穴位注射维生素B_1治疗抗痨药致呕吐呃逆症33例

本组33例均排除胃炎活动期及其他疾病引起的呕吐、呃逆,其中男21例,女12例,年龄20～50岁。口服抗痨药物方案有:前3个月每日联用链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R),后6个月只用HR(3SHR/6HR方案)9例;3SHRZ/9HR(Z为吡嗪酰胺)     

支气管内膜结核误诊分析

1　诊断情况　本组32例入院前诊断情况如下:支气管内膜结核6例(2例经痰查抗酸杆菌、4例经纤维支气管镜检查确诊),支气管炎6例,肺炎5例,肺癌4例,肺结核3例,咳嗽型哮喘3例,支气管扩张2例,结核性心包炎、胸腔积液及发热待查各1例。误诊率81.2%。2　治疗与转归　经检查确诊为支气管内膜结核后即给予正规的抗结核治疗,方案为联合应用利福平(Ｒ)、异烟肼(Ｈ)、吡嗪酰胺(Ｚ)、链霉素(Ｓ)[或乙胺丁醇(Ｅ)]强化治疗2个月,继后再用利福平、异烟肼巩固治疗10个月,即2ＳＲＨＺ/10ＨＲ或2ＥＲＨＺ/10ＨＲ,疗程至少1年。结果28例治愈,但10例留有不同程度的…     

利福喷汀在结核性胸膜炎巩固治疗期应用的效果观察

目的:比较结核性胸膜炎巩固治疗期每周1次使用利福喷汀化疗方案与每天1次利福平用药方案的疗效、毒性及不良反应,增加患者的耐受性。方法:将2005年1月~2006年6月收治的单纯性结核性渗出性胸膜炎234例,随机分为对照组116例和治疗组118例,对照组采用标准化疗方案(2HRZ/4HR):异烟肼、利福平、吡嗪酰胺强化治疗2个月,后用异烟肼、利福平每日1次巩固治疗,共4个月;治疗组采用改进的治疗方案(2HL3Z/4H3L7):异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺强化治疗2个月,后采用异烟肼、利福喷汀每周1次巩固治疗,共4个月。结果:两组均治疗6个月,治疗结束时胸水吸收、胸膜肥厚及粘连情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:改进的巩固治疗方案对结核性胸膜炎的治疗效果良好,药物的毒性作用小、不良反应少,增加了患者的耐受性。     

尿激酶治疗难治性结核性胸腔积液31例疗效观察

我科2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 12采用尿激酶治疗难治性胸腔积液31例,效果显著,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 4例,女7例,年龄16～30岁18例,31～5 0岁6例,5 1～80岁7例。彝族1例,藏族1例,汉族2 2例。1.2　方法　对于确诊的患者均给予2 HRSZ/ 4 HR或2 HRZE/4 HRE方案。异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)同时反复抽胸水,每周3～4次,最多抽液达7次,至胸水不易抽出,而X线提示仍有包裹性积液,或超声提示胸腔内有纤维凝块,纤维分隔、光带、光点形成时,即给予胸腔内尿激酶注射,每次10万IU用生理盐…     

抗结核板式药致严重肝损害的护理

我院是结核病定点医院,对确诊的肺结核病人按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）中有关肺结核病人首选化疗方案为：强化期给予异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）及乙胺丁醇（E）,每日1次,初治服药2个月,复治3个月（计服药初治60次,复治90次）;继续期给予异烟肼（H）、利福平（R）复治加用乙胺丁醇（E）,隔日1次,初治服药4个月,     

每周一次治疗肺结核的药物

根据美国疾病控制和预防中心 (CDC)的资料 ,2 0 0 0年肺结核新患者超过 16 0 0 0例。标准的 6～ 9个月的药物治疗方案包括每日口服药物 (异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 +乙胺丁醇或链霉素之一 )至少 8w,然后是间断性治疗。但是服药密度如此集中的治疗方案对于患者来说难以坚持 ,研究者设计了用以增加耐受性及治愈率的每周一次的服药方案。这个随机试验由 CDC所赞助的 TBTC(肺结核试验研究小组 )小组来完成。 TBTC是由美国和加拿大 2 3所研究中心的临床研究人员组成的一个研究机构。总共 10 0 4名于 1995～ 1998年期间患活动性 TB同时HIV…     

利福喷丁致严重血小板减少性紫癜1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,汉族 ,退休工人。肺结核病史 2 0余年 ,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 ,多次复查血常规正常 ,证明患者以往服用利福霉素类药物无血液系统不良反应。 2 0 0 2年 6月因咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力 ,入我院诊断为右上浸润型肺结核 ,给予力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺抗结核治疗 ,服药 2天后出现皮肤瘀斑 ,牙龈出血 ;血常规 :白细胞 3.7×10 9/L ,红细胞 3.97× 10 12 /L ,血红蛋白 12 1g/L ,血小板 5 5×10 9/L。停用利福喷丁予地塞米松、止血药治疗 1周后血小板恢复正常 ,症状消失。继服力克肺疾、吡嗪酰胺无不良反…     

