单羊膜囊双胎一胎正常一胎畸形1例

患者,38岁,因停经35周,腹痛5h于2008年11月25日14：20入院。患者既往月经规律5-6／30d,末次月经2008年3月25日,停经40d出现早孕反应,50d无诱因出现阴道流血2次,每次量约5ml,暗红色,无血块,B超检查：早孕活胎,保胎治疗后未再出血,4个多月自觉胎动,孕7个月B超：双胎妊娠,一正常胎儿,一畸胎。入院查体：体温36．2℃,脉搏70次／min,血压120／70mmHg,     

单羊膜囊双胎妊娠胎膜早破脐带脱垂1例

孕妇 30岁 ,停经 36 + 3 周 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 36 + 3 周RSA/LOT ,双活胎 ;双胎妊娠步行入院。末次月经 2 0 0 2年 4月 2日 ,预产期 2 0 0 3年 1月 7日。停经 40余天 ,B超发现宫内双妊娠环 ,诊为孕 4月双胎妊娠。自觉胎动 ,无腹痛、阴道流血、流水 ,无头疼、头晕、眼花及双下肢水肿等不适。孕 2 0周起开始在本院产检共 11次 ,均无异常。既往体健 ,半年前晚期流产 1次。体格检查 :T 36 2℃ ,P 2 2次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 110 /6 5mmHg ,发育正常 ,营养中等 ,神清合作。心肺肝脾未见异常。产科检查 :腹围 10 9cm ,宫高 49cm ,无宫…     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局及临床特点。方法随机选取我院产科住院的26例选择性胎儿生长受限单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为研究对象,同时选取40例住院无胎儿生长受限的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为对照组,比较两组产妇的临床特点及妊娠结局。结果观察组羊水过少发生率明显高于对照组(P<0.05),观察组围产儿死亡9例,占17.3%。观察组里围产儿死亡组的羊水过少发生高于存活组(P<0.05);存活组中脐动脉血流Ⅰ型的比例明显高于死亡组(P<0.05),Ⅱ型的比例显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水减少,脐动脉血流Ⅱ型是双胎胎儿生长受限的重要危险因素。     

B超诊断胎儿裂胸裂腹合并羊膜囊巨大囊肿一例

孕妇,女,25岁,孕1产0,孕12周。既往病史:夫妇平素体健,非近亲结婚,结婚3年不孕,后经治疗怀孕。B超检查:胎儿头颅光环完整,双顶径2·8cm,四肢可见,股骨1·9cm,脊柱排列整齐;胸壁回声失落,胸腔内可见胎心搏动;胎儿腹壁回声失落,前方可见一巨大无回声区,范围约8·6cm×6·1cm,壁薄光滑,向后压迫胎儿腹壁,因此,胎儿腹腔脏器未能明显显示,胎盘前壁,羊膜腔内未见明显羊水回声。超声提示:①宫内单胎中孕。②胎儿畸形———裂胸裂腹合并羊膜腔内巨大囊肿。外院引产随访:尸检为胎儿胸腹裂伴羊膜腔巨大囊性肿物(引产时该肿物已破裂,但囊腔尚独立完整)…     

羊膜移植治疗34例结膜囊狭窄的临床观察

目的 探讨羊膜移植术重建结膜囊狭窄的可行性并对其疗效进行评价。方法 对34例(36眼)由于物理、化学伤及眼球摘除术后等所致结膜囊狭窄．应用羊膜移植术重建结膜囊，观察其临床效果。结果 随访观察6～12个月(平均10个月)结膜囊成形治愈率为77．8％，眼球运动功能恢复。结论 羊膜移植术可有效地治疗结膜囊狭窄。     

超声诊断胎儿唇裂69例临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿唇裂的价值。方法回顾性分析产前超声检查发现的唇裂胎儿69例(包括漏诊2例)的超声及临床资料。结果69例胎儿中单纯唇裂50例,合并其他畸形19例,其中单一系统畸形11例,多系统畸形8例,涉及的畸形包括神经、骨骼、泌尿、呼吸及消化系统。17例行染色体检查,发现13-三体综合征和18-三体综合征各1例。其中对18例行胎儿颜面部三维成像,12例效果较好。结论对于唇结构可显示的胎儿,产前超声尤其二维超声检查能够准确检出胎儿唇裂。     

晚期妊娠胎位的变化

通过对591例28～40周妊娠资料分析,探讨了晚期妊娠胎位的变化。在整个晚期妊娠中,胎位都在变化。第36孕周以后仍有0.38％的头位胎儿转变为非头位,第28孕周时的非头位胎儿有42.24％可维持至足月娠娠分娩,经产妇的非头位娠娠的发生率和胎位变化的频度均高于初产妇。资料表明,从第28孕周以后即应注意对非头位妊娠的纠正。     

