一个值得采用的治疗十二指肠溃疡的方法

要切除一个十二指肠后壁溃疡的病灶,尤其是一个胼胝样疤痕是很困难的,即使花了很多时间,勉强将病灶切下,但封闭十二指肠残端也并不容易,而且极易发生十二指肠残端瘘或损伤邻近器官。多年来,我们采用 Bancroft 幽门旷置式胃大部切除术治疗这种病情。但是,留下的十二指肠溃疡病灶,会不会有后患?会发生什么样的后患?远期效果与溃疡切除的胃大部切除术的病人比较有什么差别?     

溃疡旷置式胃大部切除术的评价

胃大部切除术至今仍是治疗十二指肠溃疡的主要的有效方法。对溃疡切除困难者,多主张施行溃疡旷置式胃大部切除术。本文对83例旷置术进行分析讨论。 临床资料 我院自1975年10月至1980年底,对269例十二指肠溃疡行胃大部切除,其中83例溃疡切除困难而行Bancroft法溃疡旷置术(占30.9％)。择期手术67例,急症手术16例,分别为择期与急症胃大部切除术的     

十二指肠球部溃疡旷置术的体会

我们于1972年5月～1988年5月共做胃。十二指肠溃疡手术2144例,其中因十二指肠球部溃疡切除困难而施行溃疡病灶肠内旷置术(Bancroft氏法)250例,占11.6％。我们初步体会本术式如掌握得当,操作正确,近期疗效良好,现小结报告如下。临床资料本组男196例,女54例,年龄最小20岁,最大72岁,90％为农民。 250例均有典型溃疡病史,并经胃肠钡餐造影、纤维胃镜检查及手术证实为十二指肠球部溃疡。部分病例伴幽门狭窄或梗阻,8     

十二指肠溃疡旷置防止术后再出血治疗体会

目的　探讨凝血酶灌注治疗十二指肠溃疡出血对预防溃疡旷置术后再出血的作用。方法　对 6 2例十二指肠溃疡并发上消化道出血、溃疡无法切除的患者 ,采用溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗。结果　 6 2例患者全部治愈 ,术后随访 3～ 6个月无出血。结论　溃疡旷置十二指肠腔内灌注凝血酶治疗 ,对十二指肠溃疡并出血、溃疡不能切除的患者简单有效。     

十二指肠溃疡切除困难时的旷置处理

本文报告418例旷置渍疡型胃大部切除术的经验,讨论了旷置术的主要优点和各种常用旷置方法的指征。认为对切除困难的十二指肠溃疡,作适当的旷置处理,可避免损伤周围重要结构,提高手术安全性,而不影响远期疗效.大出血时一般不应旷置溃疡。     

Bancroft术式在胃大部切除中的应用

目的:诠释Bancroft术式在十二指肠溃疡行胃大部切除中的应用价值。方法:回顾分析64例因十二指肠溃疡不能切除应用Bancroft氏法溃疡旷置资料。结果:64例均治愈,并术后出血4例,为十二指肠球后穿透性溃疡大出血作Bancroft氏法旷置术后再出血,经再次手术查明为溃疡供血动脉缝扎遗漏所致出血,将溃疡供血动脉缝扎后改Nissen氏法治愈,并十二指肠残端瘘1例,发生于十二指肠溃疡穿孔术后7d,立即用负压持续吸引及支持治疗后痊愈。结论:Bancroft法适用于切除困难的十二指肠溃疡,它增加了手术的安全性,效果肯定,但一定要妥善止血,防止术后出血。     

Bancroft术式在胃大部切除中的应用

目的诠释Bancroft术式在十二指肠溃疡行胃大部切除中的应用价值.方法回顾分析64例、十二指肠溃疡不能切除应用Bancroft氏法溃疡旷置资料.结果64例均治愈,并术后出血4例,为十二指肠球后穿透性溃疡大出血作Bancroft氏法旷置术后再出血,经再次手术查明为溃疡供血动脉缝扎遗漏所致出血,将溃疡供血动脉缝扎后改Nissen氏法治愈,并十二指肠残端瘘1例,发生于十二指肠溃疡穿孔术后7d,立即用负压持续吸引及支持治疗后痊愈.结论Bancroft法适用于切除困难的十二指肠溃疡,它增加了手术的安全性,效果肯定,但一定要妥善止血,防止术后出血.     

