DC-CIK免疫治疗联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T细胞亚群及Treg细胞的影响

为研究树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及对患者外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞的影响,探讨以上治疗对MM患者的细胞免疫调节功能。将36例MM患者随机分为两组:化疗组18例,给予合适的化疗方案;联合组18例,除接受适合的化疗外,还给予DC/CIK免疫治疗,比较两组患者的临床疗效及外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞比例。结果显示,3周期治疗后,联合组患者的生活质量和临床疗效均比化疗组患者显著提高(P<0.05)。联合组CD3+CD8+比例、CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+FoxP3+/CD4+CD25+比值均明显低于化疗组(P<0.05);CD3+CD4+/CD3+CD8+比值明显高于化疗组(P<0.05),提示联合治疗组对MM具有更有效的免疫调节功能。研究结果表明DC/CIK免疫治疗联合化疗治疗MM有良好的临床疗效和应用价值,可能是通过免疫调节使MM患者Th2向Th1逆转,从而增强机体抗肿瘤效应的。     

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能的影响

目的:探讨局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前、后T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能的变化。方法:采用流式细胞术检测54例局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗前后的静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞免疫功能。美国癌症联合会(American Joint Commitree on Cancer,AJCC)肿瘤分期为Ⅱb期(仅T3N0M0)和Ⅲ期(不包括N3),静脉血于第1周期新辅助化疗治疗前及第3周期化疗后21日抽取,淋巴细胞亚群检测包括:T(CD3+,CD4+,CD8+),NK(CD56+,CD16+),经过3周期新辅助化疗CEF方案(表柔比星、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶),根据新辅助化疗临床效果评价分为2组,化疗有效组38例(CR和PR),化疗无效组16例(SD和PD),并与正常体检健康者(40例)作比较。结果:乳腺癌患者治疗前CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.01),NK细胞明显低于对照组(P<0.05),新辅助化疗后,有效组总CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前均显著升高(P<0.05),CD8+降低(P<0.05);无效组CD3+、CD4+/CD8+及NK细胞较治疗前显著降低(P<0.05),而CD8+升高(P<0.05)。结论:局部进展期乳腺癌患者免疫功能低下,有效的辅助化疗能提高患者的免疫功能,定期监测免疫功能对指导临床治疗有意义。     

复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液联合卡培他滨和奥沙利铂方案(XELOX方案)对晚期结肠癌患者疗效及免疫功能的影响。方法将我院收治的78例晚期结肠癌患者随机分为实验组和对照组,各39例,对照组给予XELOX方案治疗,实验组加用复方苦参注射液,比较两组客观疗效、胃肠道不良反应及治疗前后免疫功能、卡氏(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)的变化。结果实验组总有效率为84.62%,显著高于对照组的64.10%(P<0.05);两组治疗后KPS评分均明显升高(P<0.05),实验组升高幅度大于对照组(P <0. 05);两组治疗后CEA值均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞活性均明显升高(P <0.05),对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞活性均明显降低(P <0. 05),组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);实验组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组(P<0.05);两组肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液联合XELOX方案对晚期结肠癌患者疗效较好,可提高免疫功能,减少胃肠道不良反应。     