斯奇康注射液对异烟肼为主抗溃疡型肠结核增效减毒作用的临床观察

目的：观察斯奇康注射液对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗溃疡型肠结核的增效与减毒作用。方法：采取随机双盲法，对因服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺疗效衰减或出现明显毒副反应的溃疡型肠结核患者36例加用斯奇康注射液治疗，并与对照组36例做对比观察。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为86．1％和55．6％，证候总进步率分别为88．9％和55．5％，减毒总有效率分别为91．7％和44.4％。两组比较差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；同时表明，斯奇康注射液对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺在消化系统、精神神经系统的不良反应有明显治疗作用。结论：斯奇康注射液对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗溃疡型肠结核有明显的增效减毒作用。     

抗结核板式药致严重肝损害的护理

我院是结核病定点医院,对确诊的肺结核病人按<中国结核病防治规划实施工作指南>(2008年版)中有关肺结核病人首选化疗方案为:强化期给予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E),每日1次,初治服药2个月,复治3个月(计服药初治60次,复治90次);继续期给予异烟肼(H)、利福平(R)复治加用乙胺丁醇(E),隔日1次,初治服药4个月,复治6个月(计服药初治60次,复治90次);2008年1月1日-2010年12月31日3年间,我院共确诊肺结核病人2144例,服用抗结核板式药前肝功能全部正常,服药过程中有227例发生肝损害,其中43例因病情严重而住院治疗,现就43例发生严重肝损害病人的护理报告如下.     

利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨

目的探讨利福喷丁与利福平在治疗肺结核过程中的应用效果及安全性。方法选取2016年7月至2018年7月西安市第三医院收治的84例肺结核患者为观察对象进行回顾性分析。根据治疗方法将其分为利福喷丁组与利福平组,每组各42例。两组均采用口服吡嗪酰胺和异烟肼治疗,利福喷丁组加用口服利福喷丁治疗,利福平组加用口服利福平治疗。治疗4个月后,观察比较两组患者的临床疗效、病灶药效吸收情况以及不良反应发生率。结果两组患者在给药治疗后,临床治疗总有效率比较,利福喷丁组为92. 86%(39/42),明显高于利福平组的59. 52%(25/42),差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者病灶药效明显吸收率比较,利福喷丁组为66. 67%(28/42),明显高于利福平组的33. 33%(14/42),差异具有统计学意义(P 0. 05);利福喷丁组患者不良反应发生率为7. 14%(3/42),显著低于利福平组的30. 95%(13/42)差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与利福平联合吡嗪酰胺和异烟肼治疗相比,利福喷丁联合吡嗪酰胺和异烟肼治疗肺结核,效果更明显,病灶药效吸收效果更好,临床不良反应更少,药用安全性更高,值得临床应用。     

利福平致血小板减少性紫癜1例分析

现将我院近期发现的利福平敏血小板减少性紫癜1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。3a前，在当地医院诊断为颈淋巴结核，给予口服异烟肼、利福平等治疗6个月，症状减轻，自行停药。2个月前，因咳嗽、低热、盗汗等就医，在当地医院诊断为结核病复发。给予口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗。1个月后。皮肤出现紫癜，牙龈出血，乏力，全身不适。来我院就诊。查体：T36．8C。HR88次／min，R22次／min，BP130／85himHg。双上肢、双下肢皮肤弥漫性小米粒大小的紫癜，牙龈出血，眼结膜下出血。     

结核性脑膜炎患儿三种化疗方案的研究

使用化学疗法治疗结核性脑膜炎180例,均用3种方案中的1种治疗12个月:第1方案前两个月每天给予链雷素、雷米封及利福平治疗,嗣后给予乙胺丁醇加雷米封治疗10个月;第2方案前两个月加用吡嗪酰胺,而第3方案前两个月将利福平减为每周2次。本治疗的最初几周所有病人均使用类固醇。约半数患儿年龄在3岁以下。住院时13%的患儿为Ⅰ期,Ⅱ期占7%,Ⅲ期为9%。180例均做了脑脊液(CSF)     

药物性肝炎18例临床分析

作者对近几年收治的服用抗痨药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺所致的 18例药物性肝炎作临床分析。并对其发病诱因和诊治方面作进一步探讨 ,希望对结核病的管治工作有所裨益。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 18例 ,男 14例 ,女 4例。男女之比为 3.5∶ 1。年龄最大 6 9岁 ,最小 2 8岁 ,平均 5 1.3岁。所有患者均有肺结核病 ,其中浸润型肺结核 13例 ,慢性纤维空洞型肺结核2例 ,左上或右上肺陈旧性肺结核 3例。初治患者 15例 ,复治者3例。所有患者均在服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗痨治疗期间出现肝炎症状 ,从服药到出现肝炎症状时间最…     

