先天性髋脱位的手术治疗

<正> 对就诊晚和非手术疗法失败的22例28髋先天性髋关节脱位患儿采用改良的Pemberton髋臼成形。并辅以髋腰肌切断;骨牵引;髋臼加深扩大;粗隆下旋转短缩截骨等手术,现报告如下: 临床资料一、一般情况:本组男8例,女14例。其中3～5岁6例,6～7岁10例,8～12岁6例。右侧髋脱位6个,左侧髋脱位10个,双侧髋脱位6个。髋臼指数测量,最小35°,最大60°。术前脱位程度,髋臼     

烧伤并发肺部感染144例分析

烧伤并发肺部感染是烧伤常见并发症之一。我科自1979—2008年共收治烧伤10000例,其中发生肺部感染144例,占1．44％。1临床资料144例中男103例,女41例。年龄：出生后1天至72岁,平均16．8&#177;17．2岁。烧伤总面积1％～99％,平均38％&#177;26％。II度伤面积10％-95％,平均38％&#177;26％。本组治愈69例,治愈率为47．9％。     

臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的探讨肘关节僵硬后臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗的效果及影响因素。方法2006年1月～2008年5月对19例肘关节僵硬患者行臂丛麻醉下肘关节僵硬松动术治疗,术后第2天开始进行功能锻炼,并对患者的功能状况进行Mayo评分。总结分析肘关节僵硬松动术后,康复方法及康复影响因素,分析原始损伤情况、肘关节僵硬软组织情况、松动术距外伤时间、术前前臂旋转活动状况等与松动术效果的关系。结果患者外伤至肘关节松动术时间平均为7．5个月,最长1年1个月,最短5个月,术前肘关节活动度平均屈56&#176;,伸49&#176;;前臂旋前30&#176;,旋后30&#176;。经12个月随访,肘关节活动度平均屈曲位119&#176;,伸直位5&#176;;前臂旋前90&#176;,旋后80&#176;。肘关节功能Mayo评分由术前平均45分提高至术后90分。结论对于肘关节僵硬患者行肘关节僵硬松动术治疗最好采用臂丛麻醉,术后采用正确的推动康复治疗手法并配合冰敷及中药熏洗,注意做好宣教及解释工作。     

老年高血压136例临床分析

本文收集了我院2006-2008年诊治老年高血压患者136例，与非老年性高血压89例进行对比分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：215例高血压患者分为2组．老年性高血压（A组）136例，男性85例，女性71例，年龄60～80岁，平均年龄（68&#177;7）岁；非老年性高血压（B组）89例，男性54例，女性35例．年龄42～59岁，平均（51&#177;6）岁。     

后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换在高龄患者股骨颈、粗隆间骨折中的临床应用

目的探讨后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效。方法2003年3月～2006年2月应用后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折共36例。其中男20例,女16例;年龄73～92岁,平均80.6岁。左侧11例,右侧25例。股骨颈骨折26例,骨折按Garden分型Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例。粗隆间骨折10例,骨折按Evans分型Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、关节活动度、并发症等。结果本组平均手术时间55min（40～70min）,出血量300ml（200～450ml）;伤口均一期愈合,无1例感染;术后3～7天开始持双拐下地活动,术后1周X线片示假体位置良好。本组36例获随访,随访时间平均18个月（12～36个月）,Harris关节功能评分平均87分（66～95分）,优17例,良12例,可5例,差2例;关节活动度平均82°（70°～102°）。无髋关节脱位、假体周围再骨折和髋内翻发生,2例患者发生髋部轻度疼痛,3例患者发生轻度深静脉栓塞。结论后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能佳、卧床时间短、并发症少等优点,是治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的可靠方法,尤其适用于高龄伴有内科疾病或严重骨质疏松者。     

尼卡地平用于动脉导管结扎术中降压的效果

动脉导管未闭(PDA)结扎手术中须实施控制性降压。近年来我科应用尼卡地平降压,取得较好效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组20例,男8例,女12例。年龄1～29岁(5岁以下10例);体重9～51kg。ASA Ⅰ～Ⅱ级。术前收缩压16.5&#177;1.0kPa(124&#177;7.5mmHg);舒张压 9.33&#177;1.23kPa(70&#177;9.2mmHg)。胸片提示双肺血多3例;心胸比值     

较大儿童先天性髋脱位的手术治疗

儿童先天性髋脱位是一种较常见的畸形,治疗方法很多，疗效不一。特别是对较大儿童髋脱位的治疗效果尚不满意。从1992~2002年我科采用不同术式治疗6~13岁的发育性髋脱位共计17例，21个髋关节，随访15例，19个髋关节的情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例，21个髋关节，其中男4例，6个髋关节；女13例，15个髋关节。左侧9例，右侧4例，双侧4例。随访2~8年，平均4.8年。 1.2 脱位程度 髋脱位可分为三度：I度脱位属半脱位；II度脱位，股骨头已脱出髋臼或髋臼上缘；III度脱位指股骨头向上移位较高，达髂翼处。本组21个髋关节均…     

