延迟性脾破裂25例临床分析

延迟性脾破裂 (DelayedRuptureofSpleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,早期症状隐匿 ,病情急 ,变化快 ,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年12月共收治延迟性脾破裂 2 5例 ,结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均4 0 .7岁。受伤原因 :坠落伤 4例 ,交通事故 4例 ,斗殴伤 6例 ,碰撞伤 9例 ,不明原因 2例。受伤至确诊时间 :伤后 4 8h～(d) 17例 ,8～ (d) 7例 ,≥ 14d 1例。1.2.　临床表现　左上腹疼痛 18例 (其中伴心慌、胸闷 5例 ,左肩部疼痛 3例 …     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

延迟性脾破裂32例临床体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1980～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,占同期脾破裂的 10 .1% ,现将临床治疗报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸撞击伤 10例 ,殴斗伤 4例。除 2例刀刺伤外 ,30例均为闭合性损伤。受伤后距入院时间为 2～ 16天。 2～ 5天 18例 ,6～ 10天 10例 ,10～ 16天 4例。临床表现 :伤后有左上腹胀痛或仅左上腹压痛 30例 ,另 2例无明显症状及体征。 48小时后突发性上腹痛 18例 ,6天后突发性左上腹痛 12例 ,伤后 2次腹痛间有明显缓…     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

延迟性脾破裂26例临床分析

延迟性脾破裂 (delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,由于其早期症状隐匿 ,容易误诊 ,且因病情急 ,变化快 ,并发症和病死率均高于一般类型的脾破裂。我院自 1988～ 1999年共收诊 DRS2 6例 (占同期脾破裂 2 73例的 9.5 % )现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 36 .5岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤 4例 ,碰撞伤 3例。其中合并左肾挫伤 3例 ,左肋骨骨折 4例 ,后腹膜血肿 2例 ,受伤距确诊时间最短 48小时 ,最长 16天 ,6天以内 15例 ,7～ 15天 10例 ,…     

延迟性脾破裂15例诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。本院自 1 989年 3月～ 2 0 0 2年 2月年共收治延迟性脾破裂 1 5例 ,现予报道分析。1　临床资料1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例 ,跌伤 2例 ,均为外伤所致腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂出血时间 :2～ 7天 9例 ,8～ 1 4天 4例 ,1 5～ 3 0天 2例。伤后出现左上腹疼痛、压痛1 3例 ,出血性休克 6例 ,左肾挫伤 1例 ,左肋骨骨折3例。腹腔穿刺抽出不凝固血液 1 3例。1 2例经 B超检查诊断 ,3例经 CT检查确诊。出血量 <80 0 m…     

延迟性脾破裂32例诊疗体会

延迟性脾破裂 (ＤｅｌａｙｅｄＲｕｐｔｕｒｅｏｆＳｐｌｅｅｎ)系指腹部损伤 4 8小时以后才表现出症状的脾破裂 ,又称隐性脾破裂 ,约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,但其死亡率和并发症均高于一般的脾破裂 ,是一个值得重视的外科临床问题。我院与解放军第 359医院自 1993年～ 1999年共收治脾破裂 2 89例 ,其中延迟性脾破裂 32例 (11% ) ,其诊疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,其中男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 :<2 0岁 5例 ,2 1～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 6 0岁 15例 ,>6 0岁 1例 ,受伤原因 :车祸 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴6…     

延迟性脾破裂11例诊治分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种类型 ,约占脾破裂的10 %～ 15 %。我院自 1994～ 1999年共收治 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 43 .5岁。均系单纯性脾损伤 ,受伤至出现出血症状时间均超过 48ｈ ,其中 5～ 7天 6例 ,8～ 15天 4例 ,2 0天 1例。在受伤后致出血前共有 4例被误诊。本组病人有 10例行腹腔穿刺 ,有 9例均抽出不凝血 ,Ｂ超检查 4例提示腹腔积血。 11例均行剖腹探查 ,行脾切除 ,术后均顺利出院。2　讨论延迟型脾破裂指的是伤后 48ｈ内有脾损伤的症状和体征。但血压、脉搏平稳 ,随后 2周…     

