博白县肺结核病归口管理5年效果分析

现代结核病控制策略的核心是医务人员直接面视下的短程督导化疗 (DOTS) [1] ,对结核病实施“归口管理” ,是DOTS的基础[2 ] 。归口管理是现代结核病控制的一项主要措施 ,是实现结核病“高发现率、高治愈率”的重要保证[3] 。归口管理的效果如何直接影响现代结核病控制策略的有效实施。博白县于 1997年开始实施卫生部结核病控制项目 ,对肺结核病例实施归口管理。几年来 ,博白县结核病防治所按照项目手册要求 ,全面开展结核病例发现和化疗管理 ,现将 1997- 2 0 0 1年结果分析报告如下。1　资料和方法1 1　资料来源于博白县防疫站结防科门…     

强化归口管理对提高新涂阳肺结核病人发现率效果分析

目的 探讨归口管理对新涂阳肺结核病人发现率的影响.方法 分析比较南县采取行政干预、健康促进、强化培训、奖惩兑现、加强督导等综合措施强化结核病归口管理前(2002-2003年)后(2004-2008年)6年新涂阳病人登记率和新涂阳病人比例的变化.结果 新涂阳病人登记率由2002年的29.43/10万上升到2008年的44.60/10万,因转诊和因症推荐发现的新涂阳病人数占同期新涂阳病人比例不断上升,2008年达到了62.62%. 结论 采取综合措施强化肺结核病归口管理是发现肺结核病人的有效措施和预防控制结核病疫情的有效手段.     

肺结核病延误诊断原因分析及对策

[目的]分析石家庄市区肺结核病人的归口管理情况及肺结核病人延误诊断的原因。[方法]对2004年石家庄市区确诊230例肺结核病人发病、就诊和治疗过程情况进行了统计。[结果]230例病人中有72例误诊为上呼吸道感染、43例误诊为肺炎、15例误诊为肺癌、30例误诊为陈旧性肺结核、70例诊为活动型肺结核。就诊延迟98例、确诊延迟82例、发现延迟50例。[结论]肺结核病的控制不仅要有一支专业的防痨队伍,还要有政府支持、各部门的联合与协作,发现可疑肺结核病人要及时进行转诊、实行归口管理,只有这样才能使我国的肺结核病人发病率下降。     

麦盖提县肺结核病归口管理效果分析

积极实施肺结核控制项目 ,提高肺结核病的化疗治愈率 ,对患者实施有效的管理访视 ,是控制肺结核流行传染的重要兴举措。麦盖提县 1993年 7月开始实施肺结核病控制项目归口管理工作 ,凡属麦盖提县范围内的县、乡医疗机构、医务所 ,发现的可疑或确诊的肺结核患者应及时向县防疫站防痨科转诊报告 ,由防痨科进行统一登记、管理、化疗。现将项目实施 7年来患者的发现、治疗管理、化疗结束后的转归等效果分析如下。1　方法和资料1 1　方法　项目的实施按卫生部结核病控制项目办公室编著的《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》规定要求进行…     

肺结核病自我诊断准确率调查

湖南省从1992～2001年实施世界银行贷款中国结核病控制项目(以下简称项目)。但在项目实施初期，进展缓慢，部分肺结核病人不能及早发现，更不能得到正规化疗。特别是一些新发病人不能早期发现、早期治疗，从而导致该项目未发挥最佳效益。为探究其原因，我们在1998～1999年和2002～2003年选择两个项目县对肺结核病人首次就诊时自我诊断疾病情况进行调查。现报道如下。     

FIDELIS项目对湖南省涂阳肺结核病人发现的作用

目的了解FIDELIS项目对湖南省涂阳肺结核病人发现的作用。方法采用结核病人归口管理办法，对专业机构行政领导及专业人员进行结核病人归口管理操作规程、结核病人疫情报告、登记和转诊规程的培训，根据FIDELIS项目月报表统计涂阳肺结核病人数量，对项目实施前后涂阳肺结核病人发现情况进行对照分析。结果第1轮项目实施后比实施前发现的涂阳病人增长率为72．0％，其中新涂阳病人增长率为103．7％；第2轮项目实施后比实施前发现的涂阳病人数增加了2例，增长率为0．1％，其中新涂阳病人增长率为11．7％。结论FIDELIS项目对本省涂阳病人的发现有明显的促进作用。     

