选择性血管造影在急性消化道出血中的应用

急性消化道出血系指出血正在进行中或急性出血缓解期，本证死亡率在8－13．7％之间（1），持续出血和反复出血是死亡率增多的原因，因此，及早诊断十分重要。近十年来，除发展选择性造影，提高了检出率外，同时进行各种导管内治疗，大大改善了急性消化道出血的临床状况，并有发展为首选诊断和治疗方法趋势（2，3，4），本文病例是作者根据1983年1－12月在美国纽约州立大学Downstate医学中心放射科学习期间所搜集，今分析如下，旨在介绍本法在急性消化道出血中的表现和应用价值。     

三类罕见的消化道出血选择性血管造影诊断

消化道出血是临床常见的急症，也是X线诊断经常遇到的问题，能直接显示消化道出血的检查方法有放射性核素扫描，内窥镜检查和选择性血管造影；三类罕见的消化道出血用前二种方法检查容易漏诊或误诊，选择性血管造影能简单、直观确立诊断并进行治疗，作者共搜集20例三类罕见的消化道出血，并经手术或病理证实，现报告如下：     

消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗

目的 研究消化道出血的选择性动脉造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。资料与方法 经选择性动脉DSA后明确消化道出血部位或原因共57例，对非肿瘤性出血采用相应供血动脉栓塞或血管加压素局部灌注；肠道肿瘤及介入治疗止血不彻底者行外科切除。结果 非肿瘤性出血41例，肿瘤出血16例，其中44例经动脉栓塞或灌注血管加压素治疗，25例得到完全止血，14例止血不彻底，5例复发，共有32例经外科切除后得到病理诊断，分别为贲门溃疡1例，十二指肠溃疡7例，小肠憩室炎7例，小肠平滑肌瘤8例和平滑肌肉瘤7例，恶性淋巴瘤1例，脾动脉真性动脉瘤1例。结论 选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值；对多数非肿瘤性出血应用选择性动脉栓塞可以得到完全止血，预防栓塞并发症的关键是尽可能超选择和选用较大的栓塞颗粒。     

急性消化道出血血管造影与介入治疗价值

目的 评价急性消化道出血血管造影的诊断价值及介入治疗疗效。方法 47例急性消化道出血，经动脉血管造影41例发现出血部位(87．2％)。6例手术治疗，1例保守治疗，4例食管胃底静脉出血另行处理，30例进行介入治疗，9例灌注加压素，21例进行栓塞治疗。结果 随访1个月-3个月，7例复发出血(2例手术切除，1例内科治疗，4例病死)，23例治愈(76．6％)。结论 急性消化道出血血管造影，可发现内窥镜和其他检查方法不能发现的出血部位，介入治疗是一种安全、微创、有效的治疗方法，亦能为手术做好准备。     

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例张朝杰，李跃海本文报告我院近３年来经选择性肠系膜动脉造影、外科手术和病理证实的肠道肿瘤并发急性消化道出血３例，其中良性肿瘤２例、恶性肿瘤１例。着重讨论肠道肿瘤并出血的血管造影表现和诊断及介入治疗等问题。造影方...     

数字电影血管造影对急性消化道出血的评价

目的 探讨数字电影血管造影对急性消化道出血的价值。方法 ２６例,年龄７～８５岁,平均４３．３６岁,均因急性消化出血而行急诊腹部内脏血管造影,采集动脉期、实质期和静脉期影像,对图像作一回顾性分析。结果：２６你中阳性２２例,正常４例,１１例行血管内栓塞,３例经血管注入止血剂。动脉瘤４例,肿瘤３例,痔出血２例,血管畸形５例,原因不明造影剂外溢１２例。结论 数字电影血管造影能快速实时成像,采象时间长、频率     

急性消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨急性消化道出血的血管造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。方法:26例急性消化道出血,经选择性血管DSA检查,并对其中14例,经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗。结果:阳性19例,阴性7例。14例经介入治疗后,11例得到完全止血,2例止血不彻底,1例48h后再出血。结论:选择性血管造影对急性消化道出血,特别是小肠部位的出血定位、定性诊断有肯定的价值;合理选择造影时机,可以提高对出血检出的阳性率;并经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗后,止血迅速有效。     

