肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

图片读解

患者,男,27岁,左颈部触及一直径3cm的结节,质韧、活动,无疼痛。患者体温37.2℃,白细胞16×109/l,中性粒细胞占87%。偶有咳嗽,其它无不适。CT定位片示右肺门占位(图1)。螺旋CT增强扫描:右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实变。外缘模糊,可见空气支气管征;内缘深入纵隔,边界不清。肿块缓慢、轻度增强,中央密度不均;上腔静脉后见肿大淋巴结(图2)。CT诊断:右肺癌并纵隔淋巴结转移。综合临床和CT表现,您认为上述诊断是否正确,请分析病变性质。(答案请在本期找)。图1CT定位片示右肺门肿块。图2CT纵隔窗示右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实…     

肺外结核18F-FDG-PET/CT误诊分析

目的 探讨肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现并分析肺外结核误诊原因.方法 回顾性分析25例18F-FDG-PET/CT误诊为恶性肿瘤的肺外结核患者资料.结果 25例18F-FDG-PET/CT误诊恶性肿瘤中23例经病理证实结核,2例经临床诊断性治疗最终诊断为结核,包括8例骨关节结核,10例胸腹膜结核,7例淋巴结结核.8例骨关节结核中4例为胸椎结核,2例关节结核,另2例全身骨骼广泛受侵.4例胸椎结核呈溶骨性破坏,邻近软组织肿胀及软组织肿块,18F-FDG-PET示病变椎体呈明显放射性浓聚影,标准摄取最大值(SUVmax)=3.56 ～ 12.58.2例全身广泛骨质破坏,CT示全身多发骨质破坏,软组织肿块不明显,PET是全身骨骼弥漫性放射性浓聚影.关节软组织结核2例:CT示左侧腰大肌脓肿,1例左侧腰大肌脓肿向下延伸至左侧髋关节,骨盆左侧及左侧髋关节软组织肿块,PET呈大片状不均放射性浓聚影,SUVmax=4.36～ 8.23.胸膜腹膜结核10例中有1例为胸膜腹膜结核,9例为腹膜结核,CT表现为腹膜及胸膜均匀增厚并伴有不同程度的胸腹腔积液.增厚的腹膜及胸膜呈条状放射性浓聚影,SUVmax=2.56 ～ 6.23,9例腹膜结核患者肠系膜内可见多发软组织密度结节及小斑片影,即“污秽征”.淋巴结结核7例:CT表现为对称性两侧纵隔、肺门多发淋巴结增大,最大径1.5 ～8.0 cm,SUVmax=10.5.结论 肺外结核的18F-FDG-PET/CT表现没有特征性,与恶性肿瘤鉴别困难.在充分分析PET/CT征象的基础上结合临床及实验室检查,才能最大限度地减少肺外结核的误诊.     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

气管、支气管黏液表皮样癌的18F-FDGPET/CT表现

目的探讨气管、支气管黏液表皮样癌(MEC)的PET/CT影像表现及其诊断价值。资料与方法收集5例经病理证实的气管、支气管MEC患者的临床资料,患者均行18F-FDG PET/CT显像检查,并进行CT图像、PET图像和PET/CT融合图像帧对帧对比分析,结合最大密度投影、多平面重组等图像后处理技术进一步观察,分析MECPET/CT的影像表现。结果 5例MEC患者中,1例位于气管,2例位于右主支气管,1例位于右下叶支气管,1例位于左下叶支气管。1例伴纵隔、右上肺门淋巴结转移,1例伴右肺上叶转移。PET显像示气管、支气管内结节状、椭圆状或长条状放射性浓聚影,肺内转移灶、纵隔和肺门淋巴结转移呈结节状放射性浓聚影,边界清晰。CT于相应部位见气管、支气管腔内类圆形软组织密度结节或肿块影,密度较均匀,其中2例病灶内见斑点状钙化,2例伴阻塞性肺不张,1例伴阻塞性肺炎。结论气管、支气管MEC的PET/CT影像表现为气管内椭圆形、柱状等代谢或密度改变,PET/CT能够完整、清晰地显示肿瘤的功能代谢信息与解剖形态学影像特点,对临床诊疗有重要的提示意义。     

