胃底贲门癌手术方式的选择

目的探讨胃底贲门癌的最佳手术方式。方法将158例胃底贲门癌患者分为经腹组（100例）和经胸组（58例），对比两组疗效。结果经腹组平均术中输血（210．31±23．21）mL，手术时间（2．35±0．74）min，住院时间（9．40±1．23）d；经胸组平均术中输血（310．10±47．35）mL、手术时间（2．58±0．56）min、住院时间（14．25±1．82）d，两组疗效有统计学差异。结论与经胸入路手术相比，胃底贲门癌经腹手术平均术中输血少、手术和住院时间短、肺部并发症少、术后复发率低，具有较好的临床疗效。     

经腹与经胸入路胃底贲门癌根治术的疗效比较

目的比较经腹与经胸入路两种胃底贲门癌根治术的疗效,并探讨经腹入路胃底贲门癌根治术的处理要点。方法回顾性分析12例经胸胃底贲门癌根治术和28例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数等指标。结果两组手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数和术后住院天数有显著性差异（P〈0．01）。而两组食管残端及胃残端均无癌残留。结论经腹胃底贲门癌根治术具有创伤小,出血少术后康复快,患者痛苦小等优点,是胃底贲门癌根治术较好的一种可选择的方法。     

胃底贲门癌经腹与经胸手术160例对比分析

目的 探讨胃底贲门癌手术治疗的最佳方法。方法 对比分析经腹或经胸两种方法对病人的影响，讨论手术操作要点及并发症的预防措施。结果 经胸手术者术中均需输血平均６００ｍｌ，经腹手术者仅极少数需输血４００ｍｌ，术后平均住院时间经胸者１５ｄ，经腹者１０ｄ，两种手术方法切除的标本经病理检查证实切端的均无癌细胞残留。结论胃底贲门癌经腹手术效果较好。     

胃底贲门癌手术入路的探讨

目的探讨胃底贲门癌手术入路的最佳方法。方法将157例胃底贲门癌患者按手术入路分为经腹组(57例)和经胸组(100例),对比两组疗效。结果经腹组平均术中输血(164.91±36.83)ml,手术时间(219.04±10.72)min,住院时间(14.39±1.39)d,淋巴结清除数(6.04±2.84)个,未出现胸腔积液并发症,随访期间(3~60月)复发率22.80%;经胸组平均术中输血(575.50±40.12)ml、手术时间(286.40±7.94)min、住院时间(20.32±0.81)d,淋巴结清除数(3.62±2.56个),术后并发左侧胸腔积液15例,随访期间复发率41.00%,两组疗效有统计学差异。结论与经胸入路手术相比,胃底贲门癌经腹手术平均术中输血少、手术和住院时间短、淋巴结清除率高、肺部并发症少、术后复发率低,具有较好的临床疗效。     

管状胃在食管贲门癌手术中应用

目的：近一步探讨管状胃在食管贲门癌手术中的临床有效性。方法：总结分析2009年1月至2012年4月期间进入我院治疗的62例食管贲门癌患者的临床资料,根据患者自主选择的治疗手段分为两组：管状胃手术法的A组34例,胸腔胃左胸顶重建消化道治疗的B组28例。统计二种治疗方法手术平均时长,平均出血量,平均输血量及术后平均恢复时间指标,统计学t检验方法检验AB两组患者的统计学差异性,比较两组手术方法的临床有效性。结果：管状胃手术法的手术平均时长172.33±12.22min,平均出血量455.88±66.98mL,平均输血量482.76±70.45mL,术后平均恢复时间14.29±8.98d。与胸腔胃组比较,二者不具有统计学差异（t=0.897,P〉0.05）。结论：管状胃在食管贲门癌手术中具有满意的临床疗效,术后能显著改善病人的生存质量。     

胃底贲门癌手术径路的选择

目的 探讨胃底贲门癌手术径路的最佳方法。方法 回顾性分析胃底贲门癌通过经腹腔及经腹腔行近端胃食管部分切除的两组病例的临床资料。结果 术中输血例数、手术耗时、术后并发症经腹组明显高于经胸组（Ｐ〈０．０５）。结论 胃底贲门癌行近端胃、食管部分切除经胸腔手术为佳。     

胃底贲门癌经腹手术切除探讨

目的 探讨胃底贲门癌经腹手术的适应症和优缺点及手术技巧。方法 对126例经腹手术的胃底贲门癌及70例经胸手术或胸腹联合手术的胃底贲门痛病例进行回顾性分析。结果 三种不同手术径路均无吻合口瘘,标本经病理证实食管切缘无癌细胞残留。经腹手术者出血量少,术后恢复快,住院时间短,经胸或胸膜联合手术者出血量多,住院时间长,并发症多。结论 胃底贲门癌经腹手术效果好,可避免经胸手术后心肺并发症,有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,创伤小,安全性大。只要适应症掌握恰当,熟练掌握手术技巧,就能避免食管切缘癌残留及吻合口瘘的发生。     