自噬相关蛋白在卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌中的相关机制研究

目的:探讨自噬相关蛋白在卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌中的表达及其主要作用机制,并分析卡培他滨联合奥沙利铂对乳腺癌患者抗肿瘤免疫功能的影响。方法:选取本院2015 年1 月~2017 年1 月收治的60 例女性原发性乳腺癌晚期患者,接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗2 疗程后评价疗效。采用免疫组织化学法检测乳腺癌患者癌组织中mTOR 和LC3-Ⅱ蛋白的表达;采用Real-Time PCR 法和Western blot 法检测乳腺癌组织中mTOR、LC3-II、Beclin-1、p62 和Atg5mRNA 和蛋白的表达;流式细胞仪检测患者在卡培他滨联合奥沙利铂治疗前后CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ / CD8+ 及CD16+ /CD56+ 水平。结果:卡培他滨联合奥沙利铂化疗总有效率56.67%。卡培他滨联合奥沙利铂化疗后乳腺癌血清中CD3+ 、CD4+ 、CD4+ / CD8+ 、CD16+ / CD56+表达量显著升高,CD8+含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与化疗前乳腺癌组织相比,卡培他滨联合奥沙利铂化疗后乳腺癌组织中mTOR 和p62 mRNA 表达和蛋白含量显著降低,LC3-II、Beclin-1 和Atg5 mRNA 表达和蛋白含量显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡培他滨联合奥沙利铂对晚期乳腺癌具有较好的疗效,且自噬相关蛋白介导的mTOR 信号通路在此过程中发挥重要的作用。     

DC-CIK细胞辅助治疗黑色素瘤的临床疗效及预后分析

目的回顾性分析树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞治疗50例黑色素瘤患者的临床疗效和安全性,并对影响DC-CIK治疗黑色素瘤患者预后的危险因素进行分析,为临床研究提供依据。方法采集2011年10月至2017年10月解放军第81医院肿瘤生物治疗中心收治的50例黑色素瘤患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),经实验室体外诱导培养DC和CIK细胞,DC通过多肽组合致敏后与CIK细胞回输给患者,观察DC-CIK细胞治疗黑色素瘤患者的临床疗效和安全性。结果 50例黑色素瘤患者经DC-CIK细胞免疫治疗后,1年生存率为67%,2年生存率为58%,3年生存率为52%,5年生存率为41%,中位总生存期(overall survival,OS)为28个月,中位无进展生存期(progress free survival,PFS)为23个月。细胞治疗后患者外周血CD4^+CD25+Treg细胞比例显著下降(P=0.026 3),CD3+细胞比例明显上升(P=0.012 3),CD3+CD4^+、CD3+CD8+细胞比例及CD4^+/CD8+比值无显著变化(P>0.05)。单因素分析显示KPS评分、细胞治疗疗程、TNM分期、是否发生远处转移、是否发生淋巴结转移以及血清LDH水平为DC-CIK辅助治疗黑色素瘤预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、血清LDH水平与DC-CIK辅助治疗黑色素瘤患者的预后相关(P<0.05)。结论DC-CIK细胞治疗可以延长黑色素瘤术后患者的生存期,改善生活质量,是一种有效的辅助治疗方式,无严重不良反应,安全可行。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效,以及对机体免疫功能的影响。方法:回顾分析2009-01/2009-12采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案治疗87例晚期NSCLC的临床资料。结果:观察组完全缓解(CR)20.69%,部分缓解(PR)25.29%,无变化(NC)31.03%,进展(PD)22.99%,总有效率45.98%。随访6～12月,缓解期为8.9个月,1年生存率为43.68%。全组在治疗中,未出现因化疗毒性而终止治疗者。但出现不同程度的毒副反应,恶心、呕吐7例,中性粒细胞减少5例,水肿4例,皮疹瘙痒2例,均对症治疗后好转。观察组治疗前化疗前CD4+、CD4+/CD8+阳性细胞比例低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。化疗后CD4+、CD4+/CD8+阳性细胞比例较化疗前均显著升高(P0.05),差异有统计学意义。结论:紫杉醇联用顺铂是治疗非小细胞肺癌的有效方案,毒副反应可以耐受,使用安全,并且可减少化疗对非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的影响。     