肺实质结节型淀粉样物质沉着1例

1　病例报告患者男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血丝2年入院。既往无特殊病史。查体:右下肺呼吸音略粗糙,有少量湿音。X线胸片示右肺中叶8cm×6.5cm×7cm肿块影,密度均匀,有浅分叶,边缘清楚欠光滑,有少许毛刺影,两肺门及纵隔未见结节影。CT示右肺中叶不规则团块状9cm×6.2cm×5cm高密度灶,其内多发斑片状钙斑,边缘分叶、毛糙,与前胸壁间可见胸膜凹陷征及短细毛刺,肺血管纹理扭曲变形,周围未见卫星病灶。实验室常规检查无异常。临床诊断:右肺中叶周围型肺癌。于1998年4月10日在全麻下行开胸探查。术中见胸腔内无渗液、肺无粘连,肿物位于右…     

局限型胸膜间皮瘤1例报告

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞与纤维细胞的一X线检查:右肺中野近肺门旁8 cm×7 cm类圆形阴影,密度较高且较均匀,边缘光滑清晰。X线诊断:右肺占位,建议做进一步检查(图1)。CT检查:纵隔窗示右肺下叶背段近后胸壁处可见团块状软组织密度影,大小为8.5 cm×5 cm×7 cm,病灶内可见条行气体密度影,纵隔结构居中。大血管走行分布正常,纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液征象。肺窗示右肺下叶背段病灶呈致密改变,与周围组织分界清晰(图2,3)。初步诊断:右肺下叶病灶考虑球形肺炎,建议抗炎治疗2周后复查。图1右肺中野近肺门旁8 cm×7 c…     

肺良性转移性平滑肌瘤一例影像表现

目的分析肺部转移性平滑肌瘤的临床及影像学特点。方法结合文献对1例肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）的CT、18F脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射断层显像／x线计算机体层成像（PET／CT）的表现进行探讨。结果41岁女性患者,因多发子宫肌瘤入院,术前CT示双肺外周散在多个软组织密度的结节影,其边缘光滑,密度均匀,结节大小约3-11mm,结节周围无明确血管束集征、分叶征,胸腔无积液,纵隔内无淋巴结肿大。增强扫描双肺结节无明确强化。PET／CT：双肺多发结节,无FDG摄取,全身无明确原发灶。随访3个月及26个月CT示肺部结节无明确异常改变。开胸切除病理：错构瘤,平滑肌瘤型。结论当生育期妇女患子宫肌瘤或有子宫肌瘤病史,CT扫描肺部出现边缘清楚的多发结节,静脉注射对比剂无明确强化;FDG-PET／CT上出现低代谢的多发结节,随访期间结节生长缓慢,PBML应包括在鉴别诊断中。     

原发性肺上皮-肌上皮癌CT表现一例

本文报道了1例原发性肺上皮-肌上皮癌,患者女,51岁,以无明显诱因腰痛为主要临床表现。CT检查显示右肺下叶近内基底段类圆形软组织密度影,密度均匀,边界清,有轻度分叶,大小2.8 cm×2.2 cm×2.5 cm,相邻支气管及血管受压,平扫CT值为34 HU;增强扫描病灶明显强化,动脉期可见多发不规则血管影,动脉期CT值为67 HU,静脉期为99 HU,相邻血管可见贴边征,纵隔及肺门未见肿大淋巴结影。病理诊断:原发性肺上皮-肌上皮癌。     

肺部及纵隔 Rosai-Dorfman 病一例

患者 男,45岁,咳嗽、呼吸困难伴贫血4个月.CT表现:平扫示左肺门肿块,密度均匀,CT值为39 HU,与肺门血管分界不清.双肺内多发结节,直径0.5～1.0 cm.纵隔内气管前、腔静脉后、主动脉窗及隆突下多发淋巴结增大,直径1.3～2.3 cm,部分融合成团.     

