晚期乳腺癌新辅助化疗的临床观察

目的探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的效果。方法对66例Ⅲ,Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗,采用21d为1周期的CAF方案,共2周期〔CTX500mg/m2静脉推注(第1,8天),5-FU500mg/m2静脉推注(第1,8天),ADM30mg/m2静脉推注(第1天)〕,并与同期未行任何术前治疗的可手术的58例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为86.36%(57/66),有62.12%(41/66)的患者分期降低。新辅助化疗组的无病生存期为57.6个月,明显高于未行化疗组的42.2个月(P<0.05),新辅助化疗组的5年无病生存率为37.89%,对照组为34.48%。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会;减少或延缓肿瘤的复发、转移;并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

绝经后乳腺癌术前新辅助治疗临床应用

目的探讨绝经后乳腺癌新辅助治疗(包括术前内分泌治疗和新辅助化疗)的临床疗效及其临床意义。方法 76例经空芯针穿刺活检或病理组织学确诊的绝经后乳腺癌患者,术前激素受体阳性的予以内分泌治疗,受体阴性的予以新辅助化疗(TAC方案)。内分泌组21例,来曲唑2.5 mgqd。TAC组5 5例(紫杉醇1 5 0 mg/m2,表柔比星6 0 mg/m2,CTX 5 0 0 mg/m2,静脉滴入d1)。2～4个周期后观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果术前内分泌治疗后达到临床部分缓解(PR)10例,有效率4 7.6 2%;新辅助化疗后临床完全缓解(CR)4例,PR 3 6例,共4 0例有效,有效率为7 2.7 3%。内分泌治疗组疾病进展(PD)11例,占52.38%;腋窝淋巴结肿大者16例,PR 7例,有效率43.75%。新辅助化疗组疾病进展15例,占27.27%;腋窝淋巴结肿大者42例,临床CR 4例,PR 20例,有效率57.14%。结论绝经后新辅助治疗可有效缩小肿瘤原发病灶和腋窝淋巴结,降低肿瘤分期,增加保乳手术或手术切除的机会。     

动脉内灌注新辅助化疗治疗晚期乳腺癌

目的探讨动脉内灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌疗效及病理特征的影响。方法36例晚期乳腺癌术前超选择动脉置泵灌注化疗。化疗方案为CEF方案:5氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,环磷酰胺(CTX)400mg/m2,表阿霉素(EPI)60mg/m2。每周1～2次,2～3次为一个疗程,休息2周后可重复灌注化疗,2～3个疗程后进行手术。结果动脉内灌注新辅助化疗后,术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)6例。部分缓解(PR)25例,稳定(MR)5例,有效率(CR PR)86.1%。术后病理学检查发现:癌细胞均有不同程度的核固缩,碎裂,胞浆凝固,变性;细胞间质水肿,纤维增生,炎细胞浸润;血管内膜增厚,血栓形成。结论动脉内灌注新辅助化疗可以明显改变晚期乳腺癌的组织学形态,改善临床症状,提高生存率。     

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效以及细胞和血管组织学的影响

目的 研究采用TEF方案的新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效和细胞增殖、微血管密度和组织学分级的影响。方法 24例局部进展期乳腺癌患者接受TEF新辅助化疗二个疗程后进行手术切除,应用免疫组化S-P染色法分别检测24例行新辅助化疗的患者和24例对照组患者手术切除的乳腺癌标本的增殖细胞核抗原(Proliferating cellnuclear antigen,PCNA标记指数以及肿瘤组织的微血管密度(Microvessel Density,MVD),对两组患者的HE染色标本进行组织学分级,并对临床疗效进行分析。结果 新辅助化疗组中临床CR2例,PR21例,NR 1例,病理CR 1例,PR 22例,NR1例。两组比较PCNA标记指数有显著差异(P<0.01),MVD和组织学分级也均有显著差异(P<0.05)。结论 采用TEF新辅助化疗方案近期临床疗效明显,可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖,减少新生血管的生成,降低组织学的分级。     

奈达铂联合吉西他滨治疗乳腺癌术后肺转移39例临床观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗乳腺癌术后肺转移的近期疗效和不良反应。方法 39例乳腺癌术后肺转移患者采用奈达铂联合吉西他滨方案化疗,治疗时间2~6个化疗周期。第1天,奈达铂80 mg/m2,第1、8天,吉西他滨1 000 mg/m2静滴,21 d为1个周期。治疗结束后观察患者近期疗效和不良反应。结果按照实体瘤疗效标准2009 RECIST1.1,进行评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)21例,总有效率(CR+PR)71.8%。主要不良反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主。呕吐发生率41%,多为I~II度呕吐,无IV度呕吐。白细胞、血小板及红细胞减少多为I~II,无发生因白细胞减少造成的感染及因血小板减少造成的出血。发生率分别为33.3%、20.5%及12.8%。结论奈达铂联合吉西他滨治疗乳腺癌术后肺转移有较好的近期疗效,无严重不良反应,是安全有效的治疗方案。     

