世界眼科基金会美国眼科医生在河南医学院眼科进行学术交流

河南医学院于今年五月接待了世界眼科基金会的三位美国眼科医生D.R.May,R.H.Bedrossian,和P.C.Wan。在他们访问期间作了数次学术讲演和手术表演。D.R.May主要讲演和手术表演了玻璃状体切割手术,R.H.Bedrossian主要是人工晶状体植入手术等。河南医学院眼科也向他们介绍了眼内异物方面的科研情况,并表演了眼内异物摘出手术。     

中国老年聋的研究现状和对策

老年聋严重影响老年人的语言交流和生活质量.在中国,老年聋及其后果已引起足够重视.虽然老年聋的预防和治疗的研究取得了不少进展,但是由于缺乏该病流行病学的人口统计学的系统研究,有关老年聋的有效治疗、听力的恢复和临床管理方面仍存在许多问题.本文根据国内已发表的论文,分析了中国老年聋的研究现状和对策,提出了老年聋的防治研究应重视听觉中枢处理过程障碍(central auditory processing disorder,CAPD)流行病学,老年聋和认知障碍的相关性研究.助听器的使用是老年聋获得听力的重要途径.最后,作者讨论了国内老年聋研究滞后的原因和解决的方法.     

角膜内皮细胞培养的研究进展

角膜内皮功能失代偿引起的失明可通过角膜移植来治疗.人们通过体外培养角膜内皮细胞并使其增殖,进行角膜内皮细胞移植和角膜组织工程学研究.目前常用的分离角膜内皮细胞的方法是从供体上撕除后弹力层和角膜内皮层,利用酶消化作用使角膜内皮细胞分离.常用的培养基为基础培养基加各种生长因子.这些生长因子在一定程度上促进细胞增殖,但培养的角膜内皮细胞长期传代后仍难以维持正常的细胞形态和功能.基因转染技术建立了永生化角膜内皮细胞系,有关细胞周期、信号通路和离子通道的研究成果也促进了角膜内皮细胞体外培养的研究进展.本文综述了角膜内皮细胞体外培养各个环节的最近进展.     

渗出型年龄相关性黄斑变性治疗进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人致盲和严重视力丧失的主要原因之一.AMD有萎缩型和渗出型2种,渗出型AMD的主要特征为脉络膜新生血管形成.目前,针对脉络膜新生血管的有效治疗措施主要包括激光治疗、放射疗法、糖皮质激素和抗新生血管因子玻璃体腔内注射、外科手术等.临床试验和病例报道广泛证实了这些方法的有效性.本文综述了治疗渗出型AMD的主要药物和方法的进展.     

眼部的病毒性疾病

眼睛的病毒感染可影响眼睛的任何部位和周围组织.它们是急性红眼和视力丧失的重要原因.在本文中,我们概述了最常见、最重要的眼部病毒感染的诊断,治疗和预防. 病毒是无法在宿主细胞外复制或存活很长时间的微小粒子.但是它们仍然可以对我们的身体和眼部健康构成持续风险.     

眼前段重建术并发症的护理

目的 探讨68例眼前段重建术患者术后并发症的护理方法和效果.方法 对68例行眼前段重建术患者术后实施精密的专科观察和护理,早期发现了并发症,并及时得到处理.结果 通过加强术后护理减少了术后并发症并提高了视力.结论 眼前段重建术是治疗眼前段严重受损的一种行之有效的方法,良好的术后护理是手术成功的重要保证.     

腺相关病毒载体介导视网膜疾病的基因治疗研究进展

视网膜疾病分子机制研究的不断深入,促进了视网膜疾病基因治疗的进展.腺相关病毒(AAV)的毒性和免疫原性均较低,外源基因表达稳定,可以转染多种分裂期和静止期细胞,因此成为治疗视网膜疾病的有效载体.在不同的动物模型和临床试验中,已有多项研究结果证实AAV作为载体治疗视网膜疾病的安全性和有效性.目前AAV在动物疾病模型中已经进行了介导抗血管生成蛋白、神经营养因子、抗凋亡因子的表达和基因替代治疗的研究,取得了令人满意的效果.但是,AAV也存在携带外源基因能力偏小的问题,需要进一步研究并解决之.     

