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许多研究表明心电图并不能区别穿壁性与非穿壁性心肌梗塞,认为应根据心电图上病理性Q波的有无分为“Q波梗塞”及“无Q波梗塞”,但这种分类方法比较粗糙,并有一些缺陷。首先,目前的研究多局限于ST段压低的“无Q波心肌梗塞”,忽略了ST段升高及T波的改变。在“无Q波梗塞”中,没能进一步分类。研究表明,在“无Q波梗塞”中,ST段压低为主要表现者,其住院死亡率及6至24个月内死亡率最高,仅表现为T波倒置者以上两项死亡率最低,以ST段抬高者则居 相似文献
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急性心肌梗死患者的监护1心电图1.1典型的心电图改变1.1.1缺血型T波改变出现在急性心肌梗死早期,T波高耸,双支对称,波形变窄。在V1~V6导联,高耸的T波可高于QRS波。1.1.2损伤型ST段移位急性心肌梗死时,ST段移位通常表现为ST段抬高与T波融合成单向曲线,有时亦表现为严重的ST段压低,见于心内膜下心肌梗死。ST段升高0.1~1 mV不等,同时伴有对侧ST段下降。损伤型ST段移位是急性心肌梗死最重要的心电图特征。1.1.3坏死型Q波急性心肌梗死的坏死型Q波深度大于同一导联R波的1/4,宽度≥0.04 s。1.2急性心肌梗死心电图的演变规律动态观察心电… 相似文献
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非Q波心肌梗塞是指心电图上无Q波出现,而特征性表现为ST-T波改变和血浆肌酸磷酸激酶同功酶(CPK-MB)升高及缺血性胸痛至少30分钟以上的急性心肌梗塞。其发生率在4~41%之间,平均21%。梗塞后初期心脏酶测定尚未普及之前,认为出现Q波梗塞的预后比仅有ST段和/或T波变化的梗塞要差,住院死亡率非Q波梗塞为6%,Q波梗塞为29%。并指出非Q波心肌梗塞的临床病程呈良性 相似文献
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完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗塞的心电图分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:提高完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并急性心肌梗塞(AMI)的心电图诊断准确性。方法:将单纯性CLBBB患者的心电图与CLBBB合并AMI患者的心电图进行分析对比,分析CLBBB合并AMI的ECG特征性改变。结果:CLBBB合并AMI的ECG改变表现为QRS波群及ST-T改变:Ⅰ、avL、V5、V6导联的QRS波群出现异常Q波时,则常常是合并广泛的间壁梗塞所致;当心前导联的R波高度明显降低而V5、V6有明显的S波时,则常合并前壁或侧壁梗塞所致;Ⅱ、Ⅲ、avF有异常Q波时,则考虑合并下壁心肌梗塞。左侧心前导联ST段抬高,右侧心前导联ST段抬高0.80 mV以上,或超过同导联T波高度的一半,且J点不易识别,尤其是有动态变化的规律时,即可诊断合并急性心肌梗塞。结论:CLBBB心电图中异常Q波及ST-T的特征性改变对诊断CLBBB合并AMI有重要的诊断价值。 相似文献
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出血性脑卒中似AMI样心电图改变7例报告 总被引:2,自引:1,他引:1
在某些严重急性脑血管意外中,可出现酷似急性心肌梗塞的“坏死、损伤、缺血”样心电图改变,易误诊为“急性心肌梗塞”.现将临床所遇7例报告如下.1临床资料及典型病例介绍本文所介绍的病例是在61例经头颅CT片或腰穿确诊为出血性脑卒中患者发生心电图改变的40例之内出现酷似心肌梗塞样心电图变化的7份病例.其中男性5例,女性2例.蛛网膜下腔出血4例,脑出血3例.4例仅有ST段上升伴T波改变,无病理性Q波;3例既有病理性Q波,又伴有ST段上升及T波缺血性改变,这3例均为蛛网膜下腔出血. 相似文献
