角膜非球面切削术的基质预留量对角膜形态稳定性的影响

目的观察非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（非球面LASIK）及准分子激光原位角膜磨镶术（普通LASIK）术后患者的临床疗效,探讨角膜非球面切削术的基质预留量对角膜形态稳定性的影响,为临床非球面LASIK预留安全的角膜基质厚度提供理论依据。方法按照患者意愿将患者分为非球面LASIK和普通LASIK两组,每组再按照预留基质多少分为350μm以上、300～350μm及280～299μm三组。不同术式两组术前各项指标均相似,差异无统计学意义。利用博士伦Orbscan II检测术后1周,1个月,1年,3年及5年角膜前曲率及Q值。主要指标统计非球面LASIK与普通LASIK术后第1周,1个月,1年,3年及5年进行复查各组的角膜前曲率及Q值等变化。结果非球面LASIK比普通LASIK术后Q值的变化更小。眼球的角膜曲率变化在两种术式的术后三年检查中均没有显著差异。两组均未发现屈光回退及圆锥角膜的发生。结论与普通LASIK相比,非球面LASIK能保持更好的角膜非球面形态。两组术式在预留基质280μm以上时,均是安全的。     

飞秒激光LASIK术后角膜知觉恢复的临床观察

目的 观察两种不同激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后出现角膜上皮病变及对角膜知觉恢复的影响。方法 2015年6月至2015年12月,LASIK术后伴角膜上皮病变患者60例,根据手术方式不同分为两组,每组患者30例,LASIK组,行准分子激光原位角膜磨镶术,采用角膜板层刀对角膜制瓣;飞秒激光LASIK组,行飞秒激光治疗,采用飞秒激光制作的角膜瓣厚度。观察两种制瓣方法对角膜上皮糜烂消失时间、手术前后角膜知觉的变化。结果 两组患者角膜上皮糜烂消失时间,LASIK组(7. 65±7. 4)d;飞秒激光组(2. 91±1. 5)d,两组比较差异具有统计学意义(P0. 05)。两组患者的术后角膜知觉与术前比较有显著性的下降(P0. 05),随着时间的推移均逐渐恢复,两组患者角膜知觉恢复至术后时间,飞秒LASIK组6个月;LASIK组术后12个月(P0. 05)。结论 飞秒激光制瓣LASIK术后角膜敏感性的恢复更快,对角膜知觉影响更小。     

SMILE术后远期角膜共聚焦显微镜观察

目的:对比观察全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)与飞秒LASIK术后两年角膜基底膜下神经纤维、角膜基质细胞、角膜切削面、角膜切口愈合的改变。方法:前瞻性、非随机对照研究,连续收集2010年6月至2012年3月接受SMILE或飞秒LASIK的患者。分别在术前,术后1周,1、3和6个月、5年利用角膜共聚焦显微镜测量角膜中央区、帽缘和瓣缘的角膜基底膜下神经纤维、角膜基质,角膜帽、角膜瓣缘切口改变。术后半年的结果已经发表报道,本研究仅报告术后5年的观察结果。结果:术后5年时SMILE组、飞秒LASIK组角膜中央区均可见再生的、粗大的、有分支角膜基底膜下神经纤维。与术前比较,神经纤维形态较扭曲。SMILE、飞秒LASIK术后角膜切削面仅可见少量的高反光样颗粒状物质,伴有轻度的纤维增殖反应,切削面角膜基质细胞数量减少。SMILE、飞秒LASIK术后角膜切口均可见上皮栓,伴切口纤维性愈合。结论:SMILE、飞秒LASIK术后5年,角膜基底膜下可见再生的、粗大的、有分支角膜基底膜下神经纤维。切削界面见少量的高反光样颗粒状物质,伴有轻度的纤维增殖反应,切削面角膜基质细胞数量减少。     

Pentacam系统测量LASIK手术前后角膜最薄点位置的改变

目的:探讨Pentacam测量准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术前后角膜最薄点位置的变化规律,为LASIK手术设计及提高手术安全性提供依据。方法:应用Pentacam系统对70例140只眼进行检查,于LASIK术前和术后3个月获取角膜最薄点位置以及角膜最薄点与角膜顶点之间的距离。并对检查结果进行统计学分     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位1例

