论电子病历的证据效力

电子病历在我国没有得到法律上的认可和保障,在诉讼或仲裁中能否被采纳成为证据法的难题。举证倒置制度的实施,患者法律意识不断增强,医患双方围绕病历举证的问题将会引发更多的医疗纠纷。通过对电子病历的概念、特点、现阶段如何确认电子病历的证据效力、电子病历证据引发的医学伦理学思考等方面进行粗浅的探讨。     

病历档案的证据属性和效力及相关问题思考

病历档案属于法律证据范畴中的书面证据,其详细记载了医疗过程中的信息,是最直接、最客观的主要法律事实,具备法律效力。实践证明,在处理医疗活动中出现的问题和纠纷时,病历档案是医患双方共同依赖的重要事实证据,因此,病历的规范书写和病历档案的科学管理,日益引起专家学者和社会广泛重视。从病历证据属性和法律效力角度,探讨病历书写和病历档案管理问题,可有效地提高广大医务人员的法律意识和依法规范病历档案的自觉性。积极开展病历档案的证据属性和效力以及病历档案管理相关问题研究,充分发挥病历档案的证据作用,是医疗机构,也是广大医生和患者的共同期盼。     

电子病历的法律地位与技术保障

文章结合<中华人民共和国电子签名法>、证据属性等讨论了病历和电子病历的法律性质,并从"证据三性"原则分析了电子病历证据的可采性,论证了电子病历在医疗纠纷中的证据作用,及保障电子病历安全性的信息技术手段.     

电子病历相关法律制度

纷繁、嘈杂、快节奏的生活把我们带入讲究快捷高效的信息化时代,上网购物、信息传输、电子商务、网上预约、挂号甚至远程医疗等等,为人们所津津乐道。电子资讯带给人们快捷的同时缩小了世界的距离。在这个信息化时代电子病历也随之应运而生,然而在电子病历发展的过程中却也引来了不少的争议,本文从法律角度分析探讨电子病历的特点及其效力。     

电子病历的三个法律问题探讨

文章结合《中华人民共和国电子签名法》?《电子病历基本规范(试行)》等法律规范,对电子病历的合法性?电子病历的证据能力?电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中约定使用?电子签名?患者隐私权保护?电子病历的可溯性?     

关于电子病历法律效力及应用的思考

电子病历是医疗机构信息化发展的重要组成部分?电子病历的法律效力对于电子病历的推广与应用有深远影响?文章分析了电子病历作为证据的法律效力以及电子病历在实际应用中出现的部分与法律相关的问题,并阐述其推广的重要意义?     

电子病历与手写病历质量比较

目的通过比较我院电子病历与手写病历质量,明确电子病历在提高医疗质量中的作用,更好的服务临床T作。方法随机选取2013年广东医学院附属医院出院电子病历2000份作为实验组,2012年手写病历2000份为对照组,比较两组病历缺陷项目、缺陷数、平均住院病历评分值及甲级病历率;结果实验组住院病历缺陷数明显低于对照组,常见缺项项目包括：三级医师查房霄同、未按时完成记录、诊断欠规范、病案首页填写不完整、签名不及时或漏签名等;平均住院病历评分值及甲级病历率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电子住院病历质量明显高于纸质病历,值得推广应用。     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势,在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨,借此推动医院电子病历的应用,确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化,方便医护人员的操作使用。     

电子病历应用在病历质量控制中的作用研究

病历质量是医疗质量和医疗安全的体现,电子病历(electronic medical record,EMR)的应用对病历质量的提高有重要的积极影响?实践结果显示,通过电子病历系统质控点的设置,明显减少并有效阻止了不合格病历,提高了质量控制的能力?因此,电子病历的应用可提高病历质量,体现信息化管理的重要性?     

我国电子病历的应用现状

自2009年医疗信息化被确定为医药卫生体制改革“四梁八柱”之一后,各地医疗机构对自身的信息化建设和区域信息平台的建设展开了多方探索,在取得良好成效的同时也暴露出许多问题。电子病历作为医院信息系统的核心组成部分,其应用倍受关注。通过对目前国内电子病历系统的应用现状及存在问题的梳理,了解电子病历在我国的发展情况,为更好地发挥其作用、规范其管理、减少其弊端提供参考和借鉴。     

结构化电子病历概述

电子病历是医院信息化建设的核心,在简化医疗活动、医疗流程管理方面起到很大作用;其提供的＂主动＂服务,如病历检索、智能知识库、医疗质量统计、疗效评价、经济统计分析等,为医生工作带来极大便利.本研究将对电子病历结构化特点、结构化实现方式等问题做简单概述.     

