常温下肝脏缺血2小时存活的实验研究

一般认为,肝脏对缺氧损害高度敏感。以前用狗作实验业已证明在常温下阻断肝的血供超过20～30分钟会死于肝坏死。近年来有些学者对此提出质疑,1978年Mac Kenzie证实同时作内脏静脉减压可延长常温下缺血期达1小时之久。Battecsby和Fceddun等人用猪作实验亦有相似的结论。本实验的目的是估价猪肝脏对长时间常温下流血的耐受性,以及常温缺血后对肝脏有无实质性的损害。实验方法:实验动物为体重17～25公斤的年幼大白猪。术前禁食18小时,静注苯钠比妥纳、琥珀酰胆碱及安定诱导下全麻,气管插管后以人工呼吸器正压辅助呼吸。手术于无菌条件下进行。每例     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的 应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗一尖瓣狭窄。方法 选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果 ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降。结论 ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。     

保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术

采用保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术治疗二尖瓣病变患者２６例。结果表明,该手术方法简单易行,临床疗效确切,手术后患者心功能均有显著改善,心脏射血分数（ＥＦ）提高,心脏较术前均有明显缩小。从解剖学基础上探讨了该手术方法的可行性及优点。并就保留全部二尖瓣结构的二尖瓣置换术的手术适应证、手术方法及并发症作了讨论。     

保留全部二尖瓣结构的二尖瓣转换术

采用保留全部二尖瓣结构的二尖瓣转换术治疗二尖瓣病变患者２６例。结果表明,该手术方法简单易行,临床闻效确切,手术后患者心功能均有显著改善,心脏射血分数（ＥＦ）提高,心脏较术前均有明显缩小。从解剖学基础上探讨了该手术方法的可行性及优点。并保留全部二尖瓣结构的二尖瓣转换术的手术适应证、手术方法及并发症作了讨论。     

保留二尖瓣结构置换二尖瓣38例体会

目的 总结近6年来我科时以二尖瓣关闭不全为主致左心室增大的瓣膜病患者行保留后瓣腱索及乳头肌或保留全瓣腱索及乳头肌的办法置换二尖瓣的体会.方法 保留二尖瓣后瓣结构方法,自心房面的瓣环进针,直接折叠后瓣叶,从粗糙部出针,作间断褥式缝合,收编整个后瓣.保留全部二尖瓣组合结构使用前瓣叶后移法,距前瓣叶瓣环3 mm处切开大瓣,向两侧至前后交界环形剪开大瓣组织形成前后两个连同腱索乳头肌的叶片,分别后移至前后交界的后瓣环处,后瓣不作任何处理,然后采用保留后瓣及瓣下结构的方法置入人工瓣膜.亦可将前瓣叶完全游离后,剪成钮扣状叶片,用带垫褥式缝线缝合于交界处瓣环下.结果 全组1例术后3天死于呼吸衰竭,其余无早期死亡.术后随访1年,心功能各项指标明显好转,左室缩小.结论 保留腱索及乳头肌可维持左心室与二尖瓣结构完整性,对改善左心室的功能有重要意义.     

二尖瓣复合体的形态

二尖瓣位于左房、室之间,调节血流入左室,许多学者均强调二尖瓣是一复合体,它包括房室环、瓣叶、腱索、乳头肌及其深面的左室肌层。国内、国外已有许多报导。了解二尖瓣复合体的形态、结构及功能机理,不仅能更好地理解不同病因所致的二尖瓣返流、二尖瓣装置缺血性功能失常,而且对瓣膜移植、人工瓣膜代替自然瓣膜术,也是必要的形态结构基础。本文将根据所收集到的文献对二尖瓣的形态结构作一简述,     