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是临床上矫正近视较好的手术方法之一,其保留了上皮层和前弹力层,且术后无痛苦、恢复快、稳定性较好。但LASIK术中需制作1个角膜瓣,由于术后角膜瓣愈合后生物力学改变明显,抗张强度下降,因而容易发生角膜瓣相关并发症,尤其外伤后易导致角膜瓣移位、皱褶,甚至脱落、丢失。该文报告LASIK术后外伤性角膜瓣移位1例。患者因意外左眼被戳伤,角膜瓣从原瓣缘瘢痕处自角膜鼻下方向颞上方撕脱移位近2/3,撕脱的角膜瓣向颞上翻卷后再向鼻下反折并覆盖于颞上方角膜表面及瞳孔区基质层创面,角膜瓣轻度水肿,上皮破损、有少许污迹,下方的角膜创面凹凸不平。完善相关检查后,给予左眼角膜瓣复位术。通过手术对患者移位撕脱的角膜瓣进行复位,患者术后角膜透明,角膜瓣愈合良好,视力恢复至1.0,未发生角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解等并发症。该例提示,及时并正确处理LASIK术后外伤性角膜瓣移位,可恢复良好视力。建议军人、运动员等特殊职业人员从事高对抗运动时佩戴护具;对于眼部受伤概率较高者,建议选择更为安全的角膜表面切削手术;加强患者LASIK术后宣传教育,遇有眼部外伤,应及时就诊;基层医务工作...     

海军官兵准分子激光原位角膜切削术后眼外伤8例分析

越来越多的新兵入伍前选择了准分子激光原位角膜切削术(LASIK)矫正近视,其发生眼外伤后有角膜瓣受累的特殊伤情。2008年8月-2011年8月,我们收治了海军官兵LASIK术后眼外伤8例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况LASIK术后眼外伤8例(8眼),均为     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜地形图的临床研究

激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）是利用显微角膜刀形成一带蒂角膜瓣，然后用准分子激光在角膜基质内消融，因此保持了角膜组织前部的正常解剖结构，减轻了因术后角膜组织的愈合反应而引起的上皮下混浊和屈光回退，特别适合于中、高度近视和近视散光的治疗。应用计算机辅助的角膜地形图分析仪使人们系统地、精确地对准分子LASIK术前的检查，术后疗效的评估有重要的指导意义。     

共焦显微镜对LASIK术后远期角膜组织改变的临床观察

目的应用共焦显微镜在细胞水平观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后远期角膜组织的形态学改变。方法选择1999年4月~2004年7月行LASIK手术的患者34例(68眼),年龄24·17±5·93岁(18~42岁),术前球镜-6·81±2·88D(-3·0~-16D),于术后39±3个月(6~73个月)时进行共焦显微镜观察。结果LASIK术后远期68眼(100%)中央角膜微皱折、异常颗粒长期存在,且不随时间延长而减少;中央角膜可见低细胞区,其基质深度为44·01±10·67μm。角膜瓣与角膜基质床呈非瘢痕性愈合。中央角膜神经纤维能够达到形态学修复。结论LASIK术后远期角膜稳定性未见明显改变,该术式安全可行。     

低度近视眼准分子激光角膜屈光手术后视觉及相关角膜参数与飞行员正视眼的对比分析

目的检测中国歼击机飞行员视觉及相关角膜参数,并与低度近视眼行准分子激光角膜屈光手术后的数据进行对比分析,评估准分子激光角膜屈光手术在我空军应用的前景。方法选取进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)或角膜表面切削手术(PRK)的低度近视眼,分别观察裸眼视力、屈光状态、Astramax角膜地形图获得的波阵面像差,即总高/低阶像差、垂直彗差、水平彗差和球差,以及角膜前表面Q值、角膜曲率等角膜参数,与歼击机飞行员正视眼数据进行对比分析。结果PRK和LASIK治疗≤-3.00D轻度近视眼,术后裸眼视力达到飞行员的标准;屈光状态,即球镜度数、柱镜度数、等效球镜三组差异无统计学意义;手术组角膜的Q值没有改变;中央角膜曲率显著下降;术后总高/低阶像差和球差与飞行员组差异有统计学意义。LASIK术后球差的增加显著高于PRK。结论 低度近视眼行PRK或LASIK术后裸眼视力、屈光状态、角膜的Q值可以达到飞行员的标准。但总高阶像差、彗差和球差的增加可能严重影响视觉质量,LASIK较PRK对球差的影响更大。在选拔飞行员时,对做过角膜屈光手术的患者应该慎重。同时在屈光手术中如何减少和避免波阵面像差的改变,如何通过手术保持和提高视觉质量也是我们今后的课题。     