ER、PR、HER2和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后表达变化的临床意义

【摘要】 目的 探讨新辅助化疗前后ER、PR、HER2、Ki-67表达的改变与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法 收集广东省妇幼保健院乳腺外科2007年1月1日至2012年12月31日收治的72例接受新辅助化疗的ⅡA~ⅢC期的乳腺癌资料,回顾性分析临床特征、ER、PR、HER2及Ki-67表达水平与新辅助化疗疗效的关系。结果 72例乳腺癌患者新辅助化疗总有效率(RR)为76.4%(55/72),其中有16.7%(12/72) 病例达临床完全缓解(CR),59.7%(43/72)病例达临床部分缓解(PR)。23.6%(17/72)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD),病理完全缓解(pCR)7例(9.72%)。原发肿瘤大小、ER、PR、Ki-67表达与新辅助化疗的临床有效率相关(P<0.05);病理完全缓解率(pCR)与ER、PR状态相关(P<0.05);ER新辅助前后发生改变的约22.2%,PR发生改变的约25.0%,HER2发生改变的约15.3%,Ki-67发生改变的约55.6%;新辅助化疗疗效与ER、PR、Ki-67化疗前后的改变相关(P<0.05),与HER2的改变无关(P>0.05)。结论 乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、HER2和Ki-67的表达可发生改变,并且ER、PR和Ki-67表达的改变可预测新辅助化疗的疗效。     

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告

目的　探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果。方法　对 31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗 ,手术前行 2周期的CAF方案化疗〔CTX 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,5 FU 5 0 0mg/m2 静脉推注 (第 1、8天 ) ,ADM 30mg/m2 静脉推注 (第 1天 ) ,每 2 1天为 1周期〕 ,并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析。结果　新辅助化疗组的总有效率为 87.1% (2 7/31) ,有 6 1.3% (19/31)的患者分期降低 ,其中 6例降为Ⅲa期 ,8例降为Ⅱb期 ,4例降为Ⅱa期 ,1例降为 0期 ,临床完全缓解 1例 ,无病理完全缓解。新辅助化疗组的无病生存期为 5 6 .3个月 ,明显高于未行化疗组的 4 3.5个月 (P<0 .0 5 ) ,新辅助化疗组的 5年无病生存率为 38.7% ,略高于未化疗组的 33.3% ,两组间差异无显著性意义。结论　新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期 ,为手术创造最佳机会 ,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期 ,减少或延缓肿瘤的复发、转移。     

多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部晚期乳腺癌

目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer,LABC)疗效及毒副反应.方法:2005年8月-2007年9月收治的26例LABC患者,均为女性.中位年龄46岁(30～72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效,并决定是否继续1～2个周期DECF方案后再接受手术或放疗.化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF).结果:26例患者接受2～4个周期DECF方案的新辅助化疗.治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%,本组的手术切除率为96%.主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等.结论:DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案.     

长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的临床观察

目的　评价长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及副反应。方法　用长春瑞滨联合表阿霉素对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌 2 4例进行新辅助化疗 3～ 4周期 ,第 1天静脉注射表阿霉素 6 0mg m2 、长春瑞滨 30mg m2 ,第 8天静脉注射长春瑞滨 30mg m2 ,4周为 1周期。结果　临床有效率 (cCR PR)为 79% ,无进展病例 ,病理完全缓解率 (pCR) 12 5 %。副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、静脉炎、头痛等 ,患者均可耐受。结论　 3～ 4周期长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗是治疗乳腺癌安全有效的方法。     

MRI及B超对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的前瞻性研究

目的 观察B超及MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用.方法 对2007年7月至2008年7月接受新辅助化疗的85例原发性乳腺癌患者进行前瞻性研究,对比分析手术前新辅助化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后患者的B超、MRI影像学资料,参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,并与术后组织病理学检查进行比较.结果 人组患者共85例,均完成4周期新辅助化疗.MRI评估完全缓解(CR)者0例,部分缓解(PR)者56例,疾病稳定(SD)者27例,疾病进展(PD)者2例;B超评估CR者0例,PR者52例,sD者31例,PD者2例.MRI及B超对新辅助化疗后残余肿瘤检测的阳性预测值均为94.1%.其中新辅助化疗后残余肿瘤最大径线MRI测茸结果与病理镜下测量结果高度相关(r=0.783,P<0.05),B超对残余肿瘤测量结果与病理镜下测量结果中度相关(r=0.576,P<0.001).结论 MRI是乳腺癌新辅助化疗临床疗效评价的可靠方法,其准确性高于B超.     