隐匿型十二指肠残端瘘1例

患者张某,男,27岁。因上腹痛6年,确诊为十二指肠球部溃疡伴幽门不全性梗阻,于1983年9月行胃大部切除术。术中见十二指肠前壁溃疡疤痕约3×3cm,难以切除,决定行溃疡旷置术。在幽     

介绍一种十二指肠球部溃疡的肠内旷置术

作者近年来采用肠内旷置术为１２例难处理的十二指肠球部溃疡进行了手术治疗，取得了显著的疗效，现介绍如下。临床资料１．一般资料本组男９例，女３例．最大年龄６３岁，最小２７岁，平均３４．５岁．其中２例并发穿孔，２例伴幽门梗阻．１０例为择期手术，２例为急诊手术。所有病例均无上消化道出血．２．术中探查情况１２例均见十二指肠球部有巨大溃疡疤痕，与胰头及肝十二指肠韧带有细密粘连，球部位置深在，固定，活动度小，其中５例充血水肿明显．手术方法按常规胃大部切除结扎切断臂结肠韧带和肝胃韧带，远端至幽门或幽门下０．５～…     

十二指肠溃疡病灶旷置再出血2例教训分析

十二指肠溃疡病灶旷置再出血２例教训分析（辽阳市急救中心１１１０００）丁永学病例摘要例１：男患，４５岁。因十二指溃疡合并上消化道出血、失血性休克入院，行急诊手术。术中见十二指肠球部与胰腺粘连牢固，按Ｂａｎｃｒｏｆｔ法行胃部分切除术，将病灶肠内旷置。术后...     

手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例

我院从1977～1980年,手术治疗十二指肠球部溃疡旷置术后大出血4例,均获得成功. 本组4例中,男3例,女1例.年龄:32～54岁.术前诊断:十二指肠球后壁溃疡1例,十二指肠球后壁穿透性溃疡出血1例,十二指肠球部溃疡出血2例.原手术方法:溃疡旷置,Billrotn     

十二指肠球部溃疡旷置术的体会

本院外科从1970年至1984年4月共做胃十二指肠溃疡手术593例,其中十二指肠球部溃疡因切除困难而施行溃疡肠内旷置术(Bancroft氏法)271例。我们体会到该术式效果满意,现小结如下,并对手术方法、术后近期效果及体会略加讨论。一般资料 (一)年龄、性别及职业年龄最小9岁,最大67岁,其中14岁以下21例,15～59岁231例,60岁以上19例;男性240例,女性31例;大多数为农民。 (二)病史本组271例都有典型的溃疡病症状。     

十二指肠溃疡并发幽门梗阻术式探讨

分析胃大部切除术治疗十二指肠溃疡并发幽门梗阻63例术式中,β-Ⅰ式胃切术11例,β-Ⅱ式胃切术52例（关闭十二指肠断端方法：Bancroft溃疡旷置法43例，单纯缝合法7例，十二指肠置管造瘘术2例）。术后并发症残胃排空障碍3例（包括胃十二指肠吻合口狭窄1例）、残胃出血2例、十二指肠残端瘘1例（死亡）。分析术式与术后并发症的关系认为，β-Ⅰ式胃切术可作为首选术式，但不宜勉强;β-Ⅱ式胃切术时，确切闭合十二指肠断端是手术的关键步骤之一，Bancroft溃疡旷置法安全、简便、省时；对十二指肠断端瘢痕多、血运差者，用十二指肠置管造瘘术较为安全。     