延迟型脾破裂32例诊治体会

1990年 10月至 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治外伤性脾破裂 2 43例 ,其中延迟型脾破裂 32例 ,现就其诊治体会及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 33.2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高空坠落伤 4例 ,斗殴致伤 6例 ,塌方挤压伤 4例 ,步行跌伤2例 ,足球踢伤 1例。出血时间 :伤后 2～ 6天 2 5例 ,7～ 14天 5例 ,15天以上 2例 ,最长为 1个月。伤后 2周内出现症状者共 30例 ,约占 93.7%。1.2　症状与体征　患者突然全腹剧烈疼痛并产生失血性休克者 2 1例 ,突然昏倒并有上消…     

延迟性脾破裂31例诊治体会

延迟性脾破裂 (ＤＲＳ)占脾外伤的 12 %～30 % [1] 。由于临床表现不典型 ,诊断较为困难 ,往往延误治疗 ,应予高度重视。我院 1988年 1月～1999年 10月收治外伤性脾破裂 352例 ,其中ＤＲＳ31例 ,占 9.1% ,均获治愈。诊治体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般情况本组男 2 4例 ,女 7例 ,年龄 10～ 53岁 ,平均34 .1岁。致伤原因 :交通伤 13例 ,斗殴伤 8例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 3例 ,本组均为闭合伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ 12例 ,8ｄ～ 14ｄ 8例 ,15ｄ～30ｄ7例 ,30ｄ以上 4例。轻度腹胀痛 18例 ,中度腹胀痛 13例 ,局限性腹膜…     

外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例

近几年来 ,随着脾脏外科的发展 ,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一。 1996年 3月— 2 0 0 4年 3月 ,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植5 0例 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 0例中男 35例 ,女 15例 ,平均年龄 2 8.4岁 (10～ 5 2岁 )。其中车祸伤 38例 ,坠落伤 8例 ,拳击伤 4例。伤后就诊时间 30min～ 3d。1.2　入院时情况及术中所见　全部病例均行诊断性腹腔穿刺 ,首次穿刺阳性有 4 6例 (92 % ) ,2次以上腹穿阳性 4例(8% )。 4 0例入院时已表现为失血性休克。 38例为多…     

27例急性脾损伤的非手术治疗分析

1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院在上级医院的指导下 ,采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂 2 7例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 8例 ;年龄 11～ 71岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,打、击伤 9例 ,跌、坠落伤 7例。就诊时间 :3小时内 4例 ,3～ 12小时 15例 ,13～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上2例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。B型超声波提示脾破裂 2 7例 ( 10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 2例 ( 81.5 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1] 。本组脾损伤I～II级 2 4例 ,III级 3例。就诊时休克…     

36例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂病情危重 ,往往为复合伤 ,并伴有失血性休克 ,增加了病情的复杂性。因此 ,术前正确的诊断 ,恰当的选择手术时机 ,有效的手术治疗以及妥善地术后处理是挽救患者生命的重要措施。我院 1 990～ 1 999年收治外伤性脾破裂 36例 ,现将术前诊断与处理的临床体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 36例 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,2 0岁以下 3例 ,2 0～ 50岁 2 6例 ,50岁以上 7例 ,以 2 0～ 50岁最多。钝性损伤 35例 ,其中延迟性脾破裂 (外伤 3天以上 ) 5例 ,穿刺伤 1例。脾包膜下及脾实质少数浅裂伤 8例。真性破裂 2…     

82例外伤性脾破裂的诊治体会

我院自 1985年 1月至 1998年 1月共收住外伤性脾破裂82例 ,手术治疗 80例 ,非手术治疗 2例 ,死亡 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料82例中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。年龄 3～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。受伤至入院时间 1～ 8h 5 8例 ,9～ 2 4h 2 0例 ,1～ 6 d 4例。损伤原因 :车祸伤 6 6例 ,坠跌伤 15例 ,刀刺伤 1例。 81例为闭合伤 ,1例为开放伤。损伤程度 :80例经手术探查并根据Call和 Scheale分级 [1 ] : 级 1例 (1.2 5 % ) , 级 2 1例(2 6 .2 5 % ) , 级 44例 (5 5 .0 0 % ) , 级 14例 (17.5 0 % )。合并伤 :38例有合并伤 (46 .34 % ) ,合并腹…     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