河南省肺结核病归口管理工作现状调查

为了解河南省肺结核病归口管理工作现状,采用现况调查方法,以全省所有市（地）级和县级卫生行政部门、结核病防治机构、每个市（地）和县至少抽取一所同级综合医院作为调查对象。结果全省绝大多数市（地）、县卫生行政部门采取了一些行政措施贯彻落实肺结核病归口管理工作政策;全省结防机构能主动开展宣传、培训工作,各种规章制度健全,然而全省肺结核病人转诊到位率低、登记率低;所查综合医院疫情漏报率高,转诊率低。目前我省     

徐州市肺结核病归口管理执行情况调查

肺结核是一种严重危害人类健康的传染病 ,被各级卫生行政部门列为重点控制的疾病之一。我市依据《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》 ,于 1993年对肺结核病实施归口管理 ,为了解全市肺结核病归口管理工作的执行情况 ,我们于2 0 0 0年 10月组织了相关业务人员 ,对全市二级以上医院和部分乡镇卫生院肺结核病疫情报告及归口管理情况进行了调查 ,现将调查结果分析如下。1　调查方法1.1　调查单位　市辖区内二级以上医疗单位为必查单位 ,乡镇卫生院随机抽查 10 %。每个被查单位调查内科门诊、化验室、放射科、病案室和药房 5个科室。1.2　…     

医疗单位肺结核病归口管理方法的探讨

目的探索结核病人归口管理途径与方法,提高结核病人发现率,规范病人治疗管理。方法结合湖南省实际,制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施;对全省2003年未实施结核病人归口管理与2004年实施结核病人归口管理的结果进行对照分析。结果全省2003年初诊病人为108 734例,2004年为159 534例,2004年比2003年增加50 800例,增长46.7%。其中全省2003年因症就诊、医疗单位转诊、和其他方式(集中推荐和因正推荐等)分别为80 150例、10 988例和17 596例,2004年分别为108 515例、27 116例和23 903例,2004年比2003年分别增长了35.4%、146.8%和35.8%。2001~2003年各年登记的涂阳病人数为20 000例左右,新涂阳病人登记率在23.6/10万~24.6/10万之间;2004年发现涂阳病人35 455例,比2003年增加了15 052例,增长率高达73.8%。新涂阳病人登记率增长至44/10万。其中,因症就诊、转诊和其他分别为20 403例1、0 794例和4 424例,分别比2003年增加6 552例、6 883例和1 617例,分别增长了47.9%、176.0%和239.7%;分别占43.5%、45.7%和10.7%。2004年涂阳病人的增多和新涂阳病人登记率的增高,主要是医疗单位的结核病人转诊病人数增加的结果。结论《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是一个可行的结核病人归口管理办法;做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效措施。     

老年肺结核病就诊和诊断延迟情况分析

[目的]了解老年肺结核病的诊断情况,加强对老年肺结核病人的防治工作。[方法]2002～2005年对240例60岁以上的老年肺结核病人的病案资料进行统计分析。[结果]①涂阳病人141例,涂阳占活动性肺结核病人中比例为58.8%;其中初治涂阳占75.1%、复治涂阳占24.9%;②涂阳病人就诊延迟大于3周达83%;③涂阳病人首诊到综合医疗机构和私人诊所占81.6%,诊断延误32.6%;④X线显示病灶范围广,易出现空洞,痰涂片阳性2＋以上占43.3%。[结论]老年肺结核病的就诊和诊断延迟现象较为严重。应切实加强老年结核病防治工作,以便做到早期诊断、早期治疗。     

