腹膜透析并发腹壁疝10例报告

腹膜透析自 1978年首次报告后被公认是一种符合生理性的治疗慢性肾功能衰竭的方法 ,但随着腹透治疗时间的延长 ,例数的增加 ,腹透病人并发腹壁疝的问题日益突出 ,有时处理不当可使患者失去腹膜透析的机会。处理腹膜透析并发的腹壁疝需肾内科医师与普外医师的共同合作。充分认识 ,早期诊断 ,及时正确处理腹壁疝关系到患者能否长期坚持腹透的问题。1　临床资料自 1993年 1月至 1999年 12月 ,我院共开展持续性不卧床腹透 (ＣＡＰＤ) 77人 ,共发生腹壁疝 10例 ,发生率为 13%。临床诊治情况 :⑴切口疝 :共 3例 ,均为男性。发生于ＣＡＰＤ治疗 1～…     

持续不卧床腹膜透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察

尿毒症患者 80 %有高血压 ,多数经血液透析 (ＨＤ)后血压降低 ,但部分患者血压持续不降 ,甚至升高。本文回顾血液透析 (ＨＤ)加用降压药血压不下降 ,反而呈升高趋势 ,为此 ,比较 34例患者改为持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)降压 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 2～71岁 (平均 4 4岁 ) ,原发病 :慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 6例 ,遗传性肾病 1例 ,痛风性肾病 2例 ,均符合尿毒症诊断标准。难治性高血压诊断标准 :⑴血压≥ 180 / 110ｍｍＨｇ ,经充分合…     

78例持续非卧床腹膜透析(CAPD)临床治疗体会

1 病例资料 78例CAPD患者中男性48例,女性30例,平均年龄60.5(27～79)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎41例,糖尿病肾病19例,高血压肾病9例,SLE 6例,痛风性肾病2例,多发性骨髓瘤1例.透析指针(1)Cr≥707μmolL, (2)Bun≥28.6mmolL并根据病人尿毒症症状、高血钾等调整.本组残余肾功平均为6.8±4.1ml/min.腹透液为百特公司产1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液.     

老年CAPD患者并发念珠菌性腹膜炎的治疗(附8例临床分析)

腹膜炎是腹膜透析失败的主要原因 ,如何选择有效的抗生素治疗 ,值得进一步探索[1] 。现就我院近 10年来所见老年连续性不卧床腹膜透析 (以下简称ＣＡＰＤ)患者并发念珠菌性腹膜炎的治疗情况分析如下。1　资料和方法1·1　临床资料　男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 65～ 83岁。进行ＣＡＰＤ的时间 :18～ 32月。并发念珠菌性腹膜炎之前发生腹膜炎的次数 2～ 5次。合并疾病 :2型糖尿病 5例 ,高血压病 4例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 5例 ,痛风 1例。并发念珠菌性腹膜炎之前半年中使用抗生素的情况 (均 2种以上联合应用 )连续使用7ｄ× 4次 4例 ,7ｄ…     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭45例体会

我院自 1979年 1月至 2 0 0 1年 3月采用腹膜透析(ＰＤ)治疗小儿急性肾功衰竭 (ＡＲＦ) 38例 ,慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ) 7例 ,共 4 5例 ,现报告如下 ,并对小儿ＰＤ有关问题进行讨论。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4 5例 ,男 32例 ,女 13例 ,平均年龄 (8 8± 3 1)岁 (4月～ 13岁 ) ,原发病 :急进性肾炎8例 (6例肾活检新月体 80 %以上 ) ,先天心直视手术后ＡＲＦ 4例 ,庆大霉素中毒 3例 ,肾综、狼疮性肾炎、蘑菇中毒、败血症、急性肾炎、紫癜性肾炎 (其中 1例为新月体性肾炎 )各 2例。Ⅲ度烧灼休克、蜂蛰、汞中毒、脑炎疫苗注射后、挤压综…     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的　评价腹膜转运特性与持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况之间的关系。方法　我们观察了 3 9例CAPD病人 ,采用腹膜平衡试验将患者分为 3组 :高转运 +高平均转运组 (H +HA) ,低平均转运组 (LA) ,低转运组 (L)。测定 3组CAPD患者在腹透前后的营养指标 :标准化蛋白氮呈现率 (nPNA)与血清白蛋白值 (ALB) ,同时观察透析充分性指标 :每周肌酐清除率 (Ccr/W)与每周尿素清除指数 (KT/V .W)。并对 3组间的差异性进行统计学分析。结果　H +HA组患者在腹透后其nPNA、血清白蛋白值均明显低于另两组〔nPNA (g/kg.d) :0 84± 0 13和 1 0 7± 0 3 1、 1 0 4± 0 15 ,P值均 <0 0 5 ;ALB (g/L) :3 2 83±2 41和 3 6 2 2± 4 0 1、 3 5 2 3± 1 5 8,P值均 <0 0 5〕。H +HA组患者每周肌酐清除率显著高于另两组〔Ccr/W(L) :77 91± 2 8 3 2和 5 5 66± 8 41、 5 4 3 7± 8 68,P <0 0 5〕 ,但 3组病人在每周尿素清除指数上并没有明显的差异 (P >0 0 5 )。结论　腹膜转运性高的患者尽管透析更充分一些 ,但其营养状况要更差 ,腹膜转运特性可能是影响CAPD患者营养状态的重要因素。     