飞秒激光辅助的LASIK治疗高度近视术后高阶像差和角膜后表面高度变化的临床研究

正目的:分析飞秒激光LASIK治疗高度近视术后角膜后表面变化和角膜前高阶像差变化。方法:2014年2月至2014年8月,高度近视患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例。两组患者均在本院行LASIK术,对照组接受传统术式,观察组给予飞秒激光辅助手术,比较两组患者术后高阶像差或角膜后表面高度变化。结果:术后1个月观察组鼻上、颞下、鼻下和角膜顶点的     

220例青年近视眼患者LASIK术后并发症调查分析

目的：了解LASIK术后并发症的发生规律及特点。方法：对2005～2008年220例青年学生近视眼患者LASIK术后并发症进行随访调查。结果：术后干眼症142例,夜间光晕161例,视力波动158例,角膜高阶波前相差增大161例,点状角膜表层细胞脱落82例,过矫4例,欠矫10例,角膜瓣层间异物4例。结论：LASIK安全有效,但对其副作用及术后不良反应应引起足够重视,尤其是高度近视患者。     

军人准分子原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位特点及复位手术治疗

 目的 探讨军人准分子原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)术后外伤致角膜瓣移位的原因、处理方法 及准分子激光的术式选择。方法 对外伤造成的7例军人LASIK术后角膜瓣移位进行手术修复。结果 7例中6例外伤与军事训练有关, 且就诊时间均较长, 最长为伤后2年。手术中, 3例角膜瓣皱褶重, 经2次重复水肿, 2例平复, 1例行角膜瓣对位缝合。术后1个月裸眼视力均有恢复, 1.0者2例, 0.8者2例, 0.6者1例, 0.5者2例。结论 针对即将成为军人这个特殊职业的人群, 机械角膜瓣的LASIK手术需慎重。
     

LASIK手术角膜瓣蒂不同位置的疗效对比

目的对角膜瓣蒂位于上方与鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的效果进行比较。方法随机选用旋转式角膜刀制作上方蒂组(A组)LASIK350例(678只眼)和平推式角膜刀制作鼻侧蒂组(B组)LASIK170例(324只眼),对两组患眼术后视力、屈光度、术中及术后早期并发症进行比较。结果术后1年裸眼视力A组和B组分别为1.03±0.12和1.00±0.12,两组比较无明显差异(P>0.05);术后1年剩余屈光度两组比较无显著性差异;与制作角膜瓣有关的并发症发生率A组低于B组,切缘出血A组明显减少(P<0.05)。结论A组与B组均具有良好的术后效果,随访1年两组疗效无明显差异,A组角膜瓣稳定性优于B组。     

LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化。方法对35例患儿（6～14岁）36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访。结果模拟角膜镜度数（simulated keratoscope reading，Sim k）的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6．75D和8．30D，术后3个月之内均表现一定的回退，术后3～6个月部分回退，6～12个月趋于稳定。Simk的差值与柱镜屈光度的变化相符：术后较术前明显减少，术后各阶段相比较无统计学差异。术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55．56％。结论LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠，角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化，对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位的手术治疗

笔者通过对本科1997—2006年接诊的21例准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后外伤性角膜瓣移位患者致伤原因的分析和手术技巧的探索，以期针对部队的特殊情况，在接受过准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的部队患者日常生活及训练中眼部防护、眼外伤后的救治原则等方面进行探讨。     