社区肺结核可疑症状者结核病防治知识、态度、行为调查分析

目的了解社区肺结核可疑症状者的结核病防治知识、态度及行为现状,为进一步有针对性的开展结核病健康教育提供科学依据。方法从武汉市3个城区中随机抽取4个社区为研究现场,从5 668名受检对象中筛选出在调查前6个月内连续咳嗽、咳痰两周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象。结果武汉市社区肺结核可疑症状者的核心信息总知晓率为65.1%,调查对象对于肺结核的传染途径知晓率较高(78.7%),但对国家关于肺结核的检查和治疗的免费政策知晓率较低(44.8%)。核心信息多因素分析结果显示,户籍(OR=2.732,95%CI:1.018~7.330)、文化程度(OR=2.770,95%CI:1.107~6.933)、婚姻状况(OR=5.004,95%CI:1.881~13.311)是肺结核可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。调查对象对于肺结核的态度行为状况:38.2%的人觉得结核病是一种羞耻或受人歧视的疾病,34.1%的人会因患病而感到害怕或绝望。结论武汉市社区肺结核可疑症状者的肺结核核心知识知晓率还较低,要根据户籍、文化程度及婚姻状况的不同,采取有针对性的健康教育措施。     

社区就诊老年人低钾血症分析

目的 了解就诊老年人血清钾浓度，为调节老年人电解质代谢提供依据。方法 对近1年来在中心作血清电解质检测的就诊者资料进行分析。结果 ≥60岁的老年人的电解质异常比例明显高于＜60岁组，≥60岁组血钾＜3.5mmol/L的比例为17.1%，明显高于＜60岁组的0.9%。结论 多种疾病易引起老年人低钾血症，临床医生应引起重视。     

中国城乡居民两周患病未就诊影响因素分析

目的 了解中国城乡居民两周患病未就诊行为的影响因素,为促进居民卫生服务利用提供参考。方法 于2015年7-8月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在中国东、中、西部抽取6个省（自治区）的36个县3 186户共10 376名居民为调查对象,基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,通过面对面入户调查的方法收集资料;使用χ²检验和二分类logistic回归方法分析居民两周患病未就诊的影响因素。结果 居民两周患病率为19.9%,两周患病未就诊率为45.7%;经过χ²检验和logistic回归分析结果显示,城市居民未就诊率（50.7%）高于农村（38.9%）,男性居民未就诊率（48.5%）高于女性（43.6%）,东部（50.8%）和西部（52.9%）居民未就诊率均高于中部（33.5%）、年龄≥80岁（52.1%）、婚姻状况为其他（49.6%）、文化程度初中高中及中专（51.0%）、人均年收入3 001～5 000元（52.3%）、到二级及以上医疗机构时间>60 min（57.3%）的居民未就诊率较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 中国城乡居民两周患病未就诊的影响因素为城乡、地区、年龄、性别和到二级及以上医疗机构时间;应对居民进行健康宣教,科学合理配置卫生资源。     

上海市金山区流动人口结核病患者流行病学特征及就诊情况分析

摘要:目的 了解2005-2013年上海市金山区流动人口结核病患者特征。方法 对2005-2013年金山区结防机构登记的流动人口结核病患者进行分析。结果 2005-2013年年累计登记流动人口活动性结核病患者854例,年均登记率为54.78/10万;各年间涂阳、涂阴结核病患者构成比差异有统计学意义;以工人和农民、民工中青年男性为主;因症就诊和转诊为患者主要发现方式;患者原籍以安徽、四川省为主;就诊总延迟率为51.87%,确诊总延迟率为75.64%。结论 近年来金山区流动人口结核病防治工作取得一定的成效,应将中青年男性,工人、农民和民工者作为防治和健康教育的重点,同时完善流动人口医疗保障制度,加大其疾病诊疗费用的报销力度。     