Outcome of vision screening of eye health workers at a tertiary eye hospital in north-western Nigeria

目标:评估尼日利亚三级公共眼科医院中眼部保健工作者的眼部健康状况.方法:基于医院的横断面研究,这项研究中使用自填问卷收集参与研究的工作人员基本的人口统计学信息.每一位受试者都进行了眼部综合检查,包括裸眼或矫正视力、详细的眼前节和眼后节检查,以及使用Goldman眼压计测量眼压.有青光眼视神经病变征象的,或周围前房深度小于角膜厚度25%的受试者接受了房角镜检查.可能患有青光眼的人进行了中央视野分析(24-2,SITA Standard).视力使用WHO视力受损分类标准镜像分类.结果:共有275例保健工作人员进行了筛查,其中176(64%)为非临床工作人员.166人(60.4%)受调查者是男性,13.1%有眼部疾病家族史.大部分受访者(86.2%)视力正常(6/18-6/6).然而1.5%的有严重的视力障碍.女性有严重视力障碍的比例更大(3.7%vs 0%,P=0.018).然而,我们观察到临床工作人员和非临床工作人员的视力情况无统计学差异(P=0.41).右眼和左眼的平均杯盘比分别为0.42、0.45,两者之间的差异没有显著性(t=-0.882,P=0.37).右眼和左眼的眼压平均为14.1、14.0 mmHg.右眼眼压和右眼杯盘比之间、左眼眼压和左眼杯盘比之间存在弱相关.老花和屈光不正是受筛查人群中最常见的眼部疾病.有14位受访者(5.1%)患原发性开角型青光眼.而47人疑患有青光眼.结论:未矫正的屈光不正、白内障和青光眼是眼部保健工作者中最常见的导致视力障碍的眼部疾病.这项研究强调了定期进行工作人员体检以保证及时的诊断和治疗对患病人员的必要性.     

干细胞移植治疗视网膜和视神经变性疾病的现状和进展

不可逆性的视网膜和视神经退行性变会导致视功能严重损伤甚至致盲.近年来,干细胞移植治疗视网膜和视神经损伤的研究进展为组织的修复和再生带来了希望.干细胞既可以用于细胞替代治疗,也可以通过分泌细胞因子发挥神经营养保护作用.胚胎干细胞、间充质干细胞、诱导多能干细胞和Müller细胞等各种来源的干细胞都极具发展前景,为眼科此类难治性疾病提供了丰富的资源.     

准分子激光角膜屈光手术角膜瓣的研究现状

一个合适的、成功的角膜瓣是保证准分子激光角膜屈光手术成功的基础.角膜瓣制作技术的发展经历了去上皮瓣、基质瓣和上皮瓣三个阶段,而制瓣方法也经历了由化学法到机械法和飞秒激光法的转变.制瓣方法的不同使得角膜瓣的特点也各异,对术后视觉质量的影响更是不同.随着对角膜瓣基础和临床研究的开展,对角膜瓣的制作提出了更高的要求.本文旨在对角膜瓣的种类、制瓣方法和其基础与临床研究的进展进行综述.     

我国九省眼病调查设计的抽样和测量方法

目的 设计国家卫生部医政司的我国9个省眼病调查的方案,以了解我国盲和视力损伤的患病率及主要原因,了解实施多年的白内障盲复明手术项目对白内障手术率和白内障手术覆盖率的影响。方法 2005年11月接受国家卫生部医政司实施全国眼病调查的任务后进行方案设计。以世界卫生组织1996年在北京顺义区和1997年在广东省斗门县实施的眼病研究方案为基础。调查方案起草后组织相关专家进行方案论证,接受本项目技术顾问国际委员会对方案的审核,最后由国家卫生部医政司和世界卫生组织防盲部门审核和通过调查方案。结果 结合我国各地的特点和全国眼病调查的规模,对调查方案进行了设计,内容包括目标人群和调查点的确定,样本量估计,随机抽样的设计,调查队的组成和组织,调查对象的确定,现场调查的流程,调查内容,盲和中重度视力损伤的诊断标准,质量控制措施,资料的处理方法。结论 所制定的调查方案成为了解盲和视力损伤患病率、确定盲和视力损伤的原因和白内障手术开展情况调查的实用性标准方案。     

白内障患者血清、房水及泪液中IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化研究

目的：研究及观察白内障患者血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化情况。

方法：选取2011-11/2013-09本院收治的60例白内障患者为观察组,并以同期的60例眼外伤患者为对照组,将两组的血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD水平进行检测与比较,并比较不同白内障分期者的检测水平。

