癫癎猝死的相关研究

研究发现,癫癎患者的死亡率较普通人群高2～3倍,其中40%～50%与癫癎本身有关[1].引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫癎持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫癎后抑郁自杀等.     

癫(癎)患者的突然意外死亡

根据不同的人群和方法论,癫(癎)患者的突然意外死亡(suddenunexpected death in epilepsy,SUDEP)发生率为0.09‰～9‰.它是癫(癎)最常见的死亡原因,发生在一次发作时或围发作期.SUDEP最重要的危险因素是控制欠佳的全面强直阵挛发作.其他的危险因素包括治疗欠佳、男性、癫(癎)发病较早、症状性癫(癎),可能还有拉莫三嗪治疗.SUDEP的发病机制至今不清楚,但在SUDEP的动物模型和人类的发作中已经发现有自主神经功能调节障碍、心律失常和中枢性呼吸困难等.预防这种致命事件必须最优化控制癫(癎)发作,包括尽快考虑癫(癎)手术.所有的患者都应被告知SUDEP的危险性,控制癫(癎)发作可以阻止这一现象发生.现就与之相关的问题综述如下.     

皮层电极监测下手术治疗顽固性癫痫20例报告

癫是一种常见病,患病率0 4 %～0 9% ,儿童为0 5 %～0 7% [1] ,2 0 %～2 5 %的癫病人药物治疗效果差。我科自2 0 0 1年8月以来,在皮质脑电图监测下进行灶切除治疗2 3例顽固性癫患者,取得了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法一般资料:本组共2 0例,其中男16例、女4例,年龄10～34岁,平均2 1 3岁,病程3～2 2年,平均7 6年,所有病例均经正规抗癫药物治疗后症状不能控制。可能病因为脑外伤6例,脑膜脑炎7例,产伤窒息3例,特发性4例。癫发作类型:强直阵挛性发作15例,复杂部分性发作5例。本组病例有4例有狂暴行为。发作频率:每月2～5…     

癫(癎)与睡眠的相关性

睡眠与癫癎发作的相互作用关系密切。早在1890年对癫癎的研究中就发现癫癎发作在时间分布上有一定的规律,特别是观察到癫癎发作易受睡眠觉醒周期的影响[1]。近年来,从细胞和分子水平进行有关癫癎发病机制的大量研究中,证明癫癎发作存在昼夜生物节律性活动。本文就国内外近年有关此方面研究综述如下。1睡眠对癫发作的影响睡眠对癫的影响早在一个多世纪以前就受到研究者的关注。1890年F啨r啨等研究了1985例住院癫患者的发作周期,结果显示接近2/3(1285例)癫患者的发作集中在下午8点到第二天早上8点之间,尤其集中在早上3~5点之间[1]。G…     

癫痫临发作前的脑电变化特征分析

癫是神经系统常见病多发病 ,除少数发作类型如失神小发作外 ,其它常因发作期大量肌电伪差干扰而无法判断脑电图变化特征 ,而发作间期阳性率又低 ,因此观察癫临发作前的脑波特点有助于了解从发作前数秒数十秒的时间到发作期的脑电变化规律。现将 2 0 0 1年元月至 2 0 0 3年3月在脑电图检查中有临床发作的 2 0例病人 ,就癫临发作前的脑电变化报告如下。1　临床资料本组病人共 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 7～ 4 6岁。发作类型 :根据谭郁玲癫分类标准[1] 分为 :①复杂部分性发作 6例 ,均表现为意识障碍伴口咽或行动自动症 ;②单纯…     

脑囊虫病患者癫发生的相关因素分析

本文对我院 1992年 3月至 2 0 0 0年 4月收治的 6 4例脑囊虫病患者中有癫发作的 42例总结报告如下 ,并对脑囊虫病患者癫发生的相关因素进行分析。1　病例资料一般资料 :本组均符合脑囊虫病诊断标准[1] 。 6 4例中有各类型癫发作者 42例 (6 6 % ) ,其中男性 2 7例 ,女性 15例 ,男 :女 =1 8:1。年龄 14～ 74岁 ,平均 34 8岁 ,其中 2 0～5 0岁 30例 (70 % )。病程 4天～ 2 0年 ,其中 1个月以内 8例(19% ) ,1个月～ 1年内 15例 (36 % ) ,1～ 5年内 10例 (2 4% ) ,5～ 10年内 6例 (14% ) ,10年以上 3例 (7% )。癫类型 :全身强直阵挛发作 …     