结核病所致精神障碍一例

患者男,21 岁,汉族,四川籍外来务工人员,第二次住院.主诉:兴奋、夸大、易激惹等急性起病4 d,总病程8 个月,肺结核病1 年余.现病史:患者2009 年4 月起出现反复咳嗽、咳痰,2009 年6 月25 日经上海市肺科医院确诊为"肺结核",并接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗,2009 年8 月25 日起改为异烟肼和利福平进行巩固期抗结核治疗.     

小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例

20 0 2年我们从 1例艾滋病患者血中分离培养出Penicilliummarneffei(马尔尼菲青霉菌 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例摘要　患者 ,女 ,38岁。因右侧胸痛 3个月 ,咳嗽咳痰、发热 1个月 ,伴进行性消瘦、贫血于 2 0 0 2年 1月 31日入院。患者于 3个月前开始出现右侧中、下部胸痛 ,不正规诊治 2个月 ,期间给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗及给予氧氟沙星、丁胺卡那霉素抗菌治疗 ,症状无好转 ,并出现口腔、肺部、阴道真菌感染 ,胸水由草绿色变为血性 ,进行性贫血及体重下降转入我院。入院时体查 :T 38℃ ,重度贫血貌 ,口腔腭部见大…     

肝炎病毒感染对抗结核治疗时患者肝功能的影响

【目的】观察合并肝炎病毒感染的结核患者服用抗结核药物后对肝功能的影响。【方法】单纯结核杆菌感染的患者525例,结核杆菌合并肝炎病毒感染43例。两组患者前4个月采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,后2个月采用异烟肼、利福平治疗,观察抗结核治疗对肝功能的影响。【结果】单纯结核杆菌感染组发生急性药物性肝炎54（10．3％）例,结核杆菌合并肝炎病毒感染组发生急性病毒型肝炎20（46．5％）例,两组有显著性差异（P〈0．05）。急性病毒性肝炎肝功能损害严重（AST：210．6±77．4vs387．4±90．6,P〈0．05;ALT：207．3±45．3vs372．6±88．1,P〈0．01）,肝功能恢复时间延迟（27．4±13．5vs41．4±18．3,P〈0．05）。【结论】抗结核杆菌的药物对结核杆菌合并肝炎病毒患者的肝脏毒性较强,治疗过程中定期复查肝功能;抗结核治疗前应该常规检测肝炎病毒。     

重症药疹伴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理一例

1病例介绍患者男,42岁,2+个月前因"发热、胸腔积液"在当地医院诊断为"结核性胸膜炎",口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗。10 d前因关节疼痛口服美洛昔康,背部出现散在红斑、丘疹伴瘙痒,7+d前出现高热(最高体温40.5℃),4+d前因皮损累及面部被当地医院诊断为"药物性皮炎",予以头孢哌     

痰热清注射液佐治活动性肺结核

目的：观察痰热清联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素治疗活动性肺结核急性期的临床疗效，毒副反应。方法：将55例临床确诊为活动性肺结核（根据1999年中华医学会结核病学分会指定诊断标准）随机分为两组。治疗组28例用痰热清联合异烟肼、利福平，吡嗪酰胺、链霉素方案。对照组27例用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺、链霉素方案。结果：治疗组显效率60％，有效率32．1％，总有效率92．I％。对照组显效率44．4％，有效率39％，总有效率83．4％。两组治疗比较差异有统计学意义（P〈0．01）且治疗组热退时间明显缩短，结合性脑膜炎发生率降低。结论：痰热清联合异烟胼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素治疗活动性肺结核急性期有良好的临床疗效，毒副作用小，值得临床应用。     

脑积水侧脑室-腹腔分流失败原因分析

我院自 1994 - 0 5～ 2 0 0 2 - 10共实施侧脑室 -腹腔分流术 (V-P分流 )治疗各类脑积水 73例 ,其中手术失败需手术修正 16例 ,为了提高分流成功率 ,现将失败原因及预防措施结合文献总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16例 ,手术修正 19次 ,其中 3例均行 2次修正术。男 7例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 36 .7岁。病因 :外伤性脑积水 6例 ,高血压脑出血 2例 ,脑膜炎后 3例 ,先天性脑积水 2例 ,脑肿瘤 3例。交通性脑积水 11例 ,梗阻性脑积水 5例。1.2　方法　全部病例首次行 V- P分流 ,脑室端穿刺点为侧脑室三角区 ,腹部…