胫骨平台骨折不同分型的手术治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见骨折之一,好发于青壮年,且多为高能量损伤,是典型的关节内骨折,累及负重关节面,常合并关节韧带及半月板等软组织损伤,如不能及时、合理、有效的治疗,将产生严重并发症和后遗症,影响关节愈后及生活质量.国外学者Schatzker将胫骨平台骨折分为6型:Ⅰ型外侧平台劈裂,无关节面的塌陷;Ⅱ型外侧平台劈裂压缩;Ⅲ型外侧平台单独压缩;Ⅳ型内侧平台骨折;V型平台骨折伴不同程度关节面塌陷以及髁的移位;Ⅵ型平台骨折伴干骺分离[1].     

Campbell术式治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的临床体会

胫骨平台骨折属关节内骨折,是膝关节的常见骨折.严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,尤其是Schatzker Ⅱ型骨折,复位固定困难,严重影响关节功能,纠正关节面的塌陷是手术难点.我院2006年10月～2008年5月采用Campbell术式[1]治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ骨折30例,现报告如下.     

中药内服外洗结合手术治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折之一，是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。笔者自2010年9月~2013年12月，采用手术结合中药治疗胫骨平台骨折23例，疗效满意，现总结报道如下。本组23例中，男13例，女10例；致伤原因由交通伤12例，坠落伤7例，重物砸伤4例。按骨折分型均属于Schatzkerfer分型的V型：双髁骨折，伴不同程度的关节面塌陷和移位，常是内髁骨折合并外髁劈裂或劈裂塌陷，其中开放性骨折9例。13例合并侧副韧带损伤，6例合并交叉韧带损伤。术前用CT及MRI检查确定关节面塌陷程度及半月板、侧副韧带、交叉韧带损伤程度。     

中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折28例

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,骨折波及胫骨近端关节面,易于引起膝关节活动障碍.随着高速交通工具的增多和建筑业的发展,胫骨平台骨折有明显增加的趋势,其中双髁骨折及骨折劈裂塌陷严重者(Ⅳ-Ⅵ型)为复杂性胫骨平台骨折.2002年7月-2005年7月笔者采用中西医结合方法治疗复杂性胫骨平台骨折28例,疗效满意,现报道如下.     

56例不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折之一,约占全身骨折的1％,常伴有不同程度的软组织损伤,治疗方法仍存在争议[1].我科按Schatzker分型,进行微创治疗,现报告如下. 1临床资料 本组病例为2008年8月-2010年8月本院住院患者,入选标准:均为单纯膝部骨折,未合并其损伤及基础病严重的患者,住院并接受手术治疗的胫骨平台骨折56例.其中男38例,女18例;年龄最大68岁,最小15岁,平均(41.57±1.83)岁;其中车祸伤42例,行走摔伤9例,运动扭伤5例;新鲜骨折52例,陈旧骨折4例;骨折按Schatzker等[2]分类:Ⅰ型(单纯劈裂型)5例,Ⅱ型(劈裂塌陷型)22例,Ⅲ型(单纯中央塌陷型)3例,Ⅳ型(内髁骨折)9例,V型(不合并骨干及干骺端分离的平台骨折)9例,Ⅵ型(合并骨干及干骺端分离的平台骨折)8例.     

中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折28例

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面，易于引起膝关节活动障碍。随着高速交通工具的增多和建筑业的发展，胫骨平台骨折有明显增加的趋势，其中双髁骨折及骨折劈裂塌陷严重者（Ⅳ～Ⅵ型）为复杂性胫骨平台骨折。2002年7月-2005年7月笔者采用中西医结合方法治疗复杂性胫骨平台骨折28例，疗效满意，现报道如下。     

手术治疗胫骨平台骨折38例

胫骨平台骨折是膝关节的常见关节内骨折，骨折波及胫骨近端关节面，易引起膝关节活动障碍，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，严重影响关节功能，还可合并半月板及关节韧带损伤，因而更易造成膝关节的功能障碍，治疗较为复杂。我院2000年3月-2006年9月收治胫骨平台骨折46例，其中手术治疗38例，疗效较为满意，现报道如下。     

