广东省梅州市结核病控制项目(2001-2012年)效果分析与评价

目的 分析和评价我市2001年至2012年结核病控制项目效果,进一步改进和提高防治工作质量,为今后结核病的管理和治疗提供科学依据.方法 从结核病信息管理系统中导出梅州市全市2001年至2012年结核病患者发现、登记、治疗、管理和转归的相关信息,对全市辖区内确诊登记并治疗管理的肺结核患者资料进行综合分析、管理评价和化疗效果分析.结果 2001年至2012年全市发现并登记活动性肺结核病人37701例,其中新涂阳肺结核病人21132例,复治涂阳3338例,涂阴肺结核病人13231例,每年均超额完成新涂阳肺结核病人的发现任务,完成广东省结核病控制项目办公室下达我市发现新涂阳肺结核病人任务的109.3％,已治愈了21731例涂阳肺结核患者,治愈率96.01％.结论 梅州市在2001至2012年结核病控制项目实施期间,发现和治愈了大批活动性肺结核病人,有效控制了传染源,遏制了结核病在我市的流行.     

县级结防机构涂阴肺结核诊断结果分析

结核病一直是严重危及公共卫生的问题之一,在发现并治疗管理的肺结核病人当中,多为涂阴肺结核病病人,据2000年第4次全国结核病流行病学调查结果估算[1],我国涂阴肺结核患者有300万,占全部活动性肺结核患者的66％,涂阴患者人数远远超过涂阳患者人数.2010年贵州省登记并治疗的活动性肺结核病人中,涂阴患者占61％.可见涂阴肺结核病人对结核病防治工作影响较大,其诊断是否准确,是结核病防治工作中重点关心的问题.为了解县级结核病防治门诊(以下简称结防门诊)涂阴肺结核病人诊断准确性,培养检测在诊断中的作用,2010年我们对十个县级疾病预防控制中心涂阴肺结核病人的诊断情况进行了调查,现将结果报道如下.     

结核丸辅助治疗初治涂阳肺结核的临床疗效观察

目前全球范围内肺结核的发病呈增多趋势,尤其是耐药结核病的增多使疫情更加严重,遵循结核病的治疗原则,重视初治涂阳肺结核的治疗,寻求更有效的抗结核治疗方法成为迫切需要。抗结核治疗需要联合多种药物,并且需要长期应用,因此患者依从性差。近年来,寻求有效的不良     

广东省活动性涂阴肺结核病例登记近况分析

目的分析广东省涂阴肺结核登记近况,为活动性涂阴肺结核的治疗和管理提供参考。方法对2002～2006年度《广东省结核病控制项目季报表》中病人发现任务完成情况和病人发现来源情况登记资料进行汇总分析。结果近五年间,广东省涂阴登记率增长14.08%,尤其是2005、2006两年,增长速度分别为2002年的54.08%和102.43%。登记的涂阴肺结核病例来源中,转诊/就诊比值在0.89～1.21之间波动,涂阴/涂阳比值从2002年的0.39逐年增加至2006年的0.68,尤以2005、2006两年增幅明显。各市五年来涂阴登记率(1/10万)绝对增长量也从-0.86～47.01不等。涂阴免费政策实施后的2006年,各市登记涂阴病人的转诊/就诊比值相差悬殊(0.21～9.42),各市登记病人中,涂阴/涂阳比值悬殊(0.33～2.27)。结论涂阴免费政策的实施加速了广东省涂阴登记率增长。加强归口管理,促进结防机构和综合医疗机构的共同参与和合作,是涂阴肺结核免费政策有效实施的基础。目前全省各市的涂阴肺结核病人登记发展不平衡,原因可能部分在于各市涂阴肺结核诊断水平、医疗机构与结防机构合作水平的不同。     

重庆市九龙坡区2003-2011年免费抗结核药利用效果分析

目的：评价重庆市九龙坡区免费抗结核药的利用效果。方法：收集重庆市九龙坡区2003-2011年肺结核初诊登记本、肺结核患者治疗情况登记本、实验室痰涂片登记本、患者病历、年度工作报表等,对肺结核患者的治愈率、不良反应、治疗失败、死亡、丢失、外迁情况等进行统计、分析。结果：利用政府提供的免费抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）,共为4713例肺结核患者进行治疗,治愈或完成疗程者有4318例,占治疗总数的91.62%。其中,初治涂阳1799例,治愈率为94.94%;复治涂阳173例,治愈率为86.13%。结论：重庆市九龙坡区实施免费抗结核药治疗9年间效果显著,达到了世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的要求,有效地控制了结核病在该区的蔓延。     