贲门癌术式的研究对比

目的 探讨贲门癌术式不同方法的效果比较.方法选择我院2006年1月至2010年1月收治的贲门癌患者80例,分别行经腹根治术与经胸根治术,对临床效果进行比较分析.结果经腹术优于经胸术淋巴结平均清扫的数量(P<0.05),术后平均住院时间及心肺并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05.经胸组和经腹组术中出血量、手术平均时间、下降的体重量和术后第3d、5d 患者的动脉血氧分压比较,差异有统计学意义(P<0.01).经胸组和经腹组1、3、5年生存期对照,经腹组明显优于经胸组(P<0.05).结论选择贲门癌手术治疗的方法时,应针对患者的不同情况来选择,以切口的选择利于肿瘤的彻底根治为目的,降低手术并发症的发生率,使手术安全性得到保障.     

不同手术路径对贲门癌治疗的影响

目的 探讨胃底贲门癌的最佳手术方式.方法 将206例胃底贲门癌患者分为三组:经胸组(65例)、经腹组(72例)和胸腹联合组(69例),回顾分析三组资料.结果 手术均获成功,无手术死亡病例.经腹组术后住院天数较经胸组及胸腹联合组短,肺部感染较后两组少,差异有统计学意义(P<0.05);但术中出血量、手术时间、切缘阳性及术后中长期生存率三组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后胸痛者经腹组较后两组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三组临床疗效相同,经腹入路组具有较高的生活质量,但适应证应严格把握.     

胃底贲门癌经胸腹联合切口手术并发乳糜胸的分析

目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效.     

胃底贲门癌手术入路的探讨

OBJECTIVE: To explore the optimal surgical approach for carcinoma in the gastric cardia. METHODS: A total of 157 patients with carcinoma in the gastric cardia were assigned into 2 groups according to the surgical approaches adopted, namely transabdominal (57 patients) and transthoracic approaches (100 patients), and the therapeutic effects of the two approaches were compared. RESULTS: In the transabdominal group, the average volume of intraoperative blood transfusion was 164.91+/-36.83 ml, average operative time 219.04+/-10.72 min and average hospital stay 14.39+/-1.39 d, with an average number of 6.04+/-2.84 lymph nodes removed. In the transthoracic group, the 4 parameters were 575.50+/-40.12 ml, 286.40+/-7.94 min, 20.32+/-0.81 d, and 3.62+/-2.56 respectively. None of the cases developed pleural effusion in the former group, which had a tumor recurrence rate of 22.80% within the follow-up period for 3 to 60 months. In contrast, 15 cases had pleural effusion in the latter group with a tumor recurrence rate of 41.00%. There was a significant difference between the two groups in terms of the therapeutic effects. CONCLUSION: Transabdominal approach is the better alternative to transthoracic one for operation of carcinoma in the gastric cardia.     

围手术期预存、回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用

目的探讨预存式自体血和术中、术后回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用效果。方法收集2000年6月至2008年12月,我院治疗84例病人107个髋、膝关节置换手术（其中单髋关节置换手术12例）。结果84例病人术中及术后回输预存式自体血400～800mL,平均560mL、回收式自体血200～500mL,平均320mL,术后通过CBC-Ⅱ回收自体血400～900mL,平均650mL。结论在行髋、膝关节置换中,联合采用预存自体血、术中血液回输及术后CBC-Ⅱ回收自体血进行回输技术。可提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量。     

靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤的效果分析

目的探讨靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析1995年6月-2011年8月在苏州大学附属第一医院确诊为脊柱骨巨细胞瘤的28例患者的临床资料,其中骶骨15例,骶骨以上脊柱13例。所有患者术前均行靶血管栓塞,栓塞后1-2 d内手术。记录术中出血量、输血量,并观察术后神经功能及肿瘤复发情况。结果所有患者未出现栓塞并发症,肿瘤切除顺利,术中出血量400-5800 mL,平均1528.6 mL,输血量400-6000 mL,平均1514.3 mL。随访时间12-193个月,平均86.3个月,复发8例（28.6%）,死亡2例（7.14%）,6例（21.4%）出现伤口并发症,1例脑脊液漏,1例胸椎后凸畸形,24例（85.7%）患者术后神经功能正常。结论靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤,能有效减少术中出血,有助于肿瘤彻底切除,减少手术并发症,是一项安全有效的技术。     