脊柱后凸并髋关节强直的手术治疗体会

强直性脊柱炎致脊柱后凸畸形并髋关节强直并非罕见。我科自1985年5月至1992年6月共收治强直性脊柱炎后凸畸形患者410例,均行脊柱后凸矫正术。其中合并髂关节强直者56例,共行全髋关节置换24例43个髋。经8～81个月随访,取得了满意疗效。现就手术方法及有关问题报告如下:临床资料本组24例,男21例,女3例;年龄32～57岁,平均42.3岁。病程7～35年,平均24.2年。患者均呈脊柱后凸外观,双侧髓关节强直19例。21例37个髋强直于屈曲内收位,3例6个髋强直于功能位。X 线片示:脊柱后凸畸形,竹节样改变,测 Cobb’s 角48～110°,平均76°;患侧髋关节间隙变窄,呈骨性强直。     

脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的应用

目的探讨脊柱外固定器联合椎体成形术（Percutaneous vertabroplasty,PVP）治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折的临床疗效。方法2006年10月至2007年10月共收治胸腰椎新鲜压缩性骨折患者17例,均应用脊柱外固定器经皮对骨折椎体进行体外复位固定,同时对骨折椎体进行椎体成形术。随访观察患者骨折椎体椎体前沿高度及后凸角的变化情况。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为120min;平均失血量为90ml;每个椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA）2-5ml,平均3．12&#177;0．93ml。术后随访6—20个月。平均14个月。术后X光片示骨折椎体前缘高度为上下椎椎体前缘平均高度的75．89％～105.33％,平均93．17％&#177;8．0％,椎体前缘高度明显恢复（P〈0．01）;后凸角0&#176;-15&#176;,平均7．53&#176;&#177;4．02&#176;,与术前后比较凸角明显改善（P〈0．01）。术后CT发现椎体前缘少量渗漏1例和椎间隙骨水泥漏2例,均无临床症状;钉道感染1例,加强抗感染治疗1周治愈;无螺钉松动外固定断裂、脊髓神经损伤等其他并发症发生。结论应用脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜压缩性骨折具有操作简便、创伤小、出血少、安全有效等优点。     

全髋表面置换治疗中青年骨关节炎近期疗效

目的 探讨全髋表面置换治疗中青年髋关节骨关节炎(OA)的方法.方法 23例24髋骨关节炎患者进行了全髋关节表面置换术,年龄26～55岁.手术按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行,定期临床与放射学随访.结果 平均随访4.5年(9～67个月),无股骨颈骨折、脱位及感染.术前平均Harris评分31分,术后为92分,最近一次随访平均评分 94分(89～98分).评价:23髋优,1髋良.结论 全髋关节表面置换术是治疗中青年骨关节炎有效方法.     

大龄先天性髋脱位的术后严重并发症及预防

作随访了我院手术治疗的23例12岁以上大龄先天性髋脱位病人及外院手术治疗的4例．在27例病人32个髋中，发现其术后并发症不但发生率高，而且轻严重．主要有股骨头缺血性坏死29髋，髋关节再脱位3髋，髋关节半脱位11髋．髋关节僵硬17髋，髋内翻畸形14髋．退行性髋关节炎26髋。本分析了发生并发症的原因．并初步提出预防措施。     

Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位

目的 应用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位.方法 1999年1月～2005年12月,用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位16例.术中充分松解髋关节周围挛缩组织,尤其后侧外旋肌,于臼缘上方1 cm处作与其平行弧形切骨并向"Y"软骨截骨,翻转截骨远端使髋臼覆盖、包容股骨头,特别臼后缘对股骨头的覆盖,依情况同时作股骨短缩去旋转截骨.结果 髋臼指数术前35～50度,平均40度,术后10～25度,平均18度.中心边缘角术后20～42度,平均32度.髋关节功能:优7髋,良5髋,可4髋.X线表现:优6髋,良5髋,可5髋.结论 Derqui手术充分松解髋关节周围孪缩组织,较好地矫正髋臼畸形,特别增加髋臼后缘对股骨头的覆盖,是治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位可选择术式.     

