老年人硬膜外麻醉中血压下降问题的探讨(附310例临床分析)

近年来,我国硬膜外麻醉的应用日益广泛,手术范围也不断扩大。我院从1965年5月到1973年底八年间共施行硬膜外麻醉6,010例。硬膜外麻醉在许多方面似乎已取代了全麻和腰麻。老年人亦不例外,三年来我们共施行60岁以上老年人麻醉419例,其中硬膜外麻醉达310例,占74％,而且显示逐年上升的趋势(表一)。     

硬膜外腔负压数值初步研究

硬膜外腔阻滞麻醉时,当硬膜外穿剌针穿过黄韧带后,通过细玻管法、针口水珠悬滴法等出现水柱吸入现象、称之硬膜外腔负压现象,硬膜外腔负压数值是多少?硬膜外针通过黄韧带后进针深度与负压数值的关系如何?至今尚未十分明确。我们自84年6月～85年1月,应用西德制正负压脑脊压测压表,在40例成人硬膜腔     

脊柱结核手术硬膜外麻醉的体会

目的探讨脊柱结核病灶清除内固定与减压术,硬膜外麻醉是否是适应证。方法总结我院1974～2007年实施脊柱结核病灶清除内固定与减压术17162例的I临床资料,与非脊柱结核病人采用硬膜外麻醉的病例比较。对麻醉操作、效果、术中及术后并发症、麻醉失败原因进行分析、评判。结果本组实际穿刺操作成功16510例,占96．2％;效果满意15784例,占95．6％;术中需要辅助镇痛者462例,占2．8％;术中改行其他麻醉方法者264例,占1．6％;与对照组无统计学差异。结论硬膜外麻醉是脊柱结核手术的最佳选择之一。     

硬膜外腔阻滞无痛分娩的临床观察

我院自1987年以来，选择届阈时的产妇210例，实施硬膜外阻滞无痛分娩，效果良好。本文就镇痛的方法及效果加以介绍。l临床资料1．l病例选择。最小年龄22岁，最大34岁，平均26．2岁。全部为初产妇．绝大部分为妊娠38～42周，共178例．占84‘8％，大于42周者32例占15．2％。1．2始征及条件。①胎位正常，服心良好，判断可以经产道分娩，同时无硬膜外阻滞麻醉的禁忌证。③窗口开大2～3cm。③痛阈低：表现为精神紧张，不能进食及休息，愿意接受硬膜外阻滞无痛分娩者。互·3方法。开塞露通便后，于待产室内由麻醉师操作。经L。－3或L3一名间隙行…     

硬膜外阻滞麻醉在剖腹产术中血压变化的临床观察

近年来,国内已广泛应用硬膜外麻醉行剖腹产术。硬膜外麻醉中低血压是常见的并发症。我院自1881年10月至1984年4月采用硬膜外阻滞麻醉行剖腹产409例,对血压变化进行了临床观察,发生低血压57例,占13.9％;血压升高者2例。分析如下。     

硬膜外麻醉中低血压557例原因分析

1885年Corning首先应用硬膜外阻滞解除下肢疼痛,以后逐渐被应用于临床麻醉,至今还是一种常用的麻醉方法。但是低血压仍然是硬膜外麻醉中最常见的并发症。下面作者对本院1978年1月～1982年1月施行硬膜外麻醉1707例中出现低血压557例(32.63％)的原因进行分析和讨论。资料 1.557例中男328例,女229例;急诊手术288例,择期手术269例;年龄6～78岁。     

腹部手术中行器官根部神经阻滞麻醉428例体会

<正> 本院自1980年至1993年在腹部外科手术中行脏器根部神经阻滞麻醉共428例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组428例,男380例,女48例。年龄6个月—75岁,平均28.4岁。其中阑尾切除术180例占42％,肠道手术70例占16％,胃大部切除术48例占11.2％,胆道手术42例占9.8％,剖腹探查术88例占20.6％。 1.2病例选择 1.2.1 术前麻醉效果欠佳或病灶粘连显著,分离困难者。 1.2.2 小儿患者行基础麻醉加局麻者。 1.2.3 老年患者伴有腰部疾患,腰麻或硬膜外,穿刺困难而改为局麻者。 1.2.4 妊娠中晚期合并急、慢性腹部疾患,必须手术治疗,且病变部位在子宫侧后位,相对较深者。 1.2.5 合并脊椎伤残或脊椎结核感染后致畸     