卡马西平引起妊娠妇女胎儿死亡1例报告

1　临床资料卡马西平是治疗癫的常用药物 ,其主要的副作用有血小板减少、肝功能损害、高敏综合征[1] 、心律失常、胎儿畸形[2 ] 等 ,传统认为其对妊娠妇女的影响在一线抗癫药物中是最安全的 ,罕见致胎儿死亡的报道。为了解卡马西平对癫妊娠妇女及其胎儿的影响 ,我们于 1987～ 2 0 0 1年对 4 7例单用卡马西平的妊娠妇女进行随访研究 ,发现其中 1例病人的胎儿发生死亡 ,现报告如下。患者金某某 ,女 ,2 9岁。患者在 17年前不明原因地突然意识丧失 ,跌倒 ,四肢抽搐 ,双上肢屈曲、双下肢伸直、双目上视 ,口唇面部青紫 ,持续约 5min左右自行…     

初次癫痫发作患者EEG与临床随访研究

癫是神经系统的一种发作性疾病 ,ＥＥＧ在确定癫诊断中起着重要作用。ＥＥＧ是评价首次原因不明的抽搐发作后复发的危险性大小及决定是否用抗癫药治疗的重要依据。我们共对 2 0例首次癫样发作患者进行ＥＥＧ及临床随访研究 ,现将结果进行分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组共 2 0例 ,均为本院内科门诊首次癫样发作的初诊患者 ,男 12例 ,女 8例。年龄 5～ 13岁 ,平均 8 3岁 ,全部病人均经详细询问病史和进行神经系统检查 ,排除急性颅内疾患所致的症状性癫发作。根据国际癫发作分类法 :2 0例患者均为全面强直阵挛性发作…     

癫患者的脑电图与CT对比分析

为探索脑电图、脑ＣＴ在癫的诊断、分型和病因查找方面的意义 ,现将我院 1994年 1月至 1997年 12月 5 83例癫病人这两项检查的结果报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :5 83例中 ,男性 378例 ,女性 2 0 5例 ,例 ,男∶女=1 8∶1。发病年龄 6个月～ 71岁 ,平均 2 1 8岁。其中 <14岁者 16 4例 (2 8 1% ) ,14岁～ 30岁 2 0 3例 (34 8% ) ,31～ 71岁2 16例 (37% )。每例病人均有较详细的病史、神经系统检查记录及 1次以上的脑电图描记。其中 5 0 1例有ＣＴ扫描。根据临床发作表现 ,按癫发作的临床分类法[1] ,各种发作类型及所占百分比见…     

癫痫猝死的相关研究

研究发现，癫痫患者的死亡率较普通人群高2～3倍，其中40％～50％与癫痫本身有关。引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫痫持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫痫后抑郁自杀等。1902年Spratling发现4％的癫痫患者会因一次抽搐而死亡，     

皮层电图监测下手术治疗颅内肿瘤伴癫发作

我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 4月对 5 2例以癫为主要症状的颅内肿瘤患者进行了手术治疗 ,切除肿瘤的同时 ,在皮层电图 (ECoG)监测下找出癫灶并切除或毁损致灶 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法一般情况 :本组 5 2例中 ,男性 31例 ,女性 2 1例 ,年龄 7～6 1岁 ,平均 2 9.6岁 ,以 2 0～ 35岁居多 ,共 34例 ,占6 5 .4 %。发作类型及频率 :全面强直阵挛发作 38例 ,部分性发作继发全面性 6例 ,单纯部分性发作 4例 ,失神发作 4例。发作频率 :每日 1～ 2 0次 8例 ,每周 1～ 3次 11例 ,每月 1～ 2次16例 ,每年 1～ 10次 17例…     