右上叶合并中叶肺不张的CT诊断

作者报告两例右上叶合并中叶肺不张的CT表现。例1,62岁男性,因咳嗽和消瘦入院。胸片示右肺门周围模糊阴影,侧位位于前胸壁与斜裂之间。纤维支气管镜见右上、中叶支气管堵塞,活检发现鳞癌细胞。CT检查在胸部前内侧可见楔形阴影,与上纵隔、升主动脉及右心缘相连,右肺门可见肿块堵塞了上及中叶支气管,并有纵隔淋巴结肿大。例2,67岁男性,因呼吸困难入院。胸片示右胸部密度增高,胸穿有波体,复查胸片见肺尖充气,纵隔右移,提示右肺部分不张,痰检有鳞癌细胞。CT见右肺前半部有实变阴影,向下变窄与前胸壁及心脏相连,隆凸下淋巴结肿大。此两例CT均诊断为右肺     

肺血管瘤样纤维组织细胞瘤18F-FDG PET/CT显像1例

<正>1病例简介女,57岁,主诉：无明显诱因下出现咳嗽半年,呈阵发性干咳,时有胸闷、气急,活动后加重1周。自行服中药,咳嗽稍缓解,但仍反复发作。实验室检查：白细胞计数7.6×10⁹/L,铁蛋白346 ng/ml,癌胚抗原3.45 ng/ml。胸部CT(图1A～C)示：右肺中叶中央型肺癌并阻塞性肺不张。¹⁸F-FDG PET/CT(图1D～F)示：右肺中叶支气管腔近端结节影,代谢明显增高;右侧肺门及纵隔(4R区)多个稍大淋巴结影,代谢轻度增高,考虑为中央型肺癌并淋巴结转移。支气管镜检查：右肺中叶开口见新生物,管腔闭塞,     

左肺癌正电子发射计算机体层成像-CT检出膀胱疝一例

患者 男,89岁,咳嗽、咯痰,痰中带血5 d,外院CT检查:左肺上叶肿块(纵隔窗上大小为5.60 cm×4.60 cm)、双肺多发小结节(最大结节直径为1.60 cm),诊断为左肺上叶肺癌伴双肺多发转移.在外院行左上肺肿块CT引导下穿刺活检,病理结果为鳞癌2～3级.既往:前列腺增生、尿频、排尿不尽1年余.来我科行全身18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxyglueose,18F-FDG)PET-CT检查(2011年4月4日),诊断为左肺上叶肿块伴FDG代谢异常增高,双肺多发结节未见FDG代谢异常增高,纵隔内及右肺门多发淋巴结FDG代谢轻度异常增高,考虑为左肺上叶肺癌及其多发转移.右腹股沟部分膀胱疝出(图1～9),膀胱内尿液的标准化摄取值(standard uptake value,SUV)最大值为19.93,疝囊内尿液SUV最大值为27.39.     

18F-FDG PET/CT显像诊断子宫良性转移性平滑肌瘤肺转移一例

患者女,43岁,因心悸、咳嗽、胸痛等不适入院.既往史:2005年曾因子宫肌瘤行“肌瘤剔除加子宫次全切术”.本院胸部CT示左肺上叶及右肺多发占位,考虑转移瘤可能.为明确病变性质及原发灶,于本科行全身PET/CT检查.全身PET/CT(美国GE Discovery STE)示子宫呈术后改变,局部囊实性肿块,代谢不高,考虑肌瘤复发并囊肿;左上肺下舌段及右下肺后基底段结节,右下肺背段软组织肿块,大小约8.3 cm×8.6cm,边缘光滑,代谢不高,SUVmax为1.5,考虑良性平滑肌瘤转移可能(图1).在PET/CT引导下经皮穿刺活组织检查,病理诊断符合子宫平滑肌瘤(图2).     