老年手术病人86例硬膜外麻醉体会

<正> 随着国人平均寿命的延长,老年人口增长日益显著,老年人麻醉和手术量也随之增加。本文通过总结分析我科近年来60岁以上86例老年手术病人硬膜外麻醉情况,重点报告有关麻醉效果、术中监测、管理方面的几点经验和体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组86例均为择期手术。男性54例,女性32例,男女比例1∶0.6。60～69岁57例,占66.2％,70～79岁21例,占24.4％,80岁以上8例占9.3％。按手术部位分类:上腹部手术26例,占     

373例小儿硬膜外麻醉临床分析

小儿手术是各大综合性医院的常见手术。由于小儿具有很多生理特点，如何配合好手术安全顺利地完成与麻醉的选择有很大关系。本文主要对小儿硬膜外麻醉进行探讨。1临床资料本院自1980年1月一1994年1月，腹部和下肢手术的小儿麻醉736例。其中硬膜外麻醉373例，占小儿麻醉的5二‘。，其中男性270例女性1明例。年龄最小的出生似1天最大的14岁。上腹部手术胃、胆囊、肾19例，下肢手术35例其他腹部手术319例。麻醉完善的321例，占硬膜外麻醉，总数的86％，麻醉欠完善的52例占140。。麻醉欠完善病例中以骰管麻醉数为最多，肠管麻醉36例中就有10例欠…     

颈上胸段连续硬膜外麻醉应用于乳腺切除及乳癌根治术436例小结

硬膜外麻醉我国应用十分普遍,但用于乳腺手术者报告尚少,近几年来日本很重视这方面的研究。我院从1969～1980年11月,应用连续硬膜外麻醉施行乳腺切除及乳癌根治术436例,现报告如下: 一、临床资料本组女435例,男1例;年龄14～71岁,青壮年占76.3％;施行单纯乳腺切除术61例,其中双侧乳腺切除11例;乳癌根治术375例。术前45分钟均肌注苯巴比妥钠0.1克,45例另皮下注射阿托品0.5毫克。     

老年病人硬膜外麻醉102例临床观察体会

我院自2004年8月～2006年10月在硬膜外麻醉下为102例老年人进行手术,现将麻醉处理体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组102例中,男52例,女50例。年龄60～69岁55例,70～79岁41例,80～84岁6例。     

硬膜外麻醉中痛觉敏感病人的处理

１９９８年１１月至１９９９年１０月，我院对硬膜外麻醉中阻滞欠完善的４８例病人，通过提高病人痛阈值和消除病人对疼痛的情绪反应，完善了硬膜外麻醉，取得了较好的效果，现报告如下。 临床资料 １一般资料 １９９８年 １１月至 １９９９年１０月，共实施硬膜外麻醉１１６２例，腹部９８４例，下肢１７８例。其中阻滞欠完善病人４８例，占４．３％（不包括麻醉失败病例）。４８例病人，男３１例，女１７例，年龄１４～６７岁。 ４８例病人硬膜外穿刺，置管均顺利。用药量为２％利多卡因，成人１１～１８ｍｌ，小儿６～１０ｍｇ／ｋｇ。硬…     

妊高征剖宫产手术的麻醉处理

我院1996年8月～1999年4月共施实妊高征手术麻醉54例，未发生意外情况，现将我们的体会报告如下。回临床资料11一般资料本组共54例，年龄在21～38岁，平均2637岁，其中ASAI级32例，四级20例，IV级2例。急诊手术41例，占7590％，择期手术13例，占24．10％。入手术室时BP159～27．l／9．9～13．4kPa，平均手术时间57．22min，平均输液量flOg．IOml。12麻醉方法局部麻醉12例，（用l％普鲁卡因，限于饱食患者急诊手术）占22．22％。硬膜外阻滞麻醉42例，（用l％利多卡因与0．2％丁卡因混合液）占7778％。本组中有16例患者从病房使用25％硫…     

皮质醇增多症手术麻醉探讨(附54例报告)

本文报告皮质醇增多症手术麻醉54例。其中肾上腺增生26例,腺瘤26例、腺癌2例。以硬膜外麻醉为多,麻醉中尽量使麻醉范围在相对单侧,以减少血压波动。硬膜外麻醉生效后血压下降>30者15例,占29.62％。手术触动肿瘤时血压上下波动超过30者19例,占35.18％。腺瘤摘除后短时血压升高又很快恢复至原有水平者14例,占25.92％。肿瘤摘除后血压下降>15者,有4例,用麻黄素、氢考、加快输液后均恢复正常。硬膜外麻醉下修补胸膜3例、腔静脉1例,均无困难。一例因麻醉药用量过大,出现中毒,经抢救脱险。术后激素治疗,按安全递减法投药,效果均好。     

