结核性胸水432例治疗体会

据世界卫生组织报告,目前已有20亿人感染结核菌,每年死于结核病的成年人,多于艾滋病、疟疾和热带病死亡人数总和[1]。在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%~17.6%。全国第三次流行病学调查表明,结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%,结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3.5%[2],其中有少数结核性渗出性胸膜炎,虽然经过抗结核治疗,胸水形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人,应用高聚金葡素(HAS)[3]胸腔内注射和(或)静脉滴注、肌肉注射,取得了满意的疗效。资料与方法2002年1月~2007年1月…     

中西结合治疗结核性胸水

结核性胸水，根据其咳嗽、胸痛、呼吸气急等临床特点，属于祖国医学悬饮范畴。笔者自1991年至1993年期间，采取泻水逐痰，利气宽胸法，选用葶苈大枣泻肺汤加味煎服，合并执结核治疗，抽胸水并于胸腔内注入地塞米松、异胭肼，口服强的松的中西医综合疗法，治疗该病8例，效果满意。8例患者均为女性，年龄31～62岁，病程7～13天，就诊时均有潮热、咳嗽、气喘、出汗等症状，5例有脚痛。血沉28mm－76mm／h，X胸片显示中等量胸水，就诊前均经抗炎治疗无效。中医治疗以泻水逐痰、利气宽胸之法，葶苈大枣泻肺汤加味；葶苈子15g（布包），蒌壳、桑皮…     

胸水内皮素测定对鉴别诊断癌性胸水和结核性胸水的意义

胸水内皮素测定对鉴别诊断癌性胸水和结核性胸水的意义鲁启超１左大鹏２任广田２张沪生１秦杰１肺癌患者血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平明显低于肺结核患者，已有报道［１］，但有关胸水中内皮素水平的变化尚未见报道。现将我们观察的胸水内皮素水平在肺癌...     

检测结核性胸水与癌性胸水中细胞因子的临床意义

目的 :探讨胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水的意义。方法 :采用ELISA方法检测13例结核性胸水和 2 1例癌性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量。结果 :结核性胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的含量分别是 :5 11.0 5± 88.82 ,4 34.2 4± 6 5 .5 2和 5 5 8± 117.34,明显高于癌性胸水 (IL - 6 2 6 9.2 3± 12 7.6 3,IL - 82 14 .38± 6 8.5 2 ,TNF -a 2 5 4 .85± 71.32P <0 .0 5 )。结论 :测定胸水中IL - 6、IL - 8和TNF -α的水平对鉴别结核性胸水和癌性胸水有较大的帮助。     

结核性胸水诊断探讨(附65例临床分析)

<正> 结核性胸水,近年来在老年人发病数有增加趋势。而癌性胸水发病数也在上升,且两病有交叉相似,其鉴别检查方法虽多,基层医院尚难开展。我们从1988年10月至1990年10月收治110例胸腔积液,其中65例胸水为结核性,现把其治疗和随访一年的结果总结如下: 临床资料 65例中男性31例,女性34例。年龄最小14岁,最大74岁,平均36岁。农民23例,工人18例,干部11例,学生10例,其它职业3例。临床表现:多数以急性起病,发热、胸痛、胸闷、干咳、少数盗汗。本组均有纳差,精神不振,但随着年龄增长,症状表现较轻,突出     

测定胸水pH值对结核性与恶性胸水鉴别诊断的意义

为观察结核性胸水和恶性胸水的ｐＨ值，对３３例恶性胸水和５２例结核性胸水的ｐＨ值进行测定，同时测定病人的末梢动脉化血的ｐＨ值并进行比较，结果表明：结核性病人胸水ｐＨ值在６．９９－７．３０之间，末梢动态化血ｐＨ值为７．３６－７．４４之间；恶性胸水ｐＨ值在７．３８－７．４６之间，末梢动脉化血ｐＨ值在７．３５－７．４５之间。     

胸水细胞学检查诊断结核性胸膜炎

目的:通过胸水涂片细胞学分类计数检查寻找诊断结核性胸膜炎的病理学依据。方法:收集本院167例临床诊断为结核性胸膜炎的胸水,采用分层离心法制成涂片,HE染色,高倍镜分类计数。结果:涂片中除红细胞外,成熟淋巴细胞占细胞总数的81.44％,间皮细胞占3.11％,嗜酸性粒细胞占10.24％。查阅了有关文献后得出:胸水涂片中如果成熟淋巴细胞占80％以上,间皮细胞占4％以下,嗜酸性粒细胞占10％以上。可以作为病理学诊断结核性胸膜炎的依据。供临床参考。     

指标鉴别诊断结核性与恶性胸水的评价

目的评价检测胸水标本阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）指标鉴别诊断结核性与恶性胸水的应用价值。方法对象包括恶性胸水（恶性组）、结核性胸水（结核组）各40例，采集胸水为检测标本，应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM—IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA。结果LAM—IgG、ADA和CEA的阳性结果分别为：结核组59．5％、81．1％和5．4％，恶性组8．1％、13．5％和56．8％。结论在鉴别诊断结核性与恶性胸水方面，LAM—IgG和CEA具有高度特异性和较高敏感性，ADA特异性较低但敏感性较高，3个指标共同应用对鉴别诊断结核性与恶性胸水具有较高的应用价值。     

