5×10^5／ml、（5—20）×10^6／ml和≥20×10^6／ml3组;根据精子活力分为〈10％、10％-30％、31％-50％和〉50％4组。比较各组间精子形态正常率的差异。结果随着精子密度、活力的降低,精子形态正常率亦明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论精子形态与精子密度和活力密切相关,临床应结合精子形态和其他参数评价男性生育力。     

精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法首次行IVF助孕治疗的不孕夫妇51对,运用精子DNA碎片染色质扩散法（SCD）检测精子DNA完整性,夫妇行IVF助孕。于体外受精后第1天观察受精情况,第3天观察卵裂情况。结果精子DNA断裂指数（DFI）与受精率、受精卵卵裂率、2PN卵裂率均呈显著负相关（P均〈0.05）,与优胚率、2PN受精率无明显相关关系。结论精子DNA损伤影响体外受精的治疗结局。随着精子DFI水平的增加,受精率下降,进而对受精卵卵裂及胚胎的发育产生影响。精子DNA完整性可以作为精液质量的检测指标对体外受精结局进行预测。     

不育症的精液检验与血清中AsAb的关系

目的 对194例男性不育症患者进行精液常规检验和血清中抗精子抗体（AsAb）检测，并进行相关比较。方法 对194例男性不育症患者进行精子密度、精子活动力、精子活动百分率、精子中的白细胞、精子的液化时间、精液量、pH值等常规检验，同时用放免法对血清中的AsAb进行检测。结果精子的密度（20—100）×10^9／L，AsAb的阳性率77．8％～10．0％；精子活动力良好到无精，AsAb的阳性率15．9％-77．8％；精子活动的百分率80％以上到10％以下，AsAb阳性率11．5％-80．0％。精子中白细胞数量越多，AsAb阳性率越高。而精液量、液化时间、精液酸碱度与AsAb的阳性率无关。结论 不育症患者其精液中AsAb阳性率的高低对精子密度、精子活动力、精子活动百分率产生很大的影响，测定AsAb对查找男性不育症患者的病因有很重要的临床价值。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔液孕酮对精子运动的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者的腹腔液孕酮与精子运动的关系。方法用电化学发光法检测17例EMS不孕妇女、11例生育力正常的EMS妇女和13例对照妇女腹腔液中孕酮含量;用精液自动分析仪检测正常精液与上述妇女腹腔液共同孵育4h后精子运动力参数的变化。结果在卵泡期,EMS不孕组、生育力正常的EMS组和对照组3组妇女的腹腔液孕酮含量差异无统计学意义(P>0.05);正常精液与腹腔液共同孵育后,EMS两组精子活动力参数——精子快速前向运动(A)、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径运动速度(VAP)、平均侧摆幅值(ALH)均低于对照组(P<0.05);EMS两组腹腔液加入外源性孕酮后,精子运动参数增高(P<0.05);但腹腔液孕酮与精子运动无相关性。结论EMS不孕患者腹腔液对精子运动力有抑制作用,但此抑制作用与患者卵泡期腹腔液孕酮水平无直接相关关系;EMS患者腹腔液中外源性补加孕酮后,精子运动功能得到改善。     

不育男性精浆免疫抑制物与精液各参数的比较研究

本文报告了精浆免疫抑制物(SPIM)活性与精子活率、密度、精子顶体酶活力、精浆果糖和血清循环抗精子抗体阳性率的比较研究,结果表明SPIM活性与精子活率、密度呈正相关,不育组、流产组的SPIM活性与ASA阳性率和精子顶体酶活力无显著差异(P>0.05);而SPIM活性、精子顶体酶活力均较生育组低,ASA阳性率均较生育组高(P<0.05～P<0.01),生育、不育流产组之间果糖浓度有显著差异(P<0.05～P<0.01),SPIM活性正常(>360U/ml)或低下(≤360U/ml)时,不育,流产组ASA阳性率均较生育组高,而与果糖浓度无关;顶体酶活力在SPIM活性正常时,生育组显著高于不育、流产组;SPIM活性低下时,三组间无差异。     

关于人类辅助生殖技术相关伦理问题的思考

人类辅助生殖技术的应用给广大不孕夫妇带来了福音,是目前解决人类不孕不育问题最有效的医学技术手段。但是,该项技术的应用挑战了人类传统的生育观念,带来了社会和伦理上前所未有的难题。因此,对辅助生殖技术的发展及应用开展伦理思考,有利于此项技术更好的发展和为人类服务。     

精浆中SIgA,IgG含量检测及其临床意义

目的 探讨精浆中分泌型免疫球蛋白Ａ，免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）在男性生育和不育中的作用。     

精子功能检查与体外受精结局相关性研究

目的：探讨东莞地区男性患者精子功能相关检查与体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）结局的关系。方法随机选取本院25～44岁250例诊断为不育症需要接受IVF－ET助孕患者。将其根据受精情况分为正常受精组（指受精率＞30％）与受精障碍组（正常受精率≤30％）,分析两组之间正常形态率、顶体酶活性、DNA碎片率的差异性。结果正常受精组精子正常形态百分率为（7．5±5．3）％,受精障碍组精子正常形态百分率为（3．2±2．8）％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组精子顶体酶活性为（87．50±30．70）μIU／106,受精障碍组精子顶体酶活性为（52．41±37．50）μIU／106,差异有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组DNA碎片率为（14．27±3．69）％,受精障碍组精子 DNA碎片率为（12．94±4．00）％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顶体酶活性与受精率具有相关性,是预测受精率的一个有效指标,术前联合精子形态学检查可避免受精障碍的出现,可作为选择IVF或卵母细胞胞浆内单精子注射方案助孕的标准。 DNA碎片率与IVF－ET受精率无明显相关,其导致不育的影响可能不涉及受精问题。     

生育力保存的伦理问题及思考

生育力保存技术是一项新兴的技术,近年来逐渐成熟,由实验走向临床应用。它一方面满足了人们日益增长的生育力保存的需求,另一方面在技术实施过程中不可避免会面临巨大伦理困境。临床诊疗实践中要坚持尊重、有利、公平的伦理原则,在此基础上发展科学技术、优化医疗资源配置、完善法规政策、加强伦理监管和技术评审等,或许可以为解决伦理难题提供参考和方法。