益比奥治疗肾性贫血15例疗效观察

贫血是慢性肾衰常有的表现 ,其发生机理主要是由于肾产生红细胞生成素 (ＥＰＯ)的减少 ,常规抗贫血治疗效果不佳 ,补充外源性ＥＰＯ是治疗该类疾病的一种理想方法[1] 。本文采用重组人红细胞生成素益比奥 (ｒｈＥＰＯ)治疗肾性贫血 ,旨在进一步观察其疗效。1　资料与方法1·1　病例选择　选用我院 1999年 6月至 1999年 11月的慢性肾功能衰竭伴有贫血的病人 31例 ,随机分为两组 ,观察组 (益比奥加透析 ) 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程平均 6 7年。原发病为慢性肾炎10例 ,糖尿病肾病 2例 ,多囊肾、慢性肾盂肾炎、高血压肾病各…     

糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析并发腹膜炎的护理

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者进行人工持续性不卧床腹膜透析(CAPD)并发腹膜炎的原因及护理。方法对比DN组与对照组患者腹透并发腹膜炎发生率的差异性。结果DN组腹膜炎发生率为32·6%,对照组为13·4%,两组间有非常显著差异性(p<0·01),两组在家中透析的腹膜炎发生率均较在院中透析明显增高。结论预防腹膜炎护理的重点在于密切监测及控制血糖,严格的无菌操作及局部伤口处理,同时应高度重视对病人及家属在家庭腹透中的健康宣教。     

Parkinson’s(PD)病人的年龄及其锥体外体征(EPSs)严重性对痴呆危险性的联合影响

18 0名特发性ＰＤ病人以及 180名正常人作对照。ＰＤ病人分成四组 :轻度ＥＰＳｓ年轻人 ,重度ＥＰＳｓ年轻人 ,轻度ＥＰＳｓ老年人及重度ＥＰＳｓ老年人。他们发生痴呆的危险率采用ＣｏＸ成比例地模式计算 ,参照性别、教育程度 ,种族及ＰＤ病程长短等前瞻性队列对照研究。结果 5 2 /180 (2 8 9% )于平均 (3 6± 2 2 )年随访期发展成为痴呆。ＰＤ病人平均年龄 71 8岁 (38 5～95 9岁 ) ,ＰＤ等级量表运动分平均 2 4分 (2～ 6 5分 )。与年轻人 /轻度ＥＰＳｓ组相比较 ,老年人 /重度ＥＰＳｓ型发生痴呆危险性显著升高 ,相对危险度 (ＲＲ) 9 7;…     

血液透析与腹膜透析的效果、费用及其补偿机制的回顾性分析

终末期肾病透析治疗方式包括血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)两类,但血透技术在终末期肾病患者中的应用远高于腹透。本研究通过对国内外两种透析效果、费用及补偿机制进行回顾性分析,探讨其卫生经济学的深层次原因。     

Peritoneal Tumours in Asbestosis

Eleven cases of diffuse abdominal tumours in association with exposure to asbestos were discovered in the years 1958 to 1963. There were eight men and three women, all of whom had worked at the same factory. In seven of the men the age at death ranged from 38 to 78 years; one man is still alive at the age of 46. The women died at 44, 61, and 67. The survival time after the first exposure varied from 20 to 46 years. The shortest period of exposure was 10 months and the longest 32 years. All three of the main commercial types of asbestos had been involved in their working operations. Histological confirmation of the nature of the tumour has been obtained at necropsy in nine of the 10 deceased and at biopsy in six, including the survivor. A remarkable feature of these cases is the minimal fibrosis found in the lungs. In three men and one woman, asbestosis was not diagnosed during life, and no patient was completely disabled by pulmonary fibrosis.     

精益管理在腹膜透析相关腹腔感染聚集防控中的应用

目的探讨精益管理在腹膜透析相关腹腔感染预防中的应用价值。方法将精益的方法与工具应用于腹膜透析相关腹腔感染预防中,比较实施精益管理前后各环节的操作合规率以及腹膜透析新置管患者相关腹腔感染发生率变化。并且调查精益实施前后患者满意度以及护士工作满意度的变化。结果实施精益管理后,腹膜透析置管术全流程操作总合规率由48.00%上升到84.00%(x~2=279.285,P=0.000);手卫生的执行率由43.14%上升到75.44%(P=0.001);新置管患者腹膜透析相关腹腔感染发生率由17.65%降至4.76%(P=0.030);患者满意度由改善前的(35.59±2.85)分上升到(43.43±2.36)分,腹膜透析护士工作满意度由(31.67±7.17)分提升至(43.42±3.90)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理应用在腹膜透析相关腹腔感染预防中,提高了全流程的操作合规率,降低了腹腔感染发生率,提升了患者满意度以及护士工作满意度,有进一步推广应用的价值。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

目的:评价Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome(MRKH综合征)患者行腹腔镜下腹膜阴道成形术的方法和结局。方法:应用腹腔镜手术治疗6例MRKH综合征患者,采用4个穿刺孔,在镜下游离及切开盆腔腹膜。以60ml生理盐水自前庭切口处注入直肠膀胱间隙,切开粘膜钝性分离直肠与尿道膀胱间隙,然后分别将前腹膜片及后腹膜片与阴道前庭粘膜缝合,最后在镜下间断缝合上端腹膜,关闭盆底形成新的阴道穹窿。结果:6例手术均成功,手术时间平均80min,术中出血量平均60ml,术后住院日12~15天。术后2个月性生活满意。随访2年以上,阴道可容2指,湿润、伸展性好,外阴正常无疤痕。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术安全、快速、创伤小,该手术的优点是避免开腹、功能及整形效果俱佳。     

石棉致腹膜间皮瘤1例报告

报道1例石棉致腹膜间皮瘤的临床病理特征并进行分析。