早期床边细孔血肿抽吸和尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血

高血压脑出血的死亡和致残率很高 ,近两年 ,应用早期床边细孔钻颅血肿抽吸和尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料全部高血压脑出血病人 2 3例均有偏瘫、意识障碍 ,并经头颅ＣＴ确诊 ,随机分对照组 11例及治疗组 12例。1 1　对照组　男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 78岁。昏迷 9例 ,嗜睡 2例。基底节出血 4例 ,内囊 3例 ,丘脑 2例 ,脑叶 2例 ;血肿量按多田氏公式计算 :2 0～ 3 0ｍｌ 5例 ,3 0～ 60ｍｌ 5例 ,60ｍｌ以上 1例 ;其中血肿破入脑室 5例。1 2　治疗组　男 8例 ,女 4例 ;年龄 45～ 76岁。昏迷 11例 ,嗜…     

影响微创技术治疗血压脑出血血肿排出率因素分析

我科自 1998年 11月至 2 0 0 1年 6月应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血患者 10 6例 ,其中有 2 6例在穿刺针位置正确和引流管通畅的情况下出现抽吸不能或少量 ,现就原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 6岁。发病时间 :6小时以内 18例 ,6～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上 2例。出血量 :30～ 4 0ｍｌ 3例 ,4 1～ 6 0ｍｌ 10例 ,6 1～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 1例。出血部位 :额顶叶 3例 ,基底节区 2 3例。血肿形态 :分隔形血肿 2 1例 ,不规则形5例。脑室受压及中线移位 :6小…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

颅脑伤后低钠血症32例分析

1　临床资料本组颅脑伤后低钠血症 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 1～ 65 (平均 44)岁。入院时ＧＣＳ≤ 8分 17例 ,ＧＣＳ >8分 15例 ,脑挫裂伤 11例 ,颅内血肿 16例 ,脑干损伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 1例。发病时间为术后或伤后 3～ 8天 2例 ,9～ 14天 2 1例 ,15～ 2 8天 9例。血钠 12 0～ 13 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2 3例 ,10 0～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ9例。 2 4小时尿量 2 5 0 0ｍｌ以下 2 7例 ,2 5 0 0～ 60 0 0ｍｌ 5例。 2 4小时尿钠 2 3 0～ 40 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,40 0～ 60 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,60 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 1例。2　结果3 2例颅脑伤后低钠…     

血肿穿刺液化引流治疗高血压脑出血20例报告

1998年 1 1月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用颅内血肿穿刺液化引流治疗高血压脑出血 2 0例 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0例患者中男 1 1例 ,女 9例 ;年龄 43～ 87岁 ,平均 64 1岁。有明确高血压病史者 1 7例 ,入院时血压 2 0～ 2 9 3/1 2～ 1 8 9Ｋｐａ。出血部位 :基底节区出血 1 4例 ,其中 4例破入脑室 ;皮层下出血 6例。血肿量 35～ 1 30ｍｌ,平均血肿量 59 6ｍｌ,所有患者均有不同程度的中线和脑室受压移位。根据高血压脑出血意识状况分级 :意识清楚 (Ⅰ级 ) 1例、嗜睡 (Ⅱ级 ) 4例、浅昏迷 (Ⅲ级 ) 8例、中度昏迷 (Ⅳ级 ) 7…     

锁孔外科治疗基底节区高血压脑出血

作者等 1999年 11月至 2 0 0 1年 10月间采用德国产目乐— 90 0型手术显微镜下锁孔手术治疗基底节区高血压脑出血 4 3例 ,现就基底节区高血压脑出血锁孔手术治疗的适应证 ,手术方法、疗效进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 4 2～ 84岁 ,6 0岁以上 31例 (70 .7% )。均有高血压病史 ,经头颅ＣＴ扫描证实有高血压脑出血。出血后意识状态分级[1] :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 6例 ,ＣＴ示出血位于外囊 14例 ,内囊 2 9例 ,其中破入脑室 7例。血肿根据多田公式计算 :30～ 5 0ｍｌ 16…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血28例分析

1999年 10月至 2 0 0 1年 9月本院采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 2 8例 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ,平均年龄5 8.5 (38～ 74 )岁 ,2 0例有高血压病史 1～ 5年 ,8例既往未测血压 ,发病后血压在 2 60～ 15 0 / 10 0～ 14 0ｍｍＨｇ ,一侧瞳孔散大 4例 ,颈部抵抗感 12例 ,肢体瘫痪 2 6例 ,单侧病理征 15例 ,双侧病理征 13例。1 .2　血肿量与出血部位　血肿体积均行ＣＴ扫描计算 :15～ 30ｍｌ 5例 ,占 17.9% ;31～ 5 0ｍｌ 14例 ,占5 0 % ;>5 0ｍｌ 9例 ,占 32 .1%。出血部位 :壳核 12…     

颅脑损伤首次CT阴性原因分析

1994～ 1999年间收治颅脑损伤 6 90例 ,其中 36例住院期间首次ＣＴ检查阴性 ,ＣＴ复查发现颅内病变 (占 5 2 % ) ,现将原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 7～ 5 7岁。车祸伤 19例、摔伤 11例、其它伤 6例。入院时ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 7例。手术 7例。1 2　ＣＴ检查时间　伤后 30ｍｉｎ～ 4ｈ内 ,ＣＴ装置型号不一。第 2次ＣＴ时间为伤后 14～ 72ｈ内 ,ＣＴ装置为ＳｏｍａｔｏｍＤＲ 3 ,Ｐｉｃｋｅｒ 5 0 0 0Ｖ。每例ＣＴ 2～ 5次不等。1 3　ＣＴ复查　伤后 48ｈ内复查ＣＴ发现病…     

CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

重型颅脑外伤伴基底节出血42例分析

本文对 1990～ 2 0 0 1年 4 2例重型闭合性颅脑外伤中伴基底节出血的病例进行回顾性分析 ,以阐明治疗与预后的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中 2 9例男性 ,13例女性 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 31岁 ,顶枕部受力 2 5例 ,颞部受力 11例 ,额部受力 6例。伴有脑挫伤 2 5例 ,颅骨骨折 17例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑室内出血 9例。入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ3分 8例 ,4～ 5分 2 1例 ,6～ 8分 13例。平均 5分。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,去大脑强直 6例 ,肢体偏瘫 36例。1 2　影像学资料　伤后 12ｈ内首次行头颅ＣＴ…     

开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血30例

我们近 5年开颅手术加脑室外引流治疗小脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 38～6 9岁 ;血压 :收缩压 >135mmHg2 8例 ,<135mmHg2例 ;GCS评分 >12分 18例 ,8～ 11分 8例 ,<8分 4例 ;CT显示 :出血部位在左侧小脑半球 16例 ,右侧14例 ,出血破入侧脑室和Ⅲ、Ⅳ脑室 3例 ,Ⅲ、Ⅳ脑室 5例 ,Ⅳ脑室 6例 ;引流前一侧或双侧脑室明显扩大 2 8例 ,脑室无明显扩大 2例 ;多田公式计算 :血肿量 12～ 2 6ml,平均 17ml;手术时间 <6小时 19例 ,6小时至 3天 11例。1.2　手术方法　所有患者全麻后 …     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…     

脑室出血近期并发症的预见性护理

脑室出血病情凶险 ,尤其是ＣＴ扫描均为全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血的重型脑室出血患者[1] 。几乎大部分都会有不同程度的近期并发症 ,严重危及患者生命 ,给临床处理带来困难。故早期对预见性并发症予以预防、监测 ,协助医生处理于萌芽状态 ,至关重要。自 1996年 ,我们治疗观察了 6 2例脑室出血患者 ,现将其报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经头颅ＣＴ证实的 6 2例脑出血病人中 ,男 34例 ,女 2 8例 ,其中 4 0～ 4 9岁 12例 ,50～59岁 19例 ,6 0～ 6 9岁 17例 ,70～ 79岁 11例 ,80岁以上 1例。原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

双点锥颅置管抽吸血肿治疗基底节区脑出血10例

近几年 ,作者采用双点锥颅置管血肿抽吸治疗 6 0ｍｌ以上老年基底节脑出血 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 10例 ,男 8例 ,女 2例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5岁。均有高血压病史。1.2　临床表现　血压均高于 180 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。意识状况按格拉斯哥昏迷计分法统计 ,14分 4例 ,11分2例 ,7分 4例。完全性偏瘫 10例。分级 :按谷金分级法统计 ,2级 4例 ,3级 6例。1.3　头颅ＣＴ检查　血肿均位于基底节区 ,且延伸到同侧额叶。按多田血肿计算公式计算 ,血肿量 6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80ｍｌ以上…     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…     

芪辛汤治疗慢性鼻窦炎90例临床观察

鼻窦炎以鼻塞流涕为主要临床特征 ,有急慢症之分。笔者以芪辛汤治疗慢性鼻窦炎 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 0例患者全部来自于我院门诊 ,随机按照数字法 (3∶1)分为治疗组 90例 ,对照组 30例 ,治疗组男 5 1例 ,女 39例 ;5～ 10岁 2 9例 ,11～ 15岁 4 2例 ,15～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 2 5岁 7例 ,2 6～ 30岁10例 ,年龄最小者 5岁 1月 ,年龄最大者 2 9岁 ,平均年龄 16 12岁 ;病程在 3～ 6个月者 6 6例 ,6个月～ 1年者 2 4例 ,平均病程 7 2 6月。对照组男 18例 ,女12例 ;5～ 10岁 8例 ,11～ 15岁 11例 ,16～ 2 0…     

高血压脑出血微创清除和尿激酶溶解引流术临床应用

高血压脑出血 (HICH)是危害人类健康的常见病和多发病 ,自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院收治的高血压脑出血病人 72例行微创清除和尿激酶溶解引流治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 49例 ,女 2 3例 ;年龄 3 8～ 82岁 ,60岁以上 2 9例 (4 0 % )。原发性高血压病史 1～ 2 0a。GCS评分 13～ 15分 13例 ,9～ 12分 44例 ,3～ 8分 15例。CT示血肿位外囊 2 8例 ,内囊 2 1例 ,皮质下 13例 ,丘脑 10例 ,破入脑室 9例 ,按多田明公式计算血肿量 2 5～ 80ml,全组病人均无脑疝征象。1 2　治疗方法1 2 1　CT片…     

微创清除术治疗高血压 脑出血30例分析

1999年 5月以来 ,我院应用北京万特福公司生产的ＹＬ 1型穿刺针治疗高血压、脑出血共 3 0例 ,取得较好疗效 ,较开颅手术及内科保守治疗效果显著 ,现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料治疗组 3 0例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 5～ 75岁之间 ,平均年龄 57.8岁 ;发病时意识清 1 2例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 1 0例 ,中度昏迷 4例 ,深昏迷 2例。颅脑ＣＴ显示出血部位 ,基底节区 1 7例 ,枕叶 2例 ,颞叶 2例 ,丘脑 7例 ,丘脑破入脑室 6例 ;出血量根据多田氏公式计算 ,3 0～ 4 0ｍｌ1 8例 ,4 1～ 50ｍｌ6例 ,50ｍｌ以上 6例 ,平均出血量 51 .8ｍ…