胫骨平台严重劈裂或塌陷骨折88例治疗体会

目的:总结劈裂或塌陷胫骨平台骨折治疗经验。方法:2001年2月至2004年2月共收治胫骨平台骨折156例,其中88例(男68例,女20例),年龄21—65岁,平均37岁,按AO胫骨近端骨折分类:B型53例,C型35例,其中BⅠ3例,BⅡ16例,BⅢ34例;CⅠ2例,CⅡ13例,CⅢ20例,合并侧副韧带损伤45例。交叉韧带损伤12例,半月板损伤8例,采用手术切开复位螺钉或骨栓固定18例,高尔夫支撑钢板固定40例,其他接骨板30例,植骨69例,其中异体骨30例。结合中药分期治疗,结果:本组88例经过8至24个月随防,平均16月,效果以Merchant评分标准①:优65例,良21例,可2例,优良率97.1%。结论:合理的手术治疗结合中药分期运用对严重劈裂或塌陷胫骨平台骨折治疗简便,科学。     

撬拨复位松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折多为高强度侧方负荷引起的关节内骨折 ,治疗上关键在于恢复其关节面的平整 ,最大限度减少日后创伤性关节炎的发生。自 1993年以来 ,作者采用撬拨复位、松质骨拉力螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折 5 0例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 38.6岁 ;左侧 38例 ,右侧 12例 ;车祸伤 39例 ,跌伤 7例 ,砸伤 4例 ;伤后就诊最短 1小时 ,最长 40小时 ,平均 8.9小时。骨折按 Schatzker分类 〔1〕 型单纯劈裂型 8例 , 型劈裂塌陷型 2 7例 , 型单纯中央塌陷型 3例 , 型内踝骨…     

胫骨平台骨折78例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的关节内骨折 ,治疗较为复杂 ,我院1994年 1月— 2 0 0 3年 11月共收治此症患者 78例 ,由于诊治确当 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 6 3例 ,女 15例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 2岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 72例 ,占 92 %。致伤原因 :车祸 6 1例 ,重物砸伤 9例 ,高空堕落伤 8例。新鲜骨折 76例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　分型　根据Schatzker分型 :Ⅰ型 ,外侧平台劈裂骨折 ,9例 ;Ⅱ型 ,外侧平台劈裂加塌陷骨折 ,18例 ;Ⅲ型 ,单纯外侧平台塌陷骨折 ,12例 ;Ⅳ型 ,内侧平台骨折 ,8例 ;Ⅴ型 ,双侧…     

手法复位治疗胫骨平台塌陷移位骨折的体会

胫骨平台骨折属关节内骨折,一旦发生挤压塌陷,由于骨折累及关节面,故不易整复,固定不稳,影响关节功能恢复,一直被认为是较难处理,临床效果较差的一种骨折。我科自1980～1987年,根据临床胫骨平台内、外髁及双髁塌陷移位骨折的分型,治     

有限切开内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，胫骨平台髁部为海绵状松质骨构成，骨质较疏松，易致胫骨平台压缩塌陷和劈裂，严重影响关节功能。治疗不当会产生关节不稳、创伤性关节炎及关节功能障碍。我们从2000年1月。2004年12月间采用有限切开间接复位螺钉固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折15例，取得较好疗效。现总结报告如下。     

闭合复位内固定治疗胫骨平台骨折

自 1998年～ 2 0 0 2年 ,我们采用闭合复位、经皮加压螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折 2 6例 ,既达到了内固定的效果 ,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰 ,并能早期功能锻炼 ,经临床观察 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄2 6～ 5 7岁 ,平均年龄 4 2岁 ,骨折类型 :为胫骨内髁或外髁简单劈裂骨折 ,不伴或伴轻度关节面塌陷 ,在AO分类学上为B1型骨折。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,先用粗针头抽尽膝关节腔内积血 ,然后用手法及大巾钳在C臂X光机透视下将骨折块复位。务必使平台…     

胫骨平台骨折手术疗效的临床分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂及膝关节不稳，严重影响关节功能，纠正关节面的塌陷是手术难点。本院2000年4月-2006年3月手术治疗胫骨平台骨折患者90例，现报道如下。     

