肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者超声参数与内分泌指标特征比较

目的探讨肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声参数及内分泌指标方面的差异性。方法选取2015年1月-2016年12月十堰市妇幼保健院收治的120例PCOS患者为研究对象,根据WHO标准,将BMI≥25 kg/m2者归为肥胖组,将BMI25 kg/m2者归为非肥胖组,对两组患者二维、三维超声参数、内分泌指标及血脂血糖代谢指标进行比较。结果肥胖组PCOS患者卵巢平均直径、最大切面卵泡个数均大于非肥胖组PCOS患者,促卵泡生成激素(FSH)低于非肥胖组(P0.05)。肥胖组PCOS患者卵巢体积、间质体积及卵泡体积均高于非肥胖组,血流指数及血管化-血流指数均高于非肥胖组(P0.05),肥胖组PCOS患者TC、空腹血胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于非肥胖组(P0.05),肥胖组PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)均高于非肥胖组(P0.05)。肥胖组PCOS患者最大切面卵泡个数与FSH呈正相关(r=0.862,P0.05),卵巢体积、间质体积、血流指数及血管化-血流指数均与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.721、0.682、0.712、0.673,P0.05)。结论肥胖型与非肥胖型PCOS患者其超声参数及内分泌指标特征存在一定的差异性,肥胖型PCOS患者其体内胰岛素抵抗水平高于非肥胖组,肥胖型PCOS患者其超声参数与内分泌指标有一定的相关性。     

控制体重对PCOS合并胰岛素抵抗患者治疗效果的影响

目的:探讨肥胖与非肥胖的PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌指标差异及治疗效果的差异以及治疗后体重下降对内分泌指标改善的影响。方法:118例合并胰岛素抵抗的PCOS患者按照体重指数分为非肥胖组72例、肥胖组46例和按照治疗后体重指数的下降分为BMI下降<2、BMI下降≥2组各59例,观察其治疗前后内分泌指标及其改善情况。结果:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.01),FSH两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肥胖组与非肥胖组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR的变化无明显差异(P>0.05);治疗后BMI下降≥2组较BMI下降<2组LH、T、TG、LDL、Fins、HOMA-IR下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS合并胰岛素抵抗患者肥胖较非肥胖者存在更为明显的内分泌及代谢异常,但初诊时体重指数对治疗效果无影响;治疗后体重下降的程度对PCOS合并胰岛素抵抗的患者内分泌及代谢指标改善有影响。     

肥胖与非肥胖青春期PCOS患者内分泌、代谢指标对照研究

[目的]比较肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者在内分泌、代谢等方面的差异,探讨PCOS早期临床特点和发病机制。[方法]分别对肥胖青春期PCOS患者14例和非肥胖青春期PCOS患者15例测定血清FSH、LH、E2、PRL、T、GH、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL以及OGTT和胰岛素释放试验,并进行比较。[结果]肥胖PCOS患者血T、60min和120min血胰岛素及曲线下面积明显高于非肥胖组;非肥胖组血清LH、GH明显高于肥胖组,两组脂代谢指标无统计学差异。[结论]肥胖与非肥胖青春期PCOS患者在内分泌、代谢方面存在差异,可能与PCOS早期的发病机制有关。     

广东地区455例多囊卵巢综合征患者糖脂代谢特征

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及糖脂代谢特征,以指导临床治疗。方法依据2003年鹿特丹诊断标准纳入PCOS患者455例,按照体重指数和胰岛素抵抗指数分组,比较不同分类患者的性激素、血糖、胰岛素及血脂水平。结果 (1)肥胖组和非肥胖组分别为152例和303例,肥胖组PCOS患者T、FPG、FINS、2 h-PG、2 h-INS、HOMA-IR、TG、LDL、Apo-B高于非肥胖组,FSH、LH、HDL低于非肥胖组,差异有统计学意义(P0.05);(2)胰岛素抵抗组217例(IR组)和非胰岛素抵抗组238例(NIR组),IR组PCOS患者BMI、FPG、FINS、2h-PG、2h-INS、HOMA-IR、TG高于NIR组,LH、HDL低于NIR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)非肥胖的PCOS患者表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,肥胖的PCOS患者更容易出现胰岛素抵抗;(2)PCOS患者存在脂代谢异常,以肥胖型PCOS患者和胰岛素抵抗型PCOS患者血脂紊乱更为明显。     