不同术式治疗下段食管癌的疗效观察

目的：探讨经胸及经左胸腹联合行下段食管癌根治术的临床疗效.方法：回顾性分析经胸入路（34例）和经左胸腹联合入路（40例）行下段食管癌根治术患者的临床资料,术中行胸、腹淋巴结清扫,术后行病理组织学检查了解淋巴结转移情况.术后观察2周,比较2组忠者的淋巴结肿瘤转移度、手术时间、术中出血量、围手术期死亡率、并发症发生率、手术住院时间.结果：经胸与经左胸腹联合行下端食管癌根治术比较,手术时间短[（2.6 4±0.8）h vs（4.7 4±1.1）h,P〈0.05]、出血量少[（418.5 4±112.5）mLvs（693.5.4±124.8）mL,P〈0.05]、围术期并发症发生率低[5.9%（2/34）vs 22.5%（9/40）,P〈0.05]、手术住院时间缩短[（15.5±4.7）dvs（24.8 4±6.5）d,P〈0.05];2组手术切除淋巴结肿瘤转移度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经胸行下段食管癌根治术,手术损伤小、恢复快,但远期存活率仍需观察.     

基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗肾结石的初步体会

目的：探讨基层医院开展经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜碎石取石术（mini-PCNL）治疗肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾性分析12例肾结石患者采用mini-PCNL术治疗的临床资料。12例肾结石均为单侧,结石长径2．2～5．4cm。在C臂X光机或B超定位引导下穿刺,建立皮肾工作通道后用气压弹道碎石机或联合U100plUS激光碎石。结果：12例患者均一期成功建立工作通道并取石,手术时间40～140min,平均70min。术中出血50—200mL。10例一期取净结石,1例二期取尽结石,仅1例有少许结石残留,术后予以体外震波碎石治疗。随访4～12月,12例均无肾积水及盂管交界处狭窄。结论：基层医院在严格把握手术适应症的前提下,开展mini—PC—NL治疗肾结石具有创伤小、安全、痛苦少、恢复快、疗效好等优点,是治疗肾结石的好方法。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会。方法:对我院外一科2009年1月-2011年5月收治的80例胆囊结石合并糖尿病患者采用腹腔镜胆囊切除术,围手术期管理血糖在6.1～9.0mmol/L,记录术中出血量、术后抗生素应用时间、术后进食时间、住院时间及相应并发症。结果:术中出血量(13.54±3.69)ml,术后抗生素应用时间为(7.54±2.69)d,术后平均进食时间为(3.54±1.69)d,住院时间为(9.82±4.69)d,8例术中转开腹手术,胆道损伤1例,伤口延迟愈合9例,伤口感染12例,肺部感染3例。结论:对胆囊结石合并糖尿病患者,熟悉疾病特点、胆道系统解剖和术中转开腹手术的指征,加强围手术期血糖管理。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌32例报告

目的：评价后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）治疗T1a期肾细胞癌的安全性和临床效果.方法：回顾性分析32例行后腹腔镜肾部分切除术的T1a期肾细胞癌患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后住院天数.结果：31例手术均顺利完成,1例术中出血较多转开放性手术.手术时间90～155 min（平均115 min）;热缺血时间15～34 min（平均23 min）;术中出血40～280 mL（平均105 mL）;术后住院8～l0d（平均9d）.术后1例发生漏尿.患者均康复出院.术后病理：肾透明细胞癌24例,嫌色细胞癌6例,乳头状癌2例.随访3～79个月,患者均未见肿瘤局部复发、远处转移及切口种植等.结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌安全可行,是≤4.0cm的Tta期肾细胞癌的首选治疗术式,值得在具备条件的医院临床推广.     

婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗临床疗效观察

目的:观察与评价婴幼儿腮腺血管瘤手术的治疗效果,探讨手术治疗要点及注意事项。方法:分析2007年1月～2010年1月收治的24例未满2岁的婴幼儿腮腺血管瘤病例,全部病例在气管插管全麻下施行保存面神经的血管瘤和部分腮腺或全部腮腺切除术。结果:全部患儿未发生麻醉和手术意外,仅2例小于6个月患儿术中给予输血50mL;手术创口除2例Ⅱ期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。无感染、无涎瘘等并发症发生;术后5例患儿出现暂时性面瘫,均在2周～3个月内恢复;术后随访6个月～3年,面部外形无明显凹陷畸形,血管瘤无复发。结论:婴幼儿腮腺巨大血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果,仔细解剖保护面神经和有效控制出血是手术成功的关键。     

后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的效果观察

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的临床效果。方法回顾性分析我院2006年4月～2009年12月36例肾上腺疾病患者进行了腹腔镜手术治疗的临床。结果 36例手术全部成功,其中单纯肿瘤切除8例,肾上腺次全切除18例,肾上腺全切除7例,囊肿切除3例。术中出血40～110ml,平均（73.56±22.56）ml,均未输血。手术时间40～130min,平均（79.26±18.67）min。术后24～48h拔除引流管,1～3d下床活动。腹胀呕吐5例,腹膜后血肿2例,经保守治疗均缓解。术后住院4～12d,平均（6.12±2.14）d。结论后腹腔镜治疗肾上腺疾病,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点。