阳江市肺结核报告转诊督导与DOTS管理评价

目的实施肺结核转诊督导与DOTS管理,提高病人发现率和治愈率,控制传染源,有效防治结核病。方法以阳江市2002—2004年与2005—2007年的数据变化来评价实施效果。结果2005—2007年肺结核病人的初治涂阳完成率、复治涂阳完成率、初治涂阴完成率、发现率、转诊率、到位率、治愈率、阴转率与2002—2004年同期相比明显提高,增长率分别为12．5％、113．8％、321．8％、12．5％、66．8％、166．9％、18．4％、28．8％,差异均有显著性。同时肺结核病人二级督导治疗管理模式比传统的三级督导治疗管理模式效果好,且减少中间环节,节约治疗管理费用。结论加强和规范肺结核病人的转诊、追踪、访视和督导工作,是提高肺结核病人发现率和治愈率的重要手段。     

574例涂阳肺结核患者抗结核药物副反应分析

目的了解肺结核病人应用短程化疗方案引起药物副反应发生情况,提高病人治愈率。方法个案分析涂阳肺结核病人服用抗结核药物后副反应发生率。结果574例涂阳肺结核病例中抗结核药物副反应总发生率27.52%(158/574)。初治涂阳组和复治涂阳组药物副反应发生率分别为27.29%和28.92%(P>0.05)。胃肠道反应发生率分别为25.7%和37.5%,肝损害发生率分别为16.0%和14.5%,肝损害例数占总反应例数的56.96%(90/158)。男性略多于女性,60岁以上年龄组发生副反应的机率明显高于60岁以下的年龄组(P<0.01)。结论合并肝炎病毒感染、胃病、老年患者是引起药物副反应的主要危险因素。临床使用抗结核药物时需密切关注药物副反应发生,并及时处理,提高病人治愈率。     

133例初治肺结核就诊延迟原因分析

近年来,结核病有上升趋势,据2000年全国结核病流行病学调查,全国有活动性肺结核病人约450万,其中涂阳肺结核病人150万[1]。因此,早期发现肺结核病人,及时切断传染源,并给予彻底治疗,才能尽快使结核病的流行得到控制。本文对133例初治肺结核病人就诊延迟原因进行分析。1临床资料     

2922例肺结核免费治疗成本效益研究

对某地利用世界银行贷款控制结核病的成本效益进行了分析与研究。项目从 1992年 4月至 1999年 5月共免费治疗2 92 2例 ,其中痰菌阳性 2 5 12例 ,涂阴 410例。经全程督导间歇化疗 ,涂阳病例治愈率 88.14 % ,其中初治涂阳 91.13 % ,复治涂阳82 .2 3 %。平均发现并治愈 1例肺结核病人需要经费 3 95 .0 3元 ,经治愈后完全或部分恢复劳动生产力者年生产总值达 3 2 83 189元以上 ,充分显示了项目潜在的经济、社会效益和项目的低投入、高效益的原则     

胰岛素治疗2型糖尿病肺结核220例疗效观察

目的糖尿病患者是结核病高发人群,糖尿病新患肺结核的发病率是健康人的3.5倍。本文报告尚志市结核病防治所1997～2007年2型糖尿病并发肺结核病例440例。方法在常规应用抗结核药物标准化疗同时,随机分为胰岛素治疗观察组和口服降糖药治疗对照组,化疗疗程结束时肺结核病的转归却明显不同。结果观察组在痰菌阴性,病灶吸收,空洞闭合,患者身体状况恢复等项观察指标均明显优于对照组。糖尿病肺结核的抗结核化疗的关键取决于血糖控制,因此要早期首选胰岛素治疗。讨论2型糖尿病并新发涂阳活动性肺结核,胰岛素能迅速控制血糖,有利于结核病治疗,使痰菌迅速阴转,控制传染源,降低传染性。胰岛素有储能,护肝作用,可适当放宽饮食的控制,有利于改善病人营养状况,减少和避免抗结核药物的不良反应,提高病人的治愈率。     

药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的 了解抗结核药物不良反应的发生情况，探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响。方法 对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993—2001年登记的初治涂阳肺结核患者2058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析。结果 1.在出现药物不良反应的380例中，以位听神经损害、皮疹、肝损害为主，占药物不良反应发生病例的91.6％。2．因药物不良反应中断治疗44例，占有药物不良反应病例的11.6％，是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍。其中，肝损害是病人中断治疗的主要因素。结论 抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素，应引起临床医务人员的高度重视，及时给予积极的处理。     

药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的 了解抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响。方法 对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993～2001年登记的初治涂阳肺结核患者2058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析。结果 1.在出现药物不良反应的380例中,以位听神经损害、皮疹、肝损害为主,占药物不良反应发生病例的91.6％。2.因药物不良反应中断治疗44例,占有药物不良反应病例的11.6％,是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍。其中,肝损害是病人中断治疗的主要因素。结论 抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素,应引起临床医务人员的高度重视,及时给予积极的处理。     

