聋哑人幻听1例

1一般资料患者,男,40岁,因＂自幼阵发昏迷、抽搐、易怒、打闹、记仇20年＂于2011年7月15日入院。患者8个月大时,发高热,持续不退,后出现阵发性昏迷,倒地抽搐,口吐白沫、面青等。随之被发现聋哑。20年前出现眠差,怀疑有人害自己,凭空闻声。在家长期服用抗癫痫药物。曾就读过7年的聋哑学校。     

脑囊虫病误诊3年1例

1病例报告 患者，男，26岁，因反复抽搐3年并出现精神障碍加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现头痛、头晕、抽搐症状，抽搐持续1～2min可自行缓解，开始发作2次／周，近半年每月发作数次，4～5min／次自行缓解，并出现伤人毁物行为，曾在当地医院诊断为“癫痫”。给予抗癫痫药物治疗效果不明显，近1周病情反复发作，抽搐频繁而入院。查体：T37-2℃，P90次/min，R22次／min，Bp18／12kPa，神志清楚，问答切题，精神差，心肺检查未见异常，除膝腱反向活跃外未见明显的病理征，入院后考虑为癫痫，并按癫痫进行治疗，     

小儿癫痫旋转式发作误诊为颈椎炎1例

患儿，男，10岁。发作性头向右侧强直性旋转1年，于1999年8月就诊于本院神经专科门诊。患儿于1年前开始发作性头向右侧强直性旋转，站立发作时全身跟着向右侧转圈，神志清楚，但不能应答，无发热。每次发作持续约1min，间隔1～7d发作1次，有时1d发作数次，每次发作表现相同，发作间歇期一切如常。曾在本市几家医院按“颈椎炎”，“风     

发作性面痛1例

患，男，25岁。患主诉“左面部阵发性剧痛伴左面部抽搐四月余”，来我院就诊。4个月前因拔除左下近中阻生智齿后，次日感觉左面部阵发性疼痛，但无肿胀，无冷热刺激痛。曾静脉输入青霉素、替硝唑，用药7天后症状未见缓解，而后行左下齿槽神经封闭，即刻症状减轻，但1日后左面部又出现阵发性疼痛和抽搐，疼痛性质为撕裂样，位于下颌支的深面和磨牙后垫区伴有麻木感，     

慢性酒精中毒合并癫痫发作一例

患者,男,35岁,因突发意识丧失伴四肢强直抽搐3 h入院。缘于晚饭后突发抽搐,双眼上吊,口吐白沫,面色紫绀,四肢强直,伴舌咬破,抽搐约3 min后昏睡不醒,半小时后渐醒,醒后自感头痛及四肢无力。既往有癫痫病史2年余,2007年有1次类似发作,未服用抗癫痫药物。     

抗癫痫发作药物的应用进展

癫痫是神经系统中第二大常见疾病,在我国有超过900万的患者。尽管目前已经有超过20种抗癫痫发作药物,仍然有大约1/3的患者对抗癫痫发作药物治疗表现出耐药性。近年来,癫痫治疗领域取得了明显的进展,引入了新的抗癫痫发作药物,为患者提供了更多治疗选择。这些药物不仅在控制癫痫发作方面发挥着作用,而且在减轻药物不良反应和提高患者生活质量方面取得了明显的改善。本文旨在综述近15年来上市的抗癫痫发作药物,以提升临床医师对新上市抗癫痫发作药物的了解,并加深对它们在临床实践中的应用认知水平。     

口服丙戊酸钠中毒死亡1例

丙戊酸钠缓释片（英文名：Sodium Valproate Tablets），在市场上又名得巴金，本药是一种新型的广谱低毒抗癫痫药物，对失神发作效果最好，对原发性大发作、大发作合并小发作、肌阵挛、婴儿痉挛症及儿童中央良性癫痫均有较好疗效，对局限性癫痫、精神运动性发作也有一定疗效，对预防高热惊厥复发的作用同苯巴比妥。由于本药安全范围大，无中枢镇静作用，抗癫痫广谱等优点，临床上常用于治疗各种类型的癫痫。口服丙戊酸钠中毒死亡尚未见报道，现报道1例，旨在为这类药物中毒死亡的法医学鉴定提供参考。     