肌阵挛失神性癫痫1例报告

肌阵挛失神性癫是一种癫综合征 ,1985年国际抗癫联盟制定的癫和癫综合征的分类确定其属于泛化性癫和癫综合征中隐原性和 (或 )症状性一类[1 ] 。 1986年以来国外有少量关于此综合征的研究[2 ] ,迄今为止国内无确切的和有证据的报道。现将我院收治的 1例患者的临床表现、发作期和发作间期脑电图特点报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,13岁。患者于 7岁时无明显诱因出现发作性肩、四肢快速、短暂、节律性抖动 ,以双上肢明显。发作初时可应答 ,意识逐渐模糊。下午多发 ,睡眠中未注意有无发作 ,因此未予重视和治疗。至 11岁时患者发…     

257例癫癎与发作性疾病的24h动态脑电图监测

目的 :探讨动态脑电图 (AEEG ,即脑Holter)对癫的诊断及鉴别诊断价值。方法 :2 5 7例常规EEG无样放电患者分为临床癫组和可疑癫组进行 2 4hAEEG监测并分析结果。结果 :临床癫组样放电总发生率为 5 9.4 % ,可疑癫组总发生率为 19.9%。样放电最多出现于非快速眼动睡眠期。各种发作类型样放电阳性率差别无显著性。结论 :AEEG可提高样放电的检出率 ,对癫的诊断有重要意义     

急性脑血管病继发癫癎62例临床脑电图分析

兹将 1991年 1月至 2 0 0 1年 10月在我院诊治的急性脑血管病继发癫 6 2例患者的临床与脑电图资料分析报告如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男性 4 1例 ,女性 2 1例。年龄 32～ 78岁 ,其中≤ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 2 8例 ,6 1～ 70岁 2 2例 ,≥ 71岁 8例。既往曾有高血压病史 5 6例。 6 2例均有神经系统偏瘫等症状和体征。癫发作类型 :全身强直阵挛发作 4 2例 ,部分性发作 2 0例。癫首发时间在急性脑血管病发生后 3小时至 15个月 ,其中 <2周 2 8例 (全身强直阵挛发作 2 4例。部分性发作 4例 ) ,2周至 1个月 15例 (全身强直阵挛发作 …     

头痛型癫癎30例脑电图及临床分析

1　临床资料头痛型癫是癫的特殊类型 ,主要表现为发作性头痛 ,可伴有短暂的意识障碍、精神症状和植物神经症状、或其它类型的癫发作。多见于儿童及青少年。发作时脑电图主要表现有①阵发性高波幅 4～ 7Ｈｚθ节律 ,两侧对称性同步出现 ,一般以前头部明显 ;②发作性 6和 14Ｈｚ的阳性棘波 ;③发作性棘波、慢波、多棘波或棘慢波综合[1] 。我院于1980年 1月～ 1990年 12月收治头痛型癫 30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ;发病年龄 5～ 2 0岁 2 0例 ,2 1～ 35岁 8例 ,36岁 1例 ,40岁 1例 ,平均 2 5岁。临床表现 :本组病例均以发作性短暂的剧…     

合成促皮质素及维生素B6联合治疗婴幼儿癫痫的疗效观察

目的 :探讨合成促皮质素 (Cortrosyn ,长效确杜先 )及维生素B6 (吡哆醇 )联合治疗婴幼儿癫的疗效。方法 :14例年龄为 3个月至 4岁的患儿 (婴儿痉挛症 6例 ,其它顽固性癫 8例 )给予维生素B6 5 0～ 10 0mg d肌肉注射 10天后 ,再以逐渐延长用药间隔的方式肌肉注射Cortrosyn0 0 15～ 0 .0 2 5mg kg.d ,总疗程约 2个月 ,观察用药后的癫发作情况、脑电图 (EEG)改变、血像、肝肾功能及血电解质变化。结果 :治疗后 11例患儿癫发作停止 ,2例顽固性癫患儿发作减少 ,分别由每周 15次及 2 0次减少至每周 3次及 8次 ,1例顽固性癫患儿因不良反应明显终止治疗。EEG及一般临床情况有改善。治疗过程中部分患儿有低血钾、低血钙、浮肿等 ,但血液肝肾功能检查未见异常变化。结论 :Cortrosyn及维生素B6联合治疗婴儿痉挛症及顽固性癫的近期疗效肯定。     