产前超声检查在妊娠期病原体感染胎儿中的诊断价值

【摘要】 目的 探讨产前超声检查应用于妊娠期病原体感染胎儿中的诊断价值。方法 选择2014年10月~2016年10月接收的行产前常规宫内感染病毒学（TORCH）检查的孕妇890例,对所有产妇采用TORCH IgM检测,并将TORCH IgM检测为阳性的孕妇给予超声检查诊断,比较检测结果和妊娠结局情况。结果 890例行产前常规TORCH检查的孕妇中,共272例发生病原体感染,感染率为3056%。272例病原体感染孕妇中共172例为TORCH IgM阳性,阳性率为6324%（172/272）。TORCH IgM总阳性率高于其他病原体感染阳性率,差异有统计学意义（P＜005）。对172例TORCH IgM阳性产妇进行产前超声诊断,共38例发生子宫胎儿发育异常,发生率为2209%（38/172）。890例孕妇中共741例为正常分娩,TORCH阳性率为1147%（85/741）;另149例为妊娠结局不良,其中TORCH阳性率为5839%（87/149）。正常分娩孕妇TORCH阳性率低于妊娠结局不良孕妇,差异有统计学意义（P＜005）。结论 产前超声结合TORCH检查应用于妊娠期病原体感染胎儿,可有效检出子宫胎儿发育异常情况,临床医生需加强孕妇对妊娠期病原体感染的认识,注意不同病原体特点,做好产前相关检查并及时采取有效应对措施。     

晚期妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿(附8例病例分析)

8例经手术及病理证实的晚期妊娠伴发子宫内膜异位囊肿的患者,平均年龄29岁,均无不孕史,其中原发痛经7例。孕期中3例合并中央性前置胎盘。剖宫术中见病变主要累及单侧附件,属R-AFS分期Ⅲ-Ⅳ期。1例仅吸出囊液,余行单附件切除或囊肿剥除。术后随访1a以上者6例,0.5a内2例。7例痛经者6例消失;3例再孕;1例原对侧正常附件处有小囊肿在观察中。对妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床表现、并发症及诊断和处理进行了讨论。     

26 803例中期妊娠妇女血清筛查胎儿染色体异常的结果分析

目的 评价江苏省以人群为基础的中期妊娠母血清筛查胎儿染色体异常的效率。方法 采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,在江苏省苏南、苏中、苏北地区以乡（镇）或街道为单位,抽取95个项目点,抽样时间为1年。项目点所有妊娠15-20周的妇女接受母血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚单位（f-βHCG）检测,同时B超确定孕龄,在孕妇体重校正的基础上,计算胎儿染色体异常的风险值。对高风险者,在知情同意的基础上进行确诊检查。随访所有活产儿至出生后的0．5～4岁。结果 95个项目点1年中共有妊娠妇女27313名,参与产前筛查者26803例,占同期总妊娠妇女的98％。孕妇平均年龄25．1岁,≥35岁者占1．7％。母血清筛查为唐氏综合征高风险者1244例、爱德华综合征高风险者105例,筛查阳性率分别占筛查人群的5％、0．4％。最终妊娠结局显示染色体异常胎儿及婴幼儿共20例,其中唐氏综合征9例、爱德华综合征5例,其他染色体异常6例。本组中期妊娠母血清AFP、f-βHCG联合筛查唐氏综合征的检出率为56％（5／9）,爱德华综合征检出率80％（4／5）。结论 在严格质量控制的基础上,妊娠中期母血清AFP、f-βHCG二联筛查胎儿染色体异常有较高的检出率,但良好的筛查成本效益比与目标出生缺陷的人群发病率有关。     

