新鲜冰冻血浆和血浆冷沉淀的临床运用

输血现代化的重要标志之一是成分输血,成分输血以其针对性强、制品浓度高．疗效好,方便安全．不良反应少、综合利用、节约血源等特点成为当前输血技术发展的总趋势。随着成分输血的广泛应用,新鲜冰冻血浆和血浆冷沉淀的临床应用日益显现出它的重要。现将它们的临床应用作一分析。     

氯氮平治疗精神分裂症疗效与血药浓度研究

目的：探讨氯氮平治疗精神分裂症的剂量、疗效和血药浓度的关系。方法：采用简明精神病量表(BPRS)、治疗时副作用量表评定16例单用氯氮平的精神分裂症病人疗效及副作用。结果；BPRS量表评定提示16例焦虑抑郁、激活性和敌对猜疑三个因子分治疗前后差异有显著性。氯氮平的稳态血药浓度与剂量正相关，与疗效关系不明显。结论：氯氯平临床疗效肯定，不同的个体存在不同的药物动力学。血药浓度检测有利于临床调整剂量。     

少数民族地区老年妇女高血脂、高血压与绝经年限关系的探讨

目的 了解湖南湘西土家、苗、汉族老年妇女绝经前后血脂含量、血压水平，探讨年龄，绝经年限与妇女血脂、血压的关系。方法 对163例绝经前后及绝经期妇女进行病史询问，对月经史着重注意绝经情况，凡绝经者均统计绝经年限，除测量血压外，分别抽取空腹静脉血，测定血脂。结果血压水平、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与年龄、绝经年限呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与年龄、绝经年限无相关性，且与种族不同无相关性。结论 绝经后妇女血脂含量、血压水平随绝经年限增加而增加，HDL-C在妇女一生中水平较稳定，重视绝经后妇女心血管疾病的防治，及绝经后妇女激素替代治疗的应用，以便提高老年妇女生活质量。     

血清或血浆MicroRNAs——一种癌症诊断的潜在生物标志物

MicroRNAs(miRNAs)是一类小片段非编码RNA调控因子,广泛存在于各种真核细胞中,参与调节细胞生长发育、分化、凋亡等生命进程。miRNAs以癌基因和抑癌基因方式在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。最近,有证据显示miRNA稳定地存在于人类的血清/血浆中,大量的实验开始探究循环性miRNAs作为一种新的、非侵入性的生物标志物的机制。因此,血清/血浆中的miRNAs有望为肿瘤的诊断提供临床依据。     

置换自体血浆的再利用

血浆置换术后,患者的血浆一般予以弃之。本文根据血浆蛋白提制过程中的某些原理,对不同疾病患者经血浆置换术后的血浆,用热处理法提取血浆中的白蛋白,然后做自体回输,临床观察6例24次,总计加工血浆约20000ml,结果满意,方法简便安全可靠。每100毫升血浆平均提取白蛋白约2.5克,纯度在90％以上,无菌及生物检测合格,自体还输后无不良反应。     

终末期恶性肿瘤患者血浆D二聚体动态变化及意义

目的了解终末期恶性肿瘤患者血浆D二聚体(D-D)动态变化、探讨其临床意义。方法观察组125例,均为终末期恶性肿瘤患者,回顾性分析死亡前0~14天内血浆D-D水平,无肿瘤的肠息肉患者63例为照组。15例终末期恶性肿瘤患者死亡前-4周、-3周、-2周、-1周连续测定了血浆D-D,动态分析其变化。结果观察组死亡前14 d内的血浆D-D水平明显高于对照组(P<0.0001);死亡前3周内的血浆D-D呈进行性动态升高,基本都在正常值上限10倍以上。结论终末期恶性肿瘤患者血浆D-D水平明显升高,血栓形成可能使病情更加复杂化,促进死亡过程。血浆D-D水平高于正常值上限10倍以上,应作为危急值引起临床医生注意,进行必要的处理。     

应用多种影像技术术前诊断对浆细胞性乳腺炎疗效的影响

目的：探讨应用磁共振、X线、超声多种技术术前诊断浆细胞性乳腺炎对临床治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经病理确诊的43名浆细胞性乳腺炎患者的多种影像检查结果及临床疗效,主要分析术前准确诊断浆细胞性乳腺炎的重要性。结果：43例病例全部经病理证实为浆细胞性乳腺炎,术前检查诊断为普通炎症25例、乳腺癌6例、漏诊4例、术前即诊断为浆细胞性乳腺炎13例;手术后伤口不愈合19例,全部为术前误诊及漏诊病例。结论：浆细胞性乳腺炎术前难确诊、术后易复发,手术方式的选择非常重要,应用多种影像技术检查诊断的准确率与浆细胞性乳腺炎疗效密切相关。     