基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析

目的通过对电子病历系统缺陷分析,探索提高电子病历书写的有效措施,以减少和避免医疗纠纷的发生。方法对某三甲医院2014年1月-11月终末病历抽查,并结合医疗安全不良事件进行统计。结果3300份终末病案中问题病历占18.82%,主要集中在拷贝病历现象突出、责任心不强以及管理缺陷等方面。结论全方位加强电子病历管理是减少医疗纠纷、维护医疗安全的重要因素。     

电子病历中结构化描述内容与专科病历模板

电子病历系统的实施是医院信息化发展之趋势，它整合了患者住院期间的所有信息。模板的应用使电子病历从最初的文本型发展到今天的结构化，电子病历有了质的飞跃但又不失文本时期的灵活性。作者对结构化电子病历中模板的制作、使用和特点进行了阐述。     

妇科体检电子病历的编制

随着人们生活水平的提高，对于疾病的早期发现有更迫切的要求。计算机技术的飞速发展，使妇女保健工作已经越来越现代化。河北工业大学自１９９４年以来，对３５岁以上妇女每两年进行一次全面体检。其中妇科体检项目包括内诊、脱落细胞检查。几年来，我们在妇科体检后，积累了大量的病历资料。为了更好地利用现代化的手段，保存这些珍贵的资料，特此尝试编制了妇科体检的电子病历。１ 编制电子病历的步骤１．１ 根据妇科体检项目要求和本校具体情况，草拟好电子病历的大纲。１．２ 对原始病历资料进行组织。采用Ｅｘｃｅｌ ９７表格处理软件…     

电子病历的质量控制

目的：明确电子病历（EMR）应用后病历质量下降的原因，总结EMR质量管理的经验。方法：收集我院87617份应用EMR前、后住院病历，进行质量检查并对结果进行分析。结果：EMR应用初期病历质量明显下降，通过严抓质量管理，病历质量明显回升。结论：提高人员素质，完善EMR录入和质量评价模式，建立严格、科学的病历质量管理办法是提高EMR质量的关键。     

电子病历建设与发展

对电子病历的发展历史进行了回顾,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了电子病历的核心内容,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加智能化和区域一体化.     

电子病历实施探讨

为了使我国的医院信息系统 (ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ ,ＨＩＳ)研究尽快跟上世界先进国家 ,尽早应用于临床 ,笔者在此对电子病历的实施做一些探讨。1　电子病历的定义和内涵延伸美国国立医学研究所定义电子病历是“基于一个特定系统的电子化病人记录 ,该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。”电子病历可分为门急诊电子病历、住院电子病历、个人电子病历、社区电子病历和远程医疗电子病历等。在国家进行经济体制改革和医疗体制改革中 ,电子病历的实现可提高医院的科学化管理 …     

电子病历应用问题探讨

目前,医院信息系统已由管理信息为主向以病人信息为中心的方向发展,计算机更多地参与临床医疗工作,如辅助医生的病历书写、病案管理的病案电子化存储、各种检查申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗和远程教学等,以上直接对病历电子化提出了要求,电子病历是医院信息管理的发展趋势,而病历的结构化是电子病历信息后续处理的基本要求。     

电子病历实施经验谈

信息化实施的过程,就是信息技术与业务流程结合的过程,业务部门的理解和支持是项目成功的关键在目前医院所进行的信息化建设中,电子病历的成功应用案例还是凤毛麟角。东南大学附属中大医院从2003年9月在个别病区开始使用电子病历,2004年推广到10个病区,最终在2005年覆盖全院,经过试运行后的系统现已在医院的服务管理中发挥着重要的作用。而他们的实施经验、与IT厂商的合作之道,对于那些计划上或正在上电子病历的医院更是弥足珍贵的。在摸索中前进东南大学附属中大医院信息中心科长吴蓓华有21年临床护理和人事管理经验,而在2003年5月却接手…     

略论电子病历原始性问题

我国某些医院已在应用电子病历,电子病历原始性问题随之产生。为充分认识和切实解决这一问题,在阐述电子病历优缺点的同时,指明了电子病历原始性认定的难点及标准,进而提出了六种确保电子病历原始性的技术措施。