成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学表现(附4例报告并复习文献)

目的探讨成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的CT及正电子发射体层摄影术(PET)表现。资料与方法搜集4例经病理证实的成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,其中1例并行PET/CT检查,1例并行腹部MR平扫。结果 4例可见两侧纵隔(2R,2L,4R,4L,5,7区)淋巴结增大,1例合并血性胸腔积液、右侧锁骨上及回盲部淋巴结增大;1例合并肝门淋巴结增大,CT平扫呈均匀软组织密度,CT值约45HU,未见钙化、液化、坏死;增强扫描病灶强化明显且均匀,CT值约100 HU;1例PET显像右侧锁骨上、右侧纵隔及回盲部增大淋巴结均呈放射性浓聚影,右侧纵隔病灶最大标准摄取值(SUVmax)为10.5,延迟120 min SUVmax为13.6;1例腹部MRI示肝门增大淋巴结信号均匀,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清晰。结论成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿影像学表现不典型,PET显像提供的信息对鉴别诊断价值不大,确诊依靠病理活检。     

肺硬化性血管瘤1例

患者女,46岁。因5月来出现咳嗽、咳痰伴痰中带血丝入院。查体：右肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿性罗音,既往无特殊病史。CT平扫示右肺中叶心缘旁见一类圆形软组织结节影,大小约22 mm×21 mm,边缘光滑,与邻近心包稍粘连,其旁肺野内可见少许斑片影．肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。增强扫描见右肺中叶结节病灶呈中度不均匀强化．边缘强化稍甚．余未见异常强化影。CT诊断：     

1例不典型周围型肺癌的影像学表现

1　病例简介男性5 1岁,1个月前患者无明确诱因出现阵发性咳嗽、少痰为刺激性干咳,伴低热。无畏寒、恶心、胸闷、胸痛、气促、咯血等不适。胸片示:正位见右侧第三前肋间隙一结节密度增高影,直径约1 5cm ,边缘欠清晰;侧位片示右肺上叶中段。诊断为右上肺结节灶。螺旋CT扫描:右上肺野可见圆形软组织块影,大小约1cm×1cm×2cm左右,无分叶,周围可见异常扭曲增粗血管影,支气管开口未见狭窄,纵隔气管隆突旁淋巴结约10mm。两侧无胸膜反应。HRCT :右肺上叶中段有一球形结节灶,直径约1 7cm大小,密度浅淡而不均匀,周边不光滑并见结节灶边缘向周围肺…     

读片窗

患者男,49岁.患者被雨淋后全身不适,自觉发热.自行服用抗感冒药2天后发热缓解,但仍感全身乏力而就诊.就诊时体温、血象均正常,胸片示右肺第二前肋间片状模糊影(图1).门诊抗炎治疗3天后出现痰中带血丝,又行CT检查,纵隔窗示右肺上叶尖后段结节状影,边缘不规则,密度均匀,CT值26HU,约1.5cm×2.0cm×2.2cm大小(图2,中间白色方形影为感兴趣区标记,并非钙化).     

支气管表皮粘液样癌1例报告

患者　男 ,47岁。 8年前体检胸部透视发现左肺结节 ,无自觉症状 ,未予处理。近年来胸部X线检查发现左肺结节渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3来我院就诊。体检 :心、肺、腹无阳性体征。胸部正、侧位片示 :左肺近肺门处有一类圆形阴影 ,大小 2 .5cm× 3 .0cm ,边缘清楚 ,有浅分叶 (图 1 )。胸部CT示 :左肺近肺门处可见一形态不规则的软组织块影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,CT值 31HU ,大小 2 .5cm× 3 .1cm ,有分叶 ,纵隔、肺门未见淋巴结肿大 (图 2 )。诊断意见 :左肺良性肿瘤 ,腺瘤可能较大。纤维支气管镜检查示 :左右主支气管及肺叶支气管均未见狭…