FAK和整合蛋白α5、β1亚基在胃癌中表达的比较及其临床意义

目的 比较粘着斑激酶（FAK）和整合蛋白（integrin)α5、β1亚基在胃癌及癌旁组织中的表达与肿瘤细胞分化、浸润、转移等生物学行为的关系及相互关系。方法 用免疫组织化学亲合素生物素法（ABC）检测75例胃癌及癌旁组织石蜡标本FAK和整合蛋白α5、β1亚基蛋白的表达水平。结果 FAK、整合蛋白α5和亚基和整合蛋白β1亚基的表达 为 或 分别是胃癌组织57％、29％和25％,癌旁组织4％、76％和84％;低分化胃癌组织68％、18％和16％,高中分化组织42％、45％和39％;有淋巴结转移的组织77％、31％和31％,无转移的组织36％、28％和19％;浸润程度较深的组织68％、29％和25％,浸润程度较深的组织19％、31％和25％。结论 FAK较整合蛋白α5、β1亚基可以更有效地衡量胃癌的发生与发展,FAK的表达量可作为胃癌发生、发展过程中一种较有价值的病理指标。FAK可能既是一种转化相关酶又是一种演变相关酶。     

慢性肾脏病门诊患者单纯收缩期高血压与肾脏病分期的关系

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者中单纯收缩期高血压(ISH)与CKD分期的关系.方法 选择CKD患者626例,按血压类型分为:正常血压、单纯舒张期高血压(IDH)、ISH和双期高血压(SDH).观察4种血压亚型在CKD各期的百分比.结果 在CKD 1、2、3、4、5期,IDH患病率分别为9.1％、6.7％、2.9％、3.1％和4.1％;ISH患病率分别为0、9.2％、23.9％、28.6％和37.0％;SDH患病率分别为4.5％、8.4％、8.0％、17.3％和21.9％;血压控制率逐渐下降,分别为86.4％、75.6％、65.3％、51.0％和37.0％(P＜0.05);多因素回归分析结果显示,年龄、糖尿病和CKD分期为发生ISH的独立危险因子.与CKD 1～2期比较,CKD 3、4、5期发生ISH的OR值分别为2.388、2.697和5.980.结论 CKD患者肾功能受损的的程度与ISH进展一致.     

ESWL输尿管镜和开放手术治疗输尿管结石的疗效对比：（附493例分析）

应用ESWL、URS和开放手术治疗输尿管结石493例(511例),其成功率分别为82.6％、92.0％和98.9％;并发症率分别为3.8％、11.6％和6.2％。74％的病例获得3～36月随访,结石排清率分别为83.3％、91.9％和100％。认为对输尿管各段结石,ESWL可作为首选,URS只作为次选方法和辅助手段,开放手术在某些情况下仍应及时选用。     

卡前列甲酯栓合并用药终止早孕的临床研究

本文综合1983年国产卡前列甲酯(PG05)栓单用和合并复方苯乙呱啶、丙酸睾丸酮或米非司酮(RU486)终止早孕1061例的临床效果。结果4种不同药物抗早孕的完全流产率分别为49.8％、67.5％、82.7％和92.3％,不全流产率分别为12.7％、13.1％、13.0％和4.6％,失败率分别为37.5％、19.4％、4.3％和3.1％。但均存在流产后出血时间较长和需警惕由于不全流产引起大出血的可能。     

四种型号国产宫内节育器的比较

国内5省市对3种新型国产宫内节育器(IUD)包括 TCu200c、宫形器及磁硅器与TCu220c进行随机临床多中心比较性研究。自1987年8月～1988年2月共接受合格对象4 003例。2年随访率99.9％。TCu220c、宫形器和磁硅器2年累积净妊娠率分别为1.6％、2.0％、6.2％和5.2％。两种 TCuIUD 妊娠率较宫形器、磁硅器显著低(P<0.001)脱落率分别为1.5％、1.6％、0.9％和1.9％均低于2％,与 IUD 有关的出血、疼痛、出血和疼痛取出率,分别为1.3％、1.1％、2.3％和2.9％,两种 TCu IUD显著低于宫形器和磁硅器(P<0.05和0.01)。2年修正后续用率分别为95.6％、95.3％和90.6％。以两种 TCu IUD 最高,与后两者相比有显著差异(P<0.001)。     

