创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，其早期诊断及治疗十分重要。本院自１９８７年～１９９８年共收治２８例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例，女６例。年龄１２～５８岁，平均２７岁。急性损伤２７例，损伤２月后确诊１例。损伤原因依次为车祸、挤压、坠落及锐器、枪弹所致，有合并一处或多处脏器损伤或骨折２６例。脏器损伤包括脾、胃、结肠及肝、肺。骨折有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅骨骨折。１．２临床表现除合并伤表现外，主要有呼吸、消化系统症状，即胸痛、呼吸困难、腹痛。患侧呼吸音减弱或…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝较为少见，早期诊断也较困难，本文报告１０例，５例因伴有相应的复合伤，在急诊手术探查时发现，另５例经早期胸部Ｘ线片、钡餐透视或钡剂灌肠后得以确诊。创伤性膈疝一经确诊，均应及早手术。文中同时提出术中应注意的几个问题。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

自1972年2月至1998年12月,我院共收治创伤性膈疝14例,现将诊治情况报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组14例中,男10例,女4例,年龄23～73岁。膈疝位于左侧13例,右侧1例。12　临床表现:车祸挤压伤后胸痛、胸闷、憋气10例,塌方压伤3例,刀刺伤1例。合并肋骨骨折6例,肋骨骨...     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是由于严重的胸腹部闭合伤或开放性损伤所致的膈肌破裂,受伤之后或经过一定的时间后,腹腔脏器常常嵌顿在胸腔内。左侧较多见且常见于复合性伤,病情严重,临床表现复杂,常因此而掩盖症状和体征。据统计膈肌破裂被忽略达94％。一旦漏诊则可因纵隔急剧偏移引起循环、呼吸严重障碍,严重可发生心跳骤停。有时可发生脏器绞窄坏死,以致于发生中毒性休克或突然死亡,故应引起临床医师的高度警惕。     

创伤性膈疝的诊断及治疗体会

创伤性膈疝由Ambreise 于1579 年首次发现，至1853 年由Bowditch 做了详尽描述。由于该创伤发病率低，据专家统计目前仅占同期胸腹外伤的0.8%[ 1] ，临床极易误诊，查阅国内外相关资料，对该病的报道不多，现将我院自1988 年~1998 年确诊的16 例该患的诊治体会总结如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组16 例中，男15 例，女1 例。年龄16 ~45 岁，平均30 岁，其中开放锐器伤11 例，闭合性挤压伤5 例，就诊时间最长10d ，最短20min,平均20h。 伤后进行性呼吸困难、休克5 例；呼吸困难、心悸、发绀13 例；明显腹痛2 例。胸部听诊闻及肠鸣音了3 …     

急性创伤性膈疝的早期诊断和治疗

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法自1994年4月～2006年4月该院共收治急性创伤膈疝患者25例,对这些病例进行回顾性分析。结果本组均经急诊手术治疗,治愈23例,死亡2例,死亡率为8%。结论急性创伤性膈疝的早期及时诊断是直接影响治愈率的关键,一旦确诊应立即手术。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验、教训，以提高早期诊断率和治疗方法。方法 对32例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组术前确诊17例，误诊15例，治愈27例，死亡5例。结论 创伤性膈疝是一种少见易被延误诊断的疾病，延误诊断率较高，因其缺乏特有的症状和体征，且医生对此病警惕性不够，此病一经确诊均需手术治疗。     

外伤性膈疝的诊断与治疗体会

创伤性膈疝是外科较少见的急征，膈肌破裂本身常缺乏．典型临床征象，加之合并伤的存在，受伤早期往往因不能及时诊断治疗而延误治疗，死亡率较高。我院自2001年来共收治5例创伤性膈疝病例，现报告如下。     

创伤性膈疝误诊漏诊原因分析（附8例报告）

目的：探讨创伤性膈疝误诊漏诊的原因,方法：回顾性分析１９７６～１９９６年８例创伤性膈疝并结合有关文献进行探讨。结果：全组患者术前确诊５例,术前未明确膈肌破裂,因其它原因手术而确诊３例,结论：创俐性膈疝的诊断主要依靠临床动脉观察和Ｘ线的特异表现为追踪观察。     