新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ|Ⅲ期乳腺癌中的治疗作用

目的探讨新辅助化疗及保乳手术在Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌治疗中的作用。方法对观察组46例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳手术治疗的患者进行随访观察,并与59例患者对照研究。新辅助化疗方案为表阿霉素60 mg/m2第1天静脉注射,紫杉醇150 mg/m2。第2天持续3 h静脉滴注,21 d为1个疗程。保乳手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除。对照组常规行根治性切除术。术后对乳房外形及局部复发、远处转移进行随访观察。结果新辅助化疗后,观察组术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例。术后病理学检查发现,观察组癌细胞均有不同程度的变性、坏死,细胞间质水肿,纤维增生,炎性细胞浸润;其中病理完全缓解(PCR)4例。对保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年的31例患者进行外形评估,其中优19.4%(6/31),良58.1%(18/31),差22.6%(7/31)。观察组局部复发率为8.7%(4/46),对照组为6.8%(4/59),两组比较无统计学意义(P0.05);观察组远处转移率为6.5%(3/46),与对照组(15.3%,9/59)比较无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌基本是安全的,可达到根治性手术的效果。新辅助化疗,规范化切除,术后放疗、化疗是保乳治疗成功的关键。     

观察FOLFOX新辅助化疗方案治疗不能切除的进展期胃癌的疗效

目的 研究奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX)方案术前进行新辅助化疗对术前评估难以进行根治性手术的进展期胃癌患者的临床疗效及不良反应.方法 入组患者均为兰州军区兰州总医院2008年4月-2009年10月收治的16例晚期胃癌而无法行根治手术.新辅助化疗方案为:奥沙利铂130 mg/m~2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m~2、亚叶酸200 mg/m~2第1～5天,每3周为1个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况及用药后的不良反应.结果 新辅助化疗后13例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周11例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率为75.0%(12/16).不良反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、外周神经感觉异常,经对症治疗后均能缓解.结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙的新辅助化疗方案在不能手术切除的进展期胃癌的治疗中,显著提高手术切除率,耐受性良好,值得推广.     

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的疗效。方法对56例行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析。56例患者中ⅢA期30例，ⅢB期15例，ⅢC期11例。采用AC方案（环磷酰胺600mg/m^2静脉滴注，阿霉素60mg/m^2或表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日，21d为1个周期）或ET方案（表阿霉素90mg/m^2静脉滴注，第1日；多西他塞75mg/m^2静脉滴注，第2日；地塞米松16mg/d，第1-3日口服，21d为1个周期）。化疗3-4个周期后观察疗效，结果全部患者临床有效率（完全缓解＋部分缓解）为71.5%（40/56例），临床获益率（完全缓解＋部分缓解＋病情稳定）为95.4%，病理完全缓解率8.9%（5/56例）。38例（67.9%）重获根治手术机会，中位随访时间40个月，总生存率为62.5%（35/56例），无瘤生存率为39.3%（22/56例）。结论新辅助化疗能降低局部晚期乳腺癌术前TNM分期，使部分患者重获根治性手术机会。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮癌的临床观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效和安全性.方法 22例尿路上皮癌患者其中膀胱癌15例,输尿管癌6例,肾盂癌1例.接受吉西他滨联合顺铂方案化疗:吉西他滨1000 mg/m2.,第ld和第8d,顺铂30 mg/m2.,第1 ～3d.21d为1个周期.结果 总有效率为45.4％,其中CR1例(4.5％),PR 9例(40.9％),SD 3例(13.6％),PD 2例(9.1％)中位肿瘤进展时间8.3个月,中位生存时间为12.1个月,1年生存率50％主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,多为轻中度.无治疗相关性死亡病例.结论 吉西他滨联合顺铂(GC)方案是治疗晚期尿路上皮癌的有效方法,患者耐受性好.     

卡培他滨为主的联合方案治疗晚期转移性乳腺癌

目的探讨以卡培他滨(希罗达)为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床效果及毒副反应。方法 42例转移性乳腺癌患者中,23例为既往使用蒽环类治疗失败,给予希罗达联合诺维本治疗(诺维本25 mg/m2,化疗周期的第1天及第8天各静脉滴注1次;希罗达2 000 mg/m2,口服,2次/d,服用2周,每3周为1个周期);1 9例既往未曾采用蒽环类治疗,给予希罗达联合吡柔比星(吡柔比星35 mg/m2,化疗周期的第1天及第8天各静脉滴注1次;口服希罗达,剂量、用法疗程同上)。所有患者至少接受化疗6周期后方可评价疗效。结果希罗达联合诺维本组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例;有效率为73.91%(17/23);中位疾病进展时间(TTP)为8.4个月,中位生存期(MST)为18.1个月。希罗达联合吡柔比星组CR 5例,PR 7例,SD2例,PD 5例;有效率为6 3.1 6%(1 2/1 9);TTP为个7.8个月,MST为17.5个月。两组之间化疗有效率无明显差异(P>0.05)。两组主要毒副反应为白细胞减少,其中III～IV度占52.4%;手足综合征II～III级者占1 9...     

