以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死误诊10例分析

目的 提高对以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死的认识,减少误诊.方法 回顾性分析10例以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死的临床资料,探讨误诊原因.结果 10例急性下壁心肌梗死均无典型胸痛症状,首发症状以腹痛为主,伴消化道其他症状.所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高,心电图有动态改变.结论 对以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死,就诊时常规进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以避免误诊.     

急性腹痛16例误诊原因分析

为了提高急性腹痛的早期诊断 ,现将急性腹痛１６例误诊原因进行分析如下 ,以便从中吸取教训 ,提高诊疗水平。１临床资料误诊１６例中 ,男９例 ,女７例 ,年龄２４～５８岁。误诊情况 :急性心肌梗死３例误诊为慢性胃炎急性发作 ;肠梗阻３例误诊为急性胰腺炎 ;左下肺炎３例误诊为胃穿孔 ;右侧胸膜炎３例误诊为胆囊炎 ;肠扭转２例误诊为胆囊炎 ;胃穿孔２例误诊为胆囊炎胆石症。２误诊原因分析急性心肌梗死３例 ,症状典型者为胸骨后痛 ,但下壁心肌梗死 ,由于迷走神经张力过高 ,可引起腹痛 ,应引起临床医师的注意。对于一些老年患者 ,原因不明的腹…     

以腹痛为首发症状的心肌梗死二例误诊分析

急性心肌梗死是威胁老年人生命的急症、重症,而首发症状不明显,极易误诊。本文通过2例腹痛型急性心肌梗死患者,初期均被误诊为急性胃炎及急性胃肠炎,误诊时间均为半天,来分析腹痛型急性心肌梗死/心肌梗死误诊的原因,探讨对其的误诊对策,降低误诊率。腹痛型急性心肌梗死属于不典型心肌梗死,极易误诊。中老年患者以上腹痛为首发或突出表现者,应高度警惕,注意提前预防性做心电图,动态观察病情变化,综合分析判断,以尽早确诊,减少误诊漏诊,降低病死率。     

伴腹痛急性主动脉夹层误诊分析

目的：探讨伴腹痛急性主动脉夹层（AAD）的误诊原因及早期诊断策略。方法：回顾性分析21例伴腹痛AAD误诊患者的临床资料。结果：首诊确诊8例,误诊13例（61.9%）,其中误诊为胰腺炎7例。治愈18例,死亡3例。结论：伴腹痛AAD缺乏特异性的临床表现、容易误诊。临床医师应加强对本病的认识,结合实验室检查及影像学检查,可提高诊断率。     

首发症状不典型的急性心肌梗死35例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现和典型心电图表现者仅占70%￣80%。一部分AMI患者缺乏典型的临床表现和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治。本研究对1990￣2003年13年间我院收治的AMI患者118例(其中误诊35例,占29.7%),加以分析,以期提高对AMI的诊断水平。1误诊类型分析1.1以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状常误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔、急性胰腺炎等。此种情况有8例(6.78%),以中、老年患者居多。AMI的典型临床表现为持续胸骨后剧烈疼痛。当发生下壁心肌梗死时,临床上有2.7%￣17.6%的患者表现为突…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

以腹痛为首发症状伴血、尿淀粉酶升高的糖尿病酮症酸中毒患者,因常被诱发因素所掩盖,加之部分患者否认糖尿病既往史,临床上易误诊为急性胰腺炎,若未及时诊治,常使病情恶化,甚至死亡。加强对糖尿病酮症酸中毒的认识并分析其误诊为急性胰腺炎的原因,以减少误诊误治。     

不典型急性心肌梗死临床分析

目的 探讨不典型急性心肌梗死的临床诊治措施.方法 回顾分析50例患者的临床资料.结果 本组45例中,病情有所缓解23例,死亡15例,心源性休克3例,心律失常2例,心力衰竭2例.结论 为防止不典型心肌梗死的漏诊、误诊,凡临床表现为突发腹痛、肩痛、牙痛,伴恶心、呕吐、出大汗等症状或突然出现心衰、休克、昏迷、偏瘫者,应考虑急性心肌梗死的可能,应作常规心电图检查,若心电图表现不典型,则应注意有无正后壁及右室梗死的心电图表现,加做V7-V9及V3R-V5R,动态观察心电图变化,查心肌酶谱.     