奥沙利铂热化疗治疗Ⅳ期消化道肿瘤的疗效与对患者免疫功能的影响

目的:探讨奥沙利铂热化疗在Ⅳ期消化道肿瘤患者中的疗效观察及对患者免疫功能的影响。方法:选择2011年1月～2017年1月入院治疗的Ⅳ期消化道肿瘤患者160例,根据治疗方案不同分为对照组80例和观察组80例。对照组采用130 mg/m~2奥沙利铂全身静脉化疗,观察组在对照组基础上联合深部热疗增敏治疗。两组均连续治疗2个周期,治疗完毕后对两组疗效进行评估。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)对两组疗效率进行评估;采用流式细胞仪测定两组治疗前和2周期治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+及自然杀伤(NK)细胞水平;采用国立癌症研究所毒性判断标准(NCI-CTC)4.0标准对两组毒副反应发生率进行评估;对两组进行36个月随访,记录并统计两组生存期并绘制OS曲线,比较两组临床疗效及对患者免疫功能的影响。结果:观察组采用奥沙利铂热化疗治疗后疗效率为47.50%,高于对照组25.00%(P0.05)。观察组与对照组2周期治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于治疗前(P0.05);观察组与对照组2周期治疗后CD8~+水平低于治疗前(P0.05);观察组2周期治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P0.05);观察组2周期治疗后CD8~+水平低于对照组(P0.05)。观察组2周期治疗后白细胞、血红蛋白、血小板、脱发、消化道症状及周围神经症状等毒副反应发生率均低于对照组(P0.05)。对两组均进行36个月随访,观察组治疗后中位生存期为15.68个月,长于对照组8.84个月(P0.05)。结论:奥沙利铂热化疗用于Ⅳ期消化道肿瘤患者中有助于提高临床疗效,改善机体免疫功能,不会增加毒副反应发生率,能延长患者生存期,值得推广应用。     

中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态观察及影响因素分析

目的探讨细胞免疫治疗对中晚期胃癌患者免疫状态的影响及其影响因素。方法收集我院消化内科2013年1月至2017年12月72例中晚期胃癌住院患者的病历资料,所有患者治疗措施均为先行单纯化学治疗随后接受DC-CIK细胞免疫治疗,用流式细胞仪检测外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞以及NK细胞亚群的百分比水平,观察并比较2阶段治疗前后患者细胞免疫功能指标的变化,进一步应用统计学分析方法得到影响免疫状态的因素。结果 72例中晚期胃癌患者经单纯化学治疗后,外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、NK细胞及CD4~+/CD8~+比值水平均无显著变化;经DC-CIK细胞免疫治疗后,外周血CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD4~+/CD8~+比值以及NK细胞亚群水平均有显著变化;不同性别、有无幽门螺旋杆菌感染和不同肿瘤分化程度中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态无差异(P0.05)。不同年龄(P=0.041)、不同肿瘤大小(P=0.025)、不同TNM分期(P=0.017)中晚期胃癌患者细胞免疫治疗后的免疫状态有差异,并且是影响其免疫状态的危险因素。结论 DC-CIK细胞免疫治疗可以改善中晚期胃癌患者免疫状态。TNM分期、年龄和肿瘤大小是DC-CIK治疗中晚期胃癌患者后的免疫状态的危险因素。     