新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术64例临床分析

目的探讨新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术近期疗效及美容效果.方法64例乳腺癌接受CEFi方案化疗2～4周期后行乳腔镜保乳术.结果CEFi方案新辅助化疗CR 5例,PR 52例,SD 5例客观有效率92.0%(57/62),病理学完全缓解率6.5%(4/62),保乳手术后对乳腺形态满意率98.4%(63/64).随访2～30个月,平均18个月,未发现局部复发.结论早期乳腺癌新辅助化疗,肿物降低分期,便于保乳治疗.乳腔镜保乳并发症少,乳腺形态变化小,美观效果好.     

多西他赛与替吉奥治疗非小细胞肺癌疗效及毒性反应观察

目的观察和评价多西他赛联合替吉奥胶囊(S-1)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法84例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学检查确诊.多西他赛75mg/m2,静脉滴注(第1天);替吉奥胶囊80mg/(m2.d),2次/d,连服14d,停药7d,21d为1个周期,连用2周期后评价疗效.结果84例患者均可评价,完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)31例,稳定(SD)24例,恶化(PD)13例.主要毒副作用为个别患者血红蛋白减少,血小板减少,但均可以耐受.结论多西他赛与替吉臭联合治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,毒副作用比较轻,患者均可以耐受,可改善患者的生存质量,延长生存时间.     

多周期新辅助化疗联合阿帕替尼对进展期直肠癌的疗效评价:基于DACCA数据库的辅助研究

目的通过研究华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer, DACCA),讨论多周期新辅助化疗联合阿帕替尼对进展期直肠癌的疗效。方法数据库选择DACCA 2019年1月20日版本,提取接受2～4个周期新辅助化疗联合阿帕替尼方案后行手术的173例进展期直肠癌患者的临床资料,按治疗周期和cTNM分期分组,比较患者治疗前后、不同治疗周期和不同cTNM分期患者的疗效。结果 173例患者中,接受2个周期治疗63例(36.42%),3个周期45(26.01%)例,4个周期65例(37.57%);cTNM分期:Ⅱ期54例(31.21%),Ⅲ期91例(52.60%),Ⅳ期28例(16.18%)。173例患者治疗后的CEA水平较治疗前降低(P0.001)。临床缓解程度:完全缓解(CR)58例(33.53%),部分缓解(PR)93例(53.76%),疾病稳定(SD)21例(12.14%),疾病进展(PD)1例(0.58%),达到病理完全缓解(cPR)者共23例(13.29%);肿瘤缓解等级(TRG)分级:TRG0 21例(12.57%),TRG1 22例(13.17%),TRG2 84例(50.30%),TRG3 40例(23.95%)。所有患者均成功行根治性切除,转化切除成功率为100%。不同治疗周期患者的临床缓解程度不同(H=18.513,P0.001),更长的用药周期与更优的临床缓解程度具有相关性(G=–0.474,P0.001)。不同cTNM分期患者的cPR率比较差异有统计学意义(χ2=6.450,P=0.040)。结论进展期直肠癌患者应用多周期新辅助化疗联合阿帕替尼时,治疗周期越多,临床效果更好;治疗前分期越早,cPR率更高;多周期新辅助化疗联合阿帕替尼的手术转化切除率满意。     

含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察含洛铂的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性不良反应。 方法33例晚期乳腺癌患者采用含洛铂（30 mg/m²）的联合化疗方案,21 d为1周期。至少化疗2个周期后,评价疗效和毒性不良反应。 结果33例患者均可评价疗效和毒性不良反应。获CR 1例,PR 11例,SD 14例,PD 7例;有效率为36.4%,疾病控制率为78.8%。中位无进展生存时间为6.5个月,中位总生存时间为14个月,1年生存率为75.8%。主要毒性不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后缓解。 结论含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性不良反应轻,值得临床推广。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期膀胱癌疗效观察

目的 研究吉西他滨联合顺铂组成的方案一线治疗晚期膀胱癌的近期疗效及安全性.方法 吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1d,第8d;顺铂70mg/m2,第1～3d分次给药;每3周重复,2个周期后评价疗效同时记录不良反应.结果 全组30例病例中3例CR(10％),PR15例(50％),SD 9例(30％),PD3例(10％),总有效率CR+ PR达(60％),疾病控制率CR+ PR+ SD达(90％).主要不良反应为白细胞减少、血小板降低,恶心、呕吐,无治疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合顺铂方案针对晚期膀胱癌一线治疗具有较好疗效,且安全性良好.