儿童腹型过敏性紫癜38例误诊因素分析

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种小儿常见的以广泛的急性无菌性毛细血管损伤为主要改变的变态反应性疾病。而腹型过敏性紫癜因其临床表现的复杂性及多样性易导致临床上误诊误治。我院儿科自1995年 1月～ 1999年 12月共收治 80例腹型过敏性紫癜 ,其中早期误诊 38例 ,误诊率 4 7 5% ,现将误诊相关因素分析如下。临床资料　本组男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 4～13岁 ,平均 8 1岁。 38例均有腹痛症状 ,多表现为脐周或下腹部的钝痛或绞痛。其中 17例伴有黑便或血便 ,2例伴呕血 ,1例伴抽搐 ,1例体检时腹部触及一质地中等的包块。 38例中有 2 8例消化道症状…     

无痛性上消化道溃疡并出血124例诊治分析

上消化道溃疡并出血是临床常见病,多发病,其典型的临床表现是患者早期出现节律性上腹部疼痛,常伴疼痛-进食-缓解等规律,而溃疡面出血后腹痛突然消失,然而大量临床资料表明,并非所有的消化性溃疡都会出现典型的上腹疼痛的规律症状,部分患者无明显不适或轻度上腹不适感,到后期出现排出黑色柏油样大便、呕吐鲜血、咖啡样物、严重贫血或不明原因晕倒后才被发现,称无痛性消化性溃疡伴出血。     

急性胰腺炎的病因及治疗

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ)是胰腺及其周围组织内被胰腺分泌的胰酶自身消化所产生的急性化学性炎症。临床常表现为急性腹痛伴恶心 ,呕吐 ,发热和上腹压痛 ,同时有血清和 (或 )尿淀粉酶显著升高。可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型急性胰腺炎。前者     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

主动脉夹层的诊治情况分析

目的 分析710例主动脉夹层(AD)患者的临床特征、误诊和治疗情况.方法 对710例AD患者的临床资料作回顾性分析.结果 在710例AD患者中,男女比为3.55:1,平均年龄为(51.52±14.5)岁.AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和/或背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者可伴有腰、腹痛,Ⅱ型很少伴有腹痛.AD患者可有多器官受累,包括心、脑、肾、胃肠道、四肢及心包和胸腔积液.超声对Ⅲ型AD诊断较差,螺旋CT和MRI对AD敏感性和特异性均在90%以上.本组误诊率30.2%(115/381).在91例误诊病例中,误诊为心绞痛、心肌梗死者为44.0%(40/91),误诊腹部疾病为29.7%(27/91).总病死率为12.8%.结论 AD临床表现复杂多变,误诊率高.超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位.正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后.     

5例不典型急性心肌梗死的诊断体会

目的分析不典型急性心肌梗死的临床特征，总结诊治经验。方法对5例不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果误诊3例，2例死亡，3例治愈。结论对于中老年病人以上腹痛、气促、喘憋等不典型急性心肌梗死表现者应及时做心电图等检查明确。对有胸痛等表现，心电图不典型者应反复检查，并结合心肌酶谱序列、肌钙蛋白测定确诊，防止误诊延误病情。     

高原红细胞增多症与慢性胃炎1147例临床分析

高原红细胞增多症是高原地区的常见病，常伴以上腹他胀不适、无规律性腹痛、暖气、恶心呕吐等消化道症状，在海拔3，800m以上的人群中表现更为突出，为探讨高原红细胞增多症与慢性胃炎之间的关系，本文对1147例高原红细胞增多症伴有消化道症状的患者胃镜检查结果分析如下：临床     

不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死(AMI),首发症状不典型的AMI早期常常误诊,错失治疗良机。现就52例AMI误诊病例的临床表现,诊断失误作一分析。1误诊类型与发生机制1.1以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的AMI13例。误诊为急性胃肠炎5例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎2例,十二指肠球部溃疡2例,急性胃穿孔1例,腹痛待查1例。AMI以消化道症状为主要表现者约占2.7%～17.4%,占无痛性心肌梗死的90%,这类患者很多伴有窦性心动过缓或其他缓慢性心律失常。发生机制:(1)迷走神经传入感觉器几乎都位于心脏后下壁表面,当下壁心肌梗死时,心肌缺血缺氧,迷走神…     