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<正> 患者陈××,女,50岁。因间歇性前胸痛伴肢体麻木二天,于1990年2月19日急诊入院。心电图报告: 第一次心电图(图一): Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,ST段抬高2~4.5mm,T波直立;Ⅰ、aVL的ST段压低2~3mm,aVL的T波倒置,无病理性Q波;左胸导联V_2~V_5的ST段轻度上斜型压低,惜未作右胸导联。诊断:早期(或超急性期)下壁心肌梗塞。第二次心电图(图2):Ⅱ、Ⅲ、aVF显示病理性Q波,ST 相似文献
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我院自1988年以来患急性下壁心肌梗塞患者58例,针对其早期心电图心前导联ST段下降的临床意义提出了不同的看法,认为伴有此种心电图改变都应高度怀疑合并有右室梗塞(RVI)的可能。 1 资料与方法 全部病例均符合WHO诊断标准,心电图均具有损伤性ST段抬高及病理性Q波,并伴有ST-T的动态演变。全部资料中,男性患者36例,女性患者22例,年龄40~84岁。陈旧性或急性前壁,侧壁心肌梗塞、心室肥大、心包炎、预激综合征、束支阻滞等影响ST段改变的病例不在统计范围之内。 ST段压低的测量方法:以T-P段为等电位线,从j点后开始测量并记录V_1~V_6导联ST段压低的 相似文献
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早期复极综合征的心电图改变及鉴别诊断分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的分析早期复极综合征(ERS)的心电图改变特点。探讨其临床意义及与病理性ST—T改变的鉴别。方法对47例早期复极综合征的心电图及临床资料进行分析。结果早期复极综合征以男性多见(82.97%)。ST抬高及高耸T波改变以V3—V5导联最为明显(87.23%),大多伴J波(89.36%),ST—T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论早期复极综合征是一种正常变异的心电图改变,临床无需治疗。因其表现ST段抬高易与病理性ST—T改变混淆,需结合临床病史,心电图动态观察及血清酶学改变等与超急期心肌梗死,变异型心绞痛,心包炎等病理性改变心电图鉴别。 相似文献
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非Q波心肌梗塞是指心电图无Q波出现,而特征性地表现ST—T波改变和血浆肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)升高及缺血性胸痛至少30分钟以上的急性心肌梗塞。其发生率在4~41%之间不等,平均21%,也就是说约5名临床诊断急性心肌梗塞而入冠心监护病房的患者中,就有1例是非Q波心肌梗塞。 相似文献
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为探讨心肌梗塞后剩余心肌缺血与室早搏的关系,求早期防治,我们对117例心肌梗塞患者进行了定期心电监测。现将结果报告如下。 一、资料与方法 患者均系军人。其心肌梗塞诊断标准不仅符合wHO规定标准,而且系静息心电图均有异常Q波的心肌梗塞患者。根据静息或运动心电图中远离梗塞部位的导联有无缺血性ST—T改变,将心肌梗塞患者分为A、P两组,A组为梗塞后有剩余心肌缺血患者,B组为无剩余心肌缺血患 相似文献
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无Q波心肌梗塞—心肌梗塞的现代观点 总被引:2,自引:0,他引:2
自从1944年心电图胸前导联应用以来,临床医生从心电图角度将心肌梗塞分为二种类型:穿壁性心肌梗塞(Transmural myocardial infarction,TMI)和非穿壁性心肌梗塞(Nontransmuralmyocardial infarction,NTMI)或心内膜下心肌梗塞.体表心电图(ECG)是否出现病理性Q波为两者的区别标志:梗塞伴有病理性Q波出现为TMI,而仅特征性地表现为ST段和T波改变,无病理性Q波形成者为NTMI.病理上:TMI是指从内膜到外膜整个心壁的心肌发生坏死,NTMI指心肌坏死不累及整个心壁或仅局限在心内膜下心肌,梗塞范围在室壁2/3以内.近年来,随着对心肌梗塞心电变化及病理、临床研究的不断深入, 相似文献