髋臼骨折术后并发症的荟萃分析

目的 总结髋臼骨折术后并发症的发生率,探讨相应的防治措施. 方法 计算机检索Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网等,检索文献发表时间为2001年1月至2013年3月,获取髋臼骨折术后并发症发生率的相关文献.通过R软件Meta软件包中的Meta prop函数进行统计分析,记录髋臼骨折术后常见并发症的发生率. 结果 共纳入41篇文献,其中前瞻性研究9篇,回顾性分析32篇.常见并发症包括异位骨化、骨关节炎、股骨头坏死、医源性神经损伤、感染和深静脉血栓形成,其发生率分别为20.1％ [95％ CI(14.6％,26.2％)]、15.2％ [95％ CI(11.8％,19.0％)]、5.6％[95％CI(4.6％,6.7％)]、5.1％[95％CI(3.3％,7.2％)]、3.3％[95％ CI(2.2％,4.7％)]和1.4％ [95％ CI(0.4％,2.9％)].未使用消炎痛预防组与使用消炎痛预防组异位骨化发生率分别为21.1％ [95％ CI(12.6％,31.0％)]、19.6％ [95％ CI(12.6％,27.6％)],两组比较差异无统计学意义(P=0.793). 结论 异位骨化、骨关节炎、股骨头坏死及医源性神经损伤等髋臼骨折术后常见并发症的发生率较高,对患者预后影响显著,围手术期需积极采取预防措施以降低手术风险.     

结肠直肠腺癌的症状及其与肿瘤特征和生存期乏间的关系

作者连续观察了234例结肠直肠腺癌病例的症状,诊断时的症状期限与肿瘤特征和生存期之间的关系,分析结果如下: (一)临床症状与肿瘤所在的部位有关。直肠腺癌以出血和腹泻为最多见,分别占82％和58％;右半结肠以疼痛、肠梗阻和全身症状(如乏力、消瘦和恶心等)为最多见,分别占73％、40％和41％;左半结肠则以肠梗阻、全身症状、疼痛和便秘为最多见,分别占61％、57％、55％和41％。出血、疼痛、腹     

心脏移植进展

１９６７年人类首例同种心脏移植成功以来,全世界已经有３０４个医疗中心完成了心脏移植４８５４１例（截至１９９９年４月）。国际上心脏移植后总的１年、３年、５年和１０年生存率分别为７９．４％,７１．９％,６５．２％和４５．８％。随着移植技术提高和其他相关学科的发展,移植疗效有了很大改善,１９８０～１９８５年间、１９８６～１９９０年间、１９９１～１９９４年间和１９９５～１９９８年间的移植后１年生存率分别为６９．１％、７９．３％、８１．５％和８２％;３年生存率分别为５８．９％、７１．８％、７４．５％和７…     

中性粒细胞／淋巴细胞比值在胃癌预后评估中的应用

目的探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）是否可以作为胃癌患者的预后指标。方法回顾性分析1994—2006年间中山大学附属第一医院胃肠外科收治的经手术治疗的775例胃癌患者的临床资料,根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组（NLR小于或等于3．79,652例）和高NLR组（NLR大于3．79,123例）,比较两组患者的5年生存率：并进一步按TNM分期和手术方式进行分层分析。结果低NLR组和高NLR组胃癌患者5年生存率分别为44．0％和12．2％（P〈0．01）。TNMⅠ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB及Ⅳ期病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为97．8％和33．3％、55．4％和32．0％、30．2％和11．1％、15．5％和8．3％、10．7％和2．1％．差异均有统计学意义（均P〈0．01）。行D1、D2、D3、D4根治性手术及姑息性手术病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为93．3％和33．3％、51．3％和20．4％、42．4％和10．5％、14.3％和2．0％、8．3％和2．2％。差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论NLR可以作为胃癌患者的预后因素,术前NLR大于3．79提示胃癌患者预后不良。     

肝癌术后肝血管区域化疗与腹腔置管灌注化疗预防复发的临床研究

原发肝癌切除术后高复发率或转移率是影响肝癌术后远期疗效的主要因素,而复发或转移的原因相当复杂,与多种因素关系密切。作者等针对这一课题,自1987年3月～1996年3月对手术切除的246例肝癌病例,在其它综合治疗措施相同的条件下,分为经门静脉插管区域性汁划化疗70例;经门静脉+肝动脉双插管区域性计划化疗30例;经腹腔内游离置管计划灌注化疗86例;并设对照组60例,进行前瞻性临床研究。结果表明三种方法较对照组的1年复发率减少(P<0.05),5年生存率明显提高(P<0.05),其中双插管法和腹腔灌注法效果尤为显著。门静脉插管组、门静脉+肝动脉双插管组、腹腔内置管灌注组及对照组的一年复发率分别为28.6％、26.6％、27.9％和45.0％;三年复发率分别为64.3％、53.3.、51.1％和60.0％;五年复发率分别为82.8％、73/3％、72.1％和85％。一年生存率分别是74.3％、76.6％和60％;三年生存率分别是40％、43％、44.1％和30％;五年生存率分别是21.4％、33.3％、33.7％,和15％。以上结果显示肝癌术后经肝血管内区域化疗和经腹腔置管灌注化疗对提高疗效、改善预后起到了积极作用。本文对三种方法的理论依据进行了探讨,重点讨论了腹腔内置管灌注化疗的药代动力学特点,肯定其技术的合理性,效果的可靠性,是原发肝癌术后后续治疗措     

