跟腱断裂的修复与疗效

跟腱断裂多为直接或间接暴力所致，但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视，其真实病因尚不明确，因此，轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难。     

跟腱断裂并存梅毒患者1例护理

跟腱是人体最易损伤断裂的腱性组织之一。跟腱断裂多为直接或间接暴力所致,其中一类为锐器或钝器直接切割,为开放性;另一类为闭合性损伤,多在跟腱退行性变的基础上,因跑、跳运动（如翻筋斗、跳起投篮、跳远等）导致损伤,使跟腱撕断,亦可因轻外伤所致。近年来我国梅毒的发病率较高,各种疾病合并梅毒患者也日益增多,梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂,几乎可侵犯皮肤粘膜及其它各种器官的一种慢性全身性的传染病。     

以疝修补材料“包裹法”加强修复断裂损伤的跟腱

背景：常规的跟腱断裂修复术后愈合慢、粘连、二次断裂等并发症发生率最高可达73%,严重影响了患者踝关节功能。目的：为减少跟腱断裂修复术后的并发症,分析疝修补材料在跟腱断裂修复中的作用。方法：选择跟腱断裂患者11例,其中男8例,女3例;年龄26-58岁,平均42岁;4例为开放性损失（镰刀伤）,7例为闭合性损伤（运动性损伤）;左侧3例,右侧8例。在常规跟腱修复手术完成后,取疝修补材料修剪后,采用“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端。术后观察跟腱局部外观及功能恢复情况,采用Arner Lindholm标准进行疗效评价。结果与结论：2例失访,9例获得随访,随访时间6-45个月,Arner Lindholm标准评价显示优7例（78%）,良2例（22%）;术后跟腱局部外观及功能恢复良好,无伤口感染、二次断裂等并发症发生。说明在常规跟腱断裂修复手术完成后,应用疝修补材料“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端临床疗效肯定,跟腱功能恢复良好,可防止再次断裂、局部粘连及感染等问题。     

腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损14例

陈旧性跟腱断裂尤伴感染者所致跟腱缺损重建时常因跟腱挛缩十分困难，作者自1992年使用腓骨长肌腱转位重建跟腱断裂后缺损14例，效果满意，报告如下。1临床资料本组14例，男9例，女5例，年龄7～53岁，平均36．2岁，病程3周～3．6个月，平均2．2个月。伤因：直接暴力伤9例，为刀、锹致跟部开放性创伤，其中5例伴有局部软组织挫伤坏死及不同程度的继发感染，间接暴力伤3例，为登楼梯、跨越沟、跳跃时足站立不稳所致，另外2例，在断裂前跟暧部有疼痛数周，少量外力即刻发生断裂。手术方法：在小腿下段正中作切口，向下转向外侧经外踝与跟部之间…     

磁共振检查病案精选(四十九)(骨肌系统)

跟腱损伤常为运动性暴力伤所致.跟腱损伤的MRI检查具有迅速、无创、敏感和准确等优点,能提供临床诊治客观影像学信息.     

生物补片材料进展与运动性跟腱断裂的修复

文章采用文献资料调查与分析的方法，根据研究目的查阅运动性跟腱损伤以及手术修复的相关论著，为分析提供依据。结果表明运动性跟腱断裂与跟腱的解剖结构、跟腱局部的病变及运动技术等因素有关，当跟腱完全断裂时目前主张手术治疗。随着组织工程化肌腱研究的发展，临床上已经越来越多的将生物补片用于跟腱的修补治疗，从防止术后粘连到替代跟腱方面生物补片均有一定的优势。     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

跟腱损伤是临床上较常见的运动损伤,多见于中老年人,跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位,常见于有跟腱炎病史患者,在起跳时最易发生跟腱断裂。因老年病人在轻微外力下也会造成跟腱断裂。往往会造成漏诊。根据Maffulli等[1]的报道,急性断裂误诊率     

踝关节周围的肌腱损伤

<正> 踝关节周围肌腱损伤治疗不当所致病废的长期性与严重性可同韧带和骨骼损伤者一样重要.作者介绍与讨论了在诊断和治疗踝关节周围肌腱损伤方面的体会。1.跟腱损伤跟腱断裂多见于从事体育运动的中年人,对其病因尚有争论.多数作者认为跟腱断裂是由于小腿三头肌突然过分紧张的收缩,足突然背屈或对跟腱的直接撞击所致。Lagergren 等证实     

跟腱断裂的超声诊断

目的 探讨高频超声对跟腱断裂的诊断价值.方法 36例间接暴力损伤临床诊断为跟腱断裂的患者行高频超声检查,横切、纵切并动态观察跟腱的连续性及损伤处软组织情况.结果 2例诊断为部分断裂,其余为完全断裂,并经手术证实.跟腱完全断裂的声像图表现为腱纤维连续性消失,随着踝关节屈伸断端明显分离或靠拢.跟腱部分断裂可探及到部分腱纤维结构连续.在踝关节被动背伸时断端分离程度明显减小.结论 高频超声对跟腱断裂的诊断有很大的实用价值.     