飞秒激光辅助LASIK治疗高角膜前表面屈光力近视患者术后角膜生物力学观察

目的研究飞秒激光辅助LASIK治疗高角膜前表面屈光力近视患者术后角膜生物力学的变化情况。方法高角膜前表面屈光力近视患者64例104只眼,根据ORBSCAN角膜地形图检查角膜前表面屈光力不同,分为实验组和对照组两组。实验组患者32例52只眼,角膜前表面屈光力47 D;对照组患者32例52只眼,角膜屈光力47 D。两组患者均采用飞秒激光辅助LASIK手术治疗,观察两组患者术前、术后3和6个月角膜前表面屈光力、眼反应分析仪检测的角膜补偿眼压、Goldmann相关眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量以及超声测量中央角膜厚度的变化。结果两组患者角膜厚度、ORA各测量值及角膜前表面屈光力术后3个月的测量值明显低于术前,差异均有显著意义(P0.05);两组患者术后3个月的测量值与术后6个月比较,差异无显著意义(P0.05)。结论飞秒激光辅助LASIK手术治疗单纯角膜前表面屈光力47 D但角膜后表面高度正常、角膜厚度正常的患者,其术后3个月后角膜生物力学各测量值基本稳定,术后6个月角膜生物力学与正常角膜前表面屈光力改变基本一致。     

准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其术后视力恢复快、屈光状态稳定、矫正范围大、术后疼痛小等优点成为目前临床上应用最广泛的矫正屈光不正的手术方式。但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者，LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜，这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出。可能的诱发因素有患者的年龄、术前眼内压、角膜厚度、切削深度、切削区直径的大小、矫正的屈光度及手术保留的瓣下角膜厚度等，     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治白内障人工晶体植入术后残存屈光不正的效果

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对白内障人工晶体植入术后屈光不正的矫治效果.方法 对各种原因引起的白内障人工晶体植入术后随访病情稳定时间超过2年的屈光不正患者58例(66只眼)行LASIK,术后随访时间12个月以上.观察视力、屈光状态、角膜地形图情况.结果 56只眼(84.8%)LASIK术后视力均达到或超过术前的最佳矫正视力,10只眼(15.2%)LASIK术后最佳矫正视力下降1～2行.结论 LASIK是矫治白内障摘除人工晶体植入术后屈光不正的安全、有效的方法.严格掌握手术适应证和手术时机是手术成功的关键.     

准分子激光治疗高度和超高度近视

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laserin-situkeratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)治疗高度、超高度近视的临床效果.方法对于术前近视-6.00～-14.75D的患者102只眼施行PRK手术,近视-6.00～-22.00D的患者118只眼施行LASIK手术.按术前屈光度分组,Ⅰ组-6.00～-9.75D;Ⅱ组-10.00～-14.75D;Ⅲ组-15.00～-22.00D.术后随访半年以上,并将结果比较分析.结果术后裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK为93.9%;LASIK为98.4%.Ⅱ组中PRK为75.0%;LASIK为93.8%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为65.2%.术后裸眼视力≥1.0者,,Ⅰ组中PRK为79.2%;LASIK为82.5%.Ⅱ组中PRK为35.0%;LASIK为46.9%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为8.7%.术后屈光度在±1.0D以内者Ⅰ组中PRK为63.4%;LASIK为66.7%.Ⅱ组中PRK为15.0%;LASIK为46.9%.Ⅲ组中PRK为0.0%;LASIK为8.7%.角膜上皮下混浊PRK治疗组中占59.8%;而LASIK则占4.2%.术后散光增加PRK治疗组为17.6%;LASIK治疗组占21.2%,尚未发现严重并发症.结论对高度和超高度近视患者,LASIK临床治疗效果优于PRK手术.     

LASIK术后1年拳击伤致角膜破裂1例

准分子激光原位角膜磨镶术（laserin situ keratomileusis，LASIK）由于保留了角膜上皮及前弹力层，手术效果具有可预测性，术后无明显疼痛刺激，视力提高迅速，是较成熟的手术。但是相应的手术并发症亦随着手术数量的增加而逐渐被重视。我科2005年6月收治了1例LASIK术后1年因眼拳击伤致角膜破裂的患者，现报告如下。