不能切除肝癌不同方式综合治疗的临床分析——附140例

目的 探讨各种非手术治疗方法对不能切除肝癌的治疗效果和获得二期切除率。方法 回顾性分析我科自1987～1997年间收治140例不能一期手术切除的原发性肝癌病例。按不同的外科非手术治疗,分成两大组。观察其二期切除率与1、2、3、5年生存率和中位生存期。结果 单方法组的二期切除率7.32％(6/82),综合治疗组为24.14％(14/58)(P<0.01)。单方法组的1、2、3、5年生存率和中位生存期分别为56.1％、35.4％、17.0％、4.6％,17.19月;多方法组分别为73.7％、57.9％、32.8％、8.8％,26.04月。20例获得二期切除(14.3％),二期切除组的1、2、3、5年生存率和中位生存期分别为95.0％、90％、63.5％、32.9％,46.29月。非二期切除组分别为58.3％、38.3％、17.6％、5.5％,23.47月。结论 不能手术切除肝癌病人经预治疗后,可获二期切除,有助于延长生存期。以化疗栓塞为主的多种方法联合治疗更有效提高二期切除率和延长生存期。     

肝移植中应用巴利昔单抗诱导治疗的免疫抑制方案的疗效

目的 探讨肝移植中应用巴利昔单抗诱导治疗的免疫抑制方案的疗效。方法 2007年8月至2009年7月间139例成人肝移植受者接受含巴利昔单抗诱导的免疫抑制方案（诱导组）。以2006年1月至2006年12月间接受常规免疫抑制方案的106肝移植受者为对照组。术后随访12个月,记录两组受者排斥反应、代谢并发症的发生情况,以及患者的存活情况。结果 诱导组术后1个月内急性排斥反应、糖尿病、高血压及感染的发生率分别为7.9％、33.8％、21.6％和22.3％,对照组分别为15.1％、72.6％、40.6％和43.4％,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后12个月内,诱导组急性排斥反应、移植后新发糖尿病、高血压以及高脂血症的发生率分别为10.8％、5.0％、4.3％和7.9％,而对照组分别为19.8％、9.4％、8.5％和14.2％,差异有统计学意义(P＜0.05)。诱导组和对照组术后1年的存活率分别为92.1％和88.7％(P＞0.05)。结论 免疫抑制方案中应用巴利昔单抗诱导治疗可以早期撤除皮质激素,并可降低急性排斥反应的发生率及减少使用皮质激素引起的不良反应。     

安徽省成人慢性肾脏病流行病学调查

目的 探讨安徽省成人慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素.方法 采用分层多级抽样的方法随机抽取安徽省18岁以上常住居民3800人,进行CKD及相关危险因素的检测和问卷调查.结果 在资料完整的3374名居民中,经人口年龄、性别构成比校正后,白蛋白尿患病率为9.8％(95％CI 8.8％～10.9％);肾功能下降患病率为2.1％(95％CI 1.7％～2.7％).该人群CKD患病率为10.4％(95％CI 9.4％～11.5％);知晓率为6.5％.女性、年龄增加、糖尿病、高血压和高尿酸血症是CKD的独立危险因素,而肥胖、高脂血症、吸烟和饮酒与CKD发病率增高无关.结论 安徽省成人CKD患病率为10.4％,知晓率为6.5％.女性、年龄增加、高血压、糖尿病及高尿酸血症是CKD的独立危险因素.     

42例肺移植单中心8年临床经验总结

目的 总结分析肺移植受者术后并发症和生存预后的影响因素.方法 回顾性分析42例肺移植临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发疾病等因素对受者预后的影响.结果围手术期死亡为14.3％.术后1、3和5年的累积生存率分别为89％、59％和38％.术后1、3和5年生存率COPD组为83％、66％ 、45％,非COPD组为78％、17％和17％,P=0.013.伊曲康唑或卡泊芬净预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0.016).术后肺部感染发生率为20％,气管吻合口软化、狭窄发生率9.5％.急性排斥反应发生率为35％,BOS发生率22.5％.再移植2例.结论 原发肺基础疾病是影响肺移植预后的重要因素之一；肺部感染和支气管吻合口软化、狭窄是术后主要并发症.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≤3 cm肝细胞癌的疗效分析

本研究回顾性分析了肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)组49例与单纯RFA组56例治疗直径≤3cm肝细胞癌的临床疗效.联合组的1、3、5和7年肿瘤局部控制率分别为91.8％、69.2％、49.0％和30.3％,RFA组为89.3％、51.4％、32.4％和13.4％,两组差异有统计学意义(x2 =4.817...     