胫骨结节骨牵引防滑脱装置在临床中的应用

<正>2010年2月至2011年2月,我们使用自行设计的胫骨结节骨牵引防滑脱装置治疗下肢骨折、脱位26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法本组男16例,女10例,年龄28～68岁。髋关节中心性脱位2例,髋关节前脱位5例,髋关节后脱位1例,股骨粗隆骨折19例。     

改良Zahradnicek术的改进治疗32例先天性髋脱位

我院自 1986年 2月至 1997年 10月对改良Ｚａｈｒａｄｎｉｃｅｋ方法 (改良沙氏法 )进行改进治疗儿童先天性髋关节脱位 32例计 39髋 ,随访疗效满意 ,兹报告如下。临床资料一、一般资料本组男 8例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 11 9岁 ,平均5 8岁。 32例 39髋中 ,单髋 2 5例 ,双髋 7例 ;右髋2 2例 ,左髋 17例 ,均为全脱位。有其他术式失败史6例 6髋。改良Ｚａｈｒａｄｎｉｃｅｋ术失败史 2例 2髋。术前准备 :(1)常规松解内收肌腱。 (2 )作股骨下端钢针牵引 ,牵引重量以每岁 0 5ｋｇ为宜。牵引2周股骨头未降至髋臼缘下时不再延长牵引时间和随…     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位的临床分析

先天性髋关节脱位是小儿骨科中的常见病,病理改变复杂,治疗方法也很多。其中用手术方法治疗先天性髋关节脱位已经有将近百年的历史。从1961年Salter发明髋关节截骨式治疗先天性髋关节脱位后,我们于2001-03～2007-09采用Salter截骨式．对部分病例加内收肌松解术治疗先天性髋脱位共54例,现报道如下。     

妊娠期高血压合并心力衰竭治疗体会

妊娠期高血压合并心力衰竭是孕产妇的严重并发症。因此妊娠心衰诊治已成为产科医师必须面临的新问题。其处理上与一般心衰有所不同。探讨其发生的原因、治疗要点及预防措施。1资料与方法1．1资料现将我院1994年1月-2008年5月收治的206例妊娠期高血压合并心衰产妇急救治疗报告如下。年龄20—42岁,平均年龄（37．1&#177;3．6）岁。孕周26～40周,平均（34．6&#177;3．2）周。初产妇128例,经产妇78例。其中单胎160例,双胎41例,死胎5例。     

药物保留灌肠治疗慢性肾脏衰竭

慢性肾衰竭（CRF）是各种原发性或继发性肾脏病变持续发展的共同后果。1999年1月-2006年1月,我们采用中西药物联合保留灌肠治疗CRF51例,取得较好的效果,报告如下：1资料与方法1．1病例选择以确诊为CRF的住院患者102例为观察对象,所有病例均符合CRF的诊断标准。治疗组患者51例,年龄18～59岁,平均（35．5&#177;12．6）岁,其中氮质血症36例,尿毒症17例;平均病程（3．86&#177;1．4）年,均采用中西药物联合保留灌肠。对照组51例,年龄16～55岁,     

联合术治疗儿童先天髋关节脱位16例分析

<正> 自1985年以来,我们对用非手术治疗失败的儿童先天髋关节脱位患儿采用内收肌、髂腰肌切断、牵引、切开复位、髋臼成形,股骨粗隆下旋转、短缩截骨的联合手术,治疗16例17个髋疗效满意。报告如下: 临床资料本组中女11例,男5例;年龄最小者2.5岁,最大     

小儿重症肺炎的观察与护理体会

目的探讨小儿重症肺炎的护理方法,提高护理质量。方法对2O07年6月-2008年1月间在我院儿科住院的60例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经过密切观察病情,制定严密护理计划,执行有效护理措施,本组60例患儿中成功救治59例,1例自动转院治疗,无死亡病例;平均咳嗽症状消失时间（6．13&#177;0．94）d,肺啰音消失时间（3．84&#177;0.86）d,抗生素使用时间（5．6．0&#177;0.72）d,X线检查恢复正常时间（5．78&#177;0．85）d,平均住院（14．50&#177;1．64）d。结论积极有效的护理措施能促进患儿的康复,减少并发症的发生率,降低患儿的死亡率。     

应用大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨大头径金属对金属全髋关节置换术的早期疗效及临床体会,指导临床规范、合理的运用该技术。方法 2009年1月至2012年1月,我院对23例(28髋)患者运用大头径金属对金属全髋关节假体完成髋关节置换手术。其中股骨头坏死13例,骨性关节炎3例,股骨颈骨折5例,发育性髋关节发育不良2例。患者平均年龄58岁(42~68岁)。结果所有患者均获随访,平均随访30个月(24~36个月),28个患髋的Harris评分平均从术前的43分(32~52分)至术后一年的91分(72~100分),平均髋关节活动度达到了屈曲115°,外展40°外旋35°内旋25°。3例术后偶感疼痛,2例术后轻微疼痛,无严重疼痛病例。X线显示所有患者髋关节假体位置符合要求,无脱位、松动、断裂等严重并发症。结论大头径金属对金属髋关节假体拥有更好的关节活动度,更小的脱位机会和更小的磨损,对于年轻或较大运动量的患者有着良好的早期疗效。