抗精神病药物诱发癫痫104例脑电图分析

1978～ 1998年我院住院单纯服用氯丙嗪或氯氮平治疗 ,在治疗中出现癫发作的精神病患者有 10 4例 ,现将其临床及脑电图资料报道如下。1　临床资料本组 10 4例中 ,男性 6 1例 ,女性 43例 ,年龄 15～ 48岁。入院诊断为精神分裂症 ,病程 1～ 10年。体检神经系统无阳性体征 ,既往均无颅脑损伤及癫发作史 ,近期也未作电休克治疗。癫发作类型 :全身强直阵挛发作 97例 (服氯丙嗪33例 ,服氯氮平 6 4例 ) ,部分性发作 7例 (均服氯氮平 )。本组病例服用氯丙嗪 33例 ,剂量从每日 75ｍｇ开始 ,增至 15 0～ 45 0ｍｇ。癫发作距开始用药 10～ 148天…     

剥夺睡眠脑电图监测对癫癎诊断的意义

近年来 ,长程脑电图监测技术的发展 ,对提高癫脑电图的异常率及对癫分型有很大的帮助。我院从 1998年 8月至 2 0 0 2年 8月共对 4 7例临床有癫样发作的患儿进行了清醒时的脑电图监测与剥夺睡眠后睡眠时的脑电图的监测。现将结果报告如下。1　临床资料本组 4 7例患儿中 ,男 30例 ,女 17例。发病年龄 3～ 14岁 ,其中 3～ 7岁 10例 ,7～ 10岁 2 8例 ,10～ 14岁 9例。临床表现主要为全身性发作的 2 4例 ,单纯部分性发作的 10例 ,复杂部分性发作的 13例。其中白天发作 9例 ,入睡后发作 38例。2　脑电图资料采用江苏伟思公司生产的同步录像…     

AEEG、ECoG与DEEG在难治性癫癎灶切除手术中的应用

笔者于 1994～ 1998年应用英国ＯｘｆｏｒｄＭｅｄｉｌｏｇ 92 0 0型Ｈｏｌｔｅｒ脑电图记录器对 36例难治性癫病例进行 2 4ｈ动态脑电图 (ＡＥＥＧ)监测作病灶定侧定位研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　一般资料 :本组 36例中 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 4～5 6岁。病程 1～ 2年 4例 ,3～ 5年 2 8例 ,6～ 2 1年 4例。癫发作类型 :单纯部分性发作 3例 ,复杂部分性发作 5例 ,部分性扩展致全身性发作 6例 ,全身强直阵挛发作 15例 ,全身强直阵挛性发作并失神发作 3例 ,不能分类 4例。病因 :36例全部行神经系统检查 ,以…     

慢性酒精中毒伴癫发作30例分析

慢性酒精中毒可能是晚发性癫的重要原因之一。1996年 10月～ 2 0 0 1年 2月我们遇到 30例慢性酒精中毒伴癫发作的病例 ,现总结报告如下。1　病例资料一般资料 :30例病人均符合酒依赖诊断标准 ,具有 5年以上饮酒史 ,每日饮酒量超 10 0ｇ ,排除非饮酒所致癫发作 ,均为男性 ,年龄 33～ 6 3岁 ,饮酒史 5～ 10年 2 0例 ,10年以上10例。就诊时病程～半年者 5例 ,～ 1年者 8例 ,～ 2年者 10例 ,2年以上者 7例。临床表现 :全部病人因癫发作而就诊 ,其中全身强直阵挛发作 2 6例 ,单纯部分性发作 2例 ,失神发作 2例 ,绝大多数 (2 7例 )在大量…