5-氟尿嘧啶在HPV阳性宫颈癌细胞凋亡信号通路Wnt/β-catenin中的作用及与T淋巴细胞的相关性

目的探讨5-氟尿嘧啶在促进HPV阳性宫颈癌细胞凋亡的Wnt/β-catenin信号通路中的作用及与T淋巴细胞的相关性。方法 2015年3月至2017年11月山西省汾阳医院收治的HPV阳性宫颈癌患者56例作为对象,所有患者均行手术治疗,术中取病灶组织。采用酶联合消化法体外分离、培养人HPV阳性宫颈癌细胞,将获得的细胞分为对照组、奈达铂组及5-氟尿嘧啶组。采用MTT法测定不同组培养的HPV阳性宫颈癌细胞增殖率;采用免疫印迹法测定3组细胞凋亡的Wnt/β-catenin信号通路水平;采用流式细胞仪测定宫颈癌患者CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平;采用SPSS Pearson相关性分析软件对HPV阳性宫颈癌细胞凋亡的Wnt/β-catenin信号通路与T淋巴细胞进行相关性分析。结果 MTT法结果表明奈达铂组及5-氟尿嘧啶组宫颈癌细胞增殖率均低于对照组(P0.05);5-氟尿嘧啶组宫颈癌细胞增殖率低于奈达铂组(P0.05);5-氟尿嘧啶组与奈达铂组3组Wnt/β-catenin蛋白表达水平均高于对照组(P0.05);5-氟尿嘧啶组Wnt/β-catenin蛋白表达水平均高于奈达铂组(P0.05);宫颈癌患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于治疗前(P0.05);宫颈癌患者中治疗后CD8~+水平低于治疗前(P0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明5氟尿嘧啶组HPV阳性宫颈癌Wnt/β-catenin蛋白表达水平与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平呈正相关性(P0.05);HPV阳性宫颈癌Wnt/β-catenin蛋白表达水平与CD8~+水平呈负相关性(P0.05)。结论 5-氟尿嘧啶能通过调节Wnt/β-catenin信号通路促进HPV阳性宫颈癌细胞凋亡,与T淋巴细胞存在相关性。     

DC-CIK联合化疗对多发性骨髓瘤患者细胞免疫功能的影响

目的:研究树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及对患者外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞的影响,从而探讨以上治疗对MM患者的细胞免疫调节功能。方法:将50例MM患者随机分为两组:化疗组24例,给予合适的化疗方案;联合组26例,除接受适合的化疗外,还给予DC/CIK免疫治疗,比较两组患者的临床疗效及外周血T细胞亚群、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞比例,并比较两组患者细胞免疫指标(Th1/Th2比值、Ag NORs比值、TGF-β)的差异。结果:3周期治疗后,联合组患者的生活质量和临床疗效[PS评分为2.10±0.49;瘤细胞百分比为(28.55±7.11)%;β2微球蛋白表达水平为(10.21±3.03)mg/L;血清M蛋白水平为(27.11±6.87)g/L;24h尿液轻链为(9.11±3.66)mg;肌酐水平为(159.33±29.68)μmol/L]均优于化疗组患者[2.59±0.52;(37.34±12.89)%;(17.22±4.21)mg/L;(35.26±12.32)g/L;(14.87±4.06)mg;(254.19±37.46)μmol/L](P值均<0.05)。联合组CD3+CD8+比例[(24.68±7.38)%]、CD4+CD25+[(1.22±0.26)%]、CD4+CD25+/CD4+[(3.58±1.69)%]、TGF-β含量[(1.32±0.39)ng/m L]均明显低于化疗组[(27.56±6.59)%、(1.45±0.40)%、(4.67±2.77)%、(1.49±0.59)ng/m L](P<0.05);CD3+CD4+/CD3+CD8+比值[(1.46±0.33)%]、Th1/Th2比值(1.49±0.29)、Ag NOR比值[(5.06±0.69)IS%]均明显高于化疗组[(1.38±0.28)%、(1.32±0.31)、(4.37±0.67)IS%](P<0.05),提示联合治疗组对MM具有更有效的免疫调节功能。结论:DC/CIK免疫治疗联合化疗治疗MM有良好的临床疗效和应用价值,可能通过免疫调节使MM患者Th2向Th1逆转,从而增强机体抗肿瘤效应。     

DC-CIK细胞联合替吉奥治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合替吉奥治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 76例非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为两组(n=38),对照组单用替吉奥治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以DC-CIK细胞治疗.采集观察组患者的外周静脉血进行DC细胞培养和CIK细胞培养.于治疗前与治疗7d后用流式细胞仪检测两组患者外周血中CD4+/CD8+、CD44+NK细胞的表达情况, 以及检测两组患者的白细胞数、血小板数,并观察两组患者的非小细胞肺癌症状.结果 观察组治疗后的外周血中CD4+/CD8+、CD4圾NK细胞百分比分别为(1.65±1.03)、(34.56±8.90)和(18.68±7.98),均显著高于对照组的(1.32±0.70)、(29.07±7.15)和(15.28±8.23),差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后CD8+细胞百分比(25.56±8.90)与对照组(26.64±6.77)差异无统计学意义(P＞0.05),呕吐、白细胞降低、血小板降低的患者少于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者1年生存率为52.63％明显高于对照组患者的42.11％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DC-CIK细胞联合替吉奥治疗非小细胞肺癌能有效提高临床疗效,延长患者的生存时间,是一种安全、有效的治疗方案.     

