高原地区高血压脑出血规范化外科治疗探讨一附216例手术分析

目的：探讨高原地区高血压脑出血规范化外科治疗的手术方式。方法：根据患者脑出血部位及GCS分级选择不同的手术方式观察治疗结果及预后。结果：手术216例，存活151例，放弃治疗17例，死亡48例，死亡率22．2％。结果：规范化外科治疗是降低高血压脑出血患者死亡率、改善其生存质量的重要途径。     

基底节区高血压脑出血手术选择

目的:总结基底节区高血压脑出血救治经验。方法:回顾性分析40例基底节区高血压脑出血病人的临床治疗资料,探讨小骨窗血肿清除术及微创颅内血肿碎吸引流术两种手术方式和手术时机对基底节区高血压脑出血疗效的影响。结果:40例基底节区高血压脑出血中,行颞部小骨窗开颅20例,微创颅内血肿碎吸引流术20例。6例痊愈,12例自理,12例半自理,5例因偏瘫卧床,5例死亡,死亡率12.5%。结论:应采取个体化方案,正确选择术式、时机和适应症。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:使用北京万特福公司生产YL-Ⅰ型一次性穿刺针,对209例高血压脑出血患者微创血肿粉碎清除术或侧脑室外引流术治疗,并进行随访研究.结果:微创治疗高血压性脑出血效果好,预后与出血量多少、手术时机、是否进行性出血及是否有其他脏器疾病有关.全部患者中良好率为81.3％,死亡率为8.6％.结论:微创颅内血肿清除术创伤小、并发症少、明显降低死亡率及致残率、疗效确切,取得良好社会效应.     

浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较

目的:探讨传统开颅术、微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:选取80例高血压基底节区脑出血患者,按照治疗方法不同将病人分成对照粗和观察组。其中对照组35例,采用开颅血肿清除手术治疗;观察组45例,给予微创穿刺术治疗。对比两组患者术后并发症发生情况、预后情况等治疗效果。结果:观察组:术后死亡率6.7%,近期优良率37.7%,远期优良率53.3%;对照组:死亡率20.0%,近期优良率17.1%,远期优良率34.3%,对比发现观察组疗效较优于对照组患者,并且观察组术后并发症发生率也相对比较少。结论:针对高血压基底节区脑出血疾病采用微创穿刺手术治疗,取得临床疗效较优于对采用传统开颅术方法取得的治疗效果。     

锥颅置管引流治疗基底节区血肿临床探讨

高血压脑出血可以引起一系列继发性脑损伤,其致残率及死亡率达60%以上.因此尽快消除血肿、减少并发症及减轻继发性脑损伤,降低伤残率及死亡率是外科领域一直探讨的问题.2005年6月-2009年10月我科经外科锥颅置管引流治疗的高血压脑出血基底节区血肿102例,现总结分析如下.     

CT导向穿刺治疗高血压脑出血

目的 :探讨定向穿刺术治疗高血压脑出血的方法和疗效。材料和方法 :通过CT导引定向穿刺治疗高血压脑出血患者 88例。男 5 0例 ,女 3 8例。年龄 3 6～ 83岁 ,平均 62 4岁。发病 6～ 12h手术 2 6例 ,12h以上手术 62例 ;3 0例单纯抽吸 ;2 0例溶凝后抽吸 ;3 8例溶凝 碎吸清除。结果 :术后 1个月内有效 80例 (90 9% ) ,并发症共 15例 (17 5 % ) (其中 7例术前即已发生 ) ;重残 11例 (12 5 % ) (早期手术 1例 ,延期 10例 ) ;死亡 8例 (9 1% ) (早期 2例 ,近期 6例 )。经 3个月至2年对 73例随访 ,ADL1～ADL3 67例 (91 8% )。结论 :定向穿刺术治疗高血压脑出血优于内、外科治疗 ;发病 6～ 12h手术可明显降低死亡率和重残率。预防再次脑出血的关键是血肿的一次排出量和排空速度分别在 5 0 %～ 80 %和 2ml/min ,脑室积血及并发症是死亡的主要原因     

微创清除术治疗脑出血的临床研究

 目的 为研究治疗高血压脑出血的有效方法,提高治愈率,减少致残率。方法根据脑出血患者CT结果,选择出血量在30～80ml,意识Ⅱ～Ⅳ级的住院患者50例,施行微创清除术。选择1997年～2000年相同条件的内科治疗和传统外科治疗各50例作为对照。疗效判定采用ADL分级法。结果 微创治疗组在血肿清除时间、死亡率、恢复时间等方而均明显优于其他两组。结论微创清除术治疗脑出血明显提高高血压脑出血患者的生存率,降低致残率,缩短住院时间,值得推广应用。     

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的分析手术方法治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况。方法对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例。211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例。术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例（术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病）,术后1月死亡率5.69%。术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高。后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例。结论高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症。手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要。     

高血压脑出血手术治疗180例临床观察

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,多见于40-70岁的中老年,病死率和致残率很高,严重危害人类生命健康。目前手术治疗高血压性脑出血已经得到了广泛的认同,但文献报道手术治疗死亡率仍较高(20%—65%)[1],我院自2000年至2007年对180例高血压性脑出血患者实施了手术治疗,     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

