子宫内膜炎性坏死穿孔误诊消化道穿孔1例

患者女性,70岁,农民。因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0．5h入住我科。人院时体格检查：T38．3℃,P124次／分,R24次／分,BP140／70mmHg。神志清楚,急性痛苦貌。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以下腹为重,移动性浊音（一）;肝浊音界上移。     

子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例分析

1临床资料例1:70岁,以发热3天,全腹痛十小时入院,既往胃病史20年。查体T38.8℃,全腹压痛,反跳痛,及肌紧张,以下腹为重。腹穿抽出淡黄色脓汁,WBC23.0×10~9/L,N0.89,L0.10,腹平片见双膈下游离气体。以上消化道穿孔为由剖腹探查,术中见胃、12指肠、阑尾均无     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

宫腔大量积脓误诊子宫穿孔1例

1　病例摘要患者 ,74岁。以下腹隐痛伴低热 1个月 ,腹痛突然加重2ｈ为主诉急诊入院。患者入院前 1个月下腹隐痛伴低热(37 5℃～ 38℃ )。无阴道分泌物 ,曾多次服中药治疗 ,效果欠佳。Ｂ超提示“子宫肌瘤” ,预定住院手术治疗。但于洗澡后突觉下腹部剧痛 ,并迅速蔓延至全腹 ,故以“急腹症”入院。既往身体健康 ,查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 5 /7 0ｋＰａ。心肺听诊未见异常 ,腹略胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,尤以下腹正中为重 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道无异常分泌物 ,宫颈萎…     

子宫穿孔误诊为急性阑尾炎一例

病人女性 ,6 6岁。因右下腹疼痛 2ｄ ,加重伴畏寒 ,发热6ｈ入院。入院前 2ｄ患者无明显诱因出现右下腹持续性胀痛 ,不向他处放射。 6ｈ前始疼痛加剧 ,并出现畏寒 ,发热。且感恶心 ,未呕吐。病程中无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无白带增加 ,恶臭等。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｒ 2 2 /ｍｉ     

老年子宫内膜炎并穿孔误诊为外科急腹症4例分析

例１:患者６６岁。主因下腹部疼痛４ｄ伴发热急症入院。既往有胃病史１２年。查体 :Ｔ７.８０℃ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,全腹压痛反跳痛肌紧张 ,肠鸣音消失。腹穿抽出２ｍｌ脓性液体。实验室检查ＷＢＣ１８．２×１０９／Ｌ ,Ｎ９２ % ,Ｌ８%。立位腹平片示隔下可见游离气体。入院诊断 :消化道穿孔弥漫性腹膜炎。剖腹探查术证实为子宫底见约２.０ｃｍ×１．０ｃｍ大小穿孔灶与宫腔相通 ,肠管充血水肿大量脓苔。腹腔内见脓性液６００ｍｌ伴恶臭味。行子宫全切除术。冲洗腹腔 ,置引流管。术后抗炎治疗后１０ｄ治愈出院 …     

输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

患者女性 ,60岁。因右下腹痛 5月 ,加重 10小时入院。即往曾因“慢性阑尾炎”多次行抗炎治疗 ,效果不佳 ,否认有胃病史。 16年前曾行输卵管结扎术。入院时Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 72次·ｍｏ- 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ17 3/ 10。 7ｋＰａ ,心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为甚。ＷＢＣ 2 0 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 94 ,Ｌ 0 0 6。腹部透视 :右膈下有少量游离气体。诊断为“阑尾穿孔” ,急诊行剖腹探查。术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常 ,腹腔内有淡黄色脓性渗液约 50 0ｍｌ,有臭味。右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀 ,…     

老年妇女子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔1例

子宫积脓并导致子宫穿孔的病例十分少见,若治疗不及时,出现中毒性休克及多器官功能障碍等并发症则有较高的危险性,还可以加重原有其它老年性疾病而危及生命.由于老年妇女的自我保健意识薄弱,当疾病症状非常严重时才来就医,并发症常常会掩盖原发病的症状而造成误诊.2006年以"消化道穿孔"收治老年妇女1名,术中发现为子宫穿孔,现对本病案报告如下.     

老年性子宫内膜炎致子宫穿孔1例

孙某,65岁,已婚,农民,因发热伴腹痛10天,以“急性腹膜炎”于1990年3月29日收入外科。3个月前曾有白带多,下腹部不适,1个月前下腹部钝痛伴不规则发热。10天前体温高达39℃,腹痛拒按,近5天来症状加重,疼痛波及全腹,既往身体健康,绝经15年,孕4产4,末次生产17年前。     