万例手术麻醉中主要并发症和意外的分析

我院自1979年元月至1985年6月,收集各种麻醉10467例,共有麻醉意外和主要并发症14例(占0.1％)。现就麻醉中出现的并发症和意外分析如下: 一般资料: 本组麻醉10467例。男性6647例占63.9％女性患者3820例,占36.1％。最大年龄为89岁,最小年龄为出生后48小时。手术部位包括头、颈、胸、腹、腰、脊柱、四肢及会阴部。麻醉方法有硬膜外麻、腰麻、静脉复合麻 气管插管、针麻、强化麻醉、基础麻醉、神经阻滞。四种主要麻醉例数见表1,麻醉意外及主要并发症见表2。     

老年病人麻醉临床体会

随着人民生活水平的提高 ,人口平均寿命不断延长 ,老年人手术比例也不断增高。鉴于老年人的生理变化及特点与青壮年病人的手术方法有所不同 ,在麻醉方面也有其独特的一面。我院近 3年来收集老年病人麻醉 15 0例 ,其体会如下。1　临床资料本组 15 0例手术麻醉均为连续硬膜外阻滞 ,其中男 84例 ,女 6 6例。 5 5岁～ 6 5岁 130例 ,占86 6 %,6 5岁～ 75岁 18例 ,占 12 %,75岁以上 2例占 1 32 %。病例有腹股沟斜疝、直疝、胆道疾病、膀胱结石、肠梗阻、腹腔肿瘤、急慢性阑尾炎、下肢骨折、胃大部切除、子宫肌瘤、卵巢囊肿。麻醉用药利多卡因和丁…     

连续硬脊膜外麻醉10659例中的意外及合并症分析

连续硬脊膜外麻醉是我国目前最常用的麻醉方法。据我院1974～1978年统计,硬膜外麻醉占全部麻醉的40.6％,居各种临床麻醉的首位。在许多基层医院,所占比例更大。但有人对这一麻醉方法可能产生的意外及合并症注意不够。据了解自治区内因硬膜外麻醉发生心跳骤停者将近10例,其他各种意外     

硬膜外麻醉的护理配合

目前我国硬膜外麻醉仍占主导地位,许多如胸壁、腹腔、盆腔、下肢等手术均首选硬膜外麻醉。我院硬膜外麻醉就占同期麻醉的多半以上。麻醉的成功与否是保证手术能否顺利开展的关键。如何做好这一环,对病人的护理有着举足轻重的意义。本文就我院1994年来对3054例硬膜外麻醉病人的护理浅谈认识。1．一般资料本组患者中男1810例,女1244例．年龄6岁～82岁,全组均为择期手术和麻醉,初次硬膜外麻醉者2923例,重复麻醉者131例。麻醉操作均在手术室进行。2．护理措施2．1病人的心理护理手术室护士非同临床科室护士．她面对的是采用特殊的治疗方法…     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理（附22例报告）

我院自１９９１年１月～１９９８年１１月,共施行剖宫产１６８０例,其中合并心脏病孕妇２２例,占１３％。对２２例妊娠合并心脏病剖宫产术,采取硬膜外麻醉处理,效果较好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料２２例中,年龄２２～３０岁;先天性心脏病５例,孕前患...     

麻醉选择与腹部手术并发症的关系

我们统计了近5年的2400例腹部伤手术病案，总结分析及统计学处理，结果表明：麻醉效果直接影响某些腹部并发症的发生率。临床资料2400例中，男性占67％，女性占33％，年龄在14～87岁之间。麻醉方式有吸人性麻醉、静脉麻醉，硬膜外腔麻醉，局部麻醉．全组共发生腹部并发症182例，占7．6％，全组中麻醉不良者为144名，占6％，其胸部并发症为51例，占27％。讨论腹部手术麻醉的选择与术式的种类，病变的性质，病人状态，医院麻醉条件及麻醉师临床经验有关。如病人状态差，病情危重应首先选吸入世麻醉，能有效地维持病人的呼吸循环，保障病人的安…