抽出钢丝＋丝线与跟骨缝合治疗跟腱断裂

目的探讨跟腱撕脱性损伤的修复方法。方法2003年1月～2006年12月共收治4例跟腱撕脱病人，均为男性，年龄26～39岁，平均32．5岁，均为闭合性损伤，高处坠落伤3例，打篮球时损伤1例，急性损伤3例，陈旧性损伤1例，其中1例合并踝关节后脱位，采用抽出钢丝＋丝线与跟骨缝合手术治疗。结果3例6个月随访恢复正常行走，1例术后出现切口异物反应，经局部处理后愈合，但伴有腓肠肌轻度萎缩。结论跟腱撕脱后除了钢丝缝合之外，往往很难于跟腱附丽处找到坚强的软组织与跟腱远端加强缝合，跟腱与跟骨的直接缝合使跟腱的修复得到了加强，跟骨上钻孔也为跟腱的附着、修复提供了有利条件，进一步加强了跟腱修复的牢固性。     

急性跟腱断裂修复术后不同固定方式对功能恢复的影响

跟腱断裂是临床上常见的运动损伤,近年来随着人们健身意识的逐渐增强,跟腱损伤发生率也逐渐升高[1-2].跟腱断裂修复后局部常采用跟腱松弛位固定,容易导致跟腱及踝关节的功能障碍[3].然而,跟腱缝合后早期不恰当的功能锻炼,又容易发生跟腱再断裂[4].我们试用了一种具有双重属性的制动方法(功能位固定),既可以减少松弛位固定引...     

跟腱断裂的手术治疗

目的：探讨跟腱断裂的损伤机制、误漏诊原因、手术疗效及并发症原因。方法：根据病情，采用不同的缝合技术对开放性断裂、急性闭合性断裂及陈旧性断裂进行修复。随访时间平均1_4年。采用Arner—Lindholm法评定疗效。结果：优10例，良5例，差2例。术后1例刀口感染，2例跟腱再断裂。结论：熟悉跟腱解剖与功能，了解受伤机制，防止漏误诊，早期诊断，急诊手术，将减少并发症发生。     

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

同种异体肌腱移植修复跟腱断裂☆

背景：对于跟腱断裂,临床传统修复方法是应用踝周自体肌腱移位修复,自体肌腱取材有限,供区损伤,以牺牲正常的动力和稳定结构为代价;而同种异体肌腱移植具有来源丰富,取材方便,不破坏宿主正常结构,保持其原有生物结构特性等优点。目的：评价同种异体肌腱移植修复跟腱断裂的临床效果。方法：2008年8月至2011年6月收治30例急性、陈旧性跟腱断裂患者,4例陈旧损伤有2-5 cm不等缺损,应用同种异体肌腱移植修复缺损,移植后短腿石膏固定患肢,4周后拆除石膏行功能锻炼。按Arner-lindholm疗效评定标准评价临床治疗结果。结果与结论：住院时间平均12.5 d。移植后25例获得随访,随访1-3年,未见再断裂病例。按Arner-lindholm评定标准,25例中优20例,良3例,可2例,优良率为92%。患者踝关节功能恢复正常,3例跟腱与邻近组织粘连,影响踝关节背伸,足部蹬力无明显下降。2例考虑排异反应,经对症处理痊愈。1例出现少许皮缘坏死、切口感染,扩创换药,行邻近转移皮瓣覆盖后痊愈。所有患者出院时切口均愈合。结果显示,同种异体肌腱移植修复跟腱断裂效果满意,是一种值得推荐的治疗选择。但远期疗效需要进一步观察。     

跟腱断裂修复后的康复指导

本文探讨跟腱断裂修复术后的康复疗效。2010年7月~2011年3月对我科15例患者采用手术治疗跟腱断裂的临床资料进行分析和随访。采用Arner Lindholm评分标准进行疗效评定,优良率为91%。表明跟腱断裂修复术后的康复指导是提高疗效和减少并发症的有效措施。     

军事训练致跟腱断裂26例超声诊断分析

目的:探讨超声检查对军事训练所致跟腱断裂的价值。方法:对26例由军事训练所致跟腱断裂的患者跟腱行纵向和横向滑行扫查,并与健侧跟腱作对比。结果:18例跟腱完全中断,8例部分断裂。超声诊断与手术结果对照,符合率100%。结论:超声检查对军事训练所致的跟腱断裂可确定其断裂的部位及程度,对临床具有实用价值。     

基于力学生物学的跟腱愈合研究现状

<正>跟腱断裂的修复、愈合及功能恢复是骨科医师关注的重点。新兴技术和修复材料的应用,使跟腱临床修复效果显著提高。但是,临床难题是跟腱愈合过程中瘢痕组织的形成、肌腱结构的改变,最终降低跟腱的力学性质,增加再次断裂风险。近年来,许多学者对跟腱修复做了大量的研究[1—4],对比分析了跟腱断裂后手术与非手术治疗的生物力学性质,结果显示手术组较非手术组早期生物力学强度大,但是长期结果没有显著差异性。然而,对于跟腱愈合康复的研究和临床     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

跟腱断裂修复后早期应用等速训练仪的康复测评

背景:传统跟腱断裂修复术后石膏固定时间长,效果不佳,存在较多的术后并发症.目的:探讨跟腱断裂修复后早期应用等速训练仪进行康复训练的安全性和有效性.方法:纳入2007 09/2009-09于青岛市立医院东区就诊的跟腱断裂患者11例,其中9例在跟腱修复4周后应用Isomed-2000等速训练仪进行康复训练,时间共8周.评价指标包括Arner-Lindholm评分、踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等.结果与结论:随访3～12个月,平均6个月.患者Arner-Lindholm评分优良率为88.9%,踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等指标均较等速训练前显著改善(P<0.05),无感染和再断裂病例.结果提示跟腱断裂修复后4周应用等速训练仪行等速康复训练是安全和有效的,可为跟腱断裂后早期活动提供参考数据.