血浆同型半胱氨酸水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系。方法：抽取85例慢性重度心力衰竭患者外周静脉血,检测其血浆Hcy水平,回顾性分析上述患者各项临床资料,并分析血浆Hcy水平与患者预后的相关性。结果：慢性重度心衰患者平均血浆Hcy水平为（17.6±4.9）μmol/L,明显高于正常人群;死亡组慢性重度心衰患者平均年龄大于存活组,其高血压和糖尿病的罹患率明显高于存活组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者血浆Hcy水平明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性心力衰竭患者年龄、既往患有高血压、糖尿病,以及其血浆Hcy水平是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。     

Criteria for evaluating evidence that laboratory abnormalities are associated with the development of venous thromboembolism

The identification of conditions associated with an increased risk of venous thromboembolism may indicate the need for aggressive prophylaxis during periods of high risk, prolonged anticoagulant therapy after an initial venous thromboembolic episode, the investigation of asymptomatic family members and the avoidance of oral contraceptives. Advances in laboratory medicine have led to the identification and assessment of many proteins responsible for normal hemostasis, and associations between abnormalities in a number of these proteins and venous thromboembolism have been reported. Without the ability to appraise this information critically, physicians may be unable to determine whether or how they should modify their clinical practice. Criteria for determining whether specific laboratory abnormalities have a relationship with venous thromboembolism are proposed here, and one example of the application of these guidelines is provided.     

血浆SEPT9甲基化检测对结直肠癌诊断价值的临床研究

背景　结直肠癌（CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率呈逐年上升的趋势,早诊断和早治疗是防治CRC的关键,然而目前临床上仍缺乏确诊CRC的无创、简便、有效的检测方法。目的　探讨血浆SEPT9甲基化（mSEPT9）检测对CRC的诊断价值,提供CRC诊断依据。方法　选取2017年12月-2018年12月于昆明医科大学第一附属医院消化内科、胃肠外科及肿瘤科就诊的患者共272例（CRC 126例,非CRC 146例）为研究对象,按结肠镜检查及术后病理检查结果分为对照组82例、腺瘤组64例、早期癌组72例、进展期癌组54例,分析血浆mSEPT9阳性表达与CRC患者临床特征的关系;探讨血浆mSEPT9、血清癌胚抗原（CEA）及二者联合检测在4组患者中阳性率的差异;评估血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测诊断CRC的价值。结果　不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大直径CRC患者mSEPT9阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;早期癌患者血浆mSEPT9阳性率低于进展期癌患者,有淋巴结转移患者血浆mSEPT9阳性率高于无淋巴结转移患者（P<0.001）。对照组、腺瘤组、早期癌组和进展期癌组患者血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测的阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。血浆mSEPT9及血清CEA联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一指标检测,血浆mSEPT9联合血清CEA检测与金标准诊断一致性检验,Kappa值为0.514。结论　在早期和进展期CRC患者中,血浆mSEPT9检测的阳性率均高于血清CEA,二者联合检测对CRC的诊断价值（灵敏度、准确度、阴性预测值、与金标准诊断的一致性）可进一步提高,这为CRC的确诊提供了新思路、新方法。     

脑梗死溶栓再通的血浆标志物研究

脑梗死的严重性和预后与很多因素有关,最重要的一个因素就是闭塞血管能否及时再通,神经功能缺损评分(NIHSS)及神经影像学的一些检查都对判断血管再通有一定帮助。有很多研究关于溶栓再通的血浆标志物(包括凝血、抗凝、纤溶系统)及其以外的生物标志物,如D-二聚体、纤溶酶原激活剂抑制因子1、脂蛋白磷脂酶A2,但真正有很高的特异性和敏感性的却不多。     

序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察

目的探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流的人工肝支持系统治疗模式治疗肝衰竭的疗效和安全性.方法序贯应用血浆置换联合血液灌流治疗80例肝衰竭患者共207例次,选择单纯血浆置换治疗77例患者共200例次作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及人工肝支持系统治疗中的不良反应和并发症并追踪近期转归.结果两组人工肝支持系统治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组及对照组人工肝支持系统治疗后各生化指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组总显效率及病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭能显著改善患者肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率,疗效及并发症与应用单纯血浆置换相当,是辅助治疗肝衰竭的另一安全有效方法.     