结果：观察组的血清、房水及泪液IL-2,TAC及SOD水平均低于对照组,而sIL-2及NO水平则均高于对照组,且不同分期者的血清、房水及泪液检测水平也存在明显差异,其中房水的IL-2低于血清及泪液,sIL-2则高于血清及泪液,均有显著性差异。

结论：白内障患者的血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化均较大,并且受分期影响较大,并且房水中的炎性反应状态更为明显。     

Synophthalmia and cyclopia: A histopathologic,radiographic, and organogenetic analysis

This paper presents the results of a detailed gross and histologic examination of the eyes and brain in a case of synophthalmia as well as radiographic studies of the skull. Data on 34 other cases of synophthalmia-cyclopia on file in the Registry of Ophthalmic Pathology, Armed Forces Institute of Pathology (AFIP), are also summarized. In synophthalmia-cyclopia, the median ocular structure is symmetrical and displays two gradients of ocular organization: (1) The anterior segments are usually paired and comparatively well differentiated, whereas, posteriorly, a single, more disorganized compartment is present; (2) the lateral components show more advanced differentiation than the medial. There is invariably a single optic nerve and no chiasm. The brain, the nose, and the bones and soft tissues of the upper facial region, while malformed, are symmetrical and show a similar gradient of organization in that the lateral parts are better developed than the medial. The constant occurrence of a profound cerebral malformation along with the ocular deformity suggests a widespread abnormality of the anterior neural plate from which both the eyes and brain emerge. The data indicate that the defect occurs at or before the time of closure of the neural folds when the neural plate is still labile. The probability of fusion of two ocular anlagen in synophthalmia-cyclopia seems less likely than the emergence of incomplete bicentricity in the ocular fields of the neural plate during the period when the eye primordia are initially induced by the mesoderm. Embryologic studies in experimental animals provide insight into possible mechanisms by which inperfect eye and brain primordia are established. Nonetheless, once established, the eye and brain primordia in synophthalmia-cyclopia are capable of and do complete each step of the usual sequence of ocular and cerebral organogenesis in an orderly manner. The resulting eyes and brain are organogenetically incomplete but histogenetically mature. Ancillary facial and osseous defects result from the faulty migration of neural crests and development of embryonic facial processes secondary to the abnormal ocular and cerebral rudiments.The opinions or assertions contained herein are the private views of the authors and are not to be construed as official or as reflecting the views of the Department of the Army or the Department of Defense.Presented in part at the annual meeting of the Association for Research in Vision and Ophthalmology in Sarasota, Florida, April 28, 1975, and at the biennial meeting of the AFIP-Ophthalmic Pathology Alumni Meeting in Washington, D.C., June 18, 1976.From the Registry of Ophthalmic Pathology, Armed Forces Institute of Pathology (AFIP), Washington, D.C. This work was supported in part by Training Grant EY-00032 from the National Eye Institute, National Institutes of Health, PHS/DHEW, Bethesda, Md. 20014.     

Absence of SPARC leads to impaired lens circulation

SPARC is a matricellular glycoprotein involved in regulation of extracellular matrix, growth factors, adhesion, and migration. SPARC-null mice have altered basement membranes and develop posterior sub-capsular cataracts with cell swelling and equatorial vacuoles. Exchange of fluid, nutrients, and waste products in the avascular lens is driven by a unique circulating ion current. In the absence of SPARC, increased circulation of fluid, ions, and small molecules led to increased fluorescein distribution in vivo, loss of resting membrane polarization, and altered distribution of small molecules. Microarray analysis of SPARC-null lenses showed changes in gene expression of ion channels and receptors, matrix and adhesion genes, cytoskeleton, immune response genes, and cell signaling molecules. Our results confirm the hypothesis that the regulation of SPARC on cell-capsular matrix interactions can increase the circulation of fluid and ions in the lens, and the phenotype in the SPARC-null mouse lens is the result of multiple intersecting functional pathways.     

