早发LH峰与“抢收”

众所周知,女性生殖功能的维持有赖于正常的下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌以及完整的反馈调节机制,其中黄体生成素（LH）在控制和调节卵泡的发育成熟以及排卵和黄体形成及其功能维持等方面发挥着重要作用：在自然周期,LH不仅能在月经中期促发排卵,促进卵母细胞恢复成熟分裂,而且在雌激素的分泌、优势卵泡的选择以及卵母细胞的成熟等诸多方面发挥着重要作用。     

高黄体生成素水平与早发黄体生成素峰的概念

<正> 黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是由垂体前叶促性腺激素(gonadotropin,Gn)细胞合成分泌的糖蛋白激素。LH的分泌呈脉冲式,受下丘脑促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)、卵巢雌激素、孕激素和抑制素的综     

黄体生成素在卵泡发育中的作用和黄体生成素峰

一、黄体生成素(LH)对自然周期中卵泡发育的作用在自然周期中,LH不仅能在月经中期促发排卵和恢复卵母细胞的减数分裂,而且对雌激素的合成,卵母细胞的成熟,优势卵泡的选择都具有重要的作用。LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素,为雌激素的合成提供底物,而卵泡刺激素(FSH)刺激颗粒细胞产     

黄体生成素在卵泡发育中的作用及早卵泡期黄体生成素预处理

黄体生成素(LH)为卵泡发育的各个阶段所必需。在早卵泡期LH可通过促进雄激素的合成、增加卵泡募集、改善颗粒细胞对FSH的敏感性,调控卵泡的发育。对于低促性腺激素性腺功能减退症(HH)患者、过度降调节引起的LH缺乏、卵巢低反应、慢反应人群,早卵泡期给予LH/HCG预处理可临床获益。     

监测尿黄体生成素峰在多囊卵巢综合征患者预防卵泡黄素化的意义

目的探讨监测尿黄体生成素(LH)峰在多囊卵巢综合征(PCOS)患者预防黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)中的意义。方法将98例行克罗米酚(CC)促排卵的PCOS患者随机分为两组,A组于卵泡直径达18 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),B组于尿LH峰出现时注射hCG,比较两组LUFS的发生率。结果卵泡直径达18 mm时注射hCG,LUFS发生率为31%;尿LH峰出现时注射hCG,LUFS的发生率为4%,两者有显著差异(P<0.01)。结论PCOS患者CC促排卵,在尿LH峰出现时注射hCG可明显降低LUFS的发生率。     

诱发排卵前意外排卵

诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常。临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以最大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响。     

卵泡刺激素/黄体生成素比值变化的临床意义

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)由一种共同的促性腺激素(Gn)细胞分泌,在正常生殖周期中有不同的分泌模式,调控卵巢生理功能的作用明显不同,其各自的分泌调控不同[1],在不同的生理时期其比值有变化.     

早发黄体酮升高

早发黄体酮升高是人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血浆孕酮(P)水平有一定程度的升高.文献报道hCG注射日提前升高的孕酮值从2.54～6.34 nmol/L不等,也有用雌二醇/孕酮比例(E2/P)定义早发黄体酮升高的报道.卵泡发育过程中黄体酮分泌的改变涉及一系列相关酶表达及活性的调节.超排卵周期提前升高的黄体酮有多种可能来源,它对于卵母细胞质量、胚胎发育、子宫内膜改变等的影响尚无定论.本文就早发黄体酮升高的定义、相关酶学变化以及早发黄体酮升高的来源和对妊娠结局的影响作一综述.     

尿黄体生成素试纸在自然及促排卵周期中预测排卵的应用

应用尿黄体生成素 (L H)试纸对 48例不育患者的自然周期、克罗米芬 (CC)和人绝经期促性腺激素 (HMG)共 1 0 2个周期监测排卵 ,以评价其预测排卵的效果 ,并比较 3组尿 L H峰值时优势卵泡大小和子宫内膜厚度的差异。一、资料与方法1 .研究对象 :不育患者 48例 ,年龄 30±2 .8岁 (2 1～ 35岁 )。监测 1 0 2个周期均为已排卵或黄素化不破裂卵泡 (L UF)。其中自然周期37个、CC周期 45个、HMG周期 2 0个。2 .L H试纸为日本基因株式会社会生产的喜可妮排卵试纸 ,它参用单克隆抗体技术 ,敏感度为尿 L H≥ 5 0 IU/ L。3.方法及观察指标 :C…     

辅助生殖技术控制性促排卵中过早黄素化的预防策略

控制性促排卵(COH)是辅助生殖技术(ART)的一个重要组成部分。通过使用促排卵药物可以增加获取的成熟卵母细胞的数目,但COH过程中出现的过早黄素化(PL),主要表现为人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮水平的过早升高,可能影响子宫内膜容受性,降低胚胎着床率和妊娠率。目前PL的发生机制尚未完全清楚,如何有效预防PL依然存在巨大挑战。本文就目前ART领域中PL的预防策略进行探讨总结。     

孕激素阻断LH峰用于促排卵的方案应用进展

随着卵泡发育基础内分泌理论的深入研究,以及胚胎玻璃化冷冻和冻融胚胎移植(FET)技术的不断完善,近年来控制性卵巢刺激(COS)方案呈现许多新进展,越来越趋向于简单化、多样化、个体化。孕激素阻断LH峰用于促排卵的方案简称孕激素阻断方案,是利用内源或外源性孕激素阻断LH峰,结合促排卵药物进行卵巢刺激的一种促排卵策略,包括黄体期促排卵(LPS)、卵泡期联合黄体期双重刺激(duostim),卵泡期高孕酮状态下促排卵(PPOS),以及其它孕激素方式下的促排卵方案。本文对孕激素阻断方案发展历史,作用机制,临床应用及适用人群等方面进行综述。     