康莱特注射液配合化疗对肝癌的疗效及免疫系统的影响

目的 探讨康莱特注射液配合化疗对肝癌的疗效及免疫系统的影响.方法 选取86例肝癌患者,随机分为两组,对照组给予单纯化疗,观察组在对照组治疗基础之上,加用康莱特注射液,根据两组的疗效、化疗前后的肝功能指标、免疫指标及卡氏评分(KPS评分),评价康莱特注射液配合化疗对肝癌的疗效及免疫系统的影响.结果 经化疗,观察组有效率高于对照组(P＜0.05);化疗前,两组肝功能指标谷丙转氨酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),谷氨酰转肽酶(GGT)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后两组ALT、AST、GGT水平均有所升高,但对照组升高水平较显著(P＜0.05);化疗前,两组CD3+细胞、CD4+细胞、CD4 +/CD8+水平相比,无明显差异(P＞0.05),化疗后两组CD3+细胞、CD4+细胞、CD4 +/CD8+水平均明显升高(P＜0.05),且观察组上述免疫指标均明显高于对照组(P＜0.05);化疗前,两组KPS评分相比,无统计学差异(P＞0.05),化疗后,两组KPS评分均提升,观察组在KPS评分上提升较对照组明显(P＜0.05).结论 康莱特注射液配合化疗对肝癌具有较好的疗效,能够提高机体免疫力,改善患者生活质量,并且对肝功能损伤较小,是很好的化疗辅助治疗方案.     

苓桂术甘汤加减联合西医治疗对慢性心力衰竭患者炎性因子、T淋巴细胞亚群及心功能的影响

目的：探讨苓桂术甘汤联合西医治疗对慢性心力衰竭患者炎性因子、T淋巴细胞亚群及心功能的影响。方法：选择2016年1月~2017年7月收治的慢性心力衰竭患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予慢性心力衰竭患者西医常规治疗,观察组联合应用苓桂术甘汤加减治疗。治疗2周末,比较两组患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、心功能、临床疗效等指标。结果：观察组中医症状、心功能有效率明显高于对照组(P<0.05）;血清IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量明显低于对照组(P<0.01）;T淋巴细胞CD3⁺T细胞、CD4⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞/CD8⁺ T细胞均明显高于对照组,CD8⁺ T细胞明显低于对照组(P<0.05,P<0.01）;左室舒张末内径（LVED）明显低于对照组,左室射血分数（LVEF）明显高于对照组(P<0.05）。结论：苓桂术甘汤加减联合西医治疗有助于改善慢性心力衰竭患者心功能,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症反应、改善细胞免疫功能等因素有关。     