因阵发性发作事件而入住三级癫痫治疗中心的儿童中癫痫的误诊率

目的：确定因难治性阵发性发作事件而入住三级癫痫治疗中心的非癫痫儿童的比例。方法：回顾性观察研究，作查阅了1997年入院的223例患儿病历。就诊于当地小儿科的病例占51％，就诊于其他科的病例占27％，就诊于综合医院或专科医院的病例占22％。17％的病历记录中写明了对于癫痫诊断的置疑。人院时有86％的患正接受抗癫痫药物治疗。住院期间对所有患儿进行了全面而重点的观察，对62％的患做了EEG检查。结果：总体上，39％（87／223）的病例被发现未患癫痫病。就诊时确定为癫痫的儿童中，30％的诊断不能成立。首次入院的159名儿童中，75人（47％）以非癫痫性发作诊断而出院。首次人院而被做出确证无疑的癫痫诊断的125名儿童中，44人（35％）没患上癫痫病。凝视发作是最频繁发作的非癫痫性事件。12名儿童被发现是心理性的非癫痫性发作。全部34名（15％）患儿接受了剂量渐减性药物治疗；22人（10％）入院前就接受了剂量渐减性药物治疗。结论：本研究支持下面的观点，即癫痫的误诊情况很常见。治疗医师应该在诊断过程中谨慎小心，特别是凝视发作。为了避免不必要的药物治疗和对儿童生活方式的限制，应该对连续发作的疑难病例进行诊断性再评估。     

氟哌啶醇致恶性综合征1例

患者，男，35岁，因阵发性抽搐34年，伴冲动伤人14年，加重1周，于2008年1月12日入院。入院诊断：癫痫所致精神障碍。入院后予抗癫痫治疗：苯妥因钠100mg/日，丙戊酸钠1．0g／日，鲁米那90mg／日。因患者妄想及阵发性冲动较明显，在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8mg/日已2周，人院后即予氟哌啶醇12mg／日治疗，精神症状有减轻。1月17日出现吞咽困难、缄默、站立不稳、大汗淋漓、肌强直、小便失禁。查体：T39℃，HR 110次／分，R21次／分，BP 125／80mmHg。心率110次／分，律齐。双肺呼吸音粗，未闻啰音。     

灰质异位症1例报告

1病例报告 女性28岁，患者癫痫发作10年，以全面强直一阵挛发作为主，偶有部分性发作，1-2月发作1次，曾服用多种抗癫痫药物控制效果不好，于2004年2月来我院。神经系统检查：神志清楚，言语流利，反应能力、近期记忆力减退，认知能力尚可，示齿双侧面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称正常，病理反射阴性，感觉系统无异常。     

5种抗癫痫药物对癫痫发作后状态影响的临床研究

目的：比较卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作后状态的影响情况。方法采用非盲方法入选青岛市立医院登记并长期随访的癫痫患者180例,分别为服用卡马西平的癫痫患者30例,服用拉莫三嗪的癫痫患者30例,服用奥卡西平的癫痫患者30例,服用托吡酯的癫痫患者30例,服用丙戊酸钠的癫痫患者30例,新诊断、既往未服用抗癫痫药物的癫痫患者30例为空白对照组。用利物浦痫性发作严重程度量表2．0（ LSSS2．0）对癫痫患者病情进行评价。抽取与癫痫发作后状态相关项目的评分进行比较。结果6组患者癫痫发作后状态评分总体差异有统计学意义（F＝3．105,P＝0．010＜0．05）。拉莫三嗪组、丙戊酸钠组与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。卡马西平组、奥卡西平组、托吡酯组与空白对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论拉莫三嗪、丙戊酸钠单药治疗对改善癫痫发作后状态严重程度有良好效果,其它常用抗癫痫药物对癫痫发作后状态改善情况尚需进一步研究。     