子宫穿孔、肠穿孔误诊1例

患者女 ,36岁。因发烧、腹痛、腹胀 12天 ,伴恶心、呕吐、少尿入院。在当地乡村医疗站诊断为宫腔感染 ,经输液、青霉素、庆大霉素及地塞米松等治疗无效 ,于 12天后转我院外科。查体 :体温 37.9℃ ,脉膊 145次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,白细胞17.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 /Ｌ。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及腹肌紧张 ,诊为消化道穿孔 ,行剖腹探查术。术中见腹腔大量脓苔及脓粪汁 ,有恶臭味 ,查肠管在距回盲部 30ｃｍ处 ,肠管上有一个 2 .0ｃｍ穿孔及子宫右侧近宫角处也有 2 .0ｃｍ穿孔 ,行肠穿孔及子宫穿孔修补术。术后第三天患…     

高龄女性子宫穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

<正>1病例介绍患者,女,81岁,上腹剧痛13h入院,患者入院前13h进食酸杏后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,无明显恶心呕吐,无发热,无放射痛,就诊当地医院考虑上消化道穿孔,给予解痉对症治疗无效,家属为求进一步诊治入本院,历时13h,病程中未补液,未进食,小便一次,量不详,未解大便。既往患类分湿性关节炎多年,曾间断腹用强的松20mg、10mg不等,亦服中成药(名称剂量不详)。有高血压史,未系统治疗,有冠     

子宫积脓穿孔3例误诊分析

我院近 10年内收治了 3例因子宫积脓而穿孔的患者 ,均在外科急诊行剖腹探查术 ,术中发现子宫积脓穿孔 ,而请妇科会诊行全子宫切除术。现将此 3例分析报告如下 :1　病历摘要　　例 1:患者 ,女 ,84岁 ,因弥漫性全腹痛 6 h,于 1995年 6月7日入院。当时查患者表情痛苦 ,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音消失 ,腹透双膈下有游离气体。腹穿抽出脓性渗出液 ,李凡他反应 ( ) ,白细胞满视野 ,脓细胞 ( ) ,血常规 WBC9.1× 10 9,Sg0 .77。考虑胃十二指肠穿孔 ,行剖腹探查术。术中探查未见腹腔肝、脾、胃、十二指肠异常。探查盆腔发现子宫增大如新…     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊2例

病例报告例 1　女 ,6 6岁。腹痛并肛门不排气、腹胀 3天 ,多家医院未确诊 ,以腹水原因待查收住我院内科 ,入院时查体 ;呼吸浅快 ,30次 分 ,脉搏 12 5次 分 ,腹部膨隆 ,未见腹壁静脉曲张及肠型、肠蠕动波。腹肌软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。肠鸣音消失。腹透及腹部平片见肠管积气并可见多个液平 ,未见膈下游离气体。Ｂ超示中等量腹水。以肠梗阻转入我科。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内大量积液 ,积液内含较多胃内容物及胆汁样物溢出。即行胃大部切除 ,胃空肠毕Ⅱ式吻合术。术后患者痊愈出院。例 2　男 ,5 2岁。…     

子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔原因分析

以急性腹膜炎、腹腔积液症状就诊的老年女性患者 ,常常需要普外科及妇产科共同加以分析确诊的疾病 ,给病人带来一定的痛苦及负担。分析如下 :例 1,女 ,72岁 ,农民。因突发全腹痛 10ｈ ,以急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,于 1993年 12月 16日入住外科。病前有低烧史。入院后急行剖腹探查。术中见 :腹腔内大量灰黄色脓液 ,吸出约 15 0 0ｍｌ。探查胃、十二指肠、小肠、大肠、阑尾及胆囊无异常。再查子宫大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,色暗红。子宫底部前壁有一 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔。宫腔内有大量灰色稠脓。绕脐周向下延长切口 ,经妇科…     

侵蚀性葡萄胎子宫穿孔误诊1例

1病例报告患者,女,29岁,己婚,因腹痛3月加重3天于2003年12月30日下午4时在当地医院拟“急性阑尾炎”行剖腹探查术,术中见阑尾外观正常,子宫增大如孕3月,右宫底部有一鸡蛋大小的穿孔,表面淤黑色,内有似网膜样组织填塞,考虑“子宫穿孔并坏死”决定予子宫次全切除术。因当地条件限     

子宫穿孔3例误诊分析

1病例报告 例1,患者,71岁,因"发热3d,全腹疼痛10h"于2009年10月5日入院,孕4产4,绝经20年.既往有胃病史30余年.查体:T 38.8℃,P 125次/min,R 28次/min,BP 95/60mmHg,全腹压痛,反跳痛阳性,肌紧张,以下腹部明显.诊断性腹穿抽出淡黄色脓汁,血常规:WBC 23.0×109/L,N 89％,腹平片可见双侧膈下游离气体影.以"上消化道穿孔"为由剖腹探查,术中见胃、十二指肠、阑尾均无明显病变.腹腔内有淡黄色脓汁约1 200ml,恶臭,向下延长切口探查见子宫增大,水肿,充血,底部2.0cm×2.0cm穿孔,术中诊断:子宫积脓,穿孔,弥漫性腹膜炎,次全切除子宫,术后抗炎、对症治疗后治愈,术后追问病史,患者近10d内阴道有臭味白带流出.