服用组合板装药治疗初治涂阳肺结核186例患者胃肠道不良反应与体质量分析

<正>在我国结核病防治规划中,对发现的初治涂阳肺结核患者进行抗结核治疗广泛采用国家免费提供的组合板装抗结核药品[通用名称为异烟肼片(H)、利福平胶囊(R)、盐酸乙胺丁醇片(E)、吡嗪酰胺片(Z)组合包装,化疗方案:强化治疗期2H3R3E3Z3/继续期4H3R3,每次服用组合板装药9～16片],     

山东省邹平县1993～2000年新发涂阳肺结核病例转归分析

邹平县自1993年3月开始启动世界银行贷款中国结核病控制项目,对项目内管理的病人实施了不住院全程督导,短程化疗(DOTS),并建立健全了县、乡、村三级防痨网,现将1993～2000年8年中共免费治疗的555例新发涂阳肺结核病例的转归,进行队列分析及评价传染源的控制效果.     

药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的了解抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响.方法对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993～2001年登记的初治涂阳肺结核患者2 058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析.结果1.在出现药物不良反应的380例中,以位听神经损害、皮疹、肝损害为主,占药物不良反应发生病例的91.6%.2.因药物不良反应中断治疗44例,占有药物不良反应病例的11.6%,是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍.其中,肝损害是病人中断治疗的主要因素.结论抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素,应引起临床医务人员的高度重视,及时给予积极的处理.     

抗结核药物不合理应用的危害分析

目的探讨抗结核药物的不合理应用带来的危害。方法选择我院2011年7月至2014年3月于我院进行就诊的150例应用抗结核药物治疗肺结核的患者为研究对象,以用药的合理性与否将其分为A、B两组,A组74例,B组76例,其中A组患者严格按照结核病治疗的方案进行治疗,用药依从性较好、用药规律、合理,B组患者用药依从性较差,用药不合理、不规律,后将两组患者用药后的危害程度进行比较分析。结果 B组患者的初治病例失败率、复发率、产生耐药菌及造成大量慢性传染源的概率均高于A组,两组比较有显著差异,P<0.05。结论不合理用药的危害较大,可导致患者初治失败率增高,病情容易反复,可产生耐药菌,易造成治疗失败,同时造成大量慢性传染源。因此,在临床上,应加强对患者的用药宣传和指导,严格执行治疗程序,减少抗结核药物的不合理利用。     

复治涂阳肺结核采用胸腺肽联合抗结核药治疗临床观察

目的：对应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施复治的临床效果进行研究。方法94例患有涂阳肺结核疾病的患者随机分为对照组和治疗组,每组47例。采用常规抗结核药物对对照组患者实施治疗;采用抗结核药物与胸腺肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组涂阳肺结核疾病治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

山东省邹平县l993—2000年新发涂阳肺结核病例转归分析

邹平县自 1 993年 3月开始启动世界银行贷款中国结核病控制项目 ,对项目内管理的病人实施了不住院全程督导 ,短程化疗 (DOTS) ,并建立健全了县、乡、村三级防痨网 ,现将 1 993～2 0 0 0年 8年中共免费治疗的 555例新发涂阳肺结核病例的转归 ,进行队列分析及评价传染源的控制效果。1　材料和方法1 .1　资料来源　邹平县属 1 4个镇乡所辖范围内新登记的痰涂片阳性肺结核病人 ,登记资料与病例核对 ,准确无误后 ,统一进行数据处理。1 .2　评价对象　 1 993年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月在邹平县结核病防治所每年新登记的全部痰涂片阳性的肺结核病…     

梅县2002～2008年涂阳肺结核患者治疗转归分析

目的：通过梅县7年间1992例免费涂阳肺结核患者的控制效果分析,了解梅县结核病流行情况,为梅县进一步落实措施提供科学依据。方法：对1992例免费涂阳肺结核患者进行总结分析。结果：7年来梅县新发涂阳肺结核治愈率达93．92％,复治涂阳肺结核患者治愈率达84．40％。结论：结核病控制项目方案和现代结核病控制的管理方法（DOTS）是目前控制结核病最好的方法。     

结核灵片辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的观察结核灵片对初治涂阳肺结核的辅助治疗作用。方法将150例初治涂阳肺结核患者随机分为两组，每组75例．对照组常规应用抗结核药（2HRZS／4HR）；治疗组在常规抗结核治疗的基础上．在强化期加用结核灵片。观察病灶吸收，痰菌阴转等情况。结果治疗组2个月末痰涂片阴转率和病变吸收率分别为96．7％和66．7％、明显高于对照组88．0％和60．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结核灵片能明显加快病变的吸收及痰菌的阴转速度，近期疗效显著。