自体DC-CIK细胞联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的:观察晚期老年非小细胞肺癌患者行自体细胞因子诱导的树突细胞(DC)及杀伤细胞(CIK细胞)联合培美曲塞二钠治疗的临床疗效及毒副反应。方法:经病理学或细胞学确诊的老年(65～79岁)晚期ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌47例,24例联合治疗组患者应用自体外周血进行CIK细胞及DC细胞扩增,并应用流式细胞术检测其CIK/DC-CIK表型,然后采取静脉回输方法,进行自体CIK细胞及DC细胞联合培美曲塞二钠500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天;23例单纯化疗组患者接受培美曲塞二钠单药500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天。21天为1个周期,接受2个周期以上化疗,每2个周期评估疗效、不良反应。结果:联合治疗组和单纯化疗组临床获益率(疾病控制率)分别是66.67%和56.52%(P<0.05),中位生存期分别是9.3个月和8.7个月(P>0.05),1年生存率分别是27.6%和25.4%(P>0.05)。两组主要的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应以及乏力,其中联合治疗组中性粒细胞降低发生率明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:9.05%vs 19.09%,P<0.05,Ⅲ～Ⅳ度:2.52%vs 9.27%,P<0.05);联合治疗组胃肠道反应发生率也明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:6.29%vs 15.09%,P<0.05;Ⅲ～Ⅳ度:2.76%vs 8.91%,P<0.05)。结论:联合治疗组和单纯化疗组治疗老年非小细胞肺癌疗效均较好,但联合治疗组具有更好的临床获益及更少的不良反应,并且具有更高的生存质量。     

调强放疗联合卡培他滨治疗对晚期鼻咽癌患者外周血CD4+/CD8+的影响

目的:探讨调强放疗联合卡培他滨治疗对晚期鼻咽癌患者外周血CD4+/CD8+的影响。方法:采用随机数表法将90例确诊的晚期鼻咽癌患者分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组患者进行单纯调强放疗,观察组患者采用调强放疗联合卡培他滨治疗,持续治疗6周。比较两组临床疗效、治疗前后外周血CD4+/CD8+水平;记录两组治疗期间不良反应发生情况及生存、复发、转移情况。结果:观察组患者治疗有效率为71.11%,显著高于对照组患者的53.33%（P<0.05）;治疗后,观察组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+比例显著高于对照组,外周血CD8+比例显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗期间骨髓抑制、白细胞减少等不良反应发生率为33.33%,与对照组的27.78%无统计学差异（P>0.05）;观察组患者1年无局部区域复发生存率、1年无远处转移生存率及1年无病生存率均大于对照组（P<0.05）。结论:调强放疗联合卡培他滨治疗可以明显提高晚期鼻咽癌患者的临床疗效,改善患者的免疫功能。     

DC-CIK过继免疫联合沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的回顾性研究

目的探讨以自身树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合沙利度胺(Thd)治疗复发难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法回顾性选择48例诊断明确的复发难治性MM患者作为研究对象,其中对照组24例,接受单纯Thd维持治疗;免疫组24例,接受DC-CIK联合Thd治疗。研究Thd对CIK表型和DC-CIK骨髓瘤细胞杀伤效应的影响,比较两组患者的临床疗效。结果 Thd作用后,CIK表型增强,DC-CIK对U266的杀伤率明显提高;治疗后免疫组患者较之对照组患者生活质量改善,临床疗效提高(P<0.05);结论 DC-CIK过继免疫联合Thd治疗复发难治性MM有良好的临床疗效和应用价值。     

中药干预对结肠癌化疗患者生活质量影响的动态观察

目的:研究中药干预对结肠癌化疗期间患者生活质量影响的动态变化。方法:96例结肠癌患者随机分为两组,中药组50例在FOLFOX4化疗基础上,加用益气健脾清热解毒法立方的中药进行辨证治疗,对照组46例仅采用单纯化疗。应用生活质量核心问卷(EORTCQLQ-C30)中文版以及焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)在化疗前1天(B1)、化疗第2天(T2)、化疗间歇期第7天(I7)和第14天(I14)进行评定。结果:两组患者生活质量自B1后开始下降,T2降至最低,I7后呈缓慢上升趋势,I14回升至最高,但仍低于B1水平;SAS、SDS则呈反向变化。两组生活质量和SAS、SDS总分在B1、T2点差异无显著性(P>0.05),而在I7、I14点差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗期间结肠癌患者生活质量呈现先下降后缓慢回升的变化趋势,益气健脾清热解毒中药能部分逆转生活质量的下降,改善焦虑、抑郁负性情绪。     