绵羊二尖瓣置换术体外循环方法学的探讨

目的 :探讨绵羊二尖瓣置换术体外循环的方法 ,以配合国产双叶瓣膜的研制。　方法 :对 5只绵羊作体外循环下国产双叶瓣二尖瓣置换术 ,总转机 78分钟 ,主动脉阻断 6 2分钟。　结果 :3只长期存活 :其中 1只 6个月后处死作组织学解剖 ,2只存活至今 ;另 2只 :1只存活 1周后死于抗凝不足 ,1只术后 12小时死于急性肺水肿。　 结论 :本研究所采用的体外循环方法符合绵羊二尖瓣置换术的要求。     

萃取脱酸法分离胱氨酸

研究了用叔胺N235(三烷基混合叔胺)从羽毛水解液中萃取盐酸分离胱氨酸的工艺条件。用φ=0.4的N235作为萃取剂,相比2.5,常温下萃取20min,脱去水解液中游离的盐酸;然后用φ=0.2的N235作萃取剂,相比为1.5,常温下萃取8min,静置12h便可析出胱氨酸。与传统工艺相比,操作简化,劳动强度降低。     

二尖瓣替换术后心腔破裂

作者对二尖瓣替换术后，４例心腔破裂的患者作了紧急处理，结果２例存活，２例死亡。作者强调手术应操作轻柔，保留小瓣及附壁腱索，小心剔除钙化斑块，以防心腔破裂的发生。     

常温下阻断肝区域性血流行肝切除术35例报告

目的：探讨减轻肝切除术后肝功能损害的方法。方法：回顾性总结我院采用常温下肝区域性血流阻断（ＲＨＶＯ）行肝切除术３５例经验,并与在同期采用常温下全肝人肝血流阻断（ＴＨＩＯ）行肝切除术１８例作对比研究。结果：ＲＨＶＯ阻断时间明显长于ＴＨＩＯ阻断时间（Ｐ<0.01),两组术中失血量无差异（Ｐ>0.05)。术后３d肝功能ＳＧＰＴ改变ＲＨＶＯ组明显轻下ＴＨＩＯ组（Ｐ<0.01).RHVO组的并发症发生率低于ＴＨＩＯ组（0.05>P>0.01)。结论：常温下ＲＨＶＯ行肝切除术是一种可行的方法。对防治术后肝衰竭有重要意义。     

二尖瓣返流的新认识

二尖瓣返流的病因过去常考虑为风湿性心脏病。近年由于风湿心脏病发病减少,以及人们对二尖瓣返流病理认识及诊断技术提高,发现二尖瓣返流病因颇广,非风湿性远比风湿性多见。Robers 一组97例临床上单纯二尖瓣返流,尸解87例是非风湿性的。Waller 等一组97例因单纯二尖瓣返流作换瓣手术切除的二尖瓣只有3例是风湿性的,其余非风湿性的有60例为二尖瓣脱垂。Mints 通过超声心动图综合诊断140例二尖瓣返流:二尖瓣脱垂41例,风湿性37例(其中有狭窄27例)左室乳头肌功能不全19例,腱索断裂14例,二尖瓣环钙化11例,IHSS 5例,二尖瓣裂5例,左房粘液瘤1例,其余7例原因不明兹就其中最常见的几种作扼要介绍如下:     

全肝血流隔离技术在肝外科中运用的系列研究

右侧巨大肝肿瘤或邻近第二肝门区的“中央型肝肿瘤”外科切除十分困难,术中有大出血和空气栓塞的危险;伴有肝后下腔静脉、肝静脉破裂的肝外伤是种致命性损伤,现尚缺乏有效的外科手段。为解决上述难题,作者从1988年以来,“在常温下与低温灌注下全肝血流隔离下切肝术”和“体外肝手术”的动物实验基础上,对常温下和低温灌注下全肝血流隔离的无血切肝技术作了有成效的实验和临床研究。     

不用体外循环的冠脉搭桥实验成功

自从1967年5月Favaloro创用在体外循环下以自体大隐静脉作升主动脉—冠状动脉旁路移植以来,此法已广泛用于临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,获得了较好的效果。然而在常温下不用体外循环     