后正中入路T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是比较少见的关节内骨折。多由于膝关节在屈曲位受到轴向暴力,造成胫骨平台后髁在冠状面上劈裂或塌陷,暴力严重时可使胫骨相对于股骨向前移位,从而造成交叉韧带损伤或髁间隆突撕脱骨折,甚至造成半月板或邻近血管的损伤。     

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例临床分析

胫骨平台骨折为常见的关节内骨折，其受伤机致是外力通过股骨踝撞击，导致胫骨平台关节面压缩、塌陷和劈裂，并常伴有半月板及韧带的损伤，易导致关节不稳，严重影响膝关节功能。我们自2008年6月至2010年6月采用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例，临床疗效满意，现报告如下。     

切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折

目的:观察切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:采用切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定治疗胫骨平台骨折患者52例,男33例,女19例.年龄23～ 68岁,中位数39岁.左膝23例,右膝29例.致伤原因:交通伤21例,高空坠落伤20例,重物砸伤7例,跌伤4例.新鲜骨折47例,陈旧骨折5例.闭合性骨折49例,开放性骨折3例.骨折部位及形态:外侧平台骨折38例,内侧平台骨折8例,双侧平台骨折6例；其中劈裂粉碎塌陷45例,劈裂塌陷7例.合并损伤:前交叉韧带髁间棘止点撕脱骨折9例,内侧副韧带损伤11例,外侧副韧带损伤4例,半月板损伤9例,腓骨小头骨折2例,腓骨上段骨折1例,跟骨骨折2例.结果:52例患者均获随访,时间6～48个月,中位数19个月.骨折骨性愈合时间12～24周,中位数15周.未出现内固定松动、关节面塌陷、骨块再移位、植骨坏死、皮缘坏死及切口感染等并发症.按照《骨科临床疗效评价标准》中膝关节损伤患者的功能评定方法评定:优28例,良20例,可2例,差2例.结论:切开复位锁定加压高尔夫球棒骨板固定牢固、并发症少、患者关节功能恢复满意,是治疗胫骨平台骨折的有效方法,值得临床推广.     

手术治疗胫骨平台骨折34例回顾性分析

胫骨平台骨折也称胫骨髁骨折，是由于外力作用使胫骨平台压缩、塌陷、劈裂或粉碎，影响关节的对合、稳定与运动，发生率为全部骨折的1％。因胫骨平台骨折属关节内骨折，治疗上要求尽可能达到生物学固定，所以，多主张切开解剖复位，2002年1月至2007年1月间作者收治胫骨平台骨折患者3-4例，经手术治疗获满意效果，现回顾性总结如下。     

植骨加钢板内固定治疗胫骨平台骨折56例

目的探讨常规植骨加支撑钢板治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾2000年1月一2004年12月收治的胫骨平台骨折72例,按Schatzker分型II型14例,III型19例,IV型9例,V型10例,VI型4例。男48例,女24例,年龄在19一61岁,平均42岁,闭合性损伤68例,开放性损伤4例。72例均根据骨折情况灵活选取切口行切开复位支撑钢板内固定。关节面塌陷56例行自体骨或同种异体骨植骨支撑,术后早期应用CPM机活动膝关节。结果56例全部获得随访,随访8一60个月,平均33个月。56例全部获得骨折愈合,膝关节功能按Merchant标准综合分析,优32例,良16例,可6例,差2例,优良率为85.71%。结论灵活选取切口应用常规植骨加支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折,固定牢靠,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少,后期无一例塌陷畸形。     

胫骨平台粉碎性骨折40例治疗小结

胫骨平台粉碎性骨折为关节内骨折,多伴有不同程度的韧带、关节囊和半月板损伤。近几年来笔者采用手法复位加经皮撬拨复位,配合骨牵引、外固定治疗本病,取得了较满意的疗效。现小结如下。1　临床资料11　一般资料　本组40例中男25例,女15例;年龄19～68岁,平均40岁;左侧平台骨折18例,右侧平台骨折16例,内外平台骨折6例;损伤后多数在1～2天内治疗,最长为12天。40例中,劈裂型骨折12例,外展型骨折17例,内收型骨折11例。12　骨折分型　根据受伤的不同外力,如垂直压缩力,或外展力,或内收力所致使骨折移位的情况,分为劈裂型、外展型、内收型。121　…