外源性黄体生成素补充治疗在超排卵中的应用

黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)在卵泡发育过程中起着举足轻重的作用.超排卵周期中,内源性促性腺激素往往被抑制,外源性FSH作为经典的促排药物被广泛使用,然而对于LH却缺乏相应的研究.经典的“LH治疗窗”理论指出,卵泡期一定范围内的LH水平是保障卵泡发育所必需的,过高或过低的LH都会损害促排卵周期的妊娠结局.本文从LH的生理作用出发,针对在超排卵周期中,检测LH水平的意义,添加LH的指证,添加LH的剂型与剂量,对上述问题予以综述.     

超排卵中晚期克罗米芬防止黄体生成素峰的研究

目的 观察以低剂量缓释达菲林长方案降调,在超排卵后期联合加用克罗米芬抑制黄体生成素(LH)峰,应用于体外受精(IVF)促排卵的临床结果与预后因素. 方法 排卵后7 d肌注缓释达菲林0.34 mg(0.2 m1),月经周期第3～5日开始肌注人绝经期促性腺激素(HMG)150～225 IU连续8 d后开始加用克罗米芬(CC)50 mg/d至诱发排卵日.比较CC使用前后内膜厚度,LH及临床妊娠率、种植率、流产率等. 结果 共纳入156例患者,新鲜周期I临床妊娠率为23.9%(22/92),流产率13.6%(3/22),种植率20.5%(23/112).冷冻周期临床妊娠率33.3%(19/57),种植率18.9%(21/111).人绒毛膜促性腺激素(hCG)日与CC起始日相比,内膜11.3±3.1 vs 10.3±2.8 mm显著增厚(P<0.05),LH(0.99±0.88 vs1.50±1.76 U/L)显著下降(P<0.05).有输卵管积水患者鲜胚移植无临床妊娠,冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率31.6%(6/19)、种植率16.7%(6/36),显著增高(P<0.05). 结论 低剂量缓释达菲林降调联合CC与HMG应用于IVF促排卵可取得较为理想的临床结局.CC可有效抑制LH峰的出现,且不影响内膜发育;年龄与输卵管积水是影响预后的最重要的因素.     

控制性超排卵中低LH的发生及其结局与特殊类型病例LH添加治疗

<正> 在女性的卵巢周期中,卵泡的正常发育是由垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)两种激素控制的,两者对于正常卵泡雌二醇(E_2)的生物合成均有重要作用,也就是所谓的"两种细胞,两种促性腺激素"学说,即FSH刺激卵泡发育,LH结合于卵泡膜细胞上的受体,激发雄激素前体从膜细     

超排卵的新创意

达菲林IVF训练营已经持续了5年多,今年是第六年,其特点是围绕超排卵降调节的创新性、科学性和实践性. 辅助生育技术30年,超排卵技术在不断进步.     

超排卵的卵泡发育同步化

在自然月经周期中,卵泡簇中的每个卵泡由于所需卵泡刺激素(FSH)的阈值不同,发育并非一致同步.在卵泡发育周期中,决定哪些卵泡和多少卵泡将开始发育的机制尚不清楚,但最终能发育成熟的卵泡一定是在黄体-卵泡转换期所募集的发育卵泡簇中的卵泡.因此,在控制性卵巢刺激(COS)中如何募集黄体-卵泡转换期的卵泡,这是同步化卵泡的关键.     

超排卵中血清孕酮升高

控制性卵巢刺激(COS)中,可以观察到晚卵泡期孕激素升高(PE)的现象。卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)作用于颗粒细胞,促使胆固醇转化为孕酮(P),卵泡膜细胞也能产生足够数量的P。P在卵泡膜细胞内的LH作用下进一步转化为雄激素,孕酮产生的来源过多或者无法及时代谢都会造成循环中的P升高,进而降低子宫内膜容受性,影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局。P水平与成熟卵泡数目、雌激素水平、FSH总剂量正相关,LH过高或过低都促使P升高。与拮抗剂方案相比,降调节超排卵并不增加P升高的几率。选用温和的COS方案、减少FSH剂量、调整外源性FSH/HMG的用药比例、提前HCG诱发排卵时间、全胚冷冻后解冻移植、囊胚移植等方法可以避免P升高导致的不利影响。     

卵泡发育与超促排卵

人类生殖周期以单卵泡发育排卵为特征。辅助生育技术应用超排卵技术促使多个卵泡发育，获取多个卵子，增加助孕成功的几率。本讲题将以讨论：辅助生育技术为什么要使用超排卵；超排卵的机理；如何进行超排卵；超排卵获得的启示。[第一段]     

控制性超排卵Gn启动剂量

<正> 垂体分泌的卵泡刺激素(follicular stimulationhormone,FSH)自月经周期前几天[前一周期的黄体晚期,黄体生成素(LH)峰后12 d]开始上升,在早卵泡期阶段(相对28 d周期约一周时间)分泌达到最高水平即阈值,并维持一定时间段即窗口期,以促成那些已募集的从静息状态进入生长期的卵泡完成选择、卵泡优势发育过程。其中对FSH反应最敏感