TIPS,改良Sugiura术和TIPS加改良Sugiura术治疗门静脉高压症 …

目的 探讨ＴＩＰＳ、改良Ｓｕｇｉｕｒａ术和ＴＩＰＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗门静脉高压症的临床疗效。地对９０例门静脉高压症患者分别行ＴＩＰＳ、改良Ｓｕｇｉｒａ和ＩＰＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组近期并发症分别为２３．３３％￣３０．００％和２０．００％,其中,出血复发率为６．６７％、１０．００％和０％,肝性脑为１６．６７％、０％和１３．３３％,Ⅰ组病死率为３．３３％,术后１￣３６个     

不同肾细胞癌亚型临床病理学特征比较

目的 探讨不同肾细胞癌(RCC)亚型临床病理学特征差异.方法 对比不同RCC亚型基本临床特征、大体表现、Fuhman细胞核分级、侵犯情况、TNM分期以及预后.结果 在所有RCC中,透明细胞癌占88.5％ (718/809),乳头状癌占4.1％(33/809),嫌色细胞癌占1.7％ (14/809),囊性肾细胞癌占3.1％(25/809),未分类癌占2.2％ (18/809),其他类型占0.4％(3/809);上述类型Fuhman细胞核分级中3级分别占16.1％、48.5％、42.9％、8.0％、16.7％以及0.0％;肾盂侵犯分别占44.4％、10.3％、27.0％、0.0％、0.0％以及0.0％;肾周脂肪侵犯分别占11.8％、11.5％、33.3％、0.0％、44.4％以及33.3％;淋巴结转移分别占0.9％、19.2％、0.0％、6.3％、27.8％以及33.3％;远处转移分别占2.3％、7.6％、0.0％、6.3％、16.7％以及0.0％;3年肿瘤特异性生存率分别为92.1％、100.0％、100.0％、100.0％、61.5％以及100.0％.结论 透明细胞癌是最常见的病理学亚型.未分类癌是预后最差的亚型,而囊性肾细胞癌预后最好.乳头状癌和嫌色细胞癌细胞核分级较高,且肾盂和肾周脂肪侵犯较常见.     

上海市胆道癌诊治情况的调查和分析

目的评估上海市胆道癌的诊治情况。方法对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在35～74岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查,对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析。结果资料显示,胆道癌好发于老年人;胆囊癌男女之比为1：2．61;胆管癌和壶腹癌则男性略多于女性。胆囊癌、胆管癌和壶腹癌分别有68．5％、43．1％和22．4％的患者合并胆结石。胆囊癌的B超诊断准确率为63．1％,意外胆囊癌占20％,ⅣA和IVB期胆囊癌占43．6％。胆管癌和壶腹癌的误诊率较高,分别为19．1％和47、1％,且就诊时大多数患者已出现黄疸。69例(18．2％)胆囊癌、50例(25．6％)胆管癌和54例(74％)壶腹癌行根治性切除术,术后1、3、5年生存率分别为58．5％、42．8％、40．7％,58％、28．3％、11．1％和81．5％、39．2％、26．9％。79例胆管癌行姑息性引流术,大多数患者在术后1年内死亡。38例胆管癌植入金属内支架或塑料内支撑管,平均生存期约7个月。结论胆道癌的早期诊断仍较困难;应重视胆囊癌手术方法的规范化;怀疑胆管癌而无手术禁忌证宜手术探查;壶腹癌宜行胰十二指肠切除术。     

尿脱落细胞吖啶橙染色诊断膀胱移行细胞癌的意义

目的 探讨尿脱落细胞吖啶橙染色法(AO-F)阳性率与膀胱移行细胞癌之间的关系。方法 1993-01/2001-12因膀胱移行细胞癌住院手术患者60例,对肿瘤不同的分期、分级、大小、数目、部位来统计其AO-F的阳性率。结果 AO-F总阳性率为71.7％,浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌患者的AO-F阳性率分别为60.0％和88.0％;肿瘤分级Ⅱ级以下者AO-F阳性率41.7％,Ⅱ级或以上者AO-F91.7％;肿瘤直径≥2cm者AO-F阳性率为80.0％,<2cm者为63.3％.多发性和单发性膀胱癌AO-F阳性率分别为75.0％和70.0％;肿瘤累及膀胱三角区或膀胱颈部AO-F阳性率88.9％,未累及者68.6％。AO-F阳性者肿瘤复发率为48.8％,AO-F阴性患者52.9％。结论 AO-F阳性率与肿瘤的分期和分级有明显的相关性。肿瘤的大小、数目、部位及复发率和AO-F无明显相关性。