14例无痛性心肌梗死误诊分析

我院 1997年 5月以来收治无痛性心肌梗死误诊病例 14例 ,现分析如下。1　临床资料本组 14例中 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 3 8～ 82岁。误诊误治时间最短 19ｈ ,最长达 96ｈ。有高血压动脉硬化史者 8例 ,甲亢病史 1例 ,肺心病病史 1例 ,糖尿病病史 2例。以急性胃肠症状伴烦躁不安为首发症状 10例 ,其中 6例频繁呕吐 ,2例呕吐伴胸闷憋气、周身出汗 ,有呕吐病史的 8例均误诊为“急性胃肠炎”。伴胸闷憋气、上腹刺痛、绞痛、阵发性加重向左背腰部、左肩部放射 ,误诊为“急性胆囊炎”2例。以左肩、左臂酸麻不适钝痛伴胸闷憋气为主 ,误诊为“肩周炎”…     

142例儿童再发性腹痛原因分析

小儿反复腹痛是临床常见的症状 ,是一个需要鉴别的问题。现将 1 4 2例儿童再发性腹痛 (ＲＡＰ)分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文 1 4 2例为我科近 5年门诊及住院病例 ,男 76例 ,女 66例 ;年龄 5～ 1 2岁 ;病程 3个月至 5年。表现为长期间歇性腹痛 ,伴或不伴纳差、呕吐等消化道症状。1 2　ＲＡＰ诊断标准[1 ] 　①腹痛病程超过 3个月 ;②疼痛为非特异性间断反复 ;③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定区域 ,腹部检查脐周压痛或无异常发现 ;④可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。1 3　检查方法　胃肠钡餐与胃镜检查、腹部Ｂ超、脑…     

原发性胆囊癌误诊原因分析

原发性胆囊癌并非罕见,诊断困难,预后恶劣。我科自1986年1月～1995年12月,共遇到原发性胆囊癌35例,误诊29例,误诊率高达82.8％。现就其误诊原因分析如下: 1 临床资料 本组误诊29例中,男性11例,女性18例。年龄40～69岁,平均年龄56岁。 1.1 临床表现:病程最短者2个月,最长者31年(胆囊结石症状)。主要症状:有上腹隐痛或胀痛者21例,腹痛向肩背放射者18例。上腹部扪及肿块者12例,伴有不同程度黄疸者14例。     

伴脊髓损伤的晚发型戊二酸尿症Ⅱ型合并家族性高胆固醇血症一例报告#br#

摘要:戊二酸尿症Ⅱ型是一种影响脂肪酸、氨基酸和胆碱代谢的常染色体隐性遗传病,是引起脂质沉积病的重要病因。该病儿童少见,临床医生认识不足,易误诊、漏诊。伴腹痛、脊髓损伤的晚发型戊二酸尿症Ⅱ型更为罕见。本文对1例伴腹痛、脊髓损伤的晚发型戊二酸尿症Ⅱ型合并家族性高胆固醇血症的患儿进行回顾性分析。早期进行血脂、尿有机酸和基因检测对患儿的诊治及提高生活质量有重要意义。     

252例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析

目的探讨内科急诊急性腹痛患者的临床诊断方法,提高临床诊断水平。方法对我院急诊科自2007年1月至2011年5月收治的252例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,对急性腹痛患者进行临床诊断分析,探讨腹痛形成原因、规范诊断流程。结果本组252例患者确诊急性胃肠炎123例,细菌性痢疾56例,消化道溃疡41例,心肌梗死16例,糖尿病酮症酸中毒8例,尿毒症4例、胃癌3例、肝癌1例。本组误诊6例,其中胃癌1例,心肌梗死3例,糖尿病酮症酸中毒2例。本组准确诊断率为97.6%,误诊率为2.4%。结论急性腹痛在急诊科疾病中较为常见,其中急性胃肠炎、细菌性痢疾、消化道溃疡最为多见,临床应按照问诊、体格检查、辅助检查的顺序进行疾病诊断,可尽量减少误诊率、提高临床诊断水平。