浆细胞乳腺炎40例临床分析

目的:探讨浆细胞乳腺炎的临床特点,提高对本病诊断的认识。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的40例浆细胞乳腺炎的临床特点。结果:40例患者术前确诊18例,误诊率55%,均行手术治疗。结论:浆细胞乳腺炎多表现为乳腺肿块,乳头溢液,临床上易误诊为乳腺癌。根据临床分期和病变范围决定手术方式。     

温州地区健康人群血浆内毒素水平调查及正常参考值范围的建立

目的通过对温州地区健康人群血浆内毒素水平的调查,建立健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围。方法采用动态浊度法定量检测252例健康受检者血浆内毒素浓度,用SPSS13．0软件分别对不同性别、年龄段的内毒素检测结果进行统计学分析,并采用95％可信区间确定其正常参考值范围。结果252例健康受检者血浆内毒素水平为（2．08±1．13）pg／mL;男性组血浆内毒素浓度虽低于女性组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;随着年龄的增加,血浆内毒素浓度虽有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。以95％可信区间取值,确定健康人群血浆内毒素浓度的参考值范围为（0—4．14）pg／mL。结论不同的性别、年龄对人群血浆内毒素水平无影响,整个人群可以共用一个参考值;厂商提供的血浆内毒素浓度参考值范围不适合本实验室,不同实验室需要建立各自的参考值。     

21例血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

目的总结血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特点,并进行疗效分析。方法回顾性分析21例TTP患者的临床资料和治疗情况。结果 21例患者,中位年龄38岁,＂五联征＂在入院就诊的突出临床表现中分别为13,12,16,1和7例次,结合实验室检查其发生率分别为100%、100%、95%、67%和67%,其中95%患者出现＂三联征＂,57%出现＂五联征＂。16例患者给予血浆置换（PE）或新鲜冰冻血浆输注（PI）治疗,PE组8例均治愈,PI组4例治愈、2例复发、2例病情恶化昏迷死亡,两组治愈率分别为100%和50%,差异有统计学意义（P=0.038）。结论 TTP患者以＂三联征＂为突出临床表现,PE疗效显著优于PI,神志清醒程度降低患者应尽早PE治疗。     

血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义

目的:研究血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义。方法:选用美国麻醉医师协会(ASA)的病情评估分级标准,对198例老年患者进行相关手术风险评估。结果:血浆BNP浓度和ASA手术麻醉风险之间为正相关关系。结论:血浆BNP浓度对于老年人手术风险评估有一定的参考意义,值得临床采用。     

腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察

目的观察经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择60例腰椎间盘突出症患者,采用经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗,观察近期疗效。结果临床近期疗效有效率为95％（57／60）,术后近期无明显并发症。结论经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,具有操作简便、安全,疗效好的优点。     

葡萄球菌血浆凝固酶试验方法的探讨

目的 解决葡萄球菌凝固酶试验假阳性的问题，提高其检测的敏感性和特异性。方法 以试管法为金标准，对玻片法进行不同血浆稀释度试验和方法的评价。结果 检测８５株葡萄球菌凝固酶。其中检出金黄色葡萄球菌１９株，溶血葡萄球菌４０株，表皮葡萄球菌１４株，其它葡萄球菌１２株，对于玻片法不同的血浆稀释度，检出的诊断敏感性和特异性各有不同。结论 玻片法血浆浓度是否合适直接影响血浆凝固酶试验的诊断效率。通过ＲＯＳＥ曲线     

浆细胞性乳腺炎46例临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗。方法回顾分析2000-1至2007-1本院收治的46例浆细胞性乳腺炎的临床资料。结果46例患者中,隐匿型10例,肿块型21例,脓肿型7例,瘘管型3例,误诊5例;41例明确诊断的浆细胞性乳腺炎的患者中,除2例保守治疗外,其余均采取手术治疗并术中及术后病理确定诊断,除1例术后复发采取二次手术,其余均治愈。结论外科采取的局部病灶扩大切除术是浆细胞性乳腺炎比较彻底的治疗方法。     

浆细胞性乳腺炎46例临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗。方法回顾分析2000-1至2007-1本院收治的46例浆细胞性乳腺炎的临床资料。结果46例患者中,隐匿型10例,肿块型21例,脓肿型7例,瘘管型3例,误诊5例;41例明确诊断的浆细胞性乳腺炎的患者中,除2例保守治疗外,其余均采取手术治疗并术中及术后病理确定诊断,除1例术后复发采取二次手术,其余均治愈。结论外科采取的局部病灶扩大切除术是浆细胞性乳腺炎比较彻底的治疗方法。