孕中、晚期中度及以上体力活动水平与孕期增重的关系研究

目的 调查了解成都地区孕中、晚期妇女中度及以上体力活动（MVPA）水平,并探讨MVPA水平与孕期增重及增重速率的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取362例成都市妇幼医疗机构产前门诊24~28周单胎健康孕妇作为研究对象,通过问卷调查收集其孕前体质量及生活方式等基本信息。分别于孕24~28周和32~36周测量孕妇体质量,计算孕中期、孕晚期增重及增重速率;同时,采用丹麦自填式体力活动量表收集孕中、晚期体力活动强度及持续时间。采用多重线性回归模型分析孕中、晚期MVPA水平与孕期增重及增重速率的关系。结果 孕中、晚期每日平均MVPA时间分别为（1.61±1.61） h和（0.76±0.93） h,差异有统计学意义（t=9.056, P＜0.001）。孕中、晚期MVPA达标率分别为74.6%和60.5%,差异有统计学意义（χ2=16.387, P＜0.001）。孕早中期和孕晚期平均增重为（7.36±3.78） kg和（5.80±2.57） kg,平均增重速率为（0.30±0.15） kg/周和（0.51±0.22） kg/周。体力活动中活跃组孕晚期增重（5.34±2.91） kg低于不活跃组（6.26±2.54） kg,差异有统计学意义（P<0.05）;中活跃组孕晚期增重速率（0.48±0.26） kg/周也低于不活跃组（0.56±0.20） kg/周,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示:年龄、孕周、民族、孕前体质量指数（BMI）、是否患妊娠期糖尿病（GDM）、孕前吸烟习惯、孕前是否就业是孕早中期、晚期增重及增重速率的潜在影响因素（P<0.05）。控制孕妇年龄、膳食能量摄入量、孕前BMI等混杂因素后,多重线性回归分析显示:与不活跃组孕晚期增重相比,低活跃组孕晚期增重减少,β（95%CI）值为-0.358（-0.691~-0.026）;中活跃组孕晚期增重减少,β（95%CI）值为-0.762（-1.486~-0.037）;与不活跃组孕晚期增重速率相比,中活跃组孕晚期增重速率降低,β（95%CI）值为-0.071（-0.133~-0.008）。结论 成都地区孕中、晚期妇女中度及以上体力活动不足问题突出,适量的中度及以上体力活动可降低孕晚期增重及增重速率。     

108例尿雌三醇测定及孕期临床应用

测定24h 尿中 E_3浓度,以检测胎盘功能,予测胎儿状态,已成为围产期监护的一项重要手段。在本自治区内首次对108例回、汉族孕妇进行351次 E_3测定(从30至42孕周),其中正常孕妇80例;另妊娠中毒症14例,先兆早产二例,合并慢性肾炎一例,过期妊娠11例。自108例正常孕妇80～41孕周内的连续测定,算出各孕周组之均值±标准差,并定70%下限为正常范围之下限。以14例妊娠中毒症68次测定结果与相应孕周组正常值进行比较,低于正常范围者占7/10左右;过期妊娠11例,低于足月妊娠正常范围者亦占7/10左右。作者等提出,在临床应用中,若先后二次紧接的 E_3测定值均低于15mg%,表明胎儿宫内窘迫明显,应及时采用紧急措施。     

猕猴早期妊娠的B型超声测值

目的 为猕猴的早孕诊断及监测胚胎发育提供超声学数据。方法 应用B型超声波跟踪观察125只孕猴在15d至50d的早期妊娠情况，记录不同孕期的子宫三径、妊娠囊长径及胎儿头臀径，并测量87例未孕子宫作为对照。结果 ①未孕猴在月经周期的不同阶段，子宫三径变化微小；早孕猴妊娠15d后，子宫开始增大，但在30d前，子宫的增大与未孕子宫相比在统计学上无明显差异（P＞0．05），仅在30d后这种差异才显著（P＜0．05）。②未孕子宫无妊娠囊回声图像，早孕18d左右出现妊娠囊。③妊娠20d后胚芽形成，28d后胎儿轮廓清晰可见。④子宫三径、妊娠囊、胎儿头臀径均伴随孕龄增加而增大。结论 超声学数据及图像有助于早期妊娠的确诊和胎猴发育的监测。     

妊娠中晚期心血管血流参数变化

采用心血管血流参数无损伤检测仪（ＴＰ－ＣＢＳ），对本院３００例妊娠中晚期孕妇检测收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、心率、心搏输出量、心输出量、心搏指数、心脏指数、外周阻力、血管顺应性、脉搏波形系数、血液粘性等进行监测，发现妊娠期母体心血管系统发生一系列适应性的生理变化；随着孕龄的增加、舒张压、平均动脉压、心输出量、心率、血管顺应性均明显增加，但外周阻力明显降低。这一变化过程与胎盘循环的建立，母体血容量增加，心脏负荷加重等有着密切的关系。     

超声实时显象诊断胎儿畸形(附125例分析)

产前应用B型超声诊断胎儿畸形125例,经临床观察,诊断符合率为97.6%,本文介绍了各种胎儿畸形的超声声象图的特点,认为精通胎儿解剖学,熟悉正常形态,超声检查全面、仔细观察,部分畸形产前多能做出诊断。