深圳市宝安区街道老年人青光眼的筛查研究

目的探讨街道老年人青光眼的早期筛查方法,提出预防措施。 方法回顾性分析2015年8月至2016年2月于深圳市宝安区松岗人民医院眼科门诊体检及就诊的疑似青光眼的街道老年患者364只眼的临床资料。所有受检者均接受视力、眼压、眼部A型超声及裂隙灯显微镜检查。对检查结果为阳性的受检者继续实施青光眼专项检查,包括24 h眼压、前房角镜、视野、光学相干断层扫描(OCT)及超声生物显微镜(UBM)检查。青光眼诊断的描述及早期检查项目实施的描述采用眼数和百分比,并计算各项专项检查诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值的比较采用χ²检验。 结果在364只眼中,开角型青光眼89只眼、闭角型青光眼97只眼、其它眼底疾病27只眼、无法明确诊断31只眼及正常110只眼,分别占比24.4%、26.6%、7.4%、8.5%及30.2%;364只眼共接受青光眼专项检查906次,平均(2.49±1.02)次。各检查项目诊断青光眼的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值差异均有统计学意义(χ²＝66.73,13.41,47.08,11.90,44.20;P<0.05)。24 h眼压检查及OCT检查在老年青光眼专项检查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于前房角镜、视野及UBM检查。 结论OCT检查及24 h眼压检查是老年街道人群青光眼筛查理想的专项检查项目,应建立健全街道老年青光眼的三级预防措施,实现预防、早期诊断、治疗青光眼的目的。     

早期筛查老年人群糖尿病视网膜病变的卫生经济学分析

目的从社会角度和卫生系统角度探讨中国50岁以上人群行糖尿病视网膜病变(DR)筛查的经济学效益。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed及Medline等数据库,检索日期为自建库之始至2020年12月,搜集中国50岁以上人群DR的患病率、转归率、筛查依从性、治疗依从性、筛查敏感性、筛查特异性、DR不同分期的效用值及死亡率等指标。按照国际分级系统将DR分为不威胁视力DR、威胁视力DR,糖尿病性黄斑水肿及DR致盲等4个阶段。筛查项目、转诊检查及治疗费用来源于邯郸眼病研究和2020年首都医科大学附属北京同仁医院住院系统。使用TreeAge Pro软件构建DR筛查的马尔可夫模型,以社区筛查、远程筛查及人工智能(AI)辅助筛查为研究策略,以无筛查为对照策略,以我国农村和城市50岁以上人群为队列人群,比较不同策略的成本效益,并比较1~5年筛查间隔的成本效益。2020年中国农村和城市人均生产总值(GDP)分别为49000元和84000元。经济学效益以增量成本-效用比(ICUR)和增量成本-效果比(ICER)表示。成本效益阈值按照世界卫生组织规定的ICER或ICUR<3倍人均GDP为具有成本效益,<1倍人均GDP为具有高成本效益,>3倍人均GDP则不具备经济性。通过敏感性分析评价模型的稳健性。结果农村和城市人群的成本效益阈值分别为147000元和252000元。从社会角度看,对农村50岁以上人群进行社区、远程及AI辅助筛查的ICUR分别为4214元、2772元及3206元;每避免1个致盲年导致的ICER分别为216524元、152726元及164745元;对城市人群筛查的ICUR分别为7133元、5061元及5894元;每避免1个致盲年导致的ICER分别为57792元、37632元及55839元。与无筛查人群相比,农村和城市的ICUR以及城市人群的ICER均<1倍人均GDP;3种筛查方式对农村50岁以上人群的ICER均略高于成本效益阈值。从卫生系统角度看,3种筛查方式对农村和城市老年人群的ICUR和ICER均低于成本效益阈值。社区或AI辅助筛查对城市老年人群间隔2年以上具有成本效益,远程筛查间隔1年以上已具有成本效益;而对农村人群各筛查间隔均不具有成本效益。经概率敏感性分析,当成本效益阈值为3倍人均GDP时,农村老年人群社区、远程及AI辅助筛查成本效益概率分别为87.34%、87.56%及87.54%;城市老年人群筛查的成本效益概率分别为89.19%、89.48%及89.61%。当成本效益阈值为1倍人均GDP时,3种筛查方式对农村老年人群筛查有成本效益的概率分别为86.03%、86.84%及86.55%;城市老年人群的成本效益概率分别为87.83%、88.55%及88.62%。说明构建马尔可夫模型的设计和结果稳健,对参数的浮动不敏感。结论对我国50岁以上老年人群进行DR筛查具有成本效益,因农村和城市的经济发展水平和疾病负担不同,应制定适宜当地的DR筛查模式。     