胸水癌胚抗原、乳酸脱氢酶测定对结核性与恶性胸水的鉴别诊断价值

目的：进一步探讨胸腔积液癌胚抗原 (CEA)及乳酸脱氢酶 (LDA)测定对结核性胸水与恶性胸水的鉴别价值。方法：对 60例胸腔积液患者分别采用放射免疫分析法测定胸水 CEA,采用速率法测定胸水 LDH。结果：结核性与恶性胸水 CEA测定值分别为 (10. 49± 4. 70)ng／ L、 (68. 44± 65. 46)ng／ L,两者有非常显著性差异 (P<0 01); 如 取 胸 水 CEA<20ng／ L为 正 常 参 考 值 , 则 对 恶 性 胸 水 诊 断 特 异 性 为 93 33％ , 且 CEA增 高 的 水 平 与 病 情 及 预 后 有 一 定 关 系 ; 结 核 性 胸 水 与 恶 性 胸 水 LDA测 定 值 分 别 为 (367 58± 196 49)U／ L、 (594 8± 506 49)U／ L, 两 者 有 非 常 显 著 性 差 异 (P<0 01)。 结 论 ： 胸 水 CEA测 定 对 良 恶 性 胸 水 的 鉴 别 有 重 要 参 考 价 值 ; 如 胸 水 LDH明 显 增 高 , 则 对 结 核 性 与 恶 性 胸 水 的 鉴 别 有 一 定 价 值 。     

老年性心源性胸水误诊为结核性胸水15例教训分析

2002—2007年收治心源性胸水患者32例，其中误诊为结核性胸水15例年龄58～83岁，平均68岁。既往有冠心病史2例，风心病史3例，梅毒性心脏病1例，余9例“无心肺病患史”。误诊时间1—2个月，院外误诊10例，院内误诊5例，均误诊为结核性胸膜炎。     

结核性胸水与恶性胸水中TNF含量测定的诊断意义

我科自１９９６年５月～１９９８年７月年采用ＥＬＩＳＡ法对作者单位４５７０００河南濮阳濮阳市结核病防治所（赵爱国）;濮阳市肿瘤医院（王章恩）２８例结核性胸水和３０例恶性胸水进行了肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）检测,其含量分别为３８２７０±９８３４ｐｇ·ｍｌ...     

PCR对结核性胸水诊断价值的探讨

采用ＰＣＲ技术检测６７例胸水标本中的结核杆菌ＤＮＡ，并与细菌学检查（细菌培养）进行对比观察，结果表明：用ＰＣＲ方法检测结核性胸水中结核杆菌ＤＮＡ阳性的检测率达５２．２４％（３５／６７）；胸水细菌培养出结核杆菌者１３．４６％（７／５２），两者相比具有高度显著性（ｐ＜０．０１）。对３例大量的结核性胸水患者进行动态观察，经抗痨治疗２～３周后复查胸水ＰＣＲ仍为阳性。认为ＰＣＲ是敏感、快速、特异性的方法，对结核性胸水诊断和治疗具有实用价值。     

红细胞免疫功能测定在结核性和癌性胸水鉴别中的意义

对３０例癌性胸水和２８例结核性胸水患者进行外周血红细胞免疫功能测定，发现两组病人红细胞免疫功能有显著性差异，提示红细胞免疫功能测定对鉴别胸水性质有一定价值。     

利用胸水sIL-2R诊断结核性胸膜炎

利用胸水ｓＩＬ—２Ｒ诊断结核性胸膜炎杨述红侯巍（中国人民解放军第４６１医院１３００２１）王明春（长春结核病医院检验科１３００６１）可溶性白细胞介素—２受体（ｓＩＬ—２Ｒ）由Ｒｕｂｉｎ在１９８５年首次报告［１］。它是从细胞表面Ｔａｃ（ＣＤ２５）抗原上脱...     

恩格菲胸腔内注射治疗顽固性结核性胸水26例

作者于 1 998～ 2 0 0 1年应用恩格菲胸腔内注射治疗顽固性结核性胸水患者 2 6例 ,疗效显著 ,报道如下。1 临床资料本组病例均经Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ证实 ,胸水化验为结核性胸水 ,共 5 0例 ,均为单侧胸水 ,经常规抗结核治疗 ,抽胸水及强的松口服治疗 1 4～ 2 1天 ,仍有中等量以上胸腔积液 ,属顽固性结核性胸水。将 5 0例随机分成两组 ,治疗组 2 6例 ,男 1 6例 ,女 1 0 ,年龄 2 3～ 69岁 ,平均 48岁 ,大量胸水 1 4例 (5 3 .8% ) ,中量胸水 1 2例 (4 6 2 % )。对照组 2 4例 ,男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 2 7～ 65岁 ,平均 46岁 ,大量胸水 1 3例 (5…     

血清和胸水CEA在结核性胸膜炎和恶性胸水患者中的表达及临床意义

目的:分析结核性胸膜炎及恶性胸水患者血清及胸水CEA表达的情况及其临床意义.方法:选择2013年1月到2015年1月在本院进行诊治的 45例结核性胸膜炎患者(观察组1)及32例 恶性胸水患者(观察组2)为研究对象,通过分析其血清及胸水CEA水平来探究其对结核性胸膜炎和恶性胸水诊断的价值.结果:本研究中恶性胸腔积液患者胸水中的CEA浓度远高于结核性胸膜炎患者,而两者血清CEA浓度无显著差异.结论:胸腔积液CEA检测有助于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别.