PAI-1基因4G/5G多态性与肥胖型多囊卵巢综合征的相关性研究

目的：通过研究肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）纤溶酶原激活物抑制因子1（PAI-1）基因启动子区4G/5G多态性的分布及其与胰岛素敏感性、PAI-1水平的相互关系,以期找到治疗肥胖型PCOS的新方法。方法：选取135例PCOS患者和124例正常对照者,计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）;PCOS组又根据体质指数（BMI值）分出肥胖型与非肥胖型两组。用PCR方法测定PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性分布;ELISA法检测血浆PAI-1水平、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（G）,并计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）。结果：4G/5G基因多态性分布在PCOS组和正常对照组间有显著差异,PCOS组中4G/4G基因型频率47.41%高于正常对照组的16.13%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PCOS组PAI-1水平高于对照组,肥胖型PCOS组PAI-1水平、WHR、空腹INS、Homa-IR均高于非肥胖组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组间4G/5G基因型分布无显著性差异。结论：PCOS尤其是肥胖型PCOS有较高的PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G等位基因可增加血浆PAI-1水平。PAI-1基因启动子区4G基因型频率高可能和PCOS发病有关,但与PCOS肥胖发病无关。抗PAI-1的研究可能提供一个新的治疗肥胖型PCOS的方法。     

肥胖型和瘦型PCOS与酶类抗氧化剂和内分泌代谢指标的相关性分析

目的研究肥胖型和瘦型多囊卵巢综合征(PCOS)与酶类抗氧化剂和内分泌代谢指标的相关性。方法采用随机法选取该院2014-2016年确诊为肥胖型PCOS患者50例作为肥胖型组、瘦型PCOS患者50例作为瘦型组,并分别检测和分析两组的酶类抗氧化剂(包括SOD、CAT、GPX、INS)以及各种内分泌代谢指标和其相关性。结果瘦型组的PRL、E1、FSH、INS、SOD以及血脂4项均低于肥胖型组(P0.05);瘦型组和肥胖型组的T、FSH均与SOD呈正相关关系,瘦型组的SOD与INS呈正相关关系,CAT与TC呈正相关关系;肥胖型组的CAT与SHBG、E1、E2、PRL、INS以及血脂4项呈正相关关系,SOD与SHBG、E1、E2、PRL、TC、TG、HOMA呈正相关关系。结论 PCOS患者本身会存在酶类抗氧化应激反应,且这种反应与PCOS患者拥有的无排卵现象以及高雄激素血症有着密切的联系,而且肥胖型PCOS的这种反应同时还会出现在内分泌代谢方面,但是瘦型PCOS的这种反应仅仅与胰岛素抵抗有密切的联系。     

二甲双胍治疗肥胖及非肥胖PCOS患者的临床评价

目的:探讨二甲双胍治疗对肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状、内分泌、代谢指标的影响,为PCOS患者提供合理的治疗方案。方法:47例肥胖PCOS患者、37例非肥胖PCOS患者应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌、代谢指标的改变。结果:二甲双胍治疗前,肥胖组患者体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC)、甘油三酯(TG)明显高于非肥胖组患者(P<0.01),而非肥胖组患者促黄体生成素(LH)、胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL-c)高于肥胖组患者(P<0.05、P<0.01)。二甲双胍治疗后,肥胖组中24例患者恢复了月经,非肥胖组中19例患者恢复了月经,两组患者治疗后月经恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍治疗后,肥胖组患者BMI、腰臀比(WHR)、LH、雄激素(T)、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05);非肥胖组患者WHR、LH、T、FINS、IAUC明显降低(P<0.05、P<0.01),ISI明显提高(P<0.05)。肥胖组患者治疗后,总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白-B(ApoB)均明显下降(P<0.05、P<0.01);非肥胖组中,只有ApoB下降(P<0.01),余无明显改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状,降低LH、T水平,提高胰岛素的敏感性,对肥胖及非肥胖PCOS患者均有效,尤其适用于肥胖患者。     

多囊卵巢综合征患者的血清vaspin、Omentin水平和胰岛素抵抗之间的关联

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血清vaspin、Omentin水平和胰岛素抵抗之间的关联。方法选取2015年1至10月在我院生殖医学科就诊的PCOS患者42例,对照组为37例健康女性,两组中根据体重指数(BMI)分为肥胖组和非肥胖组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清vaspin、Omentin水平,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,化学发光法测定胰岛素水平,根据后两者计算胰岛素抵抗指数。结果 (1)肥胖组与非肥胖组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义;(2)肥胖组与非肥胖组中,PCOS组的空腹胰岛素水平分别显著高于对照组;(3)肥胖组中,PCOS组血清Omentin水平显著低于对照组;PCOS组血清Vaspin及胰岛素抵抗指数水平显著高于对照组;(4)非肥胖组中,PCOS组血清Omentin水平显著低于对照组;PCOS组血清Vaspin及胰岛素指数水平显著高于对照组;结论 (1)与对照组相比,PCOS患者血清Vaspin水平较高,患者血清Omentin水平较低,其中PCOS肥胖患者尤为明显;(2)PCOS患者血清中Vaspin水平升高及患者血清Omentin水平降低,可能与胰岛素抵抗指数IR相关。     