二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征(简称二脱),是二尖瓣单瓣或两个瓣在收缩中期或在全收缩期突入左房,引起胸痛,胸闷,心悸、气短、乏力等一系列临床表现。心脏听诊特征为心尖区闻及收缩期喀喇音(Systolic click),和/或收缩期杂音。近十五年来,国外报告颇多,随着超声心动图的广泛开展,国内也陆续有所报告。现把我院内科心血管组和超声心动图室从1978年10月以来发现11例,其中比较典型的4例报告如下,结合文献作一复习,并就二脱治疗问题提出探讨。临床资料一、年龄、性别、病程4例中,男女各2例,年龄15～43岁占3例,另1例67岁,病程1～29年。二、症状与体征4例中胸痛2例,多为隐痛,轻重不一,突然发生,痛的性质和部位不同于一般心绞痛,与劳累、紧张无关,含硝酸甘油不能缓解,持续时间不定,偶类     

经左心室二尖瓣扩张分离术

本文总结1964年7月～1986年7月在22年中治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄施行瓣膜交界分离术共57例,取得的效果较为满意,兹将结果作以报告。 临床资料 本文采用的疗效标准,是按1959年全国心血管疾病会议所确定的,分优良、进步,改善、无改变、恶化及死亡等。患者心脏代偿功能的临床分级,按五级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)分类法,据此我们以临床症状为基础,结合血流动力学的改变、心电图、心脏X线检查等为例作了综合分级。本组57例中Ⅱ级者11例、Ⅳ级者3     

国人正常二尖瓣及其辅助结构的观察——Ⅰ.二尖瓣叶

早在1948年Bailey首先报导采用手术(闭式)分离二尖瓣狭窄获得成功.目前我国已进入了心脏直视二尖瓣整形修补术和人造机械瓣膜、生物瓣膜替换术的时代,因此,需要有关二尖瓣的形态与结构的详细解剖知识更为迫切.至于二尖瓣的一般形态学在各类解剖学教科书中均有记载.在国外已有不少学者对此作了较为全面的观察.在国内有孙廷魁、朱中林     

青年学生二尖瓣关闭不全患病情况调查

目的：了解青年学生中二尖瓣关闭不全的患病情况及其病因。方法：对6238名大学生作心脏检查。结果：检出二尖瓣关闭不全患者共10例，患病率1．60‰，病因为二尖瓣脱垂5例，风湿性心脏病1例，原因不明4例。结论：二尖瓣关闭不全是青年学生常见的器质性心脏病，二尖瓣脱垂是青年人二尖瓣关闭不全的第一位病因，对未明原因的二尖瓣返流需进一步随诊观察。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全17例的经验。方法：2000年5月－2001年12月，对17例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中单纯二尖瓣关闭不全7例，合并继发孔房间缺损4例，室间隔缺损6例，结果：全部病人康复出院，其中14例随访2－17个月，心功能I级13例，Ⅱ级1例，彩色多谱勒超声心动图复查：7例无返流，5例极轻度返流，2例轻度返流.结论：二尖瓣成形术是治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的优选方法，准确的成形技术是手术成功的关键。     

二尖瓣置换在二尖瓣关闭不全中的临床效果

目的 本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术(MVR)在治疗二尖瓣关闭不全(MR)的患者中的临床效果及中远期预后情况.方法 本次研究收集从2016年1月1日-2019年5月31日期间,在我院行二尖瓣置换对二尖瓣关闭不全的患者进行手术干预,并对患者定期随访.通过对比术前及术后随访患者的相关情况,了解行二尖瓣置换对二...     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

目的报告保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病二尖瓣病变的手术技巧及手术疗效。方法对 2 0例风湿性心脏病二尖瓣病变施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术 ,并与切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术的疗效进行跟踪随访比较。结果与对照组比较 ,保留二尖瓣装置的二尖瓣替术后心功能恢复更好。结论保留二尖瓣装置的二尖瓣瓣替换术优于切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术