急诊超早期钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义

目的探讨急诊超早期应用钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义。方法64例高血压脑出血患者按手术时期分为超早期组和早期组,每组32例,均行脑出血血肿钻孔引流术。结果超早期手术组患者死亡率为6.25%,早期手术组为34.38%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。随访:超早期手术组24例中生活自理的有20例,占83.3%;早期手术组17例中生活自理的有7例,占41.2%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论有手术适应证的高血压脑出血患者,应在发病6 h内急诊行颅内血肿钻孔引流术。     

高血压脑出血术后的护理体会

高血压脑出血在我国目前呈上升趋势，只有采取有效的救护措施，了解出血的诱因，加上现代外科治疗的手段，才能降低死亡率。本文就我院2007—2008年收治的24例高血压脑出血患者的术后护理进行了总结。     

早期软通道与小切口治疗高血压脑出血临床疗效比较分析

高血压脑出血发病率高,致残率也高。在临床治疗中,对于颅内血肿较大患者,单用药物的保守治疗临床效果往往不佳,外科行颅内血肿清除手术无疑是降低颅内压、恢复受压脑组织及神经元的最有效方法。本研究对早期软通道和小切口治疗高血压脑出血,进行临床疗效比较分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择我科2009-09~2013-04高血压脑出血患者117例,按治疗方法分为早期软通道组59例,小切口组58例。入选条件:1头颅CT     

高血压性脑出血死亡原因分析

目的 探讨引起高血压性脑出血病人死亡的因素。方法 对1992-2002年间,收治的210例高血压性脑出血病人中的58例死亡病人与152例存活病人的发病年龄、发病时的意识状态、血压、出血部位及治疗方法进行对比分析。结果高血压性脑出血病人死亡的患者和发病年龄无相关性,意识状态越差死亡率越高,血肿位于脑室和丘脑的死亡率明显高于血肿位于内囊和后颅窝的患者,血肿位于内囊患者的死亡率,明显高于血肿位于后颅窝患者,可能与本血肿位于后颅窝患者的样本数较少有关。死亡患者中与收缩压无相关性与舒张压关系密切。手术后死亡率低于内科治疗。结论 影响高血压脑出血的死亡因素较多,其中影响死亡的主要因素为意识状态、出血部位和舒张压。     

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。     

浅析高血压基底节区脑出血锥颅置管引流术时机

目的:浅析高血压基底节区脑出血锥颅置管引流术手术时机.方法:分析2009 - 01～2009 - 06采用锥颅置管引流术治疗高血压基底节区脑出血43例患者的临床资料.结果:超早期手术(≤6 h)患者17例,再出血4例,二次手术(开颅去骨瓣减压+血肿清除术)2例,死亡2例;早期手术(7 h～24 h)患者21例,再出血2例,1例患者再出血二次手术(开颅去骨瓣减压+血肿清除术)后家属自动出院后死亡;晚期手术( ＞24 h)5例,无再出血及死亡病例.结论:超早期手术(≤6 h)手术效果相对差,再出血及死亡率明显高;而早期手术及晚期手术患者的再出血及死亡几率未见明显差异;三组患者后期随访1-2年患者近、远期疗效、生活质量均无显著差异.     

显微手术治疗高血压脑出血的临床观察

目的:报道高血压脑出血显微手术治疗的临床疗效。方法:小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血。结果:术后3个月(ADL)评定神经功能:能够正常生活(Ⅰ级)21例,基本生活自理(Ⅱ级)48例,,需他人协助,扶拐能行走(Ⅲ级)22例,卧床但有意识(Ⅳ级)18例,植物生存(Ⅴ级)1例,死亡9例(7.6.0%)。结论:显微手术治疗高血压脑出血效果确切,显著提高了患者生存率及生存质量。     

高血压性脑出血的CT表现与临床预后

目的:讨论高血压性脑出血的CT表现与临床预后关系。材料和方法:通过CT检查高血压性脑出血患者100例,观察出血部位、出血量、出血是否破入脑室、中线结构移位与临床预后情况。结果:凡出血部位深,脑出血>50ml,中线结构移位>10mm,血肿穿破脑室者,预后差,死亡率高。结论:CT的影像学表现对高血压性脑出血临床治疗及预后判断具有重要指导意义。     

高血压性脑出血汗颅术后再出血原因分析

高血压性脑出血汗颅术后再出血原因分析空军４６７医院神经外科瓮建康，田立，李建衡（石家庄０５００８１）关键词高血压性脑出血，术后，再出血对高血压性脑出血施行的外科治疗是神经外＊科常见的急症手术，部分病例发生手术后再出＊血，增加了本病的致残率和死亡率。现...     

高血压脑出血急诊手术麻醉的处理

目的探讨高血压脑出血患者急诊手术的麻醉技术,减少与麻醉相关并发症的发生率。方法总结100例高血压脑出血患者急诊手术中,采用快速静脉诱导气管内插管,异氟烷吸入加用丙泊酚微泵静注复合全麻;甘露醇及控制PETCO2降低颅内压;对术前血压200/110 mmHg者作适当处理,术中血管活性药物控制血压,对有误吸者,开颅后给予PEEP 3~5 cmH2O。结果 100例患者术后1周内无1例死亡。并发肺部感染39例、急性肾衰竭10例、消化道出血9例,同时患有其中两个并发症者5例,死于并发症者8例。结论急诊高血压脑出血手术选择气管内插管全麻,控制血压,保证脑灌注压及氧供,可降低高血压脑出血患者死亡率和多器官功能衰竭的发生率。