山东省城市社区患病老年人就医时机及影响因素

目的 了解城市社区老年人就医时机及影响因素。方法 于2014年10月,采用分层随机抽样方法,抽取山东省3个市≥60岁905例患病老年人进行问卷调查。结果 在调查前1年内患病且发生就医行为的905例老年人中,立即就医者占83.4%,疼痛难忍时就医者占9.1%,一直拖着不就医者占7.5%;不同家庭人口规模、家庭年医疗支出、有无健康档案和到最近医疗机构时间的老年人就医时机比较,差异均有统计学意义(χ²=14.235、18.848、14.443、20.225,均P<0.05);有序多分类logistic回归分析结果显示,家庭年医疗支出(OR=0.401、0.531)、有无健康档案(OR=0.421)和到最近医疗机构的时间(OR=0.429、0.614)是城市社区老年人就医时机选择的影响因素(P<0.05)。结论 城市社区老年人就医时机较为合理,家庭年医疗支出、有无健康档案和到最近医疗机构的时间对就医时机选择有影响。     

流动人口肺结核病人主动获取结核知识分析

目的 了解流动人口肺结核病人主动获取结核知识情况及影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,共抽取山东省7个地市314例流动人口肺结核病人,于2008年7-9月使用自制问卷进行调查.结果 调查的314例肺结核病人中,主动获取结核知识的189例,占60.2%;未主动获取结核知识的125例,占39.8%;流动人口肺结核病人主动获取结核知识的影响因素有文化程度、职业、医疗保障及患病前结核知识的了解情况.结论 提高流动人口肺结核病人文化水平,扩大医疗保障覆盖面,加大宣传力度对病人主动获取结核知识有重要意义.     

社区慢性病人家庭医生服务路径干预效果评价

目的 探讨实施“家庭医生服务路径”对社区慢性病人的疾病管理、生活质量及医疗费用的影响。方法 纳入深圳市福田区慢性病防治院下属10家社康中心,采用分层抽样法抽取1 200例社区慢性病人,随机均分为2组：观察组签订家庭医生服务协议,实施“家庭医生服务路径”;对照组接受常规家庭医生服务;持续1年后对比2组病人管理效果、生活质量及医疗费用。结果 观察组档案资料完整率91.8%,高于对照组82.0%;治疗依从性评分为（14.2±1.3）分,高于对照组（10.8±3.2）分;治疗后社会支持量表各维度评分均高于对照组;治疗后世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）各领域评分均高于对照组;年度医疗费用（2 357.8±215.8）元,低于对照组（3 556.8±287.5）元。结论 “家庭医生服务路径”有助于提升社区慢性病人的疾病管理效率、生活质量,降低医疗费用。     

合肥市农村人群结核病抽样调查结果分析

目的了解合肥市结核病的流行状况和危害程度,评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的执行情况,为制订下一个10年规划奠定基础。方法采用分层整群等比例随机抽样的方法进行抽样,以可疑症状调查、X线胸片、痰涂片和结核分枝杆菌培养、药敏等为主要检查和诊断方法,采用问卷形式开展知晓率调查。结果合肥农村地区活动性肺结核患病率为153.1/10万,涂阳患病率和菌阳患病率均为76.6/10万,男性老年人群为主要患病对象。活动性肺结核患病率较1990和2000年分别下降了90%和92%;结核病相关核心信息知晓率最高达到55.4%、最低7.5%。结论合肥市农村地区居民结核病患病率明显下降,但老年人肺结核发病率高且发现率较低。特别需要探索针对农村留守老年人群健康促进工作。     

北京市社区居民流感样症状和就诊状况的电话调查

目的了解北京市社区居民流感样症状出现情况和出现症状后的就诊情况。方法通过多阶段抽样在北京市4个城区和4个郊区抽取样本,采用计算机辅助电话调查方式对社区居民进行调查,调查内容包括国庆节前后流感样症状出现情况和就诊状况。结果在8个区县的1 513个家庭中共调查社区居民5 013例,其中国庆节前后发热病例分别占全部调查对象的1.30%和2.63%,流感样病例占全部调查对象的0.68%和1.44%。在发热病例中,国庆节前49.23%的病例、国庆节后62.88%的病例选择到医院就诊,选择二级或以上医院就诊的病例分别占发热病例的21.54%和28.79%。结论此次调查获得了社区流感样症状和病例就诊的基础数据,为流感的预测、数学模型运算、疾病负担估算以及政策制定提供了可靠的依据,也再次证实了计算机辅助电话调查应用于社区传染病调查中的可行性。