应用大网膜插入法行十二指肠残端封闭

十二指肠残端封闭是胃大部切除Billroth Ⅱ式的一个重要步骤。当十二指肠溃疡局部病变较复杂时致使十二指肠残端封闭困难，以往多采用幽门旷置术，这样有时造成病变切除不彻底，为此我们设计了一种“大网膜插入封闭法”。自2000年以来，我们已应用此法进行十二指肠残端封闭4例，取得了理想的效果，现介绍如下：[第一段]     

间断一层缝合法关闭难以处理的十二指肠残端21例的体会

笔者在胃大部切除术间断一层胃肠吻合法的经验启示下,于1981年10月至84年1月试用间断一层缝合法关闭因十二指肠溃疡炎性浸润、肠壁疤痕增厚而致内翻包埋困难的十二指肠残端共21例。其中,溃疡旷置者8例,溃疡切除者13例。术后情况良好。现将手术方法介绍如下。一、分离结扎胃周围血管及幽门部血管后,在幽门下溃疡近侧上一把有齿大直血管     

十二指肠球部溃疡大出血术后严重并发症教训

笔者医院近期对 1例十二指肠球部溃疡大出血患者 ,急诊行旷置溃疡胃切术 ,术后发生近期大出血、十二指肠残端瘘严重并发症 ,经抢救后出院。现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,68岁 ,因反复中上腹痛 6年余 ,加剧 2天 ,伴黑便 5次 ,以上消化道出血收住内科 ,体检 :脉搏96/分 ,血压 1 2 0 /76ｍｍＨｇ ,急诊胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡活动期并出血。经止血药、Ｌｏｓｅｃ静脉滴注输液、输血 4 0 0ｍｌ后 ,仍黑便不止 ,血压下降至 96/50ｍｍＨｇ ,外科急会诊后转科手术治疗。术中见出血灶为十二指肠球部小弯侧后壁溃疡 ,溃疡切除困难 ,逐行…     

溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例。结果 治愈116例，好转1例，术后死亡1例。术后并发肺部感染9例，伤口感染7例，腮腺炎2例，均治愈，无残端瘘发生。术后获得随访108例，随访率91．5％，随访时间10个月至10年6个月，无溃疡复发，无出血，无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。     

改良Nissen法治疗十二指肠球部后壁溃疡大出血26例

本文报道采用改良Ｎｉｓｓｅｎ法治疗十二指肠球部后壁溃疡大出血２６例临床资料，本组病例将溃疡病灶旷置腔外，其中２４例随访１￣２年，无１例发生再出血，根本解决了球部后壁溃疡出血问题，该术式操作简单，便于临床推广应用。     

十二指肠球部后壁穿透性溃疡行毕氏I式吻合术20例

十二指肠球部后壁穿透性溃疡在病灶切除和胃肠道重建时往往十分困难,多不能作毕氏Ⅰ式吻合.笔者受Nissen方法的启示,对20例十二指肠球部后壁穿透性溃疡采用胃大部切除、溃疡旷置在腹腔内、毕氏I式吻合术,收到满意的效果.认为对这类病例采用此法比封闭十二指肠残端更为简易安全,而旷置的溃疡可用胃后壁覆盖来防止出血、促进愈合.     

十二指肠降部溃疡合并大出血治疗体会(附2例报告)

近来我院通2例十二指肠降部溃疡合并大出血：由于其解剖位置特殊,处理较困难,现总结如下,1特殊病例例1：患者,男,43岁,主因上腹部间断性疼痛20年,黑便一天入院。查体：面色苍白,精神欠佳。脉搏110次／分,血压14／10Wa,血色素80dL,心肺（－）,腹平软,无压痛,急诊胃镜示：十二指肠球都溃疡。经术前补液,输血,抗休克,入院后6小时急诊行剖腹探查术。木中见十二指肠前上方有一约1．scmxl,son。搬痕,遂行溃疡灶缝扎止血已m＿k法溃疡旷置胃大部切除术,从幽门断端处缝扎十二指肠溃疡,常规行胃大部切除术,手术较顺利,术后8’…