不明原因消化道出血的血管造影诊断与手术病理对照研究

目的 探讨选择性血管造影对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 32例急性或慢性反复消化道出血患者,其中上消化道出血26例,下消化道出血6例,全部病例经Seldinger’s法靶动脉插管DSA或／和PUCK造影。结果 定位诊断率为84．38％（27／32例）,与手术诊断的符合率为78．95％（15／19）。病变性质为：肿瘤性病变9例,血管性病变15例,其中血管畸形9例、肠小动脉瘤2例、胆囊动脉瘤破裂出血1例、动脉硬化3例;非特异性炎症溃疡3例,造影阴性5例。直接显示出血征象（造影剂外溢）23例（71．87％）。结论 选择性血管造影对不明原因的急慢性消化道出血的定位、定性诊断有肯定价值,尤其对小肠和胆出血病变的诊断更具独特的优越性。     

山莨菪碱药物血管造影在消化道出血诊断中的应用

为提高血管造影对消化道出血的病变检出率，前瞻性地对１５例原因不明消化道出血患者作普通选择性血管造影及山莨菪碱药物血管造影的临床研究。其中１２例为肠系膜上动脉造影，３例腹腔动脉造影。在同一患者，采用相同的造影剂量、注射速率、摄片片序。经双盲法测量比较，显示山莨菪碱药物血管造影比普通血管造影动脉管径增粗，自身对照比较ｔ检验Ｐ值＜０．００１，统计学差异非常显著；还有，小动脉显示增多，实质期染色更浓密。１     

不明原因消化道出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 研究不明原因的消化道出血的诊断和治疗。方法 报告23例消化道出血的血管造影表现及结果。结果 21例明确了出血部位及出血原因,2例造影阴性;8例行介入性栓塞治疗。结论 血管造影对不明原因的消化道出血有肯定的诊断价值,阐述了消化道出血的介入性治疗方法和注意事项。     

数字化成像和热敏成像技术在消化道造影中的应用

自2000年10月，我院利用东大阿尔派公司生产的数字化成像系统，开展消化道造影1500余例，笔者将常规X线胃肠机与数字化成像X线机应用中的体会，报道如下：1．材料与方法随机抽取常规X线胃肠机资料片50份，其中男31例，女19例，年龄18—76岁，平均年龄42岁。从数字化综合X线机上，调出连续病例号病人50人，     

消化道出血血管造影及介入治疗价值

目的 探讨消化道出血的急诊血管造影和介入治疗价值。方法 对123例消化道出血病例进行急诊血管造影,初次造影末发现出血灶的病例,灌注扩血管药物后复查。根据造影检查前临床是否有出血表现,将其分为甲、乙两组作对比分析。术中按不同出血原因和部位再采用动脉栓塞或（和）缩血管药物灌注治疗。结果 出血活动期病例出血检出阳性率为90．8％,出血静止期病例出血检出阳性率为47．2％;动脉栓塞治疗即时止血率为100％;无严重并发症。缩血管药物灌注治疗即时止血率为82．7％。结论 消化道出血在出血活动期急诊血管造影检出阳性率明显高于出血静止期,两组差异有显著性（P＜0．01）;动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施。     

不明原因下消化道出血血管造影及导管治疗

目的：明确下消化道出血原因及止血治疗。材料与方法：对２１例不明原因下消化道出血病人行选择性血管造影，并经导管灌注垂体后叶素、明胶频繁绵条栓塞。结果：血管造影诊断阳性率为９７％，１６例病人治疗后均止血。结论：血管造影是诊断不明原因下消化道出血的首选方法，垂体后叶素灌注短期（１周）止血效果显，但易复发，栓塞治疗更重要的在于确定病变部位以利手术。     

急性消化道出血的血管造影及介入栓塞治疗

目的：研究消化道出血的血管造影诊断及介入栓塞治疗的方法和价值。方法：报告26例急性消化道出血的患者，采用Seldinger技术进行血管造影诊断及导管介入栓塞治疗。栓塞剂使用明胶海绵和弹簧圈。结果：26例中23例明确了出血部位和出血原因，其中上消化道出血17例，下消化道出血6例，病变性质为：肿瘤性病变2例，血管性病变13例，非特异性炎症溃疡8例，造影阴性3例。23例中21例栓塞后即刻止血，动脉栓塞成功率为91．3％，无胃肠道坏死等并发症发生。结论：动脉造影对消化道出血的定位及定性有重要的价值，动咏栓塞治疗是安全、有效的止血措施。     