多囊卵巢综合征代谢特点及治疗观察

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）代谢特征及不同治疗的疗效。方法对77例患者按体质指数（BMI）分为肥胖型和非肥胖型，分别进行体检，测定性激素和糖脂代谢情况；按治疗方法不同分2组，A组（38例）单用二甲双胍，B组（39例）给予二甲双胍＋氟他胺治疗3月，观察治疗前后人体学测量、性激素及糖脂代谢变化。结果（1）肥胖型与非肥胖型比较腰臀比（WHR）、收缩压、舒张压、OGTFl20min血糖、0min及120min胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、HDL、黄体生成素（LH）、LH／卵泡刺激素（FSH）差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。（2）治疗3个月以后，2组治疗前后BMI、LH／FSH、总睾酮（TT）、TG、HDL、LDL、HOMA-IR水平变化差异均有统计学意义，但B组治疗前与治疗后差异有统计学意义（P〈0、05，P〈0．01）。结论肥胖型PCOS存在更严重的内分泌代谢紊乱；二甲双胍能改善这种紊乱，加用氟他胺更利于多毛症的改善。     

肥胖型PCOS患者的生物学特征和临床特征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种内分泌代谢紊乱综合征,临床表现高度异质性。肥胖是PCOS异质性临床表现之一,超过50%的PCOS患者超重或肥胖。肥胖型PCOS主要表现为高雄激素血症、中心型肥胖和糖脂代谢紊乱,非肥胖型PCOS主要表现为黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）水平异常升高。尽管肥胖型和非肥胖型PCOS均存在内分泌代谢异常,然而肥胖可加重PCOS糖脂代谢紊乱;肥胖型PCOS还表现脂肪代谢的异常。综述肥胖型PCOS患者的临床特征、性激素水平、糖脂代谢特征,旨在为肥胖型和非肥胖型PCOS患者新的分型诊治提供参考。     

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析及其临床危害的预防

目的分析多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征,为临床实施有效的预防措施提供参考信息。方法选择保定市三丰医院2006年1月-2009年12月收治的多囊卵巢综合征患者60例,其中肥胖型32例、非肥胖型28例,并以同期健康体检者60例作为对照组,分析两组的内分泌代谢特征并观察多囊卵巢综合征患者的并发症发生情况。结果观察组患者血清黄体生成素（LH）、雄激素（T）、胰岛素（INS）、催乳素（PRL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平明显高于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且肥胖型患者更为严重;肥胖型多囊卵巢综合征患者高胰岛素血症、糖尿病发生率更高（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱,且以肥胖型患者更为严重,临床上应针对性采取相应的预防措施,防止并发症的发生,降低临床危害。     

二甲双胍治疗肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍改善肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌和生殖功能的效果.方法 84例PCOS患者给予二甲双胍1 500 mg/d,治疗3个月经周期;肥胖组48例,非肥胖组36例.比较治疗前后临床变化和内分泌变化.记录排卵率和妊娠率,与用克罗米芬促排卵治疗的35例PCOS患者（18例肥胖患者和17例非肥胖患者）比较.结果 二甲双胍治疗3个月经周期肥胖组患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总睾酮、空腹胰岛素和黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而非肥胖组治疗前后比较,各项指标虽有改变,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.3个月经周期后,不论是肥胖组还是非肥胖组患者,用二甲双胍治疗后累积排卵率高于用克罗米芬,但差异无统计学意义（P＞0.05）.肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是54.17％ （26/48）和27.78％（5/18）;非肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是58.33％（21/36）和29.41％（5/17）,二甲双胍累积妊娠率高于克罗米芬,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 二甲双胍能改善PCOS患者内分泌状态,促进排卵,提高妊娠率.     