延迟性脾破裂20例诊断与治疗

延迟性脾破裂 (ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 10 %～ 2 0 %左右 ,系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。我院 1980～ 1999年治疗延迟性脾破裂 2 0例 ,现报告如下 ,并作简要讨论。1　临床资料男性 15例 ,女性 5例 ,15～ 55岁 19例 ,6岁 1例 ,受伤原因 :跌伤 14例 ,击伤 6例 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8小时至两周内 15例 ,15～ 30天 5例 ,12例伴有出血性休克 ,左上腹隐痛 ,局部压痛 ,反跳痛 13例 ,合并肋骨骨折 9例 ,诊断腹穿抽出不凝血 17例 ,腹部Ｂ超发现腹腔…     

闭合性腹外伤致脾破裂27例早期诊断体会

闭合性腹部损伤中脾破裂临床比较常见 ,本人近十年来收治闭合性腹部损伤致脾破裂 2 7例 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均年龄 3 2岁 ,受伤时间最短 1小时 ,最长 12 0小时。致伤原因 :坠落伤 8例 ,挤压伤 5例 ,撞击伤 6例 ,车祸伤 8例。其中单纯性脾破裂2 1例 ,合并有其他脏器损伤 6例。本组病例临床表现受伤后都有不同程度腹痛 ,其中有恶心、呕吐 17例 ,腹部压痛、反跳痛 18例 ,伴不同程度休克 5例 ,腹穿阳性 2 2例 (81 5 % )。2　讨论闭合性腹部损伤由于受伤程度 ,部位不同 ,致使腹内脏器…     

外伤性脾破裂48例救治体会

腹部闭合伤中 ,以脾破裂最常见 ,其发生率及死亡率较高 ,应及时诊断和正确处理。现将我科收治的48例外伤性脾破裂救治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 48例中 ,男 34例 ,女 1 4例 ;年龄1 2～ 5 6岁 ,平均 2 4 .8岁。其中真性脾破裂 39例 ,延迟性脾破裂 9例 ;手术治疗 41例 (其中脾全切 34例 ,部分切除 4例 ,修补 3例 ) ;非手术治疗 7例。1 .2　致伤因素　本组交通事故 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,斗殴伤 5例 ,其它 3例。其中闭合伤 39例 ,开放伤 9例。1 .3　伤情　受伤至就诊时间 :伤后 0 .5～ 2 h内入院 2 9例 ,4h内入院 8例 ,其它 1…     

10例延迟性脾破裂的诊治体会

脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，约占主要脏器伤的42．7％［1］。延迟性脾破裂伤后经过一段无症状或症状轻微的隐匿期，应值得外科医生重视的问题。近10年来我院收治肿破裂112例，其中延迟性脾破裂10例，占8．9％。现就诊治方面问题浅析如下。临床资料1·1一般性资料男7例，女3例，年龄10～64岁，平均年龄28．5岁。受伤原因：拳击伤2例，摔伤3例，撞击伤2例，车祸3例。症状出现时间：2～5天6例，6～10天3例，15天以上1例。1·2临床主要症状、体征：本组10例病人均有左上腹痛，有的左肩酸痛、腹部压痛及／或反跳痛，脉速，一般在100次／…     

脾破裂的治疗体会

自 1 993年以来 ,我院共收治外伤性脾破裂患者 32例 ,现将其分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 1 4岁至65岁。其中车祸 1 8例 ,刀刺伤 1 8例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 2例。合并其他脏器损伤 2 0例 ,占 62 .5%。合并伤有肝破裂、胃破裂、小肠破裂、肠系膜破裂、后腹膜血肿、肋骨骨折。其中延迟性脾破裂 4例 ,长者距受伤时间为 7天。其中 2 4例闭合性损伤者行腹腔穿刺 ,阳性者 2 1例 ,阳性率达 87.5%。1 .2　治疗方法及结果单纯修补术 8例 ,部分脾切除 2例 ,全脾切除2 2例 ,8例行自体脾移植术。治愈 2…