癫痫的脑干听觉诱发电位

目的　分析癫痫患者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ） 表现及其影响因素。方法　对３５ 例癫痫患者进行ＢＡＥＰ检测并与正常人对照。结果　病例组ＢＡＥＰⅡ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ波峰潜伏期（ＰＬ）、Ⅰ～Ⅲ,Ⅰ～Ⅴ峰间期（ＩＰＬ）明显延长,与用抗癫痫药物无关,与正常对照组差异有显著性意义。结论　癫痫患者存在脑干传导功能异常。     

体育运动在癫痫治疗中的研究进展

运动对癫痫患者的好处,包括减少患者对发作的感受、提高生活质量、降低忧虑和消沉心理、更好的社会适应性等方面正越来越多地被报道,笔者通过人体和动物研究报道结果加以分析综述,认为运动可作为癫痫正规治疗的一种辅助疗法。     

氧氟沙星致癫痫发作1例

喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广 ,抗菌活性强 ,与其他类抗生素无交叉耐药等特点 ,目前广泛用于临床。其不良反应少 ,主要为恶心、呕吐、胃部不适等胃肠反应 ,中枢神经反应偶可诱发癫痫 ,本文就 1例氧氟沙星诱发癫痫发作报道如下。1　病例介绍患者男性 ,35岁 ,1998- 0 9- 2 6上午 11时入院 ,既往身体健康 ,无癫痫病史。两年前曾患胆囊炎 ,静点氧氟沙星第3ｄ出现胸闷、呼吸急促等症状 ,停药后自行缓解。此次因上呼吸道感染在卫生所静点氧氟沙星 ,约 2 0ｍｉｎ后突然出现呼吸急促 ,眼球上窜 ,继而出现口吐白沫 ,手足抽搐 ,全身间歇性痉挛等症状 ,…     

发作性运动障碍临床特征及误诊分析

目的 探讨发作性运动障碍(PxD)的临床特点,分析误诊原因.方法 对39例PxD患者起病年龄、性别、临床特征、实验室检查及影像学检查、视频脑电监测、诊断、治疗情况、疾病转归等进行分析.结果 39例患者起病年龄(13.5±10.3)岁,误诊时间(4.7±2.7)年,误诊率92.3%,误诊最多见为癫痫(28例),还有癔症(3例)和小儿惊吓综合征(1例),尚见肌张力障碍查因不能确诊4例.分类诊断发作性运动诱发性运动障碍最多见,占76.9%,发作性过度运动诱发性运动障碍最少见,占10.2%.12.8%患者有家族史,小剂量卡马西平和奥卡西平疗效确切.结论 PxD是一类病因不明、预后较好、可见家族性和散发性病例的罕见病,临床误诊率高,临床医生应加强对该病的认识,典型的发作期症状和视频脑电监测是鉴别诊断的重要依据,正确诊治能提升患者生活质量.     

MECT联用氟西汀治疗抑郁症诱发癫痫1例

无抽搐电休克治疗(MECT)是当前治疗重型精神疾病的有效手段,其安全性高,推荐治疗于众多难治性精神疾病如抑郁症、精神分裂症等,同时会出现不明原因且较为少见的不良反应.本例为抑郁症患者使用MECT治疗间歇期突发失神、抽搐、口吐白沫,及时予以抗癫痫治疗及后续辅助检查,诊断为癫痫大发作,属较为罕见的不良反应.本文通过文献复习结合本病例总结MECT治疗间歇期出现癫痫发作可能的危险因素,对早期预防不良反应的发生具有重要意义.     

难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

急性氯乙烯中毒继发癫痫发作1例

1病例介绍 患者， 女，42岁，以间断发作性抽搐4年为主诉入院。患者是某氯碱化工厂氯乙烯压缩车间维护工，4年前工作中因设备故障，单体槽漏出高浓度氯乙烯气体。