右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

目的：探讨右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法：择期行结肠癌根治术患者96例,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组气管插管后静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg,随后以0.3 μg/（kg•h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量和速率的0.9%生理盐水。分别于麻醉诱导前10 min（T₀）、术毕即刻（T₁）、术后24 h（T₂）和术后72 h（T₃）采集患者静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞的百分比,并测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、IL-6、IL-10及TNF-α水平。记录患者T0、插管即刻(T_a)、T₁、拔管即刻(Tb)的SBP、DBP、MAP及术后不良反应发生情况。结果：T_a、T₁、T_b时C组SBP、DBP及MAP明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于T0时（P<0.05）,且T₁、T₂、T3时C组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于D组（P<0.05）。T₁、T₂时C组NK细胞明显低于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组IL6、IL10及TNFα水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）;T₃时C组IL-6及IL-10水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组NE、E及Cor水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）。T₃时C组NE、E及Cor水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。D组发生不良反应的比例明显低于C组（χ2=4.800,P=0.028）。结论：右美托咪定可抑制结肠癌根治术患者围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。     

内分泌和化疗对乳腺肿瘤患者干细胞的影响

BACKGROUND:Tumor stem cells are the root of cancer recurrence and metastasis, so clinical researches should focus on the effects of different treatments on tumor stem cells. OBJECTIVE:To explore the effects of endocrine therapy and chemotherapy on stem cells in patients with breast cancer. METHODS:After recovery and cultivation of estrogen receptor-positive human breast cancer cell lines MCF-7, passage 3 cells in logarithmic phase were selected and divided into three groups containing control, estradiol and estradiol with tamoxifen groups. The estradiol group was divided into three subgroups: 10^-7, 10^-8 and 10^-9 mol/L estradiol was added into the medium, respectively; the estradiol with tamoxifen group was divided into three subgroups: 10^-7, 10^-8 and 10^-9 mol/L estradiol with 10^-6 mol/L tamoxifen were added into the medium, respectively. The same amount of absolute ethyl ethanol was added into the medium of control group. Fifteen female patients with late recurrence and metastasis of breast cancer received chemotherapy as recurrence and metastasis group. Another 15 healthy volunteers were selected as healthy control group. RESULTS AND CONCLUSION:The proportion of CD44⁺CD24^-/low cell subsets in the estradiol and estradiol with tamoxifen groups was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), and the proportion of CD44⁺CD24^-/low cell subsets in the estradiol group was significantly higher than that of the estradiol with tamoxifen group at the same concentration (P < 0.05). The proportion of CD44+CD24-/low cell subsets had no significant differences among groups at 10 and 20 days of culture (P < 0.05). The proportion of CD44⁺CD24^-/low cell subsets significantly increased in MCF-7 cells after 24-hour intervention with different chemotherapy drugs. But only the proportion of CD44⁺CD24^-/low cell subsets in the paclitaxel and doxorubicin groups was significantly higher than that of the control group after 20-day intervention (P < 0.05). Besides, the proportion of CD44⁺CD24^-/low cell subsets in the peripheral blood of healthy volunteers was significantly lower than that of the recurrence and metastasis group (P < 0.05). Among 15 patients with late recurrence and metastatic of breast cancer, 9 had stable disease, 5 had partial remission, 1 had failed chemotherapy and cancer progression. Moreover, the proportion of CD45^-CD44⁺CD24^-/low cell subsets in the peripheral blood of patients sensitive for chemotherapy was significantly lower than that before treatment (P < 0.05). In conclusion, both endocrine therapy and chemotherapy exert a certain effect on the CD44⁺CD24^-/low cell subsets of breast cancer positive for estrogen receptor. Given that CD44⁺CD24^-/low cell subsets in MCF-7 cells resist chemotherapy drugs, the proportion of CD45^-CD44⁺CD24^-/low cells in the peripheral blood of patients sensitive for chemotherapy is decreased.