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四、心肌梗塞的鉴别心电图对心肌梗塞的诊断既可定性,又可确定病变的部位和范围;对它的严重并发症,也能指示其性质;对它的预后判断也极有价值。心肌梗塞时心电图的主要依据是ST段抬高、T波倒置和出现异常Q波,但是其他疾病也可出现上述三种变化。为避免误诊和漏诊,应做以下鉴别: 相似文献
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AMI早期心电图的不典型表现 总被引:1,自引:1,他引:1
根据临床与病理观察,心电图对诊断心肌梗塞的可靠性为61.2%,对定位诊断准确性为49%。特别是对心肌梗塞的早期诊断,由于梗塞时间过短,梗塞面积过小,或是梗塞部位为心内膜下小部分,或为高侧位及正后壁梗塞,心电图改变常不明显,急性心肌梗塞早期不出现典型的ST及T波改变,也无有病理性Q波,但梗塞早期常出现一些不典型心电图改变,根据这些变化,对急性心肌梗塞早期诊断有一定帮助。 1 心肌梗塞早期P波幅度的异常改变 在急性心肌梗塞发病初2日内,约有56%病人可出现假性肺性P波,其幅度可高达2.3~3.4mm,以Ⅱ导联最明显,产生原因与心肌梗塞引起急性左心室功能不全,导致继发性肺瘀血有关。 相似文献
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楚英杰 《实用诊断与治疗杂志》2010,24(6)
传统急性心肌梗死心电图特征性改变包括T渡、ST段及Q波的变化.然而,急性心肌缺血对心肌除极和复极产生影响,其心电图各渡均可出现各种各样的变化. 相似文献
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无Q波型心肌梗死(NQMI)的心电图上始终不出现特征性的Q波,仅出现的ST段及T波改变又缺乏特征性,易被误诊。为探讨NQMI的心电图变化,掌握与类似心电图的鉴别.现将我院所收治的50例NQMI的心电图分析如下。 相似文献
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本文拟对急性Q波型下壁、前壁心肌梗塞远隔导联ST段压低的临床意义做初步探讨。 1 资料方法 1.1 对象 157例旨次急性下壁,前壁以及下壁合并前壁Q波型心肌梗塞患者,临床、心电图及血清酶学改变均符合急性心肌梗塞诊断。其中男125例、女32例,年龄39~90(平均65.2±14.3)岁。 1.2 方法 所有病例均在入院即刻、12、24、48小时采血测定血清肌酸激酶(CK)浓度,并于发病24小时内常规记录12导联心电图,以各导联ST段下移≥0.1mv为诊断标准。分为3组:组Ⅰ,急性下壁Q波型心肌梗塞56例,伴心前导联ST段压低者(简称组Ia)36例(占64.3%),不伴ST段压低者(简称组Ib)20例(占35.7%);组Ⅱ急性前壁Q波型心肌梗塞76例,伴下壁导联ST段压低者(简称组Ⅱa)28例(占36.8%),不伴ST段压低者(简称组Ⅱb)48例(占63.2%);组Ⅲ;急性下壁合并前壁Q波型心肌 相似文献
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<正> 患者牟××,男,56岁,因发作性心前区闷痛5天,加重2天,于1991年10月23口急诊入院。一、心电图报告 (一)第一次心电图(图一见加页)窦性心律,电轴左偏-1°,无明显ST—T改变。 (二)第二次心电图(图二见加页)I.AVL呈R型,T波倒置,ST段无明显改变,V-(1-2) rS型,V_(3-6)呈Rs型,无病理性Q波,TV_5深倒置,TV_(2-6)倒置,ST段斜下型压低1~3.0mm,结合病人剧烈心前区闷痛,持续30分钟至1小时,初诊:急性前壁非Q波型心肌梗塞。 (三)第三次心电图(图三见加页)V_(1-6)波形同上,无病理性Q波出现,TV_(2-4)倒置较前进一步加深,ST段斜下型下移1~3.0mm;TV_(5-6)倒置,ST段斜下 相似文献
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本文对52例急性心肌梗塞的首次心电图进行了临床分析,结果表明首次心电图有典型改变的占63%。当心电图有AMI超急性期的T波高耸或宽大的改变时,宜15—30分钟随访一次,单个导联异常Q波要注意相应导联的ST段改变;ST段为缺血性压低时,应跟踪随访。 相似文献