消化道出血的数字减影血管造影诊断和栓塞治疗

消化道出血是临床常见病和多发病。随着临床医学和医学影像的发展 ,消化道出血的常用诊断方法有 :纤维电子内镜、全消化道造影和小肠气钡造影、核素显像、吞线试验等[1,2 ] 。上述方法虽各有特色 ,但选择性数字减影血管造影不仅可明确病变的部位和性质 ,而且可对病变血管行栓塞治疗[1,3,4 ] 。我们对 9例难治性消化道出血行ＤＳＡ诊断 ,并对其中 7例进行了栓塞治疗 ,现就其疗效作一分析。材料和方法本院消化科和普外科 1995年 11月至 1999年1月收治各种难治性消化道出血 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2岁。选用美国ＯＥＣ …     

动脉造影栓塞对急性消化道出血的诊疗价值

目的分析消化道出血的动脉造影表现,探讨经动脉栓塞治疗消化道出血的价值以及影响因素。方法回顾性分析52例消化道出血患者的资料。分析消化道出血的病因,相应的动脉造影表现;分析对于不同类型血管栓塞剂的选择及其治疗的技术成功率、临床成功率、复发率及并发症发生率。结果52例患者中DSA造影阳性者占63.5%(33/52),18例表现为直接阳性征象,11例表现为间接阳性征象,4例表现兼有直接和间接阳性征象。33例造影阳性患者中24例行经动脉栓塞治疗,技术成功率为91.7%(22/24),临床成功率为62.5%(15/24),复发率为37.5%(9/24)。结论经动脉造影及栓塞能快速发现出血部位并有效控制出血,是急性消化道动脉性出血的有效诊疗手段;出血的病因、造影表现和出血动脉多样,其诊断率、栓塞的技术成功率和临床成功率的影响因素较多。     

不明原因下消化道出血的血管造影及导管治疗

目的：明确下消化道出血原因及止血治疗。材料与方法：对21例不明原因下消化造出血病人行选择性血管造影，并经导管灌注垂体后叶素、明胶海绵条栓塞。结果：血管造影诊断阳性率为76％，16例病人治疗后均止血。结论：血管造影是诊断不明原因下消化道出血的首选方法，垂体后叶素灌注短期（1周）止血效果显著，但易复发，栓塞治疗更重要的在于确定病变部位以利手术。     

消化道大出血急诊血管造影的价值

目的　探讨消化道出血的急诊血管造影方法和价值。资料与方法　 1 2 7例消化道出血病例均行急诊血管造影 ,对初次造影未发现出血病变的病例 ,灌注扩血管药物后再复查。据造影时临床表现和实验室检查结果 ,将出血患者分为出血活动期病例 (甲组 )和出血静止期病例 (乙组 ) ,并将两组作对比分析。结果　出血活动期病例出血查出病因的阳性率为 91 .2 % ,出血静止期病例出血查出病因的阳性率为 47.2 2 %。对首次造影未发现出血病变的病例经导管从动脉用扩血管药物后 ,未发现 1例出血。结论　消化道出血在出血活动期行急诊血管造影 ,检出阳性率明显高于出血静止期 ,两组有显著差异 (P <0 .0 0 5)。扩血管药物的应用并不能提高出血检出阳性率 ,还有降低血压、增加大出血患者低血压休克的危险性     

数字电影对急性消化道出血造影的动态研究

目的 动态研究数字电影血管造影在急性消化道出血的应用。方法 对５０例急性消化道出血者,采用数字式高速电影血管造影采像,动态观察动脉期,毛细血管期和静脉期。结果 全组５０例阳性发现４４例,胃十二指肠动脉出血１４例,胆道动脉出血２例,脾动脉出血３例,胃左动脉出血４例,胃网膜右动脉出血５例,肠系膜上动脉出血７例,肠系膜下动脉出血９例。１７例行永久栓塞,１１例行短期栓塞,９例经出血动脉内灌注止血剂。结论