外伤性膈疝诊治的探讨

①目的 探讨外伤性膈疝的快速诊治规律。②方法 回顾性分析56例外伤性膈疝的诊治过程。③结果 术前诊断膈疝者46例，术中诊断10例，误诊率17.9%，手术治疗56例，治愈55例，自动出院1例。④结论 外伤性膈疝容易误诊，病情呈进行性发展，动态观察尤为重要。应重视临床表现，避免过分依靠辅助检查，可疑病例应积极手术。     

创伤性膈疝23例报告

本文对23例创伤性膈疝进行了临床分析、膈肌破裂机理的讨论、诊断和手术治疗的经验及其教训的总结。     

慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗

目的探讨慢性潜伏期创伤性膈疝的诊断和治疗。方法收集1993-2013年陕西省人民医院经手术确诊的11例慢性潜伏期创伤性膈疝患者的诊治情况进行回顾性分析,探讨诊断及治疗的方法。结果11例患者有6例伤后1周内行胸部X线检查未发现膈疝,5例伤后无明显胸部症状未行胸部检查,潜伏期3～36年。术前均行胸部CT及X线胸片检查。术前经CT确诊6例,1例经消化道钡剂造影发现结肠疝入胸腔,4例术前诊断胸腔肿瘤或其他疾病。本组11例患者均行手术治愈。1例潜伏期较长且较大膈疝术后第三天因腹式剧烈咳嗽再次膈疝。择期行大补片修补术后治愈。随诊2～3年无复发,生活良好。结论慢性潜伏期创伤性膈疝患者,经仔细追问病史,结合胸部螺旋CT及膈肌三维重建,消化道钡剂造影检查多可明确诊断,及时手术并选择胸部入路,准备合适人工材料补片可获得良好效果。     

儿童急性闭合性创伤性膈肌破裂14例分析

目的分析儿童急性创伤性膈肌破裂临床误诊率较高的原因，提高早期诊断率；方法回顾性分析２８６例儿童胸、腹外伤临床病历，记录临床表现，首诊误诊率（误诊例数／总例数×１００％）及术前误诊率等，并分析误诊原因；结果发现膈肌破裂１４列，首诊误诊率７１．４３％，术前误诊率３５．７１％。结论常有严重的合并症，临床表现差异大等是误诊率较高的原因；降低误诊率要重视膈肌破裂的临床表现，早期行胸腹Ｘ线检查和术中注意膈肌的探查。     

外伤性四肢动脉瘤的诊疗59例分析

自１９７７年至１９９２年收治四肢外伤性动脉瘤５９例，以锐器所致的股动脉损伤居多。所有病例经动脉破口修补和血管重建等术式治疗，术后均完全康复。随访５４例，时间６个月至１１年。恢复工作和劳动者５２例。文中就外伤性四肢动脉瘤的诊断、手术方法和术后处理等进行了讨论。     

21例创伤性膈肌破裂临床分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊治体会.方法:回顾性分析我科2003年3月至2006年8月收治的21例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果:所有病例均行剖胸探查、膈肌修补术,其中左侧膈肌破裂13例(61.9%),右侧膈肌破裂7例(33.3%),双侧膈肌破裂1例(4.76%).术后肺不张3例行纤支镜检查治疗,2例无效再行气管切开.治愈20例(95.24%),随访胸片正常,无肺功能受损;死亡1例(4.76%).结论:创伤性膈肌破裂应早期明确诊断,急诊开胸探查,修补破裂膈肌.对意识不清、咳痰乏力患者应早期行气管切开,保障呼吸道畅通,预防肺部感染.     

大肠癌延误诊治原因分析

本文对３２例大肠癌，就诊五次以上和延误诊治五周以 ，其中一个患者达１８月确诊进行了讨论。所有患者终经手术及病理检查证实为大肠癌。本文强调说明，对有大肠病患者应及时做肛指诊、钡灌肠、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。     

小儿腹股沟疝术后并发症的防治

为探索小腹股沟疝术后并发症的发生原因和防治，本文收集了腹股沟疝术后各种并发症共３７例进行了分析研究，并发症种类有：阴囊血肿５例、疝复发１４例、膀胱损伤２例、睾丸移位３例、缺血性睾丸炎４例、腹膜炎１例、神经损伤１例、输粗管切断２例，切口感染５例。造成并发症的原因主要为手术操作不当所致。提高手术技术和及时正确的处理并发症是防治的关键。     

胆管癌的诊断及治疗进展

胆管癌预后差 ,近年来随着对胆管癌认识的逐渐提高 ,其诊断及治疗取得了很大进展 ,本文就此作一综述