C-反应蛋白在多囊卵巢综合征中的变化及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中C-反应蛋白(CRP)的变化及与胰岛素抵抗的关系。方法:将46例PCOS患者按体重指数(BMI)分为非肥胖PCOS组(18例)和肥胖PCOS组(28例),27例正常妇女分为非肥胖对照组(11例)和肥胖对照组(16例)。测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP浓度。结果:PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS显著高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组,两组CRP水平无显著差异。肥胖PCOS组和肥胖对照组血清CRP水平均显著高于各自的非肥胖组。血清CRP水平与BMI、FINS呈正相关,与ISI呈负相关。结论:PCOS患者不存在慢性亚临床炎症,心血管病风险仅限于合并肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者。     

多囊卵巢综合征患者CRP、hsCRP的变化与心血管疾病的相关性分析

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)的变化与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系,探讨多囊卵巢综合征患者易患心血管疾病的危险因素。方法:64例PCOS和年龄、体重匹配的20例同期就诊的输卵管性不孕患者进行体重指数(BMI)、葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清胰岛素(INS)、C-反应蛋白(CRP)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血清睾酮(T)的测定,比较CRP、hsCRP在不同代谢特点的PCOS患者中和对照组中的变化。结果:PCOS组与对照组相比,CRP、hsCRP差异无显著性;PCOS中肥胖组与非肥胖组比较,CRP、hsCRP差异无显著性;PCOS中胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组比较,CRP、hsCRP差异无显著性;PCOS中高睾酮组与正常睾酮组CRP、hsCRP差异有显著性(P<0.05)。结论:伴有高雄激素血症的PCOS患者远期心血管疾病的发生率可能较高。     

肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白水平及意义

[目的]探讨肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中C反应蛋白(CRP)的变化及与胰岛素抵抗的关系。[方法]将56例PCOS患者按体重指数(BMI)分为非肥胖PCOS组(22例)和肥胖PCOS组(34例),46例正常妇女分为非肥胖对照组(19例)和肥胖对照组(27例)。测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP浓度。[结果]PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS显著高于对照组,胰岛素敏感指数(ISI)显著低于对照组,两组CRP水平无统计学差异。肥胖PCOS组和肥胖对照组血清CRP水平均显著高于各自的非肥胖组。血清CRP水平与BMI、FINS呈正相关,与ISI呈负相关。[结论]PCOS患者不存在慢性亚临床炎症,心血病风险仅限于合并肥胖或胰岛素抵抗的PCOS患者。     

多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁状态及其相关影响因素研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的焦虑、抑郁状态及其相关影响因素以及焦虑、抑郁状态与脑电功能变化的关系。方法：选取2016年12月-2017年3月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊的58例PCOS患者（PCOS组）,35例年龄匹配的健康女性（对照组）,填写调查问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活事件量表（LES）和社会支持量表（SSRS）;已婚者填写双方性调节量表（DRS）。所有参加者均由心身医学科专业医生行脑电地形图检查（BEAM）。结果：PCOS组的SAS、SDS得分均高于对照组（均P=0.000）。PCOS组LES得分高于对照组（Z=-2.217,P=0.027）,具体体现在,PCOS组负性LES和其中家庭有关问题的得分高于对照组（均P＜0.05）,而正性LES及负性LES中的工作学习问题和社交或其他问题得分,2组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组SSRS得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组已婚者分别为38例、7例,DRS得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS组BEAM结果异常者比对照组增多（Z=－5.447,P＜0.01）,PCOS组各脑区慢波δ、θ功率值较对照组升高（均P＜0.05）。PCOS组患者BEAM得分与SAS、SDS得分呈正相关（rs=0.447,P=0.000;rs=0.318,P=0.002）,SAS得分与SDS得分呈正相关（r=0.706,P=0.000）。结论：PCOS患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,二者互相影响,这些负性情绪与来自家庭方面的负性生活事件有关。负性情绪的长期存在可能影响患者的脑电功能。     

腹腔镜治疗顽固性多囊卵巢综合征电能对卵巢超声影像及内分泌影响的研究

目的:探讨对顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及卵巢超声影像学的影响。方法:60例顽固性PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢所负荷电能分成两组,观察术后内分泌变化并测量卵巢卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流。结果:LOD术后,Ⅰ组患者的LH、T、LH/FSH较术前明显下降(P<0.05),Ⅱ组患者的LH、T、LH/FSH较术前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);LOD术后,Ⅰ组患者卵巢干动脉、卵巢基质动脉最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著高于Ⅱ组患者术后水平,而阻力指数(R I)则相反(P<0.05),Ⅰ组术后上述指标较正常妇女比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用绝缘的针状电极于单侧卵巢上负荷800~1 000 J的电能是治疗顽固性PCOS患者的有效方法;再增加卵巢所负荷电能,可能增加卵巢功能衰竭的风险;观察LOD术后患者卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态。