《眼科新进展》创刊40年文献统计分析

目的　对《眼科新进展》创刊40年来发表论文的文献计量学特征进行统计分析。方法　检索CNKI数据库中《眼科新进展》杂志1980-2019年间发表的全部文献,并对消息、说明、会议纪要、新书介绍等非论文条目进行数据清洗,导出每篇论文的题目、作者、机构、关键词、第一作者、基金项目、出版年、被引量和下载量,并手动添加通讯作者,然后对其发表的所有论文进行文献计量学分析。采用VOSviewer进行作者合作状况和关键词共现分析,采用CiteSpace进行突现词探测。结果　40年间《眼科新进展》共发表学术论文8842篇,总被引量39 037次,篇均被引量4.41次,总下载量825 730次,篇均下载量93.40次,年度发文量总体增长明显,信息容量和年度基金论文比持续提升,形成了相对稳定的高影响力作者、团队和机构。由研究主题的演变可以看出,眼科学的研究从宏观疾病研究逐渐向疾病的分子水平发展,并呈现出从单一领域到多领域发展的特点。结论　《眼科新进展》杂志经过40年的发展,期刊规模不断扩大,学术质量和影响力持续提升,为我国眼科学学科建设和人才培养作出了重要贡献。     

糖尿病视网膜病变的危险因素与预防控制

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的并发症之一,随着病情进展可对糖尿病患者的视力造成不同程度的威胁,甚至导致低视力或盲。与DR有关的危险因素包括但不限于糖尿病病程、高血糖、高血压、青春期、妊娠、眼轴长度等,提高对DR相关危险因素的认知,对可改变的危险因素及时采取干预措施有助于防止DR发生。在DR的防控策略中,仍需强调有效的糖尿病管理以及对糖尿病患者加强DR筛查,建设完善的筛查系统。激光光凝、药物治疗和玻璃体切割术是目前延缓DR进展、挽救视力的主要治疗方法,然而DR的发病机制还未完全清楚,仍需要更多的研究继续关注DR治疗的新靶点和新方法。     

雌二醇对萘处理卵巢切除雌性大鼠晶状体形态结构的影响

目的:观察雌二醇对萘处理卵巢切除雌性大鼠晶状体细胞及组织形态结构的影响,探讨雌二醇对大鼠晶状体保护作用的形态学机制。方法:健康雌性、性成熟SD大鼠32只随机分为4组:卵巢切除组、卵巢切除+雌二醇组(雌二醇组)、卵巢切除+雌二醇和孕酮组(雌二醇+孕酮组)、正常对照组。术后2wk起各组均用300g/L萘混悬液灌胃(0.5g/Kgbw,2次/wk),肉眼和裂隙灯显微镜观察各组大鼠晶状体变化。灌胃6wk后处死大鼠,用放免法检测血清中雌二醇和孕酮浓度,取其晶状体分别进行光镜下组织细胞的形态观察,扫描电镜下晶状体纤维厚度及指突数的测定。结果:裂隙灯显微镜下,各组均有不同数量的大鼠晶状体出现空泡、小水裂以及前囊点状混浊,但各组间差异无显著性。光镜下,卵巢切除组表现出较其他三组更重的细胞和组织损害严重,而雌二醇组以及雌二醇+孕酮组则与正常组对照组表现相似。扫描电镜下,卵巢切除组晶状体纤维厚度较正常组增加(P<0.01),指突数较正常组少(P<0.01),而雌二醇组和雌二醇+孕酮组两项指标均与正常组接近。结论:雌二醇可能通过维持晶状体囊膜及晶状体上皮细胞正常结构,防止晶状体上皮细胞增殖,减轻晶状体皮质纤维细胞水肿,维持细胞连接的形态和数量,维持晶状体皮质纤维细胞的规则有序排列等途径发挥其对晶状体的保护作用。     

人工智能在青光眼诊疗中的应用

青光眼是世界首位不可逆致盲眼病,由于其隐匿性与渐进性,临床上早期诊断及监测青光眼进展是一项十分重要的工作。人工智能(AI)在医学领域发展迅速,AI及其子集机器学习(ML)、深度学习(DL)在青光眼中的研究与应用日臻成熟,促进了人们对青光眼的理解,极大地提高了青光眼筛查与诊断的准确性与效率,大大降低了检查成本。利用AI技术对青光眼患者进行早期筛查与诊断能降低患者视功能损伤的风险,其次可以对青光眼进展进行预测,设计个性化治疗方案,从而达到改善患者预后的目的。本文总结了AI在青光眼筛查、诊断、预后中的最新进展,以及在临床上的困难与挑战,并展望了AI在青光眼中的优势与未来发展趋势。