曲克芦丁注射液治疗肺心病心力衰竭疗效观察

肺源性心脏病是由于慢性肺合胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。临床上并不少见，尤其是老年人常易罹患，其心衰的发生率高且病情较重。我们于2004年2～10月利用曲克芦丁注射液治疗20例，并以常规治疗20例作对照，观察两组的心衰转归，报告如下。     

中西药联合治疗肺心病难治性心力衰竭41例疗效观察

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由支气管一肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，致右心室肥大、扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病。治疗主要以控制感染、改善心肺功能为主。我院2004年1月～2006年6月共收治肺心病162例，其中难治性心力衰竭63例，联合运用参麦注射液、酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁治疗41例取得了较好疗效，现报道如下：     

硝普钠合葛根素治疗慢性肺心病临床观察

慢性肺心病是我国呼吸系统常见病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变，使肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，而使右心肥厚致右心衰竭。特别对有血压升高者，直接影响患者生存质量。近几年我们应用硝普钠合葛根素治疗慢性肺心病64例报告如下：[第一段]     

肝素治疗慢性肺心病急性发作104例临床观察

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由呼吸系统在结构和功能上的慢性病变所致的肺循环阻力增加,产生肺动脉高压,引起右心室肥厚、扩大或右心衰竭的心脏病。肺心病易于出现血液粘滞性及血流阻力增高,加重肺动脉高压,并可出现肺小动脉和毛细管内弥散小血栓形成导致的肺循环阻力增加。治疗效果欠佳,住院时间长,病死率高。为了探讨肝素治疗慢性肺心病急性发作的临床效果,我院对两年来收治的104例慢性肺心病急性发作患者采用在常规治疗的基础上加用肝素治疗,取得了显著疗效,现就临床观察报告如下：     

尼莫地平治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的 观察尼莫地平治疗急性脑梗塞的疗效。方法 将92例急性脑梗塞患者随机分为2组，治疗组45例，对照组47例，对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平，2周后进行疗效观察。结果 治疗2周后两组的神经功能缺损程度评分的平均减少值的增加，治疗组的总效率和总有效率明显高于对照组（P＜0．01）；发病48h内用药的疗效与48h后用药无明显统计学差异。结论 尼莫地平能明显降低急性脑梗塞患者神经功能缺损评分，改善愈后。     

降纤酶联合尼莫地平治疗急性脑梗塞疗效观察

目的：观察降纤酶合尼莫地平治疗急性脑梗塞的临床疗效及相关生化指标，探讨降纤栓复流和脑保护在急性脑梗塞治疗中的必要性。方法：对符合条件的病例随机分2组，治疗组予降纤酶加尼莫地平治疗，对照组予血栓通加胞二磷胆碱治疗，分别对其疗效。血液流变学，凝血酶原时间进行比较，结果：治疗组临床疗效及血流变学指标改善明显，且无增加副作用。结论：降纤酶有效抗凝溶栓作用，尼莫地平抑制Ca^2 内流保护脑细胞，同时有改善血液流变性，两药联合应用治疗急性脑梗塞有协同作用，可增加疗效。     

活血化瘀法为主治疗慢性肺心病

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大为特征的心脏病。其病程长,反复发作,迁延难愈,临床表现为慢性咳嗽、咯痰、喘憋、胸闷胀满、心悸、唇青舌紫、身肿等。西医对其的治疗主要是抗感染、平喘化痰、强心利尿、吸氧等,但总体上疗效不理想。笔者自2007年—2010年采用活血化瘀为主治疗慢性肺心病60例,取得良好效果,现总结如下。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的诊断性治疗

目的探讨先天性心脏病(简称先心病)合并重度肺动脉高压患者手术指征的判断及围手术期治疗策略。方法总结2008年1月至2011年12月海军总医院收治的先心病合并重度肺动脉高压患者83例,其中室间隔缺损65例,房间隔缺损8例,动脉导管未闭5例,右室双出口3例,主动脉缩窄及主动脉弓离断各1例,给予强心、利尿、选择性扩张肺动脉的药物治疗;选择同期16例患者为对照组,仅给予强心、利尿治疗。监测末梢血氧饱和度变化,以氧饱和度稳定在95%以上为标准,判断手术指征。结果治疗组手术64例(77.1%),围手术期死亡2例,无远期死亡患者。对照组手术5例(31.3%),远期死亡1例。结论通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,判断手术指征,降低手术死亡率,获得良好的疗效。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的：总结成人先天性心脏病外科治疗的经验。方法：52例成人先天性心脏病患者，年龄18岁至65岁，平均41岁，其中房间隔缺损（ASD）22例，室间隔缺损（VSD）19例，动脉导管未闭（PDA）8例，VSD合并PDA1例，单纯性肺动脉狭窄（PS）2例，均行外科手术治疗。结果：52例成人先天性心脏病患者术后死亡2例，其余50例痊愈出院，心功能明显改善，结论：手术适应症的选择，合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键。     

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗经验.方法 成人CHD合并重度PH18例.手术均在全麻、体外循环下进行.房、室缺均采用补片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝合.手术前、后应用吸氧,硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压.结果 全组无死亡.术后主要并发症有:心律失常、继发性出血、低心排综合征等.无PH危象发生.随访15例,随访时间3～86个月,平均(32.3±3.3)月,无远期死亡.结论 只要准确掌握手术适应证,减少心肌及肺损伤,正确围术期处理,成人CHD合并重度PH也可取得较满意的手术效果.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者的外科治疗体会

目的总结64例合并肺动脉高压心脏疾病的外科治疗经验。方法在体外循环下,采用根治性手术治疗。结果全组无死亡病例。结论综合评价病情,正确掌握手术适应证,充分的术前准备,恰当的围术期处理及手术技术的进步是提高先天性心脏病合并肺动脉高压患者外科治疗成功率的关键。     

阿托伐他汀联合西地那非在肺心病肺动脉高压治疗中的作用分析

目的探讨阿托伐他汀联合西地那非在肺心病肺动脉高压治疗中的作用。方法选择43例患者,使用阿托伐他汀联合西地那非治疗,比较治疗前后患者心肺功能以及临床症状的改善情况。结果患者治疗后FVC、FEV1以及PaO2较治疗前升高(P0.05),右心室收缩末期内径较前减小(P0.05),平均肺动脉压较治疗前下降(P0.05),治疗后右心室收缩末期内径小于治疗前(P0.05),治疗后6 min步行距离长于治疗前(P0.05)。结论阿托伐他汀联合西地那非治疗,能较好的改善患者的心肺功能,并减轻患者肺动脉压力,缓解患者临床症状。     

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的围手术期处理经验.方法对25例成人先天性心脏病的围手术期处理资料进行分析,其中房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全（ASD＋TR）6例;室间隔缺损（VSD）9例,其中合并肺动脉高压（PH）5例,合并二尖瓣关闭不全（MR）1例,合并TR 2例;动脉导管未闭（PDA）7例（合并肺动脉高压2例）;法洛四联症（ToF）3例.结果死亡1例,24例治愈出院,随访1-38个月,心功能明显改善.结论手术时机的选择、满意的畸形矫治和合并肺动脉高压、房室瓣关闭不全的处理,积极的围术期心功能维护是成人先天性心脏病手术成功的关键.     

西地那非在先心病肺动脉高压中的临床应用

目的探讨术前应用西地那非对先天性心脏病并肺动脉高压患者降低肺循环阻力、提高手术耐受性的意义。方法本组23例患者术前给予西地那非口服,1mg/kg,2次/d,连续服用7-15d。对比用药前后肺动脉压力改变情况、术前于术后肺动脉压力改变情况、术后1月于用药前肺动脉压力改变情况是否具有统计学意义。结果用药后肺动脉压力明显下降;术后较术前肺动脉压力明显减轻;患者术后生活质量明显改善。结论西地那非能明显降低肺动脉压力,提高手术耐受性,改善术后生活质量。     

60例肺性高血压的急诊救治分析

目的分析肺性高血压患者的急诊救治,了解肺性高血压的特点,探讨最佳的救治流程。方法选择中国中医科学院广安门医院南区急诊科2010年1月～2011年12月收治的肺性高血压患者60例,回顾性分析其急诊救治情况．对治疗1h及症状缓解后分别与治疗前的临床情况进行比较。结果60例肺性高血压患者治疗后1h及喘憋症状缓解后,口唇发绀减轻,能平卧或半卧位。60例患者其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肺性高血压的急诊救治流程关键是控制原发性疾病、改善通气功能。     

美托洛尔在慢性肺心病心力衰竭中的应用观察

目的：探讨应用美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭的可行性及安全性。方法：将49例患者随机分为对照组22例及治疗组27例。两组均予以常规综合治疗,治疗组加用美托洛尔。观察并比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92．59％（25／27）77．27％（17／22）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美托洛尔治疗慢性肺心病心力衰竭安全有效。     

钙通道阻滞剂尼莫地平在缺血性脑血管病的治疗进展

钙通道阻滞剂尼莫地平（尼膜同）除了具备传统意义上的作用机理,即限制钙离子的细胞膜内流,直接作用于大脑局部血流的细小动脉平滑肌外,基础研究还发现在下丘脑、尾状核和大脑皮质的特定区域,尼莫地平亦有众多的神经元细胞膜的结合位点,并通过抑制钙离子内流,保护神经元免受一系列损害的影响,表明尼莫地平尚具有神经保护潜能,这对于改善学习和记